《外科護(hù)理學(xué)》練習(xí)題（本科）一、填空題

1、腦出血最常見的原因是。

2、嚴(yán)重腦損傷病人急救首先應(yīng)o

3、顱內(nèi)壓增高三大主征是、、。

4、顱內(nèi)壓增高病人嘔吐的特點(diǎn)是,

5、堿中毒時(shí)易發(fā)生手足抽搐的原因是o

6、代謝性酸中毒最突出的癥狀是<

7、治療和搶救低血容量性伏克的最基本和首要的措施是o

8、休克病人最理想的體位是o

9、膀胱刺激征包括、、。

10、為急性尿潴留病人導(dǎo)尿時(shí)，排尿必須緩慢，以防止因突然降低引起

______________&_____________。

11、腎結(jié)核術(shù)后應(yīng)繼續(xù)抗結(jié)核治療以匕并堅(jiān)持、、用藥

12、尿失禁有四種類型、、、

13,腹股溝疝根據(jù)疝環(huán)與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系，可分為_______________和_______兩種。

14、乳癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移途徑有、、O

15、結(jié)腸的三個(gè)解剖標(biāo)志：、、O

16、每次結(jié)腸造口灌洗液的量是ml,溫度___________℃o

17、擇期手術(shù)，麻醉前成人禁食—______小時(shí)、禁飲_________小時(shí)。

18、腰麻術(shù)后患者須去枕平臥_____一小時(shí)，以防腦脊液漏引起的頭痛。

19、手術(shù)室常見的手術(shù)體位、、、、

20、麻醉方法可簡單的分為

21、反常呼吸運(yùn)動(dòng)嚴(yán)重影響氣體交換，造成機(jī)體和,

并影響，嚴(yán)重可發(fā)生。

,，使其變?yōu)殚]合性氣胸，然后、開放性氣胸的治療原則是22.

安置______________________,預(yù)防感染。

23、食管癌術(shù)后病人尚未恢復(fù)腸端動(dòng)前應(yīng)嚴(yán)格和,并持續(xù)。

24、常見的肝膿腫有和兩種.

25、按腸梗阻發(fā)生的基本原因可將腸梗阻分三類：、和

26、胃大部切除術(shù)的并發(fā)癥有、、、—

27、腸梗阻盡管原因、部位、病變程度、發(fā)病急慢不同，其共同臨床表現(xiàn)是、

及。

28、胃大部切除術(shù)的最常見的并發(fā)癥是和

29、靜脈高營養(yǎng)時(shí)，靜脈置管后輸液期間的并發(fā)癥有、、—

30、控制破傷風(fēng)病人撞攣的最主要的措施是.

31、嚴(yán)重?zé)齻∪怂劳龅闹饕蚴恰?/p>

32、全營養(yǎng)混合液（TNA）配后若暫時(shí)不輸，應(yīng)保存于4c冰箱內(nèi)，并在小時(shí)內(nèi)輸完。

33、破傷風(fēng)潛伏期平均為日，個(gè)別可短于小時(shí)或長達(dá)日、甚至數(shù)月。

34、急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）的典型的臨床表現(xiàn)為Reynolds五聯(lián)征，即：、

35、重癥胰腺炎病人可出現(xiàn)血糖0

36、導(dǎo)致“爪形手”畸形的主要原因是o

37、骨折病人特有的臨床體征是、、。

38、臨床上最常見的關(guān)節(jié)脫位部位是。

39、尋麻疹的皮損特征是o

40、腦室引流管留置的時(shí)間通常不超過0

二、名詞解釋

1、門靜脈高壓癥

2、低血糖綜合征（乂稱晚期傾倒綜合征）.

3、腸梗阻

4、甲狀腺功能亢進(jìn)

5、腹股溝斜疝

6、原發(fā)性下肢靜脈曲張

7、齒狀線

8、尿頻

9、壓力性尿失禁

10、腸內(nèi)營養(yǎng)支持

11、腸外營養(yǎng)

12、休克

13、中心靜脈壓

14、膿毒癥

15、腦卒中

16、骨折

17、關(guān)節(jié)脫位

18、潰瘍

19、接觸性皮炎

20-J麻疹

三、是非題

1、腸梗阻的處理重點(diǎn)是糾正因腸梗阻所引起的全身生理功能紊亂和解除梗阻。

2、急性闌尾炎病人術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)其早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸端動(dòng)的恢復(fù)，蠕動(dòng)一旦恢復(fù)即開始進(jìn)

食。

3、腹腔手術(shù)后患者常采用半臥位，以減少膈卜感染發(fā)生率。

4、腹腔手術(shù)后停止胃腸減壓的主要依據(jù)是肛門排氣后。

5、肝硬化門脈高壓分流術(shù)后的病人在飲食上要特別注意限制脂肪的攝入。

6、碘劑不能單獨(dú)治療甲亢，僅用于手術(shù)前準(zhǔn)備。

屬于輕度甲亢。+60%-+30%、基礎(chǔ)代謝率為7.

8、乳腺正確的檢查順序是：外上、內(nèi)上、外下、內(nèi)下、中央各區(qū)。

9、癌細(xì)胞阻塞腋窩靜脈回流，可導(dǎo)致上臂靜脈回流障礙，手臂出現(xiàn)蠟白色水腫。

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1。、乳腺癌術(shù)后3—5天可進(jìn)行肩部活動(dòng)。

11、腹股溝直疝經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊。

12、直腸癌術(shù)后第4天，患者出現(xiàn)便秘，可給予灌腸。

13、溶栓療法適用于病程不超過48小時(shí)的患者。

14、低滲性缺水時(shí)容易引起血壓下降的原因是細(xì)胞外液量急劇減少導(dǎo)致循環(huán)血量降低。

15、休克最基本的病理生理改變?yōu)橛行аh(huán)血量銳減和組織灌注不足。

16、硬膜外阻滯麻醉引起截癱的原因是硬膜外血腫。

17、手術(shù)室內(nèi)適宜的溫度是20、22℃。

18、深度燒傷可引起“燒傷創(chuàng)面膿毒癥”通常發(fā)生在傷后2、3周。

19、急性膽管炎導(dǎo)致高熱的熱型多為馳張熱。

20、儆關(guān)節(jié)脫位后可出現(xiàn)下肢縮短和外旋畸形。

21、代謝性酸中毒時(shí)，細(xì)胞內(nèi)的鉀離子向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移。

22、食管癌手術(shù)后胃管保留時(shí)間，一般至少為7天。

23、我國肝癌的發(fā)生與肝炎病毒感染有密切關(guān)系。

24、以疼痛為主要癥狀的皮膚病是膿皰瘡。

25、皮膚病病人不舒適的主要原因是疼痛。

26、腦震蕩屬于最輕的腦器質(zhì)性損傷。

27、血尿的濃度與腎臟損傷的程度不成正比。

28、停止人工冬眠治療前，應(yīng)先停冬眠藥物，后停物理降溫。

29、梅毒治療療程結(jié)束后，還應(yīng)定期觀察6個(gè)月。

30、破傷風(fēng)感染是一種特異性感染，表現(xiàn)為毒血癥。

四、簡答題

1、試述測定甲亢患者基礎(chǔ)代謝率的方法和結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)？

、下肢廣泛性深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)？2.

3、石膏干固前病人的護(hù)理要點(diǎn)？

4、簡述腸內(nèi)營養(yǎng)支持過程中喂養(yǎng)管阻塞的常見原因和預(yù)防措施？

5、破傷風(fēng)的治療原則是什么？

6、液體療法時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)？

7、前列腺摘除術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？

8、泌尿外科常見引流管的護(hù)理要點(diǎn)？

9、手術(shù)中的無菌操作原則有哪些？

10、預(yù)防手術(shù)后病人深靜脈血栓形成的措施有哪些？

11、麻醉前用藥的目的？

12、簡述顱內(nèi)壓增高病人病情觀察的要點(diǎn)。

13、簡述腦干損傷的臨床表現(xiàn)。

14、簡述張力性氣胸的臨床表現(xiàn)及其主要并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理。

15、簡述胸腔閉式引流病人的護(hù)理措施。

16、簡述體外循環(huán)術(shù)后呼吸系統(tǒng)的護(hù)理要點(diǎn)

17、簡述正常人體體液的組成及分布。

18、簡述針對體液不足病人的護(hù)理措施。

19、簡述低鉀血癥的主要表現(xiàn)。

20、簡述人體對酸堿平衡的調(diào)節(jié)途徑。

21、休克的一般急救措施。

64、骨腫瘤病人的臨床表現(xiàn)?

65、使用外用藥物有哪些注意事項(xiàng)？

66、膿皰瘡的健康教育內(nèi)容包括哪些？

67、對于尖銳濕疣的皮損應(yīng)怎樣進(jìn)行護(hù)理？

68、關(guān)節(jié)脫位病人的功能鍛煉需要注意哪些問題？

69、對尿道損傷病人的護(hù)理診斷中潛在并發(fā)癥：有感染的危險(xiǎn)，相應(yīng)的護(hù)理措施有哪些？

70、簡述肺結(jié)核手術(shù)治療病人常見的護(hù)理診斷/問題？

71、接觸性皮炎的皮損特征有哪些？

72、變態(tài)反應(yīng)性藥疹的特點(diǎn)有哪些？

73、皮膚性病病人的飲食應(yīng)如何調(diào)整？

74、頸椎病病人行前路手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難的常見原因有哪些？

75、脊柱結(jié)核病人常見的局部癥狀與體征有哪些？

76、簡述原發(fā)性肝癌病人癌腫破裂出血的預(yù)防和處理？

五、病例分析題

（一）男性病例，46歲，近2年來時(shí)有上腹不適，疼痛，暖氣返酸，進(jìn)餐后30min突然感到右

上腹刀割樣疼痛，1h后壁延至右下腹，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為食物，查體：T:37.4℃,P:102

次/min,R:22次/min,,神志清楚，急性痛苦貌，腹式呼吸減弱，腹肌緊張，全腹壓痛，反跳痛，

腸鳴音消失，100/60mmHg：BP.

9/L,N:86%；X10X線檢查：膈下游離氣體。請你作出診斷，肝濁音界縮小，有移動(dòng)性濁音：化

驗(yàn)：WBC：12如需行急癥手術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)有哪些？

（二）女性患者，45歲，原發(fā)性甲亢，行雙側(cè)甲狀腺腺葉次全切除術(shù)后10小時(shí)，病人T39.8C,

R36次/分，心率160次/分，Bp120/90mmHg,大汗、煩躁不安。

問題：（1）患者術(shù)后出現(xiàn)何種并發(fā)癥？

（2）搶救的主要措施是什么？

（三）男性，32歲，10分鐘前左上胸部被汽車撞傷。既往體健。體檢：BP：82/50mmHg,脈

搏148次/分鐘。神清合作，痛苦狀，呼吸急促，吸氧下呼吸緊迫反而加重，伴口唇青紫，頸靜

脈怒張不明顯。氣管移向右側(cè)。左胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)較右胸弱。左胸壁（第4.5.6肋處）有處

擦音，局部壓痛明顯，有皮下氣腫，范圍為上自頸部，胸部下至上腹部。左胸叩診呈鼓音，呼吸

音消失，心律齊，心率148次/分鐘，未聞及雜音。

請分析：（1）該病例的診斷是什么？

（2）該病例應(yīng)如何急救？

（3）病人可能出現(xiàn)哪些主要護(hù)理診斷/護(hù)理問題？

（4）該病例手術(shù)前后的護(hù)理目標(biāo)是什么？

（5）如何對該病人進(jìn)行出院指導(dǎo)？

（四）病人男性.5歲，體重15kg.出生后即有發(fā)組，平時(shí)活動(dòng)能力差，.喜?蹲踞?體檢：發(fā)育不

良，口唇發(fā)州，杵狀指，心前區(qū)搏動(dòng)增強(qiáng)，胸骨左緣可聞及H級收縮期吹風(fēng)樣雜音，伴輕度震顫，

肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音減弱。X線：顯示心臟略大，心尖圓鈍、上翹，心腰凹陷，主動(dòng)脈增寬。心電

圖提示右心室肥厚。血液檢杳：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白量明顯增多。診斷為法洛四聯(lián)癥。

請分析：（1）若作法洛四聯(lián)癥根治術(shù)，如何對術(shù)后低心排出量綜合征進(jìn)行觀察和護(hù)理？

（2）該病人主要的護(hù)理診斷/護(hù)理問題是什么？

⑶手術(shù)前后的護(hù)理目標(biāo)包括哪些？

（五）男性，35歲，廚師，廣東人，平素喜肉食，不喜蔬菜，不愛喝水。因活動(dòng)后突發(fā)腰部疼

痛，向下腹、會(huì)陰及大腿內(nèi)側(cè)放射。尿液檢查示鏡下血尿。KUB平片示右腎盂內(nèi)有多個(gè)直徑0.3

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-0.5cm大小的結(jié)石。診斷為腎結(jié)石。

）該病人腎結(jié)石發(fā)生的相關(guān)因素有哪些？1（請分析?：

（2）病人出現(xiàn)疼痛和血尿的原因是什么？

（3）目前的主要治療原則及護(hù)理措施有哪些？

（六）女性，55歲。6小時(shí)前因交通事故致雙下肢受到重物擠壓，解除壓力后，見左大腿部分皮

膚片狀撕脫，肌暴露，部分肌組織碾挫壞死，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診搶救，輸庫血約300mL現(xiàn)30小

時(shí)無尿，急診在院。體格檢福體溫36.2C,脈搏56次/分鐘，呼吸18次/分鐘，血壓100/80mmHg,

意識模糊，貧血貌，心音弱，心律+6.0mmol/Lo不齊，四肢發(fā)冷，皮膚青紫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血

K請分析：⑴該病人最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)？⑵應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？⑶怎樣預(yù)防

破傷風(fēng)感染的發(fā)生？⑷雙下肢受到重物擠壓后為什么會(huì)出現(xiàn)高鉀血癥？次/分，，脈搏13075/

50mmHg（七）女，26歲，擦窗戶時(shí)不慎自六樓墜下，被立即送往醫(yī)院，查體：血壓。C,面色蒼

白，唇干，腹脹，腹痛，觸診柔韌感，全腹肌緊張，壓痛，以上腹部次/分，體溫37.8呼吸36為

甚，診斷性腹腔穿刺抽到不凝固血液，右側(cè)胸部反常呼吸。你的診斷依據(jù)是什么？1）該病人應(yīng)

考慮什么醫(yī)療診斷？請分析?：（）此時(shí)的首要處理措施是什么？（2個(gè)）？3）目前病人存在哪些

主要護(hù)理問題（至少列出5（）你將采取哪些護(hù)理措施？（4小時(shí)前因車禍傷急診入院，杳體發(fā)

現(xiàn)右小腿中段有假關(guān)節(jié)活動(dòng)，肢體明顯腫脹、疼痛。535歲，（八）男性，。分，Bp7656mmHgR30

次/次局部飽滿、扣痛明顯。測T36.9°C,P128/分，傷后排出紅色尿液，左側(cè)腰部脹痛，病

員極度煩躁，表情緊張，面色蒼白，肢體冰冷，5小時(shí)尿量80ml。

?）該病人應(yīng)考慮什么醫(yī)療診斷你的診斷依據(jù)是什么？請問：（12）此時(shí)的首要處理措施是什么？

（個(gè)）？3（）目前病人存在哪些主要護(hù)理問題（至少列出5）你將采取哪些護(hù)理措施？（4

天病人出現(xiàn)惡心、嘔吐、明顯腹脹，無腹6歲。因絞窄性腸愜阻行壞死腸段切除術(shù)，術(shù)后第（九）

男性，48Co全腹部370375體溫波動(dòng)于11288mmHg分鐘，血壓/次108痛，肛門停止排便、

排氣。體檢示：脈搏

3,中性70%,血鈉140mmol/L膨脹，未見腸型，壓痛不明顯，未聞及腸鳴音。實(shí)驗(yàn)室檢查：

WBC5800/mm,血清鉀3.0mmol/L。ECG檢查示：T波平坦，ST段降低。影像學(xué)檢杳：腹部X

線平片示腸段廣泛擴(kuò)張，未見氣液平面。臨床診斷：腸麻痹。

請分析：（1）導(dǎo)致腸麻痹的主要原因是什么？

（2）針對該病人應(yīng)采取哪些針對性護(hù)理措施？

（3）通過對該病人的護(hù)理，希望達(dá)到何預(yù)期目標(biāo)？

（十）女性，40歲，體重50kg,因急性胰腺炎入院，原有風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄、心功能

代償不全史。入院后除腹痛、嘔吐外，還有心悸、氣急。測得血CO結(jié)合力為30VoI%,血

PCO28mmHg,血PH7.30.血鈣/Emmol/L。

請分析：（1）該病人存在哪些代謝紊亂？

（2）請針對該病人目前狀況提出2個(gè)主要護(hù)理診斷，并制定相應(yīng)的護(hù)理措施。

（1男性，43歲，已婚，司機(jī)。因車禍傷2小時(shí)急診入院治療。測T38.3C。，P136次/分鐘，

R32次/分鐘，BP75/53mmHg,CVP0.4kPa.病人極度煩躁、面色蒼白、肢體冰涼。自訴全腹劇烈疼

痛。體檢：全腹明顯JL。腹腔穿刺抽出食X101小時(shí)尿量7mL實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC25壓痛、

反跳痛、肌緊張，以左上腹為甚。物殘?jiān)蜌怏w，腹部X淺檢查顯示膈下游離氣體。病人表情

極度痛苦，情緒緊張。

請分析：（1）主要考慮什么醫(yī)療診斷？診斷依據(jù)是什么？

（2）首要的處理措施是什么？

（3）病人存在的主要護(hù)理診斷/問題有哪些？

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(4)你將采取哪些護(hù)理措施？

(十二)女性,48歲，腰麻下行“子宮肌瘤切除術(shù)”后3天出現(xiàn)頭痛，自述抬頭或坐騎時(shí)頭痛加重，

平臥后減輕或消失。病人意識清醒，T37.8C,P88次/分鐘，R20次/分鐘，BP13286mmHg.查體：

瞳孔等大等圓。腦電圖檢查未發(fā)現(xiàn)異常。

請問：(1)引起該病人頭痛最可能的原因是什么？

(2)病人頭痛發(fā)生與否與哪些因素有關(guān)？

(3)應(yīng)采取什么措施預(yù)防其頭痛的發(fā)生？

)應(yīng)采取什么措施緩解其頭痛？4(.

(十三)實(shí)習(xí)護(hù)士小田來到手術(shù)室實(shí)習(xí)，跟隨丁老師上臺手術(shù)，洗手、消毒手臂后，丁老師示范

并指導(dǎo)小田穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套。

請問：(1)穿無菌手術(shù)衣的主要步驟有哪些？

(2)怎樣戴無菌手套？

(十四)男性，78歲，腹股溝區(qū)可問復(fù)性腫快1年余，本次腫快不可I3納7小時(shí)，疼痛明顯，

行急診手術(shù)，術(shù)后第3天自感小腿后部疼痛，有緊束感，檢查下肢有凹陷性水腫，沿靜脈走行有

觸痛。病人有慢性支氣管炎病史，吸煙史，高血壓病史十余年，初步考慮下肢深靜脈血栓形成。

請問：(1)估計(jì)該病人深靜脈血栓形成的可能原因有哪些？

(2)目前病人主要護(hù)理措施是什么？

(十五)女性，70歲，左半結(jié)腸切除術(shù)后第四天，禁食，胃腸減壓，治療除使用抗生素每天補(bǔ)

液1500ml。體檢：T38.5CP100次/分鐘；R24次/分鐘；BP90/60mmHg：腹平軟，無壓痛、

反跳痛和肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清蛋白25gL血紅蛋白術(shù)后第一天100g/L，術(shù)后第三天97g/L,

術(shù)后第四天95g/L,糞便防血(+++)。

請分析：(1)你將該病人實(shí)施何種營養(yǎng)支持，為什么？

(2)該種營養(yǎng)支持方式輸注營養(yǎng)液的途徑有哪些？如何選擇？

(3)簡述該種營養(yǎng)支持方式的主要并發(fā)癥及預(yù)防措施？

(4)請列出該病人在未來2天內(nèi)可能存在的3個(gè)護(hù)理診斷？

(十六)男性，46歲，因不慎刺傷足底，7天后出現(xiàn)頭暈、頭痛、咀嚼肌緊張、全身無力，打哈

欠等，繼之出現(xiàn)咀嚼不便、張口困難(牙關(guān)緊閉)、咧笑“苦笑”、頸項(xiàng)強(qiáng)直、“角弓反張”等，

急診以“破傷風(fēng)”收入院治療。病人全身肌肉強(qiáng)直性收縮、陣發(fā)性痙攣，呼吸急促，呼吸道分泌

物多。

請分析：(1)病人目前可能出現(xiàn)的最危重的并發(fā)癥是什么？

(2)病人出現(xiàn)該并發(fā)癥的主要原因有哪些？

(3)應(yīng)采取哪些護(hù)理措施預(yù)防該并發(fā)癥的發(fā)生？

(4)若病人發(fā)生了該并發(fā)癥，處理原則？

(十七)男性，48歲，體重63公斤，鍋爐工，不慎被燒傷，急診入院。體檢：血壓10Q60mmHg,

脈搏102次/分鐘,胸腹部、雙大腿、雙小腿W度燒傷,右足部及后背部約有2手堂面積大小的

HI度燒傷。3天后病人嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物，偶有柏油樣大便。.

請分析：(1)該病人屬于何種程度的燒傷？傷后第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量為多少？

(2)如何安排輸入液體種類？

(3)怎樣掌握輸液速度？

(4)可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？

(十八)女性，30歲，產(chǎn)后20天出現(xiàn)右側(cè)乳房脹痛，全身寒戰(zhàn)、發(fā)熱、脈快。體檢：體溫39.1。

脈搏110次/分鐘，右側(cè)乳房皮膚紅腫明顯，可捫及一壓痛性硬快，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大并有觸

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痛，血常規(guī)檢杳小血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高，考慮該病人為急性乳房炎，為作進(jìn)一步

的治療收治入院。

請分析：(1)該病人目前的護(hù)理診斷/問題及相應(yīng)的護(hù)理措施？

(2)若乳房局部有膿腫形成，該如何護(hù)理？

(3)如何預(yù)防該病的發(fā)生？

(十九)男性，65歲，長期便秘,，5年前發(fā)現(xiàn)右腹股溝區(qū)腫塊，約3cmx3cm大小，2年來腫塊

逐漸增大至10cmX5cm大小，可墜入陰囊。腫塊突出時(shí)感下腹墜脹，隱痛。體檢：右腹股溝區(qū)

約10cmx5cm大小腫塊，質(zhì)軟，無壓痛，回納后壓迫內(nèi)環(huán)，不再出現(xiàn)。病人為農(nóng)民，小學(xué)文化

程度。

請分析：(1)該病人最可能的診斷，請列出診斷依據(jù)。

(2)該病人擬行手術(shù)，存在哪些主要護(hù)理診斷/問題？

(3)應(yīng)給予哪些主要護(hù)理措施？

(二十)女性，50歲，2個(gè)月前開始出現(xiàn)上腹不適、疼痛、食欲減退，有反酸、曖氣，服抗酸藥

無明顯好轉(zhuǎn)，2個(gè)月來體重下降3kg.經(jīng)丹鏡檢查確診為丹膈，在全麻下行門癌根治術(shù)，術(shù)后留置

胃管和腹腔引流管，現(xiàn)麻醉未醒。

請分析：(1)術(shù)后應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些并發(fā)癥？

(2)胃腸減壓的護(hù)理？

(3)術(shù)后第二周，病人進(jìn)食后10-20分鐘出現(xiàn)上腹飽脹、頭暈、心悸、出冷汗、惡心、嘔吐。

考慮可能發(fā)生了什么問題？應(yīng)如何處理？

(二H^一)男性，42歲，患胃潰瘍8余年，近幾個(gè)月來自覺癥狀加重。6小時(shí)前病人進(jìn)食后突感

上腹部刀割樣劇痛，很快延及全腹，伴惡心、嘔吐。體檢：T37.1CP106次/分鐘，R24次/分鐘，

BP110/80mmHg,腹式呼吸消失，板狀腹，全腹壓痛和反跳痛，腸鳴音明顯減弱，肝濁音界消

失，移動(dòng)性濁音陽性。.

請分析：(1)病人最可能并發(fā)了什么問題？首選的輔助檢查方法？

(2)病人目前的主要護(hù)理診斷/問題及護(hù)理措施？

(二十二)女性，60歲，因陣發(fā)性腹痛、腹脹、肛門無排名排便4天住院。8年前因十二指腸球

部潰瘍穿孔手術(shù)。T38.5CP112次/分鐘，血壓100/70mmHg,腹澎隆、不對稱，可見腸型蠕動(dòng)

波，腹部壓痛及反跳痛，無腹水征，肝濁音界縮小，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲及金屬音；腹部X

線檢查示：中下腹見小腸有數(shù)個(gè)氣液平面，盲腸脹氣。診斷：急性低位性完全性機(jī)械性腸梗阻。

請分析：(1)導(dǎo)致該病人腸梗阻的可能病因？

(2)此時(shí)最佳的治療方案是什么？

(3)時(shí)該病人的術(shù)前觀察的重點(diǎn)內(nèi)容有哪些？

(二十三)男性，50歲，有嚶性肝炎病史20年，肝區(qū)除痛3個(gè)月，食欲減退，消瘦乏力。體檢：

貧血貌，肝右肋下緣可觸及，質(zhì)硬，輕度壓痛，實(shí)驗(yàn)室檢查甲胎蛋白陽性，B超和CT檢查發(fā)現(xiàn)肝

右葉5cm占位，肝腎功能基本正?！?

請分析：(1)該病人可能的醫(yī)療診斷是什么？

(2)應(yīng)采取何種治療方法？

(3)該病人存在哪些主要護(hù)理診斷/問題？

(4)應(yīng)給于哪些護(hù)理措施？

(二十四)男性，45歲，因腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸入院，入院后結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果診斷為擔(dān)總

管結(jié)石合并感染，并在全麻下行膽總管切開取石、T管引流術(shù)?，F(xiàn)為術(shù)后第8天，病人恢復(fù)良好，

繼續(xù)留置T管引流。體檢示：體溫365C,脈搏82次/分鐘，血壓116/85mmHg。皮膚鞏膜黃疸

逐漸消退，傷口愈合良好，腹部平WL,中性粒細(xì)胞0.70°臨床診斷：膽總管切開取石、引流術(shù)軟，

學(xué)資學(xué)習(xí)網(wǎng)------

無收脹、假痛等。實(shí)驗(yàn)室檢食：WBC6X10后。

請分析：(1)目前病人最主要的護(hù)理診斷/問題是什么？

(2)應(yīng)采取哪些針對性的撲理措施？

(3)你希望通過護(hù)理達(dá)到何種預(yù)期目標(biāo)？

(二十五)男性，46歲，氏飲酒后腹痛伴嘔吐24小時(shí)，來院就診。病人餐后即感上腹飽脹不適，

1小時(shí)后次，嘔吐物為食物殘?jiān)包S色膽汁，體檢：2出現(xiàn)上腹部偏左疼痛，陣發(fā)性加重，向腰

背部呈帶狀放射。嘔吐.

體溫38C,脈搏100次/分鐘，血壓110/75mmHg,急性痛苦面容，皮膚鞏膜無黃染。上腹部偏

左壓痛、反9/L,尿糖(++),13.6移動(dòng)性濁音陰性。白細(xì)胞X10血糖5.6mmol/L,跳痛、肌緊張，

肝臟下界未及，Murphy征陰性，血鈣1.6mmol/L,血淀粉酶1200U7L.B超提示膽囊內(nèi)見1.3

cmX1.6cm強(qiáng)光團(tuán)，并伴有聲影。胰腺腫大。初步診斷為急性水腫性胰腺炎、膽囊結(jié)石。

請分析：(1)該病人可能的護(hù)理診斷o

(2)預(yù)期護(hù)理目標(biāo)。

(3)列出治療原則和措施。

(二十六)男性，30歲，12小時(shí)前騎自行車不慎摔倒，當(dāng)即感到右小腿疼痛劇烈，移動(dòng)肢體時(shí)

疼痛加重。檢查：右小腿腫脹明顯，肢體畸形，壓痛明顯，活動(dòng)受限。X線檢查顯示右脛、腓骨

中段骨折。經(jīng)閉合復(fù)位后右小腿管型石膏固定。目前患肢腫脹嚴(yán)重。

請分析：(1)如何對該病人進(jìn)行病情觀察？

(2)石膏固定后常見的并發(fā)癥有哪些？

(3)石膏拆除前后有哪些注意事項(xiàng)？

(二十七)男性，28歲，不慎從高處跌落，1小時(shí)后急送醫(yī)院。體檢：神志清，腹痛，右股骨畸

形、疼痛。x線攝片顯示石股骨卜?端骨折。經(jīng)閉合復(fù)位后采用脛骨結(jié)節(jié)牽引。

請分析：(1)為保持有效牽引，牽引過程中有哪些注意事項(xiàng)？

(2)為避免過度牽引，護(hù)理措施有哪些？

(3)骨牽引常見的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？

(二十八)男性，25歲，以被車撞傷腰部后6小時(shí)，腰部疼痛、雙下肢活動(dòng)障礙為主訴來院就

診。體檢：腰部壓痛、腫脹、L2平面以下感覺、運(yùn)動(dòng)功能消失，排尿失控。

請分析：(1)該病人可能的診斷是什么？

(2)應(yīng)首先采取哪項(xiàng)處理措施？

(3)臥床期間該病人易合并三大常見并發(fā)癥為哪些？

(二十九)男性，27歲，出現(xiàn)放射性腰痛3個(gè)月，疼痛從下腰部向臂部、大腿后方、小腿外側(cè)

足背或足外側(cè)放射，并伴有麻木感?？人?、排便或打噴嚏時(shí)疼痛加劇。體檢：小腿肌力減弱，直

腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。.

請分析：(1)該病人最可能的診斷是什么？

(2)應(yīng)采取哪些處理措施？

(3)若病人行手術(shù)治療，應(yīng)如何護(hù)理？

(三十)男性，45歲，頭痛8個(gè)月，多見于清晨及晚間，常伴有惡心，有時(shí)嘔吐。經(jīng)檢查為顱內(nèi)

占位病變、顱內(nèi)壓增高，為行手術(shù)治療入院，入院后第3天，因便秘、用力排便，突然出現(xiàn)劇烈

頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體癱分，左側(cè)瞳孔散大對光反應(yīng)消失。/56次16次/分，脈搏，呼吸疾，

即意識喪失。體檢：血壓150/80mmHg請分析：(1)病人目前出現(xiàn)何種問題？為什么？

(2)應(yīng)如何解決此類病人便秘問題？

(3)目前的急救護(hù)理措施有那些？