工傷糾紛協議書范本?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________乙方（勞動者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號：________________地址：____________________聯系方式：________________鑒于乙方在為甲方工作期間發生工傷事故，現甲、乙雙方根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上，就乙方工傷事故的處理及賠償事宜，經友好協商，達成如下協議：一、工傷事故概述乙方于____年__月__日在甲方______工作場所，因______原因發生工傷事故，導致乙方______（具體受傷部位及傷情）。事故發生后，乙方被送往______醫院進行救治，目前已出院。二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.甲方有義務為乙方提供必要的協助，包括但不限于協助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等手續，并按照相關法律法規的要求提供所需的證明材料。2.甲方應按照國家及地方有關工傷保險的規定，及時為乙方繳納工傷保險費用。如因甲方未依法繳納工傷保險費用，導致乙方無法享受工傷保險待遇的，甲方應承擔相應的賠償責任。3.甲方有權要求乙方提供與工傷事故相關的真實、有效的證明材料，以便核實事故情況及乙方的傷情。4.在乙方工傷治療期間，甲方應按照法律法規及企業規章制度的規定，保障乙方的工資福利待遇不變。（二）乙方權利義務1.乙方有權要求甲方按照法律法規及本協議的約定，承擔相應的賠償責任。2.乙方應積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等手續，并如實提供與工傷事故相關的證明材料。3.乙方應按照醫囑進行治療和康復，遵守醫院的各項規章制度。如因乙方自身原因導致傷情加重或影響康復的，乙方應自行承擔相應的責任。4.乙方在工傷治療期間及康復后，應遵守法律法規及甲方的規章制度，不得從事不利于工傷康復及影響甲方正常生產經營的活動。三、賠償項目及金額（一）工傷保險待遇1.根據乙方的工傷認定及勞動能力鑒定結果，甲方應協助乙方按照國家及地方有關工傷保險的規定，向工傷保險基金申請支付以下工傷保險待遇：醫療費用：乙方因工傷事故產生的符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的醫療費用，由工傷保險基金支付。停工留薪期工資：乙方的停工留薪期為____個月，自工傷事故發生之日起計算。停工留薪期工資按照乙方受傷前12個月的平均月工資計算，共計____元。傷殘津貼：如乙方被鑒定為____級傷殘，傷殘津貼按照本人工資的____%計算，自勞動能力鑒定結論作出之日起，由工傷保險基金按月支付。一次性傷殘補助金：乙方的一次性傷殘補助金標準為____個月的本人工資，共計____元，由工傷保險基金支付。一次性工傷醫療補助金：如乙方與甲方解除或終止勞動關系，一次性工傷醫療補助金的標準為____個月的統籌地區上年度職工月平均工資，共計____元，由工傷保險基金支付。一次性傷殘就業補助金：如乙方與甲方解除或終止勞動關系，一次性傷殘就業補助金的標準為____個月的統籌地區上年度職工月平均工資，共計____元，由甲方支付。2.如因甲方未依法繳納工傷保險費用，導致乙方無法享受上述工傷保險待遇的，甲方應按照上述工傷保險待遇的標準向乙方支付相應的賠償費用。（二）其他賠償項目1.除上述工傷保險待遇外，甲方還應向乙方支付以下賠償費用：護理費：乙方在工傷治療期間需要專人護理，護理費標準為____元/天，共計____天，護理費共計____元。營養費：根據乙方的傷情及醫生的建議，甲方應向乙方支付營養費____元。交通費：乙方因工傷事故就醫及進行勞動能力鑒定等產生的交通費用，憑有效票據計算，共計____元。精神損害撫慰金：考慮到乙方因工傷事故遭受的身體痛苦及精神傷害，甲方應向乙方支付精神損害撫慰金____元。2.上述各項賠償費用合計為____元（大寫：________________元整）。四、賠償支付方式及時間1.甲方應在本協議簽訂之日起____個工作日內，向乙方支付賠償費用的____%，即____元（大寫：________________元整）。2.甲方應在乙方辦理完工傷認定、勞動能力鑒定等手續，并收到工傷保險基金支付的各項賠償費用后____個工作日內，向乙方支付剩余的賠償費用，即____元（大寫：________________元整）。3.乙方指定以下銀行賬戶為收款賬戶：開戶銀行：________________賬戶名稱：________________賬號：________________五、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額向乙方支付賠償費用，每逾期一日，應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權解除本協議，并要求甲方一次性支付全部賠償費用及違約金。2.若乙方違反本協議約定，向甲方隱瞞或虛報與工傷事故相關的事實或傷情，導致甲方承擔額外的賠償責任或遭受其他損失的，乙方應全額返還甲方已支付的賠償費用，并賠償甲方因此遭受的全部損失。3.如一方違反本協議的任何條款，應承擔對方因主張權利而產生的全部費用，包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲、乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議不