工傷承諾協議書范本?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系電話：________________乙方（勞動者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯系電話：________________鑒于乙方在甲方工作期間可能面臨工傷風險，為明確雙方權利義務，保障雙方合法權益，根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，甲乙雙方在平等自愿、協商一致的基礎上，就工傷相關事宜達成如下協議：一、協議目的本協議旨在明確雙方在乙方工作期間因工傷可能產生的各項權利義務，確保在工傷發生時能夠及時、妥善地處理，保障乙方的合法權益，同時規范雙方的行為，避免不必要的糾紛。二、工作內容及工作條件1.工作內容：乙方在甲方擔任________________崗位，負責________________工作任務。乙方應按照甲方的工作安排，認真履行工作職責，完成工作任務。2.工作條件：甲方應為乙方提供符合國家規定的安全生產條件和必要的勞動保護用品，保障乙方在工作過程中的人身安全和健康。甲方應定期對工作場所進行安全檢查，及時消除安全隱患。三、工傷認定及處理程序1.工傷認定：乙方在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害或者患職業病的，甲方應及時采取措施救治，并在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。如甲方未在規定時間內提出工傷認定申請，在此期間發生符合本協議約定的工傷待遇等有關費用由甲方負擔。乙方或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。2.工傷處理：工傷認定后，甲方應積極配合乙方進行工傷治療，并按照工傷保險待遇的規定，承擔相應的費用。如乙方的工傷需要進行勞動能力鑒定，甲方應協助乙方辦理相關手續，并按照鑒定結果支付相應的待遇。四、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利要求乙方按照甲方的工作安排和操作規程進行工作，確保工作安全。在乙方違反工作紀律或操作規程導致工傷事故發生時，有權根據相關規定追究乙方的責任。2.義務按照國家法律法規和本協議的約定，承擔乙方工傷事故的相應責任。為乙方繳納工傷保險費，確保乙方在工傷發生時能夠享受工傷保險待遇。在工傷事故發生后，及時采取措施救治乙方，并按照規定向有關部門報告。協助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等手續，提供必要的證明材料。按照工傷保險待遇的規定，支付乙方應得的各項費用，包括但不限于醫療費用、停工留薪期工資、傷殘津貼、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金等。（二）乙方權利義務1.權利在工作過程中，有權要求甲方提供必要的勞動保護用品和安全的工作環境。因工作遭受事故傷害或者患職業病時，有權享受工傷保險待遇和本協議約定的其他待遇。對甲方違反法律法規和本協議的行為，有權提出異議并要求糾正。2.義務遵守國家法律法規和甲方的各項規章制度，按照操作規程進行工作，確保自身安全。在工作過程中，如發現安全隱患或可能導致工傷事故的情況，應及時向甲方報告。積極配合甲方進行工傷事故的調查和處理，提供真實、準確的信息和證明材料。按照醫生的建議進行工傷治療，按時服藥、接受治療，不得擅自中斷治療。五、工傷待遇支付方式及時間1.工傷保險待遇支付：甲方應在收到社會保險經辦機構支付的工傷保險待遇后，按照規定及時支付給乙方。如因甲方原因導致乙方未能及時領取工傷保險待遇的，由甲方承擔相應的責任。2.甲方承擔的其他費用支付：對于工傷保險待遇之外應由甲方承擔的費用，如乙方的醫療費用中按照規定應由個人承擔的部分、停工留薪期工資等，甲方應在乙方提交相關票據和證明材料后，按照本協議的約定及時支付給乙方。六、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協議的約定為乙方繳納工傷保險費，導致乙方無法享受工傷保險待遇的，甲方應按照工傷保險待遇的標準支付乙方相應的費用。若甲方未按照規定及時履行工傷認定、勞動能力鑒定等義務，導致乙方的工傷待遇無法及時落實的，甲方應承擔乙方因此遭受的損失。若甲方未按照本協議的約定支付乙方工傷待遇等費用的，每逾期一日，應按照未支付金額的[x]%向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的，乙方有權解除本協議，并要求甲方一次性支付全部未支付的費用及違約金。2.乙方違約責任若乙方違反國家法律法規和甲方的規章制度，故意不按照操作規程進行工作，導致工傷事故發生的，乙方應承擔相應的責任。甲方有權根據事故的嚴重程度，扣除乙方部分或全部工傷待遇，并要求乙方賠償甲方因此遭受的損失。若乙方在工傷治療期間，故意隱瞞病情、偽造病歷或提供虛假證明材料，騙取工傷待遇的，乙方應返還已領取的全部工傷待遇，并按照騙取金額的[x]倍向甲方支付違約金。構成犯罪的，依法追究刑事責任。七、爭議解決本協議履行過程中如發生爭議，雙方應首先友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方工傷事故處理完畢，工傷保險待遇支付完畢之日止。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議不一致的，以補充協議為準。甲方（蓋章）：______________________法定代表人（簽字）：________________簽訂日期：______年____月____日乙方（簽字）：_____