嚴重創傷急診急救流程與規范演講人：日期：目錄02關鍵生命支持技術01現場急救基礎原則03特殊創傷處置規范04醫院前轉運與交接05急救資源與團隊協作06典型案例分析01現場急救基礎原則評估現場環境施救者要確保自己的安全，避免在施救過程中受傷。自我保護病人轉移若現場環境不安全，及時將病人轉移到安全地帶。確保周圍環境安全，避開危險源，如火災、爆炸、倒塌等。環境安全評估與自我保護緊急呼救系統啟動（撥打120）撥打120在確認病人情況后，立即撥打120急救電話。報告病情保持通訊暢通清晰、準確地報告病人的病情、受傷部位、人數等關鍵信息。確保與急救中心保持通訊暢通，等待進一步指令。123意識評估觀察病人是否清醒，對呼喚有無反應，判斷意識狀態。呼吸評估檢查病人呼吸是否平穩、規律，有無呼吸困難或窒息現象。出血評估迅速檢查病人是否有出血情況，評估出血量及出血部位，及時止血。傷情分類根據評估結果，將病人分為輕傷、重傷、危重傷等類別，以便后續救治。初步傷情快速評估（意識、呼吸、出血）02關鍵生命支持技術止血技術（直接壓迫/抬高傷肢/止血帶使用）直接壓迫適用于小血管出血，用無菌紗布或繃帶直接壓迫出血點。抬高傷肢將出血部位抬高至心臟水平以上，以減少出血量和降低傷口張力。止血帶使用適用于四肢大血管出血，使用止血帶進行綁扎，阻斷血流，達到止血目的。氣道管理（開放氣道/環甲膜穿刺/氣管插管）采用頭后仰、托下頜等方法，保持呼吸道通暢。開放氣道對于喉部梗阻導致呼吸困難的患者，可進行環甲膜穿刺，建立臨時呼吸通道。環甲膜穿刺對于無法維持呼吸道通暢的患者，需進行氣管插管，確保呼吸道通暢，便于氧療和機械通氣。氣管插管CPR標準流程包括C（胸外按壓）、A（開放氣道）、B（人工呼吸）三個步驟，按照30:2的按壓-通氣比例進行操作。操作要點確保患者仰臥于堅硬的平面上，施救者雙手交疊放在患者胸骨下半部，用身體重量進行按壓；按壓深度為5-6厘米，頻率為100-120次/分鐘；每次按壓后讓胸廓完全回彈，避免過度通氣。心肺復蘇（CPR標準流程與操作要點）將患者置于平臥位或稍微抬高的體位，以保證腦部血液供應；對于呼吸困難的患者，可采用半臥位。體位管理采取加蓋棉被、毛毯等保暖措施，避免患者體溫過低；但不要使用熱水袋等直接加溫，以免引起燙傷。同時積極尋找并處理引起休克的原發傷病，如止血、止痛、抗感染等。保溫措施休克早期處理（體位管理/保溫措施）03特殊創傷處置規范骨折固定技術（夾板使用/脊柱保護）脊柱保護對于疑似脊柱骨折的患者，搬運時應保持脊柱的穩定性，避免彎曲或扭轉，采用平板擔架或多人抬運。夾板使用采用夾板對骨折部位進行固定，避免骨折端移動加重損傷，同時減輕疼痛。冷卻療法傷口覆蓋用清潔的紗布或布料覆蓋傷口，避免感染，同時保持傷口濕潤，有助于緩解疼痛和促進愈合。燒傷后立即用冷水沖洗或浸泡，以降低皮膚溫度，減輕燒傷深度和疼痛，但需注意防止過度冷卻導致凍傷。燒傷處理（冷卻療法/傷口覆蓋）無菌敷料應用對于內臟脫出的傷口，應迅速用無菌敷料覆蓋，避免感染，同時用碗、紗布等物品扣住脫出內臟，避免其回縮。禁忌對于腦、心臟等重要器官脫出的傷口，禁止隨意回納，以免造成嚴重的感染和并發癥。內臟脫出處理（無菌敷料應用禁忌）對于顱腦創傷導致的腦膨出，應迅速用無菌敷料覆蓋，并用繃帶或布帶輕輕包扎，避免腦組織受壓和移位。腦膨出保護對于昏迷或呼吸困難的患者，應及時清理口腔分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢，防止窒息。保持呼吸道通暢顱腦創傷特殊處理（腦膨出保護）04醫院前轉運與交接紅色標識瀕危傷員，需立即進行緊急處理，如心臟驟停、窒息、大出血等。黃色標識重傷員，傷情較重，但無生命危險，需優先處理，如嚴重骨折、呼吸困難等。綠色標識輕傷員，傷情較輕，可自行行走，但也需要醫療關注，如擦傷、小面積燒傷等。黑色標識致命性傷員，已無法救治或已死亡，需進行特殊處理。傷情分級標識系統（紅黃綠黑分類標準）安全轉運技術（鏟式擔架/固定方法）鏟式擔架適用于疑有脊柱損傷傷員，可保持脊柱穩定性，避免二次損傷。固定方法搬運注意事項對于骨折傷員，需進行妥善固定，以減少疼痛、防止損傷加重和便于搬運。常用固定方法包括夾板固定、繃帶固定等。在搬運過程中要平穩、輕柔，避免劇烈震動和顛簸，確保傷員安全。123醫療信息交接要點（傷情/處置/用藥記錄）傷情記錄詳細記錄傷員的傷情情況，包括受傷部位、傷口大小、出血情況等，以便接收醫生快速了解傷員狀況。030201處置記錄記錄在現場對傷員進行的緊急處理措施，如止血、包扎、固定等，以及使用的藥品和器械。用藥記錄詳細記錄傷員的用藥情況，包括藥物名稱、劑量、用藥時間等，以便接收醫生參考，避免藥物重復或遺漏。05急救資源與團隊協作急救物資標準化配置急救設備和器材包括但不限于呼吸機、心電監護儀、除顫器、氧氣供應設備、吸引器、氣管插管及其他急救器材。急救藥品包括止血藥、升壓藥、鎮痛藥、抗炎藥、電解質溶液、生理鹽水等。專用急救包針對不同類型的創傷，預先配置好相應的急救物品和器材，如燒傷包、骨折包等。創傷救治團隊定期進行創傷救治培訓和模擬演練，提高團隊協作和救治能力。團隊培訓和演練團隊溝通和協作通過有效的溝通機制和協作流程，確保團隊成員之間信息共享和協同作戰。由外科、急診科、麻醉科、重癥監護室等多學科醫生組成，共同參與創傷患者的救治。多學科團隊協作機制通過急診預檢分診，將創傷患者快速分流至創傷中心。創傷中心綠色通道流程患者快速分流創傷患者應優先得到救治，無需等待排隊或辦理繁瑣的手續。優先救治在創傷中心，多學科專家共同為患者制定救治方案，并進行聯合救治。多學科聯合救治06典型案例分析案例一某患者因車禍導致全身多處骨折、血氣胸、顱腦外傷等，經多學科專家聯合會診，及時手術干預，最終成功救治。案例二某工地工人高空墜落，導致四肢骨折、胸腹部臟器損傷，經快速評估、緊急手術、重癥監護等聯合治療，成功挽回患者生命。多發傷聯合救治案例某交通事故現場，急救人員迅速到達并進行了初步救治，隨后將患者快速轉運至醫院，院內專家立即接手進一步救治，患者最終脫離危險。案例一某患者在家中突發急性心肌梗死，急救人員通過心電圖遠程傳輸，院內專家迅速診斷并指導現場搶救，患者得到及時救治。案例二院前-院內銜接成功案例特殊環境創傷處理案例（交通事故/高空墜落）高空墜落案例某