就診醫療協議書范本?甲方（患者或其家屬）：姓名：______________________性別：______________________年齡：______________________身份證號碼：______________________聯系地址：______________________聯系電話：______________________乙方（醫療機構）：名稱：______________________法定代表人：______________________地址：______________________聯系電話：______________________鑒于甲方有就診醫療需求，乙方具備提供相應醫療服務的資質和能力，雙方經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就甲方在乙方處就診醫療事宜達成如下協議：一、醫療服務內容1.診斷與治療乙方應根據甲方的病情，運用專業的醫療知識和技能，進行全面、準確的診斷，并制定合理有效的治療方案。具體診斷和治療措施包括但不限于：[詳細列舉可能的診斷檢查項目、治療手段等，如進行[具體檢查項目1]、[具體檢查項目2]等檢查以明確病情，采用[治療方法1]、[治療方法2]等進行治療]。2.護理服務乙方應為甲方提供相應的護理服務，包括但不限于基礎護理、病情觀察、康復指導等。護理人員應具備專業的護理知識和技能，按照護理規范和流程為甲方提供優質的護理服務。3.醫療咨詢乙方應向甲方提供有關疾病的預防、治療、康復等方面的醫療咨詢服務，解答甲方及家屬在醫療過程中提出的疑問，幫助甲方更好地了解自身病情及治療方案。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權了解自己的病情、診斷、治療方案、醫療風險、醫療費用等信息，乙方應如實告知。有權選擇適合自己的醫療服務方式和治療方案，但需在乙方專業指導下進行決策。對乙方的醫療服務質量有異議時，有權向乙方提出意見和建議，并要求乙方作出解釋。在醫療過程中，如因乙方過錯導致甲方人身損害或財產損失，有權要求乙方承擔相應的賠償責任。2.義務如實向乙方陳述自己的病情、病史、過敏史等相關信息，不得隱瞞或虛報，否則因甲方隱瞞信息導致的不良后果由甲方自行承擔。按照乙方的要求進行各項檢查、治療和護理，積極配合乙方的醫療工作。按照約定及時支付醫療費用，如逾期未支付，應承擔相應的違約責任。（二）乙方權利與義務1.權利有權按照國家法律法規、醫療行業規范及本協議的約定，收取相應的醫療費用。根據甲方的病情和治療需要，合理安排醫療資源，包括醫護人員、檢查設備、治療藥物等。在醫療服務過程中，如甲方不配合治療或違反乙方的規章制度，乙方有權采取相應的措施，如拒絕繼續提供部分或全部醫療服務等，但需提前告知甲方及家屬，并說明理由。2.義務嚴格遵守國家法律法規、醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德，為甲方提供安全、有效、規范的醫療服務。配備合格的醫護人員，確保醫療服務的質量和安全。醫護人員應具備相應的執業資格證書，并在工作中認真履行職責。按照規定妥善保管甲方的病歷資料、檢查報告等醫療文件，不得遺失、篡改或隱匿。病歷資料應客觀、真實、完整地記錄甲方的病情和治療過程，作為醫療糾紛處理的重要依據。對甲方的病情嚴格保密，未經甲方書面同意，不得向任何第三方泄露甲方的隱私信息，但法律法規另有規定的除外。三、醫療費用及支付方式1.醫療費用甲方在乙方處就診產生的醫療費用包括掛號費、檢查費、治療費、藥費、護理費、住院費等各項費用，具體金額以實際發生為準。乙方應按照國家物價部門核定的收費標準收取費用，并向甲方提供詳細的費用清單。2.支付方式甲方應在就診結束后[具體支付期限，如一周內]結清全部醫療費用。支付方式可選擇現金支付、銀行轉賬、醫療保險支付等。如甲方選擇醫療保險支付，應按照醫保部門的規定提供相關資料，配合乙方辦理醫保報銷手續。乙方應協助甲方完成醫保報銷事宜，如因乙方原因導致甲方醫保報銷不能正常進行，乙方應承擔相應的責任。四、醫療風險告知1.乙方在為甲方提供醫療服務前，應向甲方充分告知可能存在的醫療風險，包括但不限于手術風險、藥物不良反應、并發癥、醫療意外等。醫療風險告知應采用書面形式，由甲方或其家屬簽字確認。2.甲方在簽署醫療風險告知書后，應理解并承擔相應的醫療風險。如在醫療過程中發生醫療風險導致甲方人身損害或財產損失，乙方應按照法律法規及本協議的約定承擔相應的責任，但因不可抗力、甲方自身特殊體質或甲方不配合治療等乙方無法預見、避免或克服的原因導致的除外。五、保密條款1.雙方應對在醫療服務過程中知悉的對方商業秘密、技術秘密、個人隱私等信息予以保密。未經對方書面同意，不得向任何第三方泄露。2.本條款的保密期限為自本協議生效之日起[具體保密期限，如五年]。保密期限屆滿后，雙方仍應履行合理的保密義務。六、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照約定支付醫療費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[具體逾期違約金比例，如萬分之五]向乙方支付逾期違約金。逾期超過[具體逾期期限，如十五日]的，乙方有權暫停為甲方提供后續醫療服務，直至甲方支付全部費用及逾期違約金為止。若甲方違反本協議約定，不配合乙方的醫療工作，導致醫療服務無法正常進行或延誤治療時機，由此產生的一切后果由甲方自行承擔。乙方有權要求甲方支付已提供醫療服務的相應費用，并賠償乙方因此遭受的損失。2.乙方違約責任若乙方未按照國家法律法規、醫療衛生管理規范及本協議的約定為甲方提供醫療服務，導致甲方人身損害或財產損失的，乙方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、喪葬費、死亡賠償金等。具體賠償標準按照法律法規的規定執行。若乙方違反保密條款的約定，向第三方泄露甲方的隱私信息，乙方應向甲方支付違約金[具體違約金金額，如人民幣[x]元]。如因乙方泄露隱私信息給甲方造成損失的，乙方還應承擔相應的賠償責任。七、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至本次醫療服務結束且雙方權利義務履行完畢之日止。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜，雙方可另行協商補充，并以書面形式作為本協議的附件，與本協議具有同等法律效