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文檔簡介
故意人身傷害協議書?甲方(加害方):姓名:__________________性別:______身份證號:______________________住址:__________________聯系方式:______________________乙方(受害方):姓名:__________________性別:______身份證號:______________________住址:__________________聯系方式:______________________鑒于甲方對乙方實施了故意人身傷害行為,給乙方身體造成了一定損害,現甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎上,根據《中華人民共和國民法典》相關規定,就甲方對乙方人身傷害的賠償及相關事宜達成如下協議:一、事件概述甲方于[傷害發生日期],在[傷害發生地點],因[具體事由],對乙方實施了故意人身傷害行為,導致乙方身體受到損傷,經醫院診斷為[具體傷情診斷結果]。二、標的物或服務具體描述本協議所涉及的標的物為甲方因故意人身傷害行為給乙方造成的身體損傷及由此產生的一系列經濟損失和精神損害。具體包括但不限于乙方因受傷所支出的醫療費用(涵蓋掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等)、誤工費、護理費、營養費、交通費、住院伙食補助費,以及因傷導致的傷殘賠償金(如經鑒定構成傷殘)、精神損害撫慰金等相關費用。三、權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權了解乙方的治療情況及費用支出情況,但應在合理范圍內。2.義務承擔因其故意人身傷害行為給乙方造成的全部損失,包括但不限于本協議第二條所述的各項費用。積極配合乙方進行治療,包括但不限于提供必要的協助、支付醫療費用等。按照本協議約定的時間和方式向乙方支付賠償款項。(二)乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定賠償其全部損失。在接受甲方賠償款項后,有權要求甲方出具相關收款憑證。2.義務如實向甲方告知其治療情況及費用支出情況,不得隱瞞或虛報。積極配合治療,遵循醫生的建議進行康復,不得故意拖延治療或進行不利于康復的行為。在收到甲方賠償款項后,簽署相關書面文件確認已收到賠償,并承諾不再就本次人身傷害事件向甲方主張其他權利(但因后續出現與本次傷害直接相關的并發癥等合理情形除外)。四、賠償及支付方式(一)賠償項目及金額1.醫療費用:經雙方核對及乙方提供的有效票據,共計人民幣[x]元。2.誤工費:乙方因傷誤工[誤工天數]天,按照乙方月工資收入[x]元計算,誤工費共計人民幣[x]元。3.護理費:根據乙方傷情及護理需求,護理費共計人民幣[x]元。4.營養費:參照醫生建議,營養費共計人民幣[x]元。5.交通費:乙方因就醫及復查等產生的交通費用,經核算共計人民幣[x]元。6.住院伙食補助費:乙方住院[住院天數]天,按照每天[x]元標準計算,住院伙食補助費共計人民幣[x]元。7.傷殘賠償金(如經鑒定構成傷殘):若乙方經專業鑒定機構鑒定構成傷殘等級為[傷殘等級],按照相關法律規定及當地統計數據計算,傷殘賠償金共計人民幣[x]元。8.精神損害撫慰金:考慮到甲方故意人身傷害行為給乙方造成的精神痛苦,精神損害撫慰金共計人民幣[x]元。以上各項賠償費用總計人民幣[x]元。(二)支付方式甲方應在本協議簽訂后的[x]個工作日內,將上述賠償款項一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:______________________五、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額支付賠償款項,每逾期一日,應按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項及違約金,違約金按照未支付金額的[x%]計算。2.若甲方違反本協議約定的其他義務,導致乙方遭受損失的,甲方應承擔相應的賠償責任。(二)乙方違約責任1.若乙方違反本協議約定,故意隱瞞或虛報治療情況及費用支出等信息,甲方有權要求乙方返還已支付的超出合理范圍的賠償款項,并承擔因此給甲方造成的損失。2.若乙方違反本協議約定,未按照醫生建議進行康復或故意拖延治療等,導致損失擴大的,乙方應自行承擔擴大部分的損失。六、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。若雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議履行完畢后,雙方就本次人身傷害事件再無其他爭議,但因本次傷害導致的后續合理醫療費用及相關損失,雙方可另行協商處理。甲方(簽字/蓋章):__________________日期:______年____月____日乙方(簽
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