家屬自愿賠償協(xié)議書?甲方（賠償方）：姓名：[甲方姓名]性別：[甲方性別]身份證號：[甲方身份證號碼]聯(lián)系地址：[甲方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[甲方聯(lián)系電話]乙方（受償方）：姓名：[乙方姓名]性別：[乙方性別]身份證號：[乙方身份證號碼]聯(lián)系地址：[乙方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[乙方聯(lián)系電話]鑒于[簡要說明事件背景，例如：甲方家屬[具體家屬姓名]因[具體事件]對乙方造成了[具體損害情況]，現(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，就甲方家屬對乙方造成損害的賠償事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、賠償原因及損害情況說明1.[詳細闡述事件發(fā)生的經(jīng)過，包括時間、地點、具體行為等]2.乙方所遭受的損害具體情況如下：身體損害：[描述身體受傷部位、受傷程度，如骨折、軟組織挫傷等，并說明是否進行了醫(yī)療救治，醫(yī)療費用情況等]精神損害：[說明事件對乙方精神方面造成的影響，如焦慮、抑郁等，可提及是否進行了心理咨詢或治療等相關(guān)情況]財產(chǎn)損害：[列舉受損財產(chǎn)的名稱、數(shù)量、價值等，如損壞的物品、丟失的財物等]二、賠償標的物及服務(wù)1.賠償金額甲方同意向乙方支付賠償款共計人民幣[大寫金額]元整（小寫：￥[具體金額]元）。此賠償款包含但不限于乙方因本次事件所遭受的身體損害賠償、精神損害賠償、財產(chǎn)損害賠償以及乙方為處理本次事件所支出的合理費用（如醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、財產(chǎn)評估費等）。2.支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[x]個工作日內(nèi)，將賠償款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[銀行名稱]開戶名稱：[開戶人姓名]銀行賬號：[銀行賬號]3.其他服務(wù)或補償（如有）[若除金錢賠償外，還有其他服務(wù)或補償內(nèi)容，在此詳細說明，如甲方為乙方提供一定期限的護理服務(wù)、幫助乙方修復(fù)受損財產(chǎn)等。并明確服務(wù)的具體內(nèi)容、標準、履行方式及期限等]三、雙方權(quán)利義務(wù)1.甲方權(quán)利義務(wù)權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與賠償相關(guān)的合理證明材料，如醫(yī)療診斷證明、費用清單、財產(chǎn)損失清單等，以核實乙方所遭受的損害情況及賠償金額的合理性。在乙方未按照本協(xié)議約定履行相關(guān)義務(wù)時，有權(quán)拒絕支付賠償款或采取其他法律措施維護自身權(quán)益。義務(wù)按照本協(xié)議約定的時間和方式向乙方支付賠償款。向乙方出具收款憑證，并妥善保存相關(guān)支付記錄。協(xié)助乙方辦理與本次賠償相關(guān)的手續(xù)，如提供必要的身份證明文件等。尊重乙方的隱私，不得向任何第三方泄露與本次事件及賠償協(xié)議相關(guān)的信息，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。2.乙方權(quán)利義務(wù)權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的賠償款及相關(guān)服務(wù)或補償。要求甲方對賠償款的支付情況進行說明，并有權(quán)查閱相關(guān)支付記錄。義務(wù)向甲方如實陳述本次事件的經(jīng)過及自身所遭受的損害情況，提供真實、有效的證明材料。在收到甲方支付的賠償款后，向甲方出具收款收據(jù)。按照本協(xié)議約定配合甲方辦理相關(guān)手續(xù)，如提供身份證明文件、協(xié)助進行財產(chǎn)評估等。保證所提供的信息真實、準確、完整，如有虛假陳述，應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任。四、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和方式支付賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金，違約金總額以未支付賠償款金額的[x%]為限。同時，甲方還應(yīng)承擔乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費用，如律師費、訴訟費等。2.若乙方提供虛假證明材料或隱瞞重要事實，導(dǎo)致甲方支付的賠償款超出合理范圍，甲方有權(quán)要求乙方返還超出部分的賠償款，并承擔因此給甲方造成的全部損失。乙方除返還賠償款外，還應(yīng)按照超出部分賠償款金額的[x%]向甲方支付違約金。3.如一方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，應(yīng)承擔因此給對方造成的全部損失，并支付違約金人民幣[具體金額]元。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。3.在爭議解決期間，除涉及爭議的部分外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力，如補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補充協(xié)議為準。甲方（簽字或蓋章）：__________________簽訂日期：______年____月____日乙方（簽字或蓋章）：____