危重病人的護理及會診相關管理制度第一章危重病人的識別與初步處理

1.危重病人的識別

危重病人的識別是護理工作的首要任務。在實際工作中，護理人員應具備敏銳的觀察力和判斷力，及時發現患者病情變化。以下為危重病人識別的關鍵指標：

-生命體征：包括心率、血壓、呼吸、體溫等，若生命體征不穩定，應高度警惕。

-神志狀態：意識障礙、煩躁不安、嗜睡等均為病情加重的表現。

-呼吸困難：呼吸頻率、節律、深度異常，出現紫紺等缺氧癥狀。

-循環衰竭：血壓下降、脈搏細弱、皮膚濕冷等。

-消化系統癥狀：劇烈腹痛、嘔吐、腹瀉等。

-出血傾向：皮膚黏膜出血、血尿、便血等。

2.初步處理

一旦識別出危重病人，護理人員應立即采取以下措施進行初步處理：

-保持呼吸道通暢：給予氧氣吸入，必要時進行氣管插管。

-建立有效循環：給予靜脈通道，補充血容量，糾正血壓。

-監測生命體征：定時測量心率、血壓、呼吸、體溫等，及時調整治療方案。

-給予緊急藥物：根據病情需要，給予相應的急救藥物。

-配合醫生進行緊急救治：如心肺復蘇、電除顫等。

-做好護理記錄：詳細記錄病情變化、處理措施及效果，為后續治療提供參考。

3.環境準備

為危重病人提供舒適、安靜的治療環境，保持室內空氣新鮮，溫度適宜。準備必要的急救設備，如心電監護儀、呼吸機、急救藥品等。

4.心理護理

危重病人及家屬往往會產生緊張、恐懼情緒，護理人員應給予關心、安慰，講解疾病相關知識，提高其信心。

5.與家屬溝通

及時與家屬溝通病情，告知救治措施及預期效果，取得家屬的理解和支持。

第二章危重病人護理中的監測與觀察

一旦確定病人為危重狀態，護理人員就要像偵探一樣，時刻關注病人的每一個變化。監測和觀察是護理工作的核心，這不僅僅是看看病人的臉色，聽聽他們的呼吸，更是要用心去感受他們的每一個微小的變化。

1.心電監護儀的使用

在危重病人的床邊，心電監護儀就像是一個不離不棄的伙伴。護理人員要熟悉它的操作，知道怎樣看懂那些波形圖。比如，當心電監護儀上出現連續的室性早搏時，你可能就需要立刻通知醫生。同時，要定期檢查電極片是否貼緊，有沒有因為汗水或者病人的活動而脫落。

2.呼吸的觀察

呼吸是生命的重要標志。護理人員要時刻觀察病人的呼吸頻率、深淺和是否有呼吸困難的表現。如果病人呼吸急促，可能需要調整氧氣的流量，或者采取其他措施來幫助病人呼吸。

3.血壓的監測

血壓的變化能夠直接反映病人的循環狀態。護理人員要定時為病人量血壓，如果血壓過低，可能需要加快點滴的速度，或者使用升壓藥物。

4.尿量的記錄

尿量是評估病人液體平衡的重要指標。護理人員要記錄病人每小時尿量，如果尿量突然減少，可能意味著腎臟功能出現問題，需要及時處理。

5.病人反應的觀察

護理人員還要注意病人對治療的反應，比如，使用抗生素后體溫是否下降，使用止痛藥后疼痛是否緩解。這些信息對醫生調整治療方案至關重要。

6.病人情緒的關懷

危重病人可能會有焦慮、恐懼的情緒，護理人員要耐心傾聽他們的擔憂，給予安慰和支持，幫助他們建立戰勝疾病的信心。

在現實操作中，這些細節往往決定了病人的安危。護理人員要有敏銳的觀察力，快速的判斷力，以及熟練的操作技能，才能在危重病人的護理中做到萬無一失。

第三章危重病人治療過程中的用藥護理

危重病人的治療過程中，用藥是非常關鍵的一環。護理人員就像是藥物的“調度員”，得知道什么藥該怎么用，用多少，什么時候用，還要密切觀察藥物的效果和副作用。

1.藥物的準備

首先，護理人員得把要用的藥都準備好，這包括檢查藥名、劑量、有效期，確保沒有拿錯。然后，根據醫囑配好藥，該稀釋的稀釋，該混合的混合，一切都要按照規定的程序來。

2.給藥的時間

給藥時間非常講究，有時候得飯前吃，有時候得飯后吃，還有的得定時定量，這就需要護理人員有個準確的生物鐘，不能錯過給藥時間。

3.給藥的途徑

給藥途徑也大有講究，口服、靜脈注射、肌肉注射、皮下注射等，每種途徑都有注意事項。比如靜脈注射，得找好血管，避免藥液外滲，特別是刺激性強的藥物，如果外滲了，可能會引起局部組織的壞死。

4.藥物的副作用

給藥后，護理人員要密切觀察病人有沒有出現藥物副作用，比如皮疹、發熱、惡心等，一旦出現這些癥狀，得及時通知醫生，看是不是要調整用藥。

5.特殊藥物的護理

有些危重病人需要用一些特殊藥物，比如抗凝藥物、強心藥等，這些藥物的使用要求更高，護理人員要特別小心，嚴格按照醫囑執行。

6.記錄和反饋

護理人員還要做好藥物使用的記錄，包括藥物名稱、劑量、給藥時間、病人反應等，這些都是很重要的醫療信息。如果發現藥物效果不明顯或者有不良反應，要及時向醫生反饋，以便調整治療方案。

在用藥護理上，護理人員要像對待自己的孩子一樣，細心、耐心，不能有絲毫的馬虎，因為每一粒藥都可能關系到病人的生命安全。

第四章危重病人營養與排泄的護理

危重病人因為病情的原因，營養和排泄的護理變得特別重要。這就像是給植物澆水施肥，得當的話，植物就能長得更壯，病人也是一樣。

1.營養的供給

病人如果能夠進食，護理人員要保證他們吃得好，營養均衡。不能進食的，可能就需要下胃管了。這時候，護理人員就要負責給病人喂食，有時候是營養液，有時候是勻漿膳，得根據病人的具體情況來。喂食的時候，要慢慢來，別嗆著病人。

2.腸內營養與腸外營養

有些病人因為病情復雜，不能通過腸道進食，就需要進行腸外營養。這就需要護理人員掌握腸外營養的配比、輸注速度和注意事項，確保病人能夠得到足夠的營養。

3.觀察排泄情況

危重病人的排泄情況也是觀察的重點。護理人員要定時查看病人的尿量，如果發現尿量減少或者尿色異常，得及時通知醫生。有時候，病人可能需要使用尿管，護理人員要定期更換尿管，防止感染。

4.排便的護理

排便也是一個不容忽視的問題。危重病人可能會出現便秘或者腹瀉。便秘的話，可能需要用緩瀉劑或者進行灌腸。腹瀉的話，要觀察大便的次數和性狀，及時補充水分和電解質。

5.預防壓瘡

危重病人因為長時間臥床，很容易出現壓瘡。護理人員要定時給病人翻身，按摩皮膚，保持床鋪的干凈整潔，預防壓瘡的發生。

6.心理支持

營養和排泄的護理不僅僅是生理上的，還包括心理上的支持。病人可能會因為不能自主進食或者排泄而感到焦慮，護理人員要有耐心，給予鼓勵和安慰，幫助他們樹立信心。

這些護理工作雖然瑣碎，但每一項都是對危重病人恢復健康至關重要。護理人員要像對待家人一樣，用心去照顧每一位病人。

第五章危重病人感染的預防與控制

危重病人因為免疫力低下，很容易受到感染。這就要求護理人員要像細菌的“警察”，時刻警惕，防止感染找上門來。

1.手衛生

手是傳播感染的主要途徑之一，所以護理人員洗手的重要性不言而喻。每次接觸病人前后，護理人員都要用肥皂和流動水徹底洗手，或者使用免洗消毒液。

2.環境消毒

危重病人的房間要定期消毒，床單、被套、枕套要定時更換。醫療器械也要嚴格消毒，特別是那些直接接觸病人身體的器械，比如呼吸機、心電監護儀等。

3.隔離措施

如果病人已經出現了感染，可能需要采取隔離措施。這時候，護理人員要穿戴好防護用品，比如口罩、手套、隔離衣等，防止交叉感染。

4.呼吸道感染的防護

對于呼吸道感染的病人，護理人員要教會他們正確的咳嗽和深呼吸方法，必要時使用口罩等防護用品。同時，要定期清潔和消毒呼吸機管道。

5.尿路感染的預防

對于使用尿管的病人，護理人員要定期更換尿管，保持尿道口的清潔。在給病人翻身時，要注意尿管的位置，避免打折或者滑脫。

6.傷口護理

危重病人可能會有傷口，護理人員要定期檢查傷口，保持傷口的清潔和干燥，及時更換敷料。如果發現傷口有紅腫、滲液等感染跡象，要立即處理。

在感染預防與控制方面，護理人員要像偵探一樣，細致入微地觀察，及時發現感染的苗頭，采取有效的措施，確保病人的安全。因為對于危重病人來說，感染可能是致命的。

第六章危重病人心理護理與溝通

危重病人心理狀態波動大，常常會感到孤獨、害怕、甚至絕望。作為護理人員，我們得像心理咨詢師一樣，懂得怎么去安撫他們的情緒，讓他們感受到溫暖和希望。

1.傾聽與理解

病人有時候可能只是需要一個傾聽者。我們要耐心地聽他們講述自己的擔憂和恐懼，給予他們理解和同情，讓他們覺得有人懂他們。

2.鼓勵與支持

在病人感到悲觀的時候，我們要像打氣筒一樣，給他們注入正能量。通過鼓勵的話語和堅定的眼神，讓他們相信病情會好轉，增強他們戰勝病魔的信心。

3.信息傳遞

病人和家屬往往對病情和治療方案有諸多疑問。我們要用大白話，把醫生的專業術語翻譯成他們能聽懂的話，讓他們明白接下來會發生什么，需要怎么配合。

4.情緒觀察

我們要像氣象員一樣，時刻觀察病人的情緒變化。如果發現病人情緒低落，要及時調整護理策略，可能需要通知醫生，甚至請心理醫生介入。

5.家庭支持

病人家屬也是我們護理工作的一部分。我們要教會家屬如何正確地支持病人，有時候，家屬的鼓勵和陪伴比任何藥物都有效。

6.環境營造

營造一個舒適、安靜的病室環境，對病人的心理狀態有積極影響。我們要盡量減少噪音，調整光線，讓病人感受到家的溫馨。

在心理護理和溝通上，護理人員要用心去感受病人的情緒，用愛去溫暖他們的心靈。有時候，一個微笑、一個擁抱，就能給病人帶來莫大的安慰。

第七章危重病人護理中的法律與倫理問題

在危重病人的護理過程中，護理人員不僅要面對緊張的救治工作，還要處理好法律與倫理的問題。這就要求我們既要是個“好護士”，還得是個“明白人”，知道哪些該做，哪些不該做。

1.尊重病人權利

病人有權知道自己的病情和治療方案，我們不能隱瞞或者誤導。在實際操作中，我們要確保病人或家屬簽署了知情同意書，明白我們要做的每一項治療和護理。

2.保護病人隱私

病人隱私是神圣不可侵犯的。在護理工作中，我們要注意保護病人的個人信息，不隨意泄露病人的隱私，包括病情、治療情況等。

3.遵守法律法規

護理工作要嚴格遵守國家的法律法規。比如，藥品的使用要嚴格按照醫囑，不能私自更改劑量或者用藥方式。如果遇到法律問題，要及時向醫院法律部門咨詢。

4.倫理決策

在護理過程中，可能會遇到一些倫理難題，比如病人拒絕治療、家屬要求安樂死等。這時候，我們要根據倫理原則，做出正確的決策，有時候還需要倫理委員會的協助。

5.協調醫患關系

醫患關系緊張是當前醫療環境的一個問題。作為護理人員，我們要做好醫生和病人之間的橋梁，幫助雙方進行有效溝通，減少誤解和沖突。

6.應對突發情況

遇到突發情況，比如病人突然心跳驟停，我們要冷靜應對，按照緊急預案操作，同時保護好自己，避免因為緊張操作不當造成自身傷害。

在處理法律與倫理問題時，護理人員要時刻保持清醒的頭腦，既要維護病人的權益，也要保護自己不受法律風險。這樣才能在危重病人的護理中做到既專業又合規。

第八章危重病人護理團隊的合作與溝通

危重病人的護理不是一個護理人員就能完成的任務，它需要一個團隊的共同努力。這個團隊里，醫生、護士、家屬，甚至病人自己，都是重要的成員。合作和溝通就像是這個團隊的潤滑劑，讓整個救治工作能夠順暢進行。

1.團隊協作

在危重病人的護理中，團隊成員要各司其職，像齒輪一樣緊密咬合。醫生負責制定治療方案，護士負責執行護理操作，家屬提供情感支持，大家共同為病人的康復努力。

2.信息共享

團隊內部的信息共享非常重要。護士要將觀察到的病情變化及時告訴醫生，醫生也要將治療方案和進展及時告知護士和家屬。這樣，每個人都能對病人的狀況有清晰的了解。

3.定期會議

團隊應該定期召開會議，討論病人的病情和護理計劃。在這些會議上，每個人都可以提出自己的看法和建議，共同商討最佳的處理方案。

4.溝通技巧

有效的溝通技巧能夠減少誤解和沖突。護理人員要掌握如何與醫生、家屬和病人溝通，比如使用清晰、簡潔的語言，避免使用醫學術語，確保信息傳達準確無誤。

5.家屬參與

家屬是病人重要的精神支柱。護理人員要鼓勵家屬參與病人的護理，比如幫助病人翻身、喂食等，這樣既能增進家屬和病人的情感聯系，也能減輕護理人員的負擔。

6.應急處理

在緊急情況下，團隊成員更要緊密合作，像樂隊一樣默契配合。比如，病人突然出現心跳驟停，護士要立即啟動緊急預案，通知醫生，同時進行心肺復蘇。

在危重病人的護理團隊中，每個人都是重要的一環。只有通過有效的合作和溝通，這個團隊才能像精密的儀器一樣運轉，為病人提供最好的護理服務。

第九章危重病人護理中的風險管理

危重病人的護理工作就像是走鋼絲，一不小心就可能出問題。風險管理就是我們要提前想到可能出現的問題，做好準備，防止意外發生。

1.評估風險

每次接班，護理人員都要對病人的情況進行全面評估，看看哪些地方可能會出現問題，比如病人的病情是否穩定，有沒有潛在的感染風險等。

2.制定措施

根據風險評估，護理人員要制定相應的預防措施。比如，如果病人有跌倒的風險，就要在床邊加上防護欄，防止病人跌落。

3.監控病情

危重病人的病情變化快，護理人員要像雷達一樣，時刻監控病人的生命體征，一旦發現異常，立即采取措施。

4.應急預案

對于可能出現的緊急情況，護理人員要制定應急預案，比如心臟驟停、大出血等。這些預案要定期演練，確保在關鍵時刻能夠迅速反應。

5.記錄與反饋

護理過程中的任何異常情況都要詳細記錄，并及時反饋給醫生和護理團隊。這樣，大家都能了解病人的最新情況，及時調整護理策略。

6.安全教育

護理人員要定期接受安全教