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第四節心律失常

四川大學華西醫院心內科黃鶴4_3異位性心動過速4-3:異位性心動過速（一）陣發性室上性心動過速（二）陣發性室性心動過速4_3異位性心動過速(一)陣發性室上性心動過速QRS波群：時限、形態正常；絕對整齊心室率：160~250次/分看不清明顯的心房活動時，統稱之為陣發性室上性心動過速主要類型：房室折返性心動過速（AVRT）房室結折返性心動過速(AVNRT)4_3異位性心動過速室上性心動過速發生機理：折返激動為主自律性增強占少數4_3異位性心動過速*陣發性室上性心動過速*

早搏4_3異位性心動過速*室上性心動過速*4_3異位性心動過速（二）陣發性室性心動過速1室性早搏連續出現在三次以上QRS波群寬大畸形，心室率140-200次/分RR間期規整，或RR間期差偶>0.03秒4_3異位性心動過速陣發性室性心動過速2逆行性P波偶可見到位于QRS波群后呈1：1傳導或2：1傳導RP’間期>0.20秒竇性P波有時可能見，與QRS波群無關可見心室奪獲與心室融合波4_3異位性心動過速*室性心動過速伴房室分離*4_3異位性心動過速*陣發性室性心動過速*4_3異位性心動過速*陣發性室性心動過速*4_3異位性心動過速尖端扭轉型室性心動過速心電圖特點：一系列增寬畸形的QRS波群，以每3-10個心搏圍繞基線不斷扭轉其主波方向發作持續數秒到數十秒，可自行終止極易復發，或轉為室顫常見病因：先天性長Q-T綜合癥高度房室傳導阻滯低鉀、低鎂藥物所致，如奎尼丁等4_3異位性心動過速*尖端扭轉型室性心動過速*

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