兒科常見病的診斷與治療實踐分享歡迎各位同仁參加今天的兒科實踐分享會。我們將探討常見兒科疾病的診斷思路與治療方案。本次分享基于臨床實踐經驗，希望能為大家的日常工作提供參考。作者：概述兒科常見病的重要性兒科疾病影響兒童健康成長。早期診斷與治療至關重要。本演講的主要內容涵蓋各系統常見疾病。包含診斷要點與治療進展。臨床實踐分享結合典型病例。分享診療經驗與技巧。兒科診斷的基本原則詳細病史采集關注發病過程。詢問接觸史與既往史。詢問家族史。全面體格檢查兒科檢查需技巧。建立信任至關重要。分系統有序檢查。必要的輔助檢查選擇合適檢查項目。避免不必要檢查。減少患兒痛苦。兒科常見病診斷的特點癥狀不典型兒童表達能力有限。癥狀可能不明顯。需仔細觀察體征。病情變化快代謝快，病情變化迅速。輕癥可能快速加重。需密切觀察病情變化。年齡差異大不同年齡段表現不同。診斷參考值隨年齡變化。治療方案需個體化。呼吸系統疾病-肺炎臨床表現發熱、咳嗽為主要癥狀。嬰幼兒可有呼吸急促。嚴重者可出現呼吸困難。診斷要點肺部聽診有濕啰音。胸片可見肺部浸潤影。病原學檢查有助于病因判斷。治療原則針對病原選擇抗生素。對癥支持治療很重要。重癥需氧療和監護支持。呼吸系統疾病-哮喘急性發作治療速效支氣管擴張劑長期控制治療吸入型糖皮質激素診斷標準反復發作喘息、氣促分級管理根據癥狀頻率與嚴重程度消化系統疾病-急性腹瀉病因分類病毒性腹瀉細菌性腹瀉寄生蟲感染非感染性原因脫水評估輕度：口渴，尿少中度：黏膜干燥重度：毛細血管再充盈時間延長口服補液治療使用專用口服補液鹽少量多次給予輕中度脫水首選消化系統疾病-便秘診斷標準排便次數減少大便干硬排便困難或疼痛腹部不適或腹痛飲食調整增加水分攝入添加富含纖維食物適量運動藥物治療乳果糖等滲透性瀉劑開塞露僅用于暫時緩解慢性便秘需長期管理感染性疾病-手足口病流行病學特征主要由腸道病毒引起。春夏季高發。集體機構易暴發。臨床表現手、足、口腔皰疹。可伴發熱。重癥可有神經系統表現。并發癥預防警惕腦炎等并發癥。注意肌陣攣等預警信號。重癥需及時轉診。感染性疾病-猩紅熱典型皮疹密集細小紅色丘疹。觸之如砂紙感。退疹后有脫屑。草莓舌舌乳頭充血腫脹。形似草莓外觀。診斷有重要價值。鏈球菌感染溶血性鏈球菌所致。咽拭子培養確診。青霉素類抗生素有效。神經系統疾病-熱性驚厥發熱常見于6個月至5歲兒童。體溫快速升高時易發生。驚厥發作全身強直-陣攣性發作。多持續數分鐘。急救處理保持氣道通暢。側臥位預防誤吸。必要時使用抗驚厥藥物。預防措施積極退熱。高危兒可預防用藥。家長教育很重要。神經系統疾病-癲癇6發作類型國際抗癲癇聯盟分類包含六大類型30%兒童比例約三成癲癇起病于兒童期70%控制率七成患兒可通過藥物獲得良好控制2年無發作期連續兩年無發作可考慮減藥過敏性疾病-蕁麻疹常見誘因食物、藥物、感染、物理因素等均可誘發分類診斷急性與慢性蕁麻疹需區分抗組胺藥物使用第二代抗組胺藥副作用少過敏性疾病-特應性皮炎年齡階段常見部位主要表現嬰兒期面頰、前額滲出性丘疹、結痂兒童期肘窩、膝窩苔蘚樣變、色素沉著青少年期頸部、手部皮膚增厚、苔蘚化血液系統疾病-缺鐵性貧血膳食鐵攝入不足生長發育需求增加慢性失血鐵吸收不良其他原因血液系統疾病-特發性血小板減少性紫癜臨床表現皮膚黏膜出血點、瘀斑。嚴重者可有內臟出血。診斷流程血小板計數顯著減少。骨髓檢查排除其他疾病。治療選擇輕癥可觀察。糖皮質激素為一線藥物。免疫球蛋白用于緊急情況。內分泌系統疾病-矮小癥生長評估定期測量身高體重。繪制生長曲線。計算生長速度。評估骨齡發育。病因鑒別生理性矮小家族性矮小內分泌因素慢性疾病遺傳代謝病規范的身高測量在矮小癥診斷中至關重要內分泌系統疾病-性早熟診斷標準女孩8歲前、男孩9歲前出現第二性征。骨齡超前于實際年齡。影像學檢查骨齡評估是必查項目。可能需要垂體核磁共振檢查。治療方案GnRH類似物是首選藥物。定期隨訪評估療效。關注心理健康。心血管系統疾病-先天性心臟病常見先心病超聲表現。左上：室間隔缺損；右上：房間隔缺損；左下：動脈導管未閉；右下：法洛四聯癥。心血管系統疾病-川崎病1發熱持續高熱5天以上。對常規退熱藥物反應差。2皮膚黏膜改變多形紅斑。口唇充血、草莓舌。手足硬腫、脫皮。3淋巴結腫大頸部淋巴結單側腫大。直徑大于1.5厘米。4球結膜充血雙側非化膿性結膜炎。無明顯分泌物。泌尿系統疾病-尿路感染男孩發病率(%)女孩發病率(%)泌尿系統疾病-腎病綜合征臨床表現大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥激素治療潑尼松是一線治療藥物療效判斷根據蛋白尿程度評估長期隨訪監測復發與并發癥新生兒疾病-新生兒黃疸生理性黃疸出生后2-3天出現膽紅素≤12mg/dL7-10天自行消退無其他癥狀病理性黃疸出生后24小時內出現膽紅素升高速度快持續時間長可伴其他癥狀藍光照射是治療新生兒高膽紅素血癥的有效方法新生兒疾病-早產兒常見并發癥呼吸窘迫綜合征壞死性小腸結腸炎腦室內出血早產兒視網膜病變營養支持母乳喂養最佳早產兒配方奶粉靜脈營養支持微量元素補充發育評估校正年齡計算神經發育評估感覺統合訓練早期干預計劃兒科急癥處理意識障礙Glasgow評分，神經系統檢查休克液體復蘇，血管活性藥物呼吸困難氣道管理，氧療，呼吸支持兒科用藥原則劑量計算根據體重或體表面積計算2給藥途徑選擇考慮患兒接受度與藥物特性不良反應監測密切觀察藥物反應兒科預防保健疫苗接種按計劃完成免疫接種。及時補種漏種疫苗。注意接種禁忌癥。生長發育監測定期測量身高體重。評估發育里程碑。關注智能發展。營養指導平衡膳食搭配。適量補充微量元素。預防兒童肥胖。口腔保健定期口腔檢查。養成良好刷牙習慣。控制糖分攝入。兒科常見病的多學科協作兒科專科合作復雜病例需多專科會診。各系統專家共同制定方案。多角度綜合治療。與成人科室的銜接慢性病患者過渡管理。青少年期逐步轉診。建立連續醫療記錄。家庭-醫院-社區聯動家庭參與治療決策。社區隨訪支持體系。學校健康管理協作。兒科診療新進展精準醫療在兒科的應用基因檢測指導用藥。個體化治療方案。罕見病精準診斷。遠程醫療的發展線上咨詢與隨訪。遠程會診提高可及性。基層醫院能力提升。人