工傷待遇支付協議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系電話：________________乙方（勞動者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號：________________地址：____________________聯系電話：________________鑒于乙方在甲方工作期間發生工傷事故，現甲乙雙方根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就乙方工傷待遇支付事宜，經平等、自愿、協商一致，達成如下協議：一、工傷事故概述乙方于____年__月__日在甲方______崗位工作時，因______原因發生工傷事故，經______勞動能力鑒定委員會鑒定為______級傷殘。二、工傷待遇支付明細（一）一次性傷殘補助金根據乙方的傷殘等級及月工資標準，甲方應向乙方支付一次性傷殘補助金共計人民幣______元。具體計算方式為：乙方月工資為______元，按照《工傷保險條例》規定的______級傷殘對應的月數______個月，計算得出一次性傷殘補助金為______元。（二）一次性工傷醫療補助金按照當地工傷保險政策及乙方的傷殘等級，甲方需支付乙方一次性工傷醫療補助金人民幣______元。計算依據為當地上年度職工月平均工資______元，結合______級傷殘對應的系數______，經計算一次性工傷醫療補助金為______元。（三）一次性傷殘就業補助金甲方應支付乙方一次性傷殘就業補助金人民幣______元。計算方法同一次性工傷醫療補助金，即當地上年度職工月平均工資______元乘以______級傷殘對應的系數______，得出一次性傷殘就業補助金為______元。（四）停工留薪期工資乙方工傷事故發生后，按照規定享受停工留薪期，在此期間甲方應支付乙方工資。經雙方確認，乙方停工留薪期為____個月，月工資標準為______元，因此甲方需支付乙方停工留薪期工資共計人民幣______元。（五）醫療費乙方因工傷事故產生的符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的醫療費，經工傷保險基金報銷后，由甲方承擔剩余部分。經核算，乙方工傷醫療費共計人民幣______元，已報銷______元，甲方需承擔的剩余醫療費為______元。（六）住院伙食補助費按照乙方工傷住院天數____天，每天____元的標準，甲方應支付乙方住院伙食補助費人民幣______元。（七）護理費乙方在工傷治療期間需要專人護理，根據護理級別及護理天數，甲方應支付乙方護理費。經協商，乙方護理級別為____級，護理天數為____天，每天護理費標準為____元，共計護理費人民幣______元。（八）輔助器具費乙方因工傷需要配置輔助器具，經______勞動能力鑒定委員會確認，甲方應支付輔助器具費人民幣______元。以上各項工傷待遇總計人民幣______元（大寫：____________________元整）。三、支付方式及時間（一）支付方式甲方以銀行轉賬方式將工傷待遇款項支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號：____________________（二）支付時間甲方應在本協議簽訂后的____個工作日內，支付一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪期工資、住院伙食補助費、護理費、輔助器具費等共計人民幣______元（大寫：____________________元整）。對于需工傷保險基金報銷后甲方承擔的剩余醫療費，甲方應在收到工傷保險基金支付的報銷款后的____個工作日內，將剩余醫療費支付至乙方指定賬戶。四、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權要求乙方提供真實、有效的工傷認定、勞動能力鑒定等相關材料。有權在支付工傷待遇前，對乙方工傷情況進行核實。2.義務按照本協議約定的標準和時間，足額支付乙方工傷待遇款項。協助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定、工傷保險待遇申報等相關手續。為乙方提供必要的工作協助和便利，以便乙方能夠順利享受工傷待遇。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定支付工傷待遇款項。有權享受法律法規規定的各項工傷待遇。2.義務向甲方提供真實、完整的工傷事故經過及相關證明材料。配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定、工傷保險待遇申報等相關手續。按照甲方要求提供本人銀行賬戶信息，確保工傷待遇款項能夠順利支付。在收到甲方支付的工傷待遇款項后，簽署收款確認書。五、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額支付乙方工傷待遇款項，每逾期一日，應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。2.因甲方原因導致乙方未能按時足額享受工傷待遇，給乙方造成損失的，甲方應承擔賠償責任。（二）乙方違約責任1.若乙方提供虛假的工傷認定、勞動能力鑒定等相關材料，騙取甲方工傷待遇款項，乙方應退還已領取的全部款項，并按照騙取金額的____倍向甲方支付違約金。構成犯罪的，依法追究刑事責任。2.乙方違反本協議約定的其他義務，給甲方造成損失的，乙方應承擔賠償責任。六、爭議解決本協議履行過程中如發生爭議，雙方應首先友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議不一致的，以補充協議為準。甲方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：________________簽訂日期：___