應急預案匯編

大柴旦行委人民醫院

2013年2月22日

前.言

應急預案是指醫院發生各類突發意外事件（情況）時，醫院、各

部門應采取的應急行動（措施）方案。為使醫院、各部門能不斷

提高處置各種突發事件的水平和能力，熟悉和掌握應急處置的工

作程序，在事件發生后能快速果斷處置，把危害降到最低程度,

保證各醫院工作正常運行。特將以往的各項應急預案加以整理歸

納、修訂，同時根據醫院當前實際情況，重新制定了部分應急預

案并匯編成冊。望各部門認真組織學習，務必使每位員工都能熟

練掌握并嚴格執行。

大柴旦行委人民醫院

二O一三年二月二十二日

大柴旦行委人民醫院應急預案匯編目錄

突發公共事件類

1.突發重大事件應急處置工作方案.......................

2.突發公共衛生事件應急預案...........................

3.群體性食物中毒救治應急預案.........................

4.醫院院內緊急意外事件應急預案.......................

5,控制鼠疫疫情預案...................................

醫療安全類

6.醫療技術風險處置預案................................

7、超聲科危重患者搶救應急預案..........................

8、影像科危重患者救治預案..............................

9、產科急救應急處置預案................................

10、醫護人員發生針刺傷時的應急預案及程序...............

1L護理突發事件應急預案................................

12.護理行為過失應急預案...............................

13.住院患者跌倒預案...................................

14.住院患者墜床預案...................................

15.住院患者壓瘡預案...................................

16.住院患者燙傷預案

17、藥物外滲預案........................................

18、管路滑脫風險預案....................................

19、體溫表咬碎應急預案..................................

20、住院患者走失（外出未歸）預案........................

21.精神異常患者應急預案...............................

22.危重病人外出檢查預案...............................

23.病人在運送過程中意外防范預案.......................

24.藥物引起過敏性休克的應急預案及程序、過敏反應應急預

案......................................................

25.門診突發緊急意外事件處理預案.......................

26.危重癥患者處理應急預案..............................

27、放射事件應急處理預案................................

28、臨床緊急用血預案....................................

29、輸血反應應急預案及流程..............................

30、特殊管理藥品突發事件應急預案........................

31.突發事件藥事管理應急預案...........................

32.康復意外緊急處理預案...............................

33.輸液反應的應急預案及程序...........................

34.藥事事件應急預案...................................

35.新技術、新項目臨床應用患者安全保證方案...............

36.醫療糾紛引發群體性事件應急處置預案..................

37、影響醫院秩序事件應急處理預案.......................

38、醫療外突發重大事件處置應急預案.....................

39、急救、生命支持醫學裝備應急預案......................

40、吸氧過程中吸氧裝置出現故障的應急預案及程序........

41.吸痰過程中中心吸引裝置出現故障的應急預案及程序....

42.洗胃過程中洗胃機出現故障時的應急預案及程序.........

43.職業安全防護應急預案...............................

44.病案安全管埋預案...................................

45.封存患者病歷前的應急預案及程序.....................

46.封存患者病歷的應急預案及程序.......................

47、關于封存反應標本的應急預案及程序...................

48、患者有自殺傾向時應急預案及程序.....................

49、患者自殺后應急預案及程序...........................

50、醫務人員職業暴露應急處置預案.......................

51.醫院感染暴發事件衛生應急處置預案...................

52.醫療技術損害處置預案..............................

信息類

53.信息安全防范應急預案...............................

54.信息系統故障應急預案...............................

55.超聲科系統癱瘓應急預案.............................

56.門急診信息系統癱瘓應急預案...........

57、藥劑科系統癱瘓應急預案.............

58、影像科系統癱瘓應急預案.............

59、春節期間后勤各項事務應急預案.......

后勤類

60、火災處理和人員疏散應急預案.........

61.電梯意外事件應急預案................

62.地震應急預案........................

63.爆炸應急預案........................

64.停水、停電等異常情況處理預案........

65.水管爆裂、跳電等突發性事件應急預案…一

66.極端天氣（高溫、強降雨、雨雪）應急預案…

67、節假日期間物資領用應急預案.........

68、院內突發事件下的媒體應對預案.......

69、后勤保障應急預案....................

70、供應室對發生意外事故的應急預案及程序

71.醫療廢物意外事故應急處置預案........

72.醫用物品滅菌失敗應急處置預案........

73.遭遇暴徒的應急預案及程序............

74.手術病人發生呼吸心跳驟停時的應急程序?,

75.應急物資采購預案..................

臨床類

76.復合傷患者的應急預案及程序.................

77、急性心肌梗死并心律失常時的風險預案及程序…

78、急診患者突發呼吸、心跳驟停的應急預案及程序

79、住院患者發生猝死的應急預案及程序.........

80、產后出血應急預案..........................

81.腦疝患者的應急預案及程序..................

82.癲癇持續狀態病人應急搶救預案及程序........

83.患者發生空氣栓塞的應急搶救預案及程序......

84.甲亢危象患者的應急預案及程序..............

85.急性消化道大出血患者的應急預案及程序......

86.糖尿病酮癥酸中毒患者應急預案及程序........

87、創傷性休克的應急搶救預案及程序...........

88、閉合性腹部外傷患者的應急預案及程序.......

89、急性胸部外傷患者的應急預案及程序.........

90、膀胱破裂患者的應急預案及程序.............

91.急性腸梗阻患者的應急預案及程序............

92.大面積燒傷患者的應急預案及程序............

93.急性喉阻塞的應急預案及程序................

94.肺心病合并呼吸衰竭患者的應急預案及程序....

95.肺癌大咯血的應急預案及程序................

96.自發性氣胸的應急預案及程序........................

97、開放性骨折患者應急預案及程序........................

98、驚厥患者的應急搶救預案及程序........................

99、新生兒缺氧缺血性腦病的應急預案及程序...............

100、常見急性化學中毒的搶救預案及程序...................

101.宮外孕失血性休克的應急預案及程序...................

102.妊高癥的應急預案及程序...........................

突發重大事件應急處置工作方案

為使不可預見的突發性事件在最短時間內得到有效處理，保證醫

院正常醫療工作秩序，特制訂本工作方案。

一、工作原則

L預防為主，常備不懈。

2.統一領導，分級負責。

3.以人為本，快速反應。

4.科學處置，協調合作。

二、領導機構

醫院成立突發重大事件應急管理委員會，下設醫療救護領導小組,

后勤保障領導小組，信息保障領導小組，安全保障領導小組。

（一）突發重大事件應急領導小組

組長：

副組長：

組員：

應急領導小組職責：

1.監督落實各項防范措施，做好人員、技術、物資和設備的應急

儲備工作。

2.一旦發生突發事件，據其影響，決定是否啟動應急預案。

3.及時、有效開展監測、分析和決策工作，必要時請求外力支援。

4.指定信息發言人，按照有關規定作好信息發布、傳遞工作。

5.在突發事件的應急處理過程中，對做出貢獻的人員，給予表彰

和獎勵。對不負責任、不履行崗位職責、不服從指揮調度、散布

謠言、擾亂醫療秩序、危害公眾健康等行為者，按照國家法律法

規和醫院有關規定處埋。

（-）應急領導小組下設

1.第一小組

組長：

副組長：

組員：

2.第二小組

組長：

副組長：

組員：

各小組職責：

（1）接到突發事件報告時，迅速組織核實具體情況后向應急領導

小組匯報并提出是否啟動相關應急預案的建議；

(2)接到應急領導小組指令后，迅速組織啟動應急預案并及時向

應急領導小組匯報；

(3)監督、指導應急工作的開展，必要時提供人力、物資、設備

等有效支持；

(4)總結應急處置工作的實施情況和所取得效果并向應急領導小

組匯報。

三、應急處置流程

一旦發生突發事件，當事人按照事件性質上報領導小組，日領導

小組組織核實具體情況后提出是否啟動相應應急預案，如無須啟

動應急預案，直接安排相關人員落實；如需啟動應急預案，領導

小組迅速介入，組織實施相應應急預案。

突發公共衛生事件應急預案

1.平時做好應急搶救物資的準備，包括救護車、急診搶救設備和

藥品的完好并齊全。加強急診綠色通道的日常管理。

2.強化衛生應急管理規范，加強救治工作組成員及醫務人員應急

處置能力的培訓，適時演練。

3.一旦發生突發公共衛生事件，第一時間內組織人員對患者進行

救治，落實相關衛生防護、監測檢驗和疫情控制措施。

4.服從上級調遣，積極參與社會救護工作。

（-）應急啟動程序

（三）應急處理

1.突發公共衛生事件發生后，應急領導小組立即對突發事件進行

綜合評估，初步判斷突發事件的類型，提出是否啟動突發事件應

急預案。

2.經應急領導小組批準啟動應急預案后，緊急調集人員、物資、

交通工具以及調用相關設施、設備等；必要時，配合縣衛生行政

主管部門進行人員疏散或隔離，并可依法對傳染病疫區進行封

鎖。所有科室及個人應當服從應急領導小組的統一指揮，相互配

合，各司其職，集中力量保證突發事件的有效控制，努力將損失

降到最低。

3.后勤保障要盡一切努力充分保證突發事件應急處理所需的醫療

救護設備、防護用品，包括生活必需品的供應。藥劑科要保證藥

品的供應。

4.根據突發事件的類型，衛生防疫及相關專業人員應當先行一步,

對事件現場進行緊急處置，對參加突發事件應急處理的工作人員

及可能受到影響的人群進行分類指導，制定相應的防護控制措施,

保障人員安全，防止交叉感染，提供突發事件防治知識的宣傳資

料，為應急處理領導小組提供及時準確的信息。

5.各科室應當嚴格落實“首診負責制”，對在突發事件中致病的

人員提供醫療救護和現場救援服務。對就診患者必須接診治療,

并書寫詳細、完整的病歷記錄；對需要轉送的患者，應當按照規

定將患者及其病歷記錄轉送至接診地或者指定的醫療機構。并結

合疫情，采取相應衛生防護措施，防止交叉感染和污染。

6.感控科、醫務科、辦公室等部門應當對突發事件現場等采取控

制措施，宣傳突發事件防治知識，及時對易受感染的人群和其他

易受損害的人群采取應急接種、預防性投藥、群體防護等措施。

7.醫務人員應當配合衛生行政主管部門或其他部門指定的專業技

術機構，開展突發事件的調查、采樣、技術分析和檢驗。

8.對新發現的突發傳染病、不明原因的群體性疾病、重大食物和

職業中毒事件，立即上報衛生主管部門，并采取控制措施。

9.對收治的傳染病患者、疑似傳染病患者，依法報告屬地主管部

門和疾病預防控制中心。對傳染病做到早發現、早報告、早隔離、

早治療，切斷傳播途徑，防止擴散。

（四）附則

應急領導小組有權根據突發事件的變化和實施中發現的問題及執

行過程中的經驗或失誤及時修訂、補充、調整和完善本預案。

群體性食物中毒救治應急預案

（-）在應急領導小組領導下履行好以下職責：

1.負責組織、協調和指導醫院內食物中毒事故的處理工作；

2,依調動本院醫療力量參與食物中毒處理和病人救治；

3.做好患者嘔吐物、排泄物、血樣等標本的留樣和檢驗工作；

4.及時向食物中毒事件應急處置工作領導小組及衛生監督所報

告；

5.協助衛生監督所對食物中毒事故的情況記錄、核實；

6.協助疾病預防控制中心開展調查，協助填報有關的食物中毒登

記報告表；

7.組織對食物中毒事故病人的救治及聯系會診、轉送工作。

（-）預案啟動條件

凡發生群體性食物中毒事故有以下幾種情形之一的，即啟動本預

案：

1.中毒人數超過10人：

2.中毒事故中發生死亡事故1人以上；

3.中毒事故發生在醫院重要活動或者節假日期間；

4.其他需要啟動本預案的情形。

（三）應急處置流程

1.接收三人以上食物中毒患者或病情嚴重有生命危險食物中毒患

者時，即刻通知醫務科（工作日）或總值班（夜間、節假日）。

2.醫務科或總值班接到通知后立刻向群體性食物中毒救治應急工

作組匯報，群體性食物中毒救治應急工作組根據中毒患者人數、

病情等情況判斷是否啟動應急預案，如無須啟動，由科室組織力

量搶救，必要時由醫務科或總值班調動備班醫療急救分隊參與救

治。如需啟動應急預案，即刻組織院內力量參與救治，必要時外

請專家來院協助救治或轉院治療。

3.當符合以下情形時，及時向縣衛生監督所報告相關情況。

（1）中毒人數超過30人的；

（2）出現危重或死亡病例的；

（3）新聞媒體關注、相關部門通報以及其它需要實施緊急報告制

度的食物中毒事故。

4.在做好救治工作的同時協助疾病預防控制中心對食物中毒事件

進行調查、現場采樣及實驗室檢測工作。

5.救治工作結束后總結相關情況并報縣衛生監督所。

醫院院內緊急意外事件應急預案

1.住院患者住院期間突然出現心臟驟停、猝死、意外傷害，由患

者所在科室立即組織醫務人員進行積極救治，同時將情況向醫務

科報告，以便協助科室做好進一步救治工作。

2?若突發心臟驟停、猝死、意外傷害為探視患者人員，依照就近

原則在離事發現場最近的科室組織搶救，同時上報醫務科，醫務

科根據情況及時聯系患者（死者）親屬或單位，做好解釋工作。

3.若發生患者或家屬在住院期間因打架斗毆致傷的，所在科室立

即向總值班報告，同時做好傷者的醫療救治工作，總值班組織人

員保護現場進行初步調查，必要時向公安機關報案，以便妥善處

理。

4.如患者或家屬住院期間發生自殺傷害事件，所在科室在積極搶

救患者的同時，保護現場，同時上報醫務科、辦公室并做好與家

屬的溝通，必要時上報公安機關。

控制鼠疫疫情預案

一、一但發現鼠疫疫情應急小組必須恪盡職守，盡職盡責，

直到疫情解除。

二、鼠疫疫情報告

當鼠疫病人確診后2小時之內必須上報上級行政部門和縣疾

控中心。

三、鼠疫病人的診斷及治療原則

L診斷：人類鼠疫病例的診斷應以流行病學、臨床癥狀、細

菌學和血清學進行綜合診斷。

「1.流行病學：對疑似鼠疫病例必須查清傳染來源。應考慮

病人感染地點是否在疫區，是否為鼠疫流行季節，有否接觸病、

死旱獺、鼠類及其他動物。若非疫區發現疑似鼠疫病例，要對病

人在發病前7-10天是否去過鼠疫區或接過鼠疫病人，捕食旱獺

或接觸過皮毛情況詳細調查。

1-2.臨床癥狀：各型鼠疫患者的一般癥狀表現為危重的全身

中毒癥狀，發病急、惡寒戰粟，體溫突然上升到39-40度，頭劇

痛，有時出現嘔吐，頭暈、呼吸緊迫，心跳快，心律不齊，脈搏

每分鐘120次以上。

腺鼠疫的主要癥狀：腺鼠疫是鼠疫臨床上最多的病型，除具

有鼠疫的一般癥狀外，主要表現為淋巴結腫大，周圍組織充血、

出血與皮下組織粘連；淋巴結邊緣不清，比較堅硬。因疼痛劇烈,

患者拒絕檢查、接觸，呈被迫姿式。

肺鼠疫的主要癥狀：肺鼠疫是鼠疫臨床最嚴重的病型，主要

表現為咳嗽、胸痛、呼吸困難，口唇、顏面及四肢皮膚發紂，咯

血泡沫樣痰。

鼠疫敗血癥的主要癥狀：鼠疫敗血癥也是臨床最嚴重的病型

之一，病人有極度明顯的全身反應，惡寒、高熱、劇烈頭痛、狂

躁、澹語、神志不清、心音微弱、血壓下降、皮膚黏膜出血，時

有血尿、血便或血性嘔吐物，不及時搶救1-3天便可死亡。

2、診斷原則：

2-1患者具有流行病學依據

2-2患者除具有鼠疫臨床癥狀和流行病學依據外，必須具有

鼠疫細菌診斷或間接血凝試驗，血清F1抗體診斷陽性結果方可

確診。

3、治療原則：及時治療、減少死亡；正確用藥、提高療效。

四、病人出入院的處理

鼠疫病人入院首先做好初步消毒。對心臟衰竭病人，可先注射

強心劑，然后護送入院。肺鼠疫及其可疑病人，應戴口罩。備痰

盒（內裝消毒劑）途中禁止拋廢物。途中可能發生危險的，應就

地搶救。護送車輛到達目的地后，對車上所有物品徹底消毒。先

將病人送入衛生處置室，脫下衣服，掛牌登記，消毒，清洗，保

管，全身用0、1%新潔爾滅擦澡（重癥者可做臨床處理），皮膚

破潰處粘好膠布再擦澡，然后換上病人專用服裝和鞋，送入病

室。

各型病人應分別隔離。肺鼠疫、腸鼠疫病人必須單獨處理，單一

病房。用過的病房及一切物品必須嚴格消毒后再用。鼠疫病人

治愈，經過衛生處置后，穿上自己帶的經過消毒的衣服，方可出

院。

五、病愈出院標準

除體溫恢復正常，一般癥狀消失外，還要達到以下條件

1.腺鼠疫病人，淋巴結腫完全吸收，或僅殘留小塊能夠移動

的硬結，全身癥狀消失后，經過3-5天的觀察，病情無復發。

2.皮膚鼠疫病人及淋巴結腫破潰者，創面清凈并已基本愈合,

經3次局部檢查菌陰性（每隔3-5天檢查一次）

3、肺鼠疫病人，體溫恢復正常后一般癥狀消失，咳痰及咽部

分泌物連續3次以上（每3日1次）檢菌陰性。

六、醫護工作

1.醫師工作

認真診查病人，研究治療方案，防止誤診誤治，及時搶救

重癥。輪流值班，定好醫囑及病程紀錄。及時取材送檢。

2.護理守則

執行醫囑，按時給藥。按時檢查病人的體溫、脈搏、呼吸及

血壓變化。做好護理紀錄，隨時向醫生報告病人病情。按時備好

藥品、器材及病房消毒。

精心護理病人。對意識不清者，多調換體位，防止褥瘡發

生。對神經癥狀嚴重者，要耐心周密護理。防止發生意外。

醫護人員出入病房時，必須嚴格按隔離醫院消毒管理的要

求進行消毒處理。

七、鼠疫工作人員著裝

1.凡進入強毒區操作，于入室前，需在更衣室脫去自己著

用的外衣、鞋、帽，然后按下列順序穿著防護服裝：（1）穿內隔

離衣褲（2）穿防蚤襪及長筒膠靴（3）戴白帽和小口罩（兩鼻翼

與小口罩間用適量脫脂棉填充）（4）扎三角巾（5）穿外隔離衣（偏

衫）（6）戴20-24層的紗布大口罩或濾材口罩（7）戴醫用手術手

套，必要時外面套細線手套（8）戴有機玻璃面罩或眼罩。

在配備生物安全柜的鼠疫實驗室內，可按外科手術水平著

裝。

2、工作結束后將手和腳（穿著膠靴和手套）在消毒液內浸1-3

分鐘，全身經噴霧消毒，然后在消毒間按上上述相反順序脫下

（手術手套在偏衫后脫），頭巾或白大衣高溫滅菌，醫用手術手

套和紗布口罩用0.1%新潔爾滅消毒，如用濾材口罩可用環氧乙烷

密閉滅菌，面罩或眼鏡用酒精棉球消毒。最后洗手，用70%酒精

棉球擦面部裸露部位，用3%硼酸水漱口后，方可離開。

八、消毒標準

B1用5%來蘇爾或石炭酸水溶液噴霧消毒鼠疫患者房間，所需

消毒液為300nil/m3,每天消毒一次。肺鼠疫房間每日消毒兩次。

B2棉衣、被褥等棉織品用蒸汽消毒或0.105Mpa20分鐘高壓

消毒。單衣、夾衣可用5%來蘇兒水溶液浸泡24h,洗凈后晾干。

B3患者的排泄物、分泌物，用5%來蘇爾溶液浸泡或漂白粉

(200-400g/kg)消毒24h后掩埋。垃圾焚燒后掩埋。

B4運送患者的車輛用5%來蘇爾水溶液噴霧消毒。

B5患者入隔離室前用0.1%新潔爾滅擦洗全身，穿上專用服

裝，換下來的衣物按B2消毒。解除隔離時，換上消毒過的服裝方

可出院。

B6鼠疫尸體消毒用5%來蘇爾水溶液浸泡的棉花堵塞尸體有

空處。

醫療技術風險處置預案

一、建立健全醫療技術準入制度。

二、建立開展的醫療技術檔案。對中心開展的技術或項目

定期質控當技術力量、設備和設施發生改變，可能影響到醫療技

術的安全和質量時，應當中止該技術。按規定進行評估后，符合

規定的，方可重新開展。

三、對新開展的醫療技術的安全、質量、療效、費用等情

況進行全程追蹤管理和評價，及時發現醫療技術風險，并采取相

應措施，以避免醫療技術風險或將其降到最低限度。

四、中心加強對臨床科室技術操作者資質的管理，持證上

崗。同時加強對全院的醫療技術操作規范、操作技能的培訓。

五、出現醫療技術損害時應按以下原則處置：

1.患者當時無生命危險時，立即采取以下措施

應采取的措施有：

(1)立即暫停原醫療技術操作，并根據當時具體情況采取適

宜應急補救措施。

(2)立即上報科室負責人及醫務科，同時做好患者的保

護性醫療措施，防止再次或繼續發生醫療技術損害。

（3）醫務科負責組織中心技術過硬人員根據補救對策及

時處理患者，操作中應盡量避免和（或）減少其他并發癥發生。

（4）操作后，必須嚴密觀察患者病情，防止發生其他意

外情況。

（5）按規定整理材料，及時上報上級主管部門。

2、當患者有生命危險時，應立即采取以下措施：

（1）醫療技術操作立即以搶救患者生命為主。

（2）在搶救患者生命的同時立即上報科室負責人及醫務

科。

（3）科室上級醫師、技師及醫務科接到報告后，應立即

在事發地點組織相關技術專家搶救患者生命。同時討論和采取損

害補救處理對策。

（4）待患者生命危險解除后，再進一步會診討論、研究

詳細補救處理對策。補救對策應防止發生患者的進一步損害，盡

量減少損害和避免發生其他損害后果。

（5）技術操作完畢后，必須派專人嚴密監護患者病情，防

止發生其他意外情況。并積極落實轉往上級醫院。

（6）按規定整理材料，及時上報上級主管部門四、醫務

科要定期對各科室實施檢查、監督、指導，確保其專項醫療技術

操作損害處置措施的有效。

超聲科危重患者搶救應急預案

1.超聲檢查時必須有醫生在場，在檢查前應對患者是否能接受檢

查進行評估。如屬危重患者一般勸其暫停檢查，如患者必須接受

檢查的，應通知其所在科室派醫師到場協助。

2.在檢查過程中，如患者病情重，應有家屬在檢查室陪同檢查,

隨時觀察患者病情變化。遇到意外情況及時通知病區的值班醫師。

3.如患者接受檢查時出現意外，超聲科醫師應立即停止檢查，迅

速投入搶救。并在第一時間通知患者所在病區的值班醫師，請求

協助搶救。

4.超聲科工作人員應仔細觀察，隨時掌握受檢患者病情變化情

況。

5.確保各種醫療急救設備及藥品狀態良好，能夠隨時投入使用°

6.超聲科醫師應掌握基本的搶救知識，在專科醫生到達現場前,

能夠采取必要的搶救措施。

影像科危重患者救治預案

1.在檢查過程中，一旦發生各種危及患者生命的病情變化和過敏

反應，應立即停止檢查。

2.在場的醫生和護士立即處置病人，吸氧、測血壓、吸痰，使用

必要的急救用藥。同時將身體放平，頭側轉，以防嘔吐物堵塞喉

道。必要時使用氣管插管。

3.放射科醫技人員一方面配合醫生護士急救，另一方面電話通知

醫院總值班，同時向科主任匯報。科主任接到通知后，要立即趕

至現場組織搶救。

4.注意與患者及家屬溝通，使醫患建立協調配合的良好關系，以

利于對患者的搶救治療°

5.當現場急救后確認病情趨于穩定時，應立即轉入相關科室進行

進一步的觀察治療。

6.確保各種醫療急救設備及藥品狀態良好，能夠隨時投入使用。

7.放射科實行科主任二線聽班制度，保證24小時聯系暢通，并

迅速到位。

產科急救應急處置預案

院內產科急救

1.首診醫師積極處置，同時立即報告二線醫師或科主任，白科主

任或高年資醫生到場處置的同時報至產科急救工作組組長，由其

組織產科急救工作組成員實施急救，情況危急時應立即向上級行

政主管部門報告并請求啟動產科急救綠色通道。

2.婦產科負責產婦的整體狀況的把握和控制；

3.麻醉科負責術中患者安全；

4.各科室負責器官功能維護及并發癥處理；

5.婦產科指定一名醫師負責記錄病情并隨時與患者家屬溝通；

6.婦產科指定一名護十負責記錄口頭醫囑及計算出入量等，必要

時指定其他護士負責液體通道通暢、醫療物資供應及執行醫囑等;

7.產科急救工作組負責現場協調及內外聯絡。

院前產科急救

1.婦產科或急診科接到呼救電話后詢問并記錄地點、發病時間、

初步診斷、目前病情、需求、聯系電話等。

2,不需產科現場緊急處理的由急診科出診；要產科緊急處理的通

知婦產科，由產科急救二線出診接患者回院；

3.病情危重需要我院支援的報告產科急救工作組，由其組織急救

第一梯隊出診。（第一梯隊由婦產科二線醫師、麻醉科醫師、護士

等組成）

4.產科急救工作組根據急救工作狀況進行人員、物資、設備調配,

必要時調動急救第二梯隊出診。（第二梯隊由業務副院長、科主任

及各專業組組長等組成，負責為第一梯隊提供技術支援，24小時

待命）

5,需要轉我院者，由應急領導小組協調人員、物資、床位等并組

織搶救。

附件：產科急救應急處置流程圖

醫護人員發生針刺傷時的應急預案及程序

（一）、醫護人員在進行醫療操作時應特別注意防止被污染的銳器

劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、H1V污染的尖銳物體劃傷刺破

時，應立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外

科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

（二）被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在

24h內去預防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者

血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6

個月接種乙肝疫苗。

（三）被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24h

內去預防保健科抽血查HIV抗體,必要時同時抽患者血對比，按

1個月3個月、6個月復查，同時口服賀'普丁（拉米吠定）每日

1片，并通知辦公室、院內感染科進行登記、上報、追訪等。

【程序】立即擠出傷口血液一反復沖洗一消毒一傷口處理

f抽血化驗檢查f注射乙肝免疫高價球蛋白f并通知辦公

室、院內感染科進行登記、上報、追訪

護理突發事件應急預案

1.當班護士立即報告本科護士長及當班醫生，共同處理及搶救；

2.情況危急應同時報告護理部（或護理總值班）、行政總值班及應

急領導小組；

3.護士長立即到位，根據情況組織、指揮、調度本科護士進行應

急處理，并報告護理部；

4.護理部了解事件經過及已采取的措施，根據情況補充有關措

施。如有必要，組織調動護理突發事件應急工作組成員參與應急

處置；

5.護理部及時向院部領導匯報，并做好與各相關部門的協調工

作；

6.當班護士及時做好護理記錄，保存有關實物、物品；

7.必要時開通“綠色通道”實行全過程陪同，堅持“先救治，后

付款”的原則；

8.為確保突發事件的處置工作迅速、高效、安全、有序地開展，各

病區的各類搶救藥品及器材要準備完善，保證隨時可用。當班護

士要堅守工作崗位，嚴格做好交接班。對已經過院前急救處置的

病員，應根據其入院信息，提前做好相應的準備工作，以便能迅

速對病員進行搶救處置。

護理行為過失應急預案

1.護理人員必須認識到護理工作是關系到病人的安危的大事，加

強工作責任心，嚴格執行交接班制度，查對制度，認真執行各項

操作規程，杜絕因護理行為過失而發生差錯事故。

2.仔細觀察病情，如發現病情變化，及時向當班醫生匯報，給予

正確的處理。3.如發現發錯藥、打錯針、輸錯液，應立即停止

用藥，及時向醫生及護士長匯報，采取積極有效的搶救措施,

以減少和降低由于護理過失行為而造成的不良后果。

4、如發生燙傷、小兒墜床、褥瘡等嚴重情況，在安置病人的同時,

立即匯報護士長、科主任，作相應的急救處理。及時與院領導匯

報，爭取更多的力量給予應急支持，責任者應在二十四小時內

提交書面材料。

5、保證急救物品的齊全和功能完好，嚴格執行消毒隔離制度,

杜絕供應未消毒的器械、敷料或無菌操作不嚴而發生感染造成不

良后果。

住院患者跌倒預案

1.病人下床時，應先坐穩于床沿，再有家屬攙扶上床。如廁時有

人陪伴。去衛生間時注意門檻，防止跌倒。

2.如發現地面潮濕有水漬，請告訴工作人員，并避免再有水漬的

地方行走，以防滑倒。

3.請將物品盡量放置于櫥柜內，以免妨礙走路。

4.當你所照顧的病人有意識障礙、躁動不安時請將床欄拉起，必

要時增加約束帶保護。

5.當床欄拉起時，若需下床先將床欄放下，切勿翻越°如家屬不

在時，請打鈴叫護士幫助。

6.請穿防滑的鞋子。病房夜間打開床頭燈，以便病人辨清方向。

7.病人服用安眠藥等特殊藥物或感到頭暈，需要幫助而無家屬在

場時，請立即按床邊呼叫器通知護士。（附：特殊藥物包括：鎮靜

劑、鎮痛劑、降壓藥、降糖藥等）

住院患者墜床預案

立即通知醫生

初步評估患者病情，神智、瞳孔、肢體活動、生命體征的變化，檢

查有無傷口，有無頭部著地。

匯報護士長、護理部、填寫意外事故報告單，必要時報告醫院總

值班。

持續加強跌倒宣教，病人、家屬加深預防跌倒意識，記錄患者墜

床的過程及搶救措施。

住院患者壓瘡預案

在采取下列措施后匯報護理部，填寫護理不良事件報告單，必要

時請護理會診。

①更換體位，落實上述預防措施。

②皮膚紅潤或表皮破損：貼透明貼。

③淺表潰瘍或壞死組織潰瘍期：換藥流程（每廣2天一次）

評估一清創一無菌生理鹽水沖洗一根據情況選用：潰瘍貼、優賽、

泡沫貼、清創膠、銀離子敷料等一紗布覆蓋。

④水泡者：用無菌注射器抽出水泡內液體，局部消毒后用無菌敷

料包扎。

⑤配合理療，如紅外線照射。

住院患者燙傷預案

1.立即停止使用熱療

2.根據燙傷情況及時正確處理傷口（如涂濕潤燒傷膏）

3、匯報護理部填寫護理不良事件報告單護理記錄單上記錄,

4.必要時請護理會診

藥物外滲預案

1.立即停止輸液如為刺激性藥物，用針孔管抽吸，抽出近針頭處

殘留藥液。

2.根據不同藥液使用不同處理方式：

3、局部50%硫酸鎂濕敷，（高滲藥液外滲不宜用硫酸鎂濕敷）

4.外敷藥物濕潤燙傷膏等。

5.匯報護士長、護理部、必要時請護理會診

6、填寫護理不良事件報告單，護理記錄單

管路滑脫風險預案

①意識不清、躁動病人用約束帶適當約束病人。

②煩躁不安病人及時通知醫生并記錄，清醒病人約束做好解釋工

作。

③各班護士交接班時均要評估管道位置，固定情況，尤其是夜間

要加強對高齡病人、神志模糊病人的評估。

④引流管長短要適宜并妥善固定。

⑤向病人和家屬解釋置管的目的和重要性。

⑥翻身和移動病人時適當放松引流管C

⑦記錄胃管的深度，移動病人時可以暫時將胃管與床單分開，固

定于衣領上。

⑧動靜脈選擇注射部位時，避開關節活動處，足背動脈留置比模

動脈、肱動脈等處易于固定。可將膠布在導管下做蝶形固定。

⑨胸腔引流管置于病人上臂下，協助病人翻身時注意管道長度。

搬運病人時為防止導管脫出，用兩把血管鉗夾住胸管，水封瓶放

于雙膝間。

⑩氣管插管病人固定時可加一細帶子在器官插管處打結后固定于

腦后。向病人說明拔管的危險性和適應的方法，并嚴加看護。

體溫表咬碎應急預案

1.立即匯報床位醫生、護士長，囑咐病人將碎玻璃、水銀吐出，并

用清水漱口。

2.立即口月腌蛋清、牛奶（蛋清或牛奶的蛋白質與吞服的汞結合，保護胃

粘膜并減少人體對汞的吸收）。

3.不影響病情的情況下給予進食大量的韭菜等粗纖維素食物使玻

璃或水銀被蔬菜纖維包住，隨大便排出（消化道出血或禁食病人

等除外）。

4、注意觀察病人近日大便情況，如有大便異常、劇烈腹痛等，及

時匯報醫生。

5、填寫護理不良事件報告單，護理記錄單記錄。

住院患者走失（外出未歸）預案

精神異常患者應急預案

護理記錄單記錄，詳細交接班

危重病人外出檢查預案

病人在運送過程中意外防范預案

L醫院內各道路平整，運輸過程中保持平穩，以防顛簸加重病

情。發現問題及時通知后勤。

2,運輸工具由專人負責、定期維修。運送前檢查是否完好無缺。

擔架車要用護欄，輪椅系上安全帶。

3.根據病情，準備相應的搶救物品。如氣管插管、簡易呼吸器、

便捷式小氧氣筒、搶救藥物等。

4.加強護送者的責任心，護送到位。運送危重病人，一定要由有

經驗的護十護送；如為輕病人，可由經過培訓的護T送，但一定

要交代護送途中注意事項。

5.加強護士素質教育，不斷提高業務水平。有計劃的培訓急救技

術，定期進行理論和操作考核。加強法制觀念，依法行醫，依法

施護。

6.對急診病人，發現潛在的危險因素，防患于未然。

7、保證氧氣的有效供給，靜脈通路的通暢和適合的滴速以及做好

各種管道的護理。

8、煩躁不安的病人應有專人看護，必要時使用約束帶，防止墜落

傷。昏迷病人要頭偏向一側，防止嘔吐引起的窒息。

9、掌握正確的搬運方法和推車技巧，上、下坡時要把握好速度,

護士站于病人頭側，便于觀察病情，下坡時病人頭部在高處一

端。

10、一旦發生墜落、身體擦傷等意外事故，應立即給予緊急處埋,

盡量把意外傷亡降低到最低。有家屬的盡量能夠取得家屬的諒解,

無家屬的立即通知家屬，同時匯報上級部門。

藥物引起過敏性休克的應急預案及程序

過敏反應應急預案

1.在注射藥物前應詢問患者是否有藥物過敏史、家族史、用藥史,

并按要求做過敏試驗，凡此藥過敏者禁做該藥物的過敏試驗。

2,正確執行藥物過敏試驗，如藥液的配制、皮內注入劑量及試驗

結果判斷。

3.該藥試驗結果陽性或對該藥有過敏史者，禁用此藥。同時在該

患者醫囑單、三測單、評估表、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在

床頭掛過敏試驗陽性標志，并告知患者及其家屬。

4.凡接受該藥治療的患者，停用此藥1天以上，應重做過敏試

驗，試驗陰性方可再次用藥。

5.抗生素類藥物應現有現配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易

分解產生過敏物質，引起過敏反應，還可使藥物效價降低，影響

治療效果。

6.嚴格執行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發生,

治療盤內備搶救盒（內裝腎上腺素原裝盒及藥物1支，砂輪1

個，注射器1支）。

7、藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20-30min,注意觀察

巡視患者有無過敏反應，以防發生遲發過敏反應。

過敏性休克應急預案

L患者一旦發生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就

地搶救，并迅速報名醫生。

2.立即平臥，遵醫囑皮下注射腎上腺素Img,小兒酌減。如癥狀

不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml,直至脫離危

險期，注意保暖。

3.改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫囑給予人工

呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合

施行氣管切開。

4.迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通道。

遵醫囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙

攣；給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質激素類藥

物。

5.發現心臟驟停，立即進行胸我按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶

救措施。

6、觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈博、呼吸、血壓、

尿量及病情變化；患者未脫離危險前不宜搬動。

7、按《醫療事故處理條例》規定6h內及時、準確地記錄搶救過

程。

二、程序

(-)過敏反應防護程序

詢問過敏史一做過敏試驗一陽性患者禁用此藥過敏試驗結果告

知患者或家屬f陰性患者接受該藥治療一現用現配f嚴格執行查

對制度一首次注射后觀察20-30min

(-)過敏性休克急救程序

立即停用此藥一平臥一皮下注射腎上腺素一改善缺氧癥狀f補充

血容量一解除支氣管痙攣一發生心臟驟停行肺復蘇一密切觀察

病情變化一告知家屬一記錄搶救過程

門診突發緊急意外事件處理預案

1.當發生突發意外情況時，及時上報醫務科或行政值班。聽

從醫務科或院總值班的指揮，統一組織有關人員到現場進行援

救。

2.門診各科要每天安排好突發意外情況備班人員，全體人員

在接到醫院總值班通知后，立即到醫院或指定地點參加救治工

作C

3.各科門診、急診，參加搶救人員，在接到院總值班命令后,

立即做好各項搶救準備工作，保證各搶救程序進展順利。

4.各科室備班人員要保證通信暢通，隨時聽從命令。當發生

突發意外情況接到命令后，相關科室必須在10分鐘之內到達搶

救集合點或急診室，參加搶救，同時將本專業患者收入病房。科

室之間不得以任何理由推諉病人。

5?有專人負責醫療器械及急救藥品，搶救所用的醫療器械一

周檢查一次，如有損壞及時檢修，相關人員要精通使用，急救藥

品要每月檢查一次，保證搶救工作萬無一失。

6.醫院突發意外緊急情況值班電話：白天報告醫務科、夜間

及周末報告行政值班。

7.急診室和各科門診，要定期進行對“突發意外情況”處理

措施的培訓和演練，同時要有明確的記錄。

急危重癥患者處理應急預案

逐級報告程序

1.各科室、各專業組值班醫師在接診危重患者后，要迅速到達患

者身邊詢問病史和查體，做出初步診斷，快速完成生命體征的測

量和記錄c醫師迅速開出醫囑交護十執行，病情緊急可先下口頭

醫囑由護士復述后執行，搶救結束后立即據實補記。在緊急處理

后盡快完成人院記錄、首次病程記錄、搶救記錄等資料。并向患

者家屬詳細告知病情、初步診斷、治療方案和風險程度等，聽取

患者家屬對搶救治療的意見，取得其合作。

2.嚴重外傷、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班醫師處理

有困難，應在立即進行緊急搶救的同時，迅速報告本科上級醫師

到達現場參加搶救。如上級醫師處理仍有困難，要迅速向科主任

報告，科主任要立即調動本科人員，并與相關科室聯系參與搶

救。緊急情況下可口頭或電話請會診，但應據實補記會診記錄。

3.遇2人以上嚴重外傷、中毒等突發事件時，白班值班醫師要立

即向科主任報告，夜班要向總值班報告，由科主任或總值班負責

協調組織人員參加搶救。科主任或總值班處理有困難時要向醫務

處請求支持，特別嚴重事件值班醫師可直接向醫務處或分管院

長報告請求支持。醫務處在處理嚴重醫療事件、突發危急事件時

要及時向分管院長匯報。

4.在發生醫療糾紛或可能發生醫療糾紛前兆時，值班醫師要迅速

報告上級醫師和科室主任到場處理，做好病歷記錄等文書工作,

聽取患者及其家屬的意見和要求。然后組織本科有關人員進行討

論，寫出書面意見向醫醫事辦匯報。

處理流程

1.門、急診值班醫師出診，遇到急危重癥患者，急診5分鐘內到

位，在給予必要初步治療同時，通知門、急診主任，或病區值班

醫師，并要求在10分鐘內到位。急危重癥患者急診留觀原則上

不超過3天，門、急診病歷要求書寫規范，值班醫師據患者病

情請示上級醫師后可決定是否入院。如患者無足夠經濟能力，經

請示院方（白天為醫務處、門診部，夜間為院總值班）為搶救生命,

可予搶救性治療，包括入院、手術。

2.轉入患者，應從來源科室獲得充分醫療資料，了解病情及診治

經過。并明確患者賬目情況，留意家屬心態，警惕已經潛在的醫

療糾紛。

3.立即完成首次病程記錄、轉入記錄，8小時內完成住院病歷，

明確主管醫師，做好監護，住院醫師隨時查看巡視患者，出現

病情變化隨時記錄。當日主治醫、副主任醫師及時查房，紀織治

療搶救，并及時向上級醫師或科主任匯報。當日及時或晚交班時

進行全科討論，認真做好記錄。

4.白班經治醫師向夜班醫師及備班醫師書面和床邊交班，并做好

交班記錄。值班醫師及備班醫師應認真查看患者，掌握病情。

5.住院醫師每日至少2次查房，每天至少1次病程記錄。主治

醫師每日查房，3天內有科主任或副主任以上醫師查房，病歷應

及時反應病情變化，重要診治過程，如上級查房，會診等內容，

并妥善安全保存病歷。

6.必要時通知醫務處或院領導，以便調配醫療設備，組織全院會

診、院外專家會診。對潛在醫療糾紛，嚴重欠費等情況，應及時

向醫事辦匯報，并呈交書面材料。

7.確保各種醫療、急救設備狀態良好，隨時投入使用。對需外借

設備明確借用渠道、流程。若需其它部門、科室間合作，必要時

應請醫務處協調，避免向患方暴露醫院內部分歧。

8.及時追蹤重要化驗檢查結果，并妥善保存。

9.若需手術則必須進行術前討論(急診、搶救性手術除外)，由科

主任主持，術者必須參加，填寫術前討論記錄，病歷中做詳細記

載。嚴格把握手術適應證，14歲以下患者手術前應有兒科會診。

手術記錄在術后24小時內完成，術者需親自書寫或審閱手術

記錄并簽字。

10.注意用藥原則，藥物禁忌、藥物不良反應、應用貴重藥、自費

藥應向患者或家屬告知。

1L做好知情同意工作，向患者、家屬或委托人交代病情，告知患

方下列情況：

⑴診斷、擬行檢查、預后、治療過程中不可避免的治療矛盾、重

要的藥物不良反應；

⑵診治可能引起的醫源性不良后果及可能采取的矯正措施；

⑶植入物；

(4)需使用的貴重藥品和其它需患方承擔的費用；

⑸手術、麻醉及其它侵襲性操作的實施情況；

(6)術中發現與術前診斷不符；

⑺切除術前未交代的臟器；

⑻搬動患者可能造成危險；

⑼有創操作需征得患者或家屬同意后，簽署相關知情同意書,

以示確定；

(10)向患者及家屬交代病情時，應注意內容始終連貫一致，如產

生醫療糾紛，應及時報告科主任或醫事辦，以做好病情解釋等各

項工作；

(11)因病情需要轉科時，應與轉出科室取得聯系，做好準各再行

轉科，并于當天完成轉科記錄。

放射性事件應急預案

1.放射性突發事件發生后，當事人應立即通知同現場所有的工作

人員轉移至安全區域；

2.及時上報醫療救護領導小組并報衛生行政主管部門，對可能造

成環境污染事故的，必須配合環境保護部門進行處理；

3.組織封閉現場，消除可能導致輻射污染突發事件擴大的隱患；

4.放射性突發事件應急工作組召集專業人員，根據具體情況迅速

制定事故處理方案；

5.事故處理必須在有經驗的工作人員和放射衛生防護人員的參與

下進行；

6.未取得防護檢測人員的允許不得進入事故區域；

7.負責組織搶救、轉運傷員；

8.組織災害消除后重建和環境保護；

9.組織進行總體善后處理。事故處理以后，必須組織有關人員進

行討論，分析事故發生原因，從中吸取經驗教訓，采取措施防止

類似事故重復發生。

臨床緊急用血預案

1.經治醫師首先為患者建立通暢的靜脈通路，最好靜脈插管，通

過該插管采集供血型鑒定和交叉配血、病毒篩查試驗用的血標本,

并同時通知輸血科做好緊急用血準備。

2.輸血科在確認庫存血液不足時，立即與采供血機構聯系，說明

哪種血液不能滿足緊急輸血的需要。

3.如果有多名醫護人員處理多名傷員，此時應指定1名醫師負責

血液申請并與輸血科聯絡。每個患者的血標本和輸血申請單上應

清楚地標明患者姓名和唯一性病案號。若無法識別患者（如患者

昏迷），可在病案號的基礎上加緊急入院號（如01號、02號……）,

避免在確認受血者身份和粘貼血標本標簽時出錯。

4、如果在短時間內發出另外一份針對同一名患者的《臨床輸血中

請單》，應使用與第一份《臨床輸血申請單》和血標本上相同的

標識編號，以便輸血科技術人員確認處理的是同一名患者。

5.急性失血患者如經液體復蘇后收縮壓能維持在

10.66kPa（80mmHg）左右可暫不輸血，因為患者維持在許可的低血

壓狀態可減緩出血，防止在傷口處形成的一個不結實的止血血栓

被血流沖走。

6.對于低血壓急需手術的患者應盡快送手術室。

7、特別緊急情況下，需要緊急同型輸血時，在《臨床輸血申請單》

上標明血液需求的緊急程度，并統一特定用語表達的含義：“火

急”：10?15min以內；“緊急”：30min以內。申請單連同血標

本快速送達輸血科。血液輸用后，經治科室應盡快到醫務處審批

補辦相關手續。

8、輸血科在接到《臨床輸血申請單》及血標本后，如病情“火急”

且不知患者血型情況下，應在10~15min內發出第一袋未經交叉

配血的0型懸浮紅細胞（0型紅細胞必須正反定型相符），并在血

袋上標明發血時尚未完成交叉配血試驗。此后，應盡快鑒定供、

受者血型并根據臨床輸血需要，發出經交叉配血主側相合的同型

懸浮紅細胞。但在未知患者RhD血型的情況下，對于有生育需求

的女性或未成年女性不輕易發給RhD陽性0型紅細胞。病情“緊

急”應在30min內完成正反定型及凝聚胺法主側配血。

9、緊急非同型血液輸注，不能輸注全血，只能輸注紅細胞c紅細

胞只要求主側配血相合，次側配血不作要求。輸注前要與患者或

其親屬簽訂《輸血治療同意書》說明利弊。血漿和冷沉淀可以相

容性輸注。

10、若已輸入大量0型紅細胞成分后，能否輸注與患者同型的血

液應視具體情況而定。當患者原AB0血型的紅細胞與新采集的患

者血標本血清相合時，可以輸注與患者原血型同型的血液（在改

輸原同型的血液時，須更換輸血器）。若交叉配血試驗由于ABO抗

體所致不合時，則應繼續輸注0型紅細胞。

11.RhD陰性患者需要輸注血漿和冷沉淀時，可按ABO同型或相

容性輸注，RhD血型可忽略，執行《RhI）陰性及其他稀有血型的血

液輸注管理規程》。

12.緊急情況下，患者為RhD陰性，沒有檢測到抗4）,男性患者

或無生育需求的女性患者可輸RhD陽性血，但必須征得患者或其

親屬的同意，并在《輸血治療同意書》上注明：若有抗體產生，以

后輸血只能輸注RhD陰性血。

13.患者為RhD陰性，體內雖未檢測到抗-D,但患者是有生育需

求的婦女（包括未成年女性）應輸RhD陰性血液；如一時找不到

RhD陰性血液，不立即輸血會危及患者生命，此時須采取以下措

施：①告知患者和家屬病情，并說明在緊急情況下輸注的利與弊,

并在輸血治療同意書注明給患者帶來的后果和并發癥：第一，不

會出現溶血性輸血反應；第二，該類Rh陰性紅細胞缺乏，不輸

Rh陽性紅細胞危及生命，此時搶救生命是第一位的，輸注Rh陽

性紅細胞是搶救生命的必要條件；第三，會給以后用血或妊娠

帶來不良后果，可能導致妊娠的流產、早產或新生兒溶血病等不

良后果（特別是對未生育的女性）；第四，患者因本身原發病不治

而非輸血治療所能挽回時，不能借口歸罪于輸血治療不當，知情

后患者或家屬簽字認可。②臨床科室主任和輸血科主任簽字認

可。③醫務處報批。必須征得患者或其親屬同意后才能實施。

14、緊急用血可以欠費進行，輸血科不得以任何理由拒絕發血。

輸血反應應急預案及流程

流程

報告醫生_________________>遵醫囑給藥

更換輸液管________________立即停止輸血

丁

改換生理鹽水_________________>嚴密觀察并記錄

r

填寫輸血反映報告卡x________________上報血庫

丁

懷疑嚴重反映時.保留血袋

1

抽取患者血樣.輸血器具封存檢驗

特殊管理藥品突發事件應急預案

1.立即組織力量對報告事項調查核實、確定采取控制危害擴大的

措施或者對現場進行控制。

2、立即向縣衛生行政部門、藥品監督管理部門及其他相關部門報

告，報告內容包括：事故發生時間、地點、事故簡要經過、涉及

范圍、死亡人數、事故原因、已采取的措施、面臨的問題、事故

報告單位、報告人和報告時間等。

3.采取必要的藥品救治供應措施。

4.事故的分析、評估、研究應對措施。

突發事件藥事管理應急預案

一、突發應急事件的預警系統

突發應急事件的預警系統指各種意外緊急需要醫療救援的所有狀

況，包括傳染病、中毒搶救、水災、地震、火災、車禍等。

1.預警系統的啟動，發生突發應急事件時，根據其性質、類別及

嚴重程度，啟動應急響應。由當班人員立即直接通知主任，主任

負責全科的協調工作，并即時通知藥庫、藥房組長負責協調工作,

各相關部門負責人應積極組織相關人員，按照醫院的部署，完成

各項搶救工作。

2、啟動應急響應，啟動一級應急響應：由藥劑科主任負責協調工

作。啟動二級應急響應：由各藥房負責人負責協調工作。啟動三

級應急響應：藥房工作人員服從救援分配，響應全科工作。

3、搶救緊急呼叫，如遇搶救患者，當班人員應準備好急救藥品,

積極主動地參與搶救工作。當藥品短缺時，應主動與藥庫或其他

藥房聯系，盡快補足，同時應運用專業知識積極尋找代用品解決

問題。

突發事件醫療救治藥品目錄

藥物類別通用名稱

L非留體類消炎、退熱藥復方氨基比林、口引噪美辛、對

乙酰氨基酚、芬必得

2.腎上腺皮質激素地塞米松、氫化可的松

3.非麻醉性鎮痛藥品卡馬西平、鹽酸曲馬多

4.麻醉用藥嗎啡、杜冷丁、芬太尼、利多

卡因、氯胺酮

5.胃腸解痙藥阿托品、山蔗著堿

6.肌肉松弛劑維庫澳鏤、氯嗖沙宗

7、鎮靜催眠、抗焦慮藥地西泮、苯巴比妥、艾司嗖侖

苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸

8、抗癲癇藥

鈉

多巴胺、腎上腺素、去甲腎上

9、抗休克血管活性藥

腺素、間羥胺、多巴酚丁胺

尼可剎米、洛貝林、美解眠、

10、呼吸中樞興奮劑

氨茶堿

n.強心藥地高辛、毒毛花昔K、西地蘭

12.非昔類強心藥注射用氨力農、米力農

13.抗心律失常藥美西律、普魯卡因胺、胺碘酮、

腺昔

酚妥拉明、拉貝洛爾、普蔡洛

14.腎上腺能受體阻斷劑

爾、美托洛爾、阿替洛爾、哌

噗嗪

15.血管緊張素轉換酶抑制劑卡托普利、依那普利、貝那普

利、培跺普利

16.鈣通道阻斷劑維拉帕米、硝苯地平、地爾硫

草、尼群地平、尼莫地平

17、血管擴張劑硝普鈉

18、中樞性降壓藥可樂定

19、去甲腎上腺素神經末梢阻利血平

斷劑

20、其他降血壓藥口引噠帕胺

21.抗心絞痛藥硝酸甘油、單硝酸異山梨酯

22.抗變態反應藥異丙嗪

23.利尿藥吠塞米

24.促凝血藥酚磺乙胺、氨甲苯酸、云南白

藥創可貼

25.解毒藥

亞甲藍、氯解鱗定、納洛酮

柴胡注射液、板蘭根注射液、

26.中成藥速效救心丸、地奧心血康、丹

參注射液、川茸嗪注射液、云

南白藥

康復意外緊急處理預案

癲癇的突發處理

癲癇發作時要讓癲癇患者平臥，防止跌倒或受傷并馬上通知醫

生。衣領、腰帶必須解開，以使呼吸通暢。將毛巾、手絹或壓舌

板塞入齒間，以防止舌部咬傷。驚厥時不可按壓癲癇病患者肢體,

以免發生骨折、脫臼。在背后墊一軟枕可防止椎骨骨折。將癲癇

患者頭部轉向一側，使分泌物流出，避免窒息。

突發性休克處理措施

休克發生時，患者往往出現皮膚濕冷、出汗、面色蒼白或青紫、

表情冷漠、體溫下降，這是微循環血流不足的表現。此外，患者

伴隨煩躁不安、反應遲鈍甚至昏迷，這是心腦缺血的表現。一旦

發現患者出現心率加快、脈搏細弱，要特別警惕，這是休克的預

兆。

1.馬上通知醫生，盡量少搬動、少打擾病人，保持其安靜。

2,松解病人衣領、褲帶，使之平臥。休克嚴重的頭部應放低，腳

稍予抬高。但頭部受傷、呼吸困難或有肺水腫者不宜采用此法，而

應稍抬高頭部°

3.注意病人保暖，但不能過熱。

4.有時可給病人喂服姜糖水、濃茶等熱飲料。

5.有肺水腫、呼吸困難者，應給予氧氣吸入。

6.對某些明確原因的休克者，如外傷大出血，應立即用止血帶結

扎，但要注意定時放松，以免時間過久造成肢體壞死；骨折疼痛

所致休克者，應固定患肢，并服用止痛藥以止痛

腦梗塞患者康復期突發再梗

（一）一般治療應臥床休息、頭部放平，必要時給吸氧。除血壓特

高外一般不降壓。勤翻身，注意呼吸道通暢，預防呼吸道及泌尿

道感染，預防褥瘡。

（二）低分子右旋糖酎每日500毫升靜滴，連用兩周。

（三）血管擴張劑間斷吸入混合氣體（6—7%的二氧化碳，50-95%

氧），5%碳酸氫鈉250毫升靜點，每日1—2次，罌粟堿100毫克

加入250毫升葡萄糖液內緩慢靜點，每日一次共兩周。血管擴張

劑僅用于發病初1—2天或病后3周以后，否則可出現腦內盜血綜

合征，反而會加重腦組織缺氧損害。

（四）抗凝治療治療方法如下：肝素12500單位加入5%葡萄糖、

生理鹽水或10%的葡萄糖液1000毫升中緩慢靜脈點滴（以每分鐘

20滴的速度維持24—48小時。第一天可同時口服抗凝藥物，如

新雙香豆素300毫克、雙香豆素100—200毫克、新抗凝4—8毫

克）。

（五）活血化瘀的中藥如丹參、川茸、葛根、當歸、紅花等。可酌

選用。

（六）手術治療頸動脈阻塞者可作血栓摘除術。對于短暫性腦缺血

發作和顱內動脈系統阻塞者，可于病側進行潁淺動脈和大腦中動

脈的吻合術。

（七）新針、頭針、激光或超聲波等治療均可選用。

突發腦出血緊急處理

首先應小心輕輕地抬到臥室和寬敞的場所，盡量減少病人身體及

頭部的震動、搖晃、顛簸，加重顱內出血及發生腦疝。保持呼吸

道通暢。給病人解開衣領、褲帶，必要時將上衣用剪刀剪開，以

減少對呼吸的阻力；有假牙者取下假牙，體位以側臥為宜，使口

腔分泌物及嘔吐物易于流出。如出現舌頭后墜，呼吸鼾聲大，可

用手將下頜托起。當病人出現抽搐時，可用一塊半寸寬的竹板纏

上軟布塞入上下齒之間，以防舌頭被咬傷。同時可用靜脈注射

20%甘露醇或50%葡萄糖脫水，以防發生腦疝。

運動中突發性骨折的處理方法

現場骨折的處理比較多樣化，要根據具體情況采取不同的處理方

法，如為輕度無傷口骨折，尚未腫脹時，有條件的情況下，應先

進行冷敷處理，使用冰水、冰塊或者冷凍劑敷住骨折部位防止腫

脹，冰凍的礦泉水和純凈水也可，簡單固定后送醫院處理。

如有傷口則不宜冷敷，用消毒紗布壓迫止血，如遇出血嚴重不便

或不能壓迫止血的（一般指大腿開放性骨折或者其他部位嚴重出

血的）應用止血帶或者布條等環扎該部位近心端一側，立即送往

醫院，也可采用壓迫止血方法，要記住的