規范醫院診療管理制度?一、總則（一）目的為加強醫院診療管理，規范醫療行為，提高醫療質量，保障醫療安全，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于醫院各臨床科室、醫技科室及相關工作人員。（三）基本原則1.以患者為中心原則：始終將患者的利益放在首位，提供優質、高效、安全的醫療服務。2.依法執業原則：嚴格遵守國家法律法規和醫療衛生行業規范，依法開展診療活動。3.質量第一原則：樹立質量意識，加強質量管理，持續改進醫療質量。4.科學管理原則：運用科學的管理方法和手段，提高診療管理水平。二、診療服務流程（一）掛號與就診1.患者可通過醫院官網、微信公眾號、電話等方式進行掛號。掛號時應提供真實有效的個人信息。2.掛號處根據患者病情及需求，合理安排就診科室和醫生。對于急危重癥患者，應開辟綠色通道，優先安排就診。3.患者就診時，應攜帶有效身份證件、病歷資料等，按照掛號指引前往相應科室候診。（二）門診診療1.醫生接診患者后，應詳細詢問病史、進行體格檢查，并根據需要開具相關檢查檢驗申請單。2.檢查檢驗科室應按照規定的流程和時間，及時為患者進行檢查檢驗，并出具準確的報告。3.醫生根據檢查檢驗結果，做出診斷和治療方案。如需住院治療，應及時辦理住院手續。（三）住院診療1.患者辦理住院手續后，病房護士應及時安排床位，進行入院評估，告知患者住院注意事項。2.管床醫生應在患者入院后24小時內完成首次病程記錄，制定合理的治療計劃。3.科室應定期組織病例討論，對疑難復雜病例進行會診，確保治療方案的科學性和合理性。4.護士應按照醫囑為患者提供護理服務，密切觀察患者病情變化，及時報告醫生。5.患者出院時，醫生應開具出院小結，告知患者出院后的注意事項和康復建議。三、醫療質量管理（一）質量管理組織1.醫院成立醫療質量管理委員會，由醫院領導、各臨床科室主任、醫技科室主任等組成，負責制定醫院醫療質量管理目標和計劃，指導和監督醫療質量管理工作。2.各臨床科室成立科室質量管理小組，由科室主任擔任組長，負責本科室醫療質量的管理和持續改進。（二）質量控制指標1.制定各項醫療質量控制指標，如治愈率、好轉率、死亡率、手術成功率、抗生素合理使用率等，并定期進行統計分析。2.對質量控制指標進行動態監測，及時發現問題并采取有效措施進行整改。（三）醫療安全管理1.加強醫療安全教育，提高醫務人員的安全意識和防范能力。2.完善醫療安全管理制度，如醫療風險評估制度、醫療差錯事故報告制度等，及時發現和處理醫療安全隱患。3.加強醫療風險管理，對高風險科室、高風險手術等進行重點監控，制定相應的防范措施。（四）病歷質量管理1.嚴格按照《病歷書寫基本規范》的要求，規范病歷書寫。病歷應客觀、真實、準確、完整、及時。2.加強病歷質量檢查，定期對病歷進行抽查和評審，對存在問題的病歷及時反饋給責任醫生，并督促其整改。3.建立病歷質量考核制度，將病歷質量納入醫務人員績效考核體系。四、醫療技術管理（一）醫療技術準入1.醫院開展的醫療技術應符合國家法律法規和衛生行政部門的規定，具備相應的技術條件和人員資質。2.新開展的醫療技術應按照規定進行申報和審批，經醫院醫療技術管理委員會審核同意后，方可開展。（二）醫療技術臨床應用管理1.制定醫療技術臨床應用管理制度，規范醫療技術的臨床應用行為。2.加強對醫療技術臨床應用的監督檢查，定期對醫療技術的應用情況進行評估，確保醫療技術的安全有效。3.對違規開展醫療技術的行為，依法依規進行處理。（三）醫療技術培訓與考核1.加強醫療技術培訓，定期組織醫務人員參加業務培訓和學術交流，提高醫務人員的技術水平。2.建立醫療技術考核制度，對醫務人員的醫療技術水平進行考核，考核結果與職稱晉升、崗位聘任等掛鉤。五、藥品與醫療器械管理（一）藥品管理1.嚴格按照《藥品管理法》等法律法規的要求，加強藥品采購、儲存、保管、調配、使用等環節的管理。2.建立藥品不良反應監測制度，及時收集、上報藥品不良反應信息。3.加強抗菌藥物臨床應用管理，嚴格執行抗菌藥物分級管理制度，控制抗菌藥物的不合理使用。（二）醫療器械管理1.建立醫療器械采購、驗收、使用、維護、報廢等管理制度，確保醫療器械的安全有效。2.加強醫療器械質量控制，定期對醫療器械進行檢測和校準。3.鼓勵開展醫療器械新技術、新項目，提高醫院的診療水平。六、醫院感染管理（一）感染管理組織1.醫院成立醫院感染管理委員會，由醫院領導、各臨床科室主任、醫技科室主任、護理部主任等組成，負責制定醫院感染管理工作計劃和制度，指導和監督醫院感染管理工作。2.各臨床科室成立醫院感染管理小組，由科室主任擔任組長，負責本科室醫院感染的預防與控制工作。（二）感染防控措施1.加強醫務人員醫院感染防控知識培訓，提高醫務人員的防控意識和能力。2.嚴格執行無菌技術操作規程、消毒隔離制度等，防止醫院感染的發生。3.加強醫院環境衛生管理，定期進行清潔、消毒和監測。4.對醫院感染病例進行及時報告、調查和處理，分析感染原因，采取有效措施進行整改。（三）醫療廢物管理1.按照《醫療廢物管理條例》的要求，規范醫療廢物的分類、收集、運輸、儲存和處置。2.加強醫療廢物管理的監督檢查，確保醫療廢物的安全處理。七、護理管理（一）護理質量管理1.建立護理質量管理體系，制定護理質量標準和考核辦法，定期對護理質量進行檢查和評估。2.加強護理文書書寫管理，規范護理記錄，確保護理文書的客觀、真實、準確、完整。3.提高基礎護理質量，落實責任制整體護理，為患者提供優質的護理服務。（二）護理人員培訓與發展1.制定護理人員培訓計劃，定期組織護理人員參加業務培訓和技能考核，提高護理人員的專業素質和業務能力。2.鼓勵護理人員開展科研和創新，提高護理工作的科學性和有效性。3.建立護理人員績效考核制度，將護理質量、工作業績等納入績效考核體系，激勵護理人員積極工作。（三）護理安全管理1.加強護理安全教育，提高護理人員的安全意識和防范能力。2.完善護理安全管理制度，如護理差錯事故報告制度、護理風險評估制度等，及時發現和處理護理安全隱患。3.加強護理風險管理，對高風險科室、高風險環節等進行重點監控，制定相應的防范措施。八、醫技科室管理（一）檢驗科室管理1.嚴格按照《醫療機構臨床實驗室管理辦法》的要求，規范檢驗流程，確保檢驗結果的準確可靠。2.加強檢驗質量控制，定期對檢驗設備進行校準和維護，參加室間質評活動。3.建立檢驗報告審核制度，檢驗報告應由具有資質的人員審核后方可發出。（二）影像科室管理1.加強影像設備管理，定期對設備進行維護和保養，確保設備正常運行。2.規范影像檢查操作流程，提高影像診斷水平。3.建立影像診斷報告審核制度，影像診斷報告應由具有資質的人員審核后方可發出。（三）其他醫技科室管理1.各醫技科室應根據本科室的特點，制定相應的管理制度和操作規程，確保醫療服務的質量和安全。2.加強醫技科室與臨床科室的溝通協作，及時為臨床診斷和治療提供準確的檢查檢驗結果。九、患者投訴與糾紛處理（一）投訴受理1.醫院設立投訴管理部門或指定專人負責受理患者投訴。投訴渠道應暢通，包括電話、郵箱、現場投訴等。2.接到投訴后，應及時記錄投訴內容，并向投訴人了解詳細情況。（二）調查處理1.對投訴事項進行調查核實，組織相關人員進行分析討論，查找原因，提出處理意見。2.處理投訴應遵循公平、公正、公開的