工傷補償協議書格式?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系電話：________________乙方（勞動者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號：________________家庭地址：________________聯系電話：________________鑒于乙方在為甲方工作期間發生工傷事故，現根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上，就乙方工傷補償事宜達成如下協議：一、工傷事故基本情況乙方于____年__月__日在甲方______工作場所內，因______原因發生工傷事故，導致乙方______（具體受傷部位及傷情）。乙方受傷后，被送往______醫院進行治療，住院____天，于____年__月__日出院。出院診斷為：______。二、工傷認定及勞動能力鑒定情況1.甲方在乙方受傷后，及時為乙方申請了工傷認定。經[工傷認定部門]認定，乙方此次受傷屬于工傷，工傷認定決定書編號為：______。2.乙方傷情穩定后，甲方協助乙方申請了勞動能力鑒定。經[勞動能力鑒定機構]鑒定，乙方勞動功能障礙程度為____級，生活自理障礙程度為____級，勞動能力鑒定結論書編號為：______。三、補償項目及金額1.一次性傷殘補助金：根據乙方的傷殘等級及本人工資，按照《工傷保險條例》的規定，甲方應支付乙方一次性傷殘補助金為____元（計算方式：乙方月工資×法定月數，其中乙方月工資為____元，法定月數為____個月）。2.一次性工傷醫療補助金：按照當地工傷保險政策規定，甲方應支付乙方一次性工傷醫療補助金為____元（具體標準根據當地規定執行）。3.一次性傷殘就業補助金：鑒于乙方受傷后可能無法繼續在甲方工作，雙方協商一致，甲方應支付乙方一次性傷殘就業補助金為____元（具體標準根據當地規定執行）。4.醫療費：乙方因工傷治療產生的醫療費用共計____元，其中甲方已支付____元，剩余____元由甲方在本協議簽訂后____日內支付給乙方。乙方應提供真實有效的醫療費用票據。5.停工留薪期工資：乙方工傷期間的停工留薪期為____個月，按照乙方受傷前月平均工資計算，甲方應支付乙方停工留薪期工資為____元（計算方式：乙方月工資×停工留薪期月數）。6.護理費：乙方住院期間需要專人護理，護理費標準為____元/天，共計____天，護理費金額為____元。甲方已支付____元，剩余____元由甲方在本協議簽訂后____日內支付給乙方。7.伙食補助費：根據當地工傷職工住院伙食補助費標準，乙方住院期間的伙食補助費為____元。甲方已支付____元，剩余____元由甲方在本協議簽訂后____日內支付給乙方。8.交通費：乙方因工傷就醫產生的交通費用共計____元，甲方已支付____元，剩余____元由甲方在本協議簽訂后____日內支付給乙方。乙方應提供真實有效的交通費用票據。以上各項補償費用合計人民幣____元（大寫：____元整）。四、支付方式及時間1.甲方應在本協議簽訂后____個工作日內，將上述補償費用中的____元支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：________________賬戶名稱：________________賬號：________________2.剩余補償費用____元，甲方應在乙方辦理完相關離職手續后的____個工作日內支付至乙方指定的銀行賬戶。五、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權要求乙方提供真實有效的工傷治療相關資料及票據，以便核實補償費用的合理性。在支付補償費用后，有權要求乙方出具收款憑證。2.義務按照本協議約定的時間和金額向乙方支付工傷補償費用。協助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續。為乙方提供必要的工作便利和支持，確保乙方能夠順利辦理離職手續。（二）乙方權利義務1.權利有權按照本協議約定獲得工傷補償費用。有權要求甲方協助辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續。2.義務如實向甲方陳述工傷事故經過及治療情況，提供真實有效的相關資料及票據。積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續。在收到甲方支付的補償費用后，向甲方出具收款憑證。按照甲方要求辦理相關離職手續，離職后不得再就此次工傷事故向甲方主張任何權利（法律另有規定的除外）。六、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額支付補償費用，每逾期一日，應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權解除本協議，并要求甲方一次性支付全部補償費用及違約金。2.若乙方提供虛假資料或票據騙取補償費用，甲方有權要求乙方返還已支付的全部補償費用，并承擔因此給甲方造成的一切損失。乙方還應按照騙取金額的____%向甲方支付違約金。若乙方的行為構成犯罪，甲方將依法追究乙方的刑事責任。3.任何一方違反本協議約定的其他義務，應向對方支付違約金____元，并賠償對方因此遭受的全部損失。七、爭議解決本協議履行過程中如發生爭議，雙方應首先友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向合同簽訂地有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議與本協議不一致的，以補充協議為準。甲方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：________________簽訂日期：____年__月__日乙方（簽字）：____________________簽訂日期：_