修牙協議合同?甲方（患者）：姓名：__________________性別：__________________年齡：__________________身份證號碼：__________________聯系地址：__________________聯系電話：__________________乙方（醫療機構）：名稱：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯系電話：__________________鑒于甲方有修牙需求，乙方具備提供修牙服務的專業資質和能力，經雙方友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就甲方在乙方處進行修牙事宜達成如下協議：一、服務內容及標的物詳細說明（一）修牙項目1.牙齒檢查乙方為甲方提供全面的口腔檢查，包括但不限于牙齒外觀、牙髓活力、牙周狀況等，以確定牙齒問題及制定合適的修牙方案。2.齲齒修復針對甲方存在的齲齒，乙方將根據齲壞程度進行相應處理。對于淺齲，采用樹脂材料進行填充修復，恢復牙齒的外形和功能；對于中齲和深齲，先進行牙髓安撫治療，待癥狀緩解后再行填充修復；若齲壞累及牙髓，則需進行根管治療后再進行修復。3.牙齒美白乙方為甲方提供專業的牙齒美白服務，采用[具體美白方法，如冷光美白等]，通過特定的美白劑作用于牙齒表面，去除牙齒表面的色斑和污漬，提升牙齒的美白度。美白效果將根據甲方牙齒的基礎狀況和美白療程的完成情況而定，乙方承諾在合理范圍內達到明顯的美白效果，但不保證與天然牙齒顏色完全一致。4.牙體缺損修復若甲方存在牙體缺損情況，如因外傷、磨損等原因導致牙齒部分缺失，乙方將根據缺損大小和部位，采用合適的修復方式。對于較小的缺損，可采用瓷貼面修復，改善牙齒外觀；對于較大的缺損，則可能需要制作全冠修復，如烤瓷冠或全瓷冠，恢復牙齒的形態和功能。全冠修復的材料選擇將根據甲方的需求和口腔條件，由乙方提供專業建議并經甲方確認后實施。5.牙周治療針對甲方可能存在的牙周炎等牙周問題，乙方將進行系統性的牙周治療。包括口腔衛生指導，教會甲方正確的刷牙方法和使用牙線等口腔清潔工具；齦上潔治，去除牙齒表面的牙結石和菌斑；必要時進行齦下刮治，清除牙齦以下的牙結石和病變組織，控制牙周炎癥，維護牙周健康。（二）服務標準1.乙方提供的修牙服務應符合國家相關口腔醫療行業標準及規范，確保醫療質量和安全。2.所有使用的口腔材料和器械應符合國家食品藥品監督管理部門的規定，具備合格證書和質量保證。3.在修牙過程中，乙方應遵循無菌操作原則，嚴格消毒，防止交叉感染。（三）服務期限本協議約定的修牙服務期限自____年__月__日起至____年__月__日止。在此期間，乙方應按照協議約定為甲方提供完整的修牙服務。如因甲方原因導致服務中斷或延誤，乙方不承擔責任；如因乙方原因導致服務中斷，乙方應盡快采取補救措施，并根據實際情況合理延長服務期限。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權了解修牙服務的具體內容、流程、風險及收費標準等相關信息，乙方應如實提供。在修牙過程中，有權對乙方的服務質量進行監督，提出合理的意見和建議。對修牙方案、使用的材料等有知情權，有權要求乙方詳細解釋，并在充分了解的情況下做出決策。2.義務向乙方如實告知自身的健康狀況、藥物過敏史、既往口腔疾病史等與修牙相關的重要信息，如有隱瞞或不實陳述，導致修牙出現問題，甲方應承擔相應責任。按照乙方的要求，按時前來接受修牙服務，并積極配合乙方的治療操作。如因甲方自身原因未能按時就診，應提前通知乙方，否則由此造成的損失由甲方自行承擔。按照本協議約定的方式和時間支付修牙費用。（二）乙方權利與義務1.權利有權按照本協議約定收取修牙費用。根據甲方的口腔狀況和修牙需求，制定合理的修牙方案，并有權要求甲方配合實施。在修牙過程中，如發現甲方的口腔狀況發生變化或出現其他不利于修牙的因素，有權調整修牙方案，但應及時告知甲方并取得其同意。2.義務為甲方提供專業、安全、有效的修牙服務，確保服務質量達到國家相關標準和本協議約定的要求。配備專業的口腔醫療人員，其具備相應的執業資格和豐富的臨床經驗，為甲方提供修牙服務的全過程指導和操作。對甲方的個人信息和口腔健康狀況嚴格保密，不得泄露給任何第三方，法律法規另有規定的除外。在修牙服務完成后，為甲方提供必要的口腔護理指導和建議，告知甲方如何保持口腔衛生和維護修牙效果。三、費用及支付方式（一）修牙費用明細1.牙齒檢查：______元2.齲齒修復：根據具體情況而定，預計每顆牙______元3.牙齒美白：______元/療程4.牙體缺損修復：瓷貼面______元/顆，烤瓷冠______元/顆，全瓷冠______元/顆5.牙周治療：______元/次以上費用為預估價格，實際費用將根據修牙過程中具體實施的項目和使用的材料等情況進行結算，多退少補。（二）支付方式甲方應在協議簽訂之日起______日內向乙方支付修牙費用的預付款______元。在每次修牙服務完成后，乙方應向甲方提供詳細的費用清單，甲方確認無誤后，在______日內支付本次服務的剩余費用。乙方應向甲方提供正規的稅務發票，作為甲方支付費用的憑證。四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定按時支付修牙費用，每逾期一日，應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權暫停修牙服務，直至甲方支付全部費用及違約金后恢復服務，且因此造成的服務延誤等后果由甲方自行承擔。2.因甲方隱瞞或不實告知自身健康狀況等重要信息，導致修牙過程中出現問題或需要額外治療的，甲方應承擔全部費用，并賠償乙方因此遭受的損失。3.若甲方未經乙方同意擅自中斷修牙服務，已支付的費用不予退還，且甲方應按照未完成服務項目對應的費用金額向乙方支付違約金。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定的服務標準和期限為甲方提供修牙服務，應承擔違約責任。乙方應根據甲方的損失情況，采取相應的補救措施，如免費重新提供服務、延長服務期限等，并賠償甲方因此遭受的直接損失。2.若乙方使用的口腔材料或器械不符合國家規定或質量存在問題，導致甲方出現不良反應或修牙效果不佳，乙方應負責免費更換材料或器械，并承擔由此給甲方造成的全部損失，包括但不限于醫療費用、誤工費等。3.若乙方泄露甲方的個人信息或口腔健康狀況，應向甲方支付違約金______元，并賠償甲方因此遭受的損失。如因乙方泄露信息給甲方造成嚴重后果的，甲方有權追究乙方的法律責任。五、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款（一）協議變更與解除1.本協議的任何變更或補充需經雙方書面協商一致，并簽訂書面協議。變更或補充協議作為本協議的組成部分，與本協議具有同等法律效力。2.在修牙服務期限屆滿前，若一方提出解除本協議，需提前______日書面通知對方，并經對方書面同意。因解除協議給對方造成損失的，提出解除方應承擔相應的賠償責任。（二）不可抗力1.本協議所稱不可抗力是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于自然災害、政府行為、社會異常事件等。2.因不可抗力事件導致一方無法履行本協議約定的義務，該方不承擔違約責任，但應及時通知對方，并提供相關證明文件。在不可抗力事件影響消除后，雙方應協商恢復本協議的履行；如因不可抗力事件導致本協議無法繼續履行或部分無法履行，雙方應根據不可抗力事件對協議履行的影響程度，協商決定是否變更或解除本協議。（三）協議生效與份數1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本協議一