神經解剖學探索人體最復雜系統的結構與功能課程目標和學習要點1掌握神經系統基本結構2理解神經系統的功能分區3建立臨床癥狀與解剖結構的聯系4為神經系統疾病診斷提供基礎神經系統的基本組成1神經元基本功能單位2神經膠質細胞支持和保護功能3神經纖維傳導神經沖動4神經節神經元細胞體集合中樞神經系統vs外周神經系統中樞神經系統腦和脊髓信息處理中心受骨保護外周神經系統腦神經和脊神經傳遞信息分布全身神經元的結構細胞體含細胞核和細胞器1樹突接收信息輸入2軸突傳導神經沖動3突觸與其他神經元連接4神經膠質細胞的類型和功能星形膠質細胞提供營養支持少突膠質細胞形成髓鞘小膠質細胞免疫防御功能室管膜細胞形成腦室內壁神經系統的發育1第3周神經板形成2第4周神經管閉合3第5-6周腦泡分化4第7-40周神經元增殖和遷移神經管的形成和分化神經板外胚層特化神經溝神經板凹陷神經管神經溝閉合腦泡神經管前端膨大腦的主要部分大腦思維、感知、運動控制腦干生命基本功能調節小腦平衡、協調間腦自主功能、感覺中繼脊髓的解剖結構1圓柱形結構位于椎管內2頸膨大支配上肢3腰骶膨大支配下肢4馬尾L1以下脊神經根脊髓灰質和白質的排列灰質中央H形含神經元細胞體白質周圍部分含髓鞘神經纖維分區前角、后角、外側角前索、側索、后索脊神經的組成和分布31對脊神經：8頸、12胸、5腰、5骶、1尾每對有兩根：感覺后根、運動前根腦干的組成部分延髓最下部分，與脊髓相連腦橋中間部分，連接小腦中腦上部，連接間腦延髓的結構和功能1錐體交叉運動通路交叉點2橄欖核與小腦協調運動3延髓網狀結構調節呼吸心跳4腦神經核舌咽、迷走、副、舌下神經腦橋的結構和功能1中繼站連接大腦和小腦5腦神經三叉、外展、面、前庭蝸神經核2功能呼吸調節、睡眠中腦的結構和功能大腦腳運動纖維傳導1被蓋感覺纖維通路2四疊體視覺聽覺反射中心3黑質產生多巴胺4網狀結構的特點和作用解剖特點神經元網狀排列纖維多方向交織功能作用調節覺醒和睡眠調節肌張力疼痛調制小腦的外部形態蟲部中央部分半球兩側膨大部分小腦腳連接腦干小腦的內部結構皮質分子層、浦肯野細胞層、顆粒層髓質白質纖維束深部核齒狀核、栓狀核、球狀核、頂核小腦的功能連接1苔蘚纖維脊髓和腦干輸入2攀緣纖維下橄欖核輸入3浦肯野細胞小腦皮質唯一輸出4深部核向丘腦和腦干輸出間腦的主要部分丘腦感覺信息中繼站下丘腦自主神經和內分泌調節上丘腦松果體區域底丘腦連接腦干區域丘腦的核團和功能特異性感覺核：視覺、聽覺、軀體感覺非特異性核：覺醒和意識下丘腦的核團和功能調節水平衡、體溫、食欲、生殖、情緒端腦的組成1大腦皮質表層灰質2白質聯合纖維和投射纖維3基底神經節深部灰質核團4邊緣系統情緒和記憶相關結構大腦皮質的層次結構1分子層主要是神經纖維2外顆粒層小型星形細胞3錐體細胞層中型錐體細胞4內顆粒層密集星形細胞5大錐體細胞層大型錐體細胞大腦皮質的功能定位運動區控制自主運動感覺區接收軀體感覺視覺區處理視覺信息語言區語言理解和表達大腦半球的葉區劃分1額葉中央前回、運動功能、高級認知2頂葉中央后回、感覺功能3顳葉聽覺、記憶、語言理解4枕葉視覺處理重要的腦溝和腦回中央溝分隔額葉和頂葉側溝分隔額顳葉頂枕溝分隔頂葉和枕葉基底神經節的組成尾狀核C形結構1殼核外側部分2蒼白球內側部分3黑質中腦部分4紋狀體尾狀核和殼核統稱5紋狀體的結構和功能結構特點灰質核團多巴胺能投射GABA能神經元功能作用運動控制程序性學習動機和獎賞蒼白球和黑質的作用黑質產生多巴胺紋狀體接收多巴胺蒼白球輸出至丘腦丘腦傳遞至皮質邊緣系統的組成部分1海馬記憶形成2杏仁核情緒反應3前扣帶回情緒和認知整合4隔區愉悅感和成癮海馬和杏仁核的功能海馬長期記憶形成空間導航情景記憶杏仁核恐懼條件反射情緒記憶社交行為腦室系統的結構2側腦室大腦半球內1第三腦室間腦部位1第四腦室腦干后方1中腦水管連接三、四腦室腦脊液的產生和循環1產生脈絡叢分泌2循環側腦室→第三腦室→中腦水管→第四腦室3吸收蛛網膜顆粒4功能緩沖保護、營養代謝腦膜的結構和功能硬腦膜最外層，堅韌蛛網膜中間層，薄而透明軟腦膜最內層，緊貼腦表面腦血管的分布特點頸內動脈系統：大腦前、中動脈椎基底動脈系統：大腦后動脈血腦屏障的結構和功能組成部分內皮細胞緊密連接周細胞基底膜功能作用保護腦組織選擇性物質通過維持穩態特殊區域腦室器官缺乏血腦屏障允許激素作用腦神經的種類和分布感覺神經運動神經混合神經12對腦神經，分別起源于不同的腦部位感覺、運動或混合功能嗅神經的結構和通路嗅上皮嗅覺感受器嗅球初級處理嗅束傳導通路梨狀皮質嗅覺皮質視神經和視覺通路1視網膜光感受器2視神經傳導至視交叉3視束通過外側膝狀體4枕葉皮質視覺處理動眼神經、滑車神經和外展神經動眼神經多數眼外肌滑車神經上斜肌外展神經外直肌三叉神經的分支和功能眼支眼眶和前額感覺上頜支上頜和中面部感覺下頜支下頜感覺和咀嚼肌運動面神經的行程和分布起源腦橋1行程內聽道→面神經管→莖乳孔2終止面部表情肌3分支顳、顴、頰、下頜緣、頸支4前庭蝸神經的功能前庭部分平衡感頭位覺連接半規管和前庭蝸部分聽覺連接耳蝸聲音傳導舌咽神經和迷走神經舌咽神經咽部感覺舌后1/3味覺腮腺分泌迷走神經咽喉感覺運動胸腹內臟感覺運動副交感分布最廣副神經和舌下神經副神經顱部：加入迷走神經脊髓部：支配胸鎖乳突肌和斜方肌舌下神經支配舌內肌控制舌運動參與吞咽和發音脊神經的組成和分布1后根感覺纖維2前根運動纖維3脊神經節后根上神經元細胞體4脊神經分支背支和腹支頸叢和臂叢頸叢C1-C4組成頸部皮膚和肌肉臂叢C5-T1組成上肢神經支配膈神經由頸叢發出支配膈肌腰叢和骶叢腰叢L1-L4組成產生股神經下肢前內側骶叢L4-S3組成產生坐骨神經下肢后外側自主神經系統概述調節功能心血管、呼吸、消化等1非隨意控制自動調節2雙重支配交感和副交感3節前后纖維兩神經元路徑4交感神經系統的結構1起源胸腰段脊髓(T1-L2)2節前纖維較短，離開脊髓3交感神經節椎旁和椎前節4節后纖維較長，到達靶器官副交感神經系統的結構起源腦干和骶部脊髓(S2-S4)節前纖維較長，來自腦干和骶髓副交感節靠近或位于靶器官節后纖維較短，直接支配器官感覺傳導通路1后柱-內側丘系統精細觸覺和本體感覺2脊髓丘腦束疼痛和溫度3脊髓小腦束無意識本體感覺4脊髓網狀束粗觸覺和壓力運動傳導通路1錐體系皮質脊髓束、皮質延髓束2錐體外系網狀脊髓束、前庭脊髓束3交叉錐體交叉處(90%交叉)錐體系和錐體外系錐體系精細隨意運動直接投射皮質脊髓束錐體外系姿勢和肌張力間接投射基底神經節和小腦神經遞質和受體主要興奮性：谷氨酸、乙酰膽堿主要抑制性：GABA、甘氨酸神經系統的影像學檢查CT腦出血、骨折檢查首選MRI軟組織顯示最佳PET腦功能代謝成像超