第六節艾滋病護理系內科教研室·徐慧4艾滋病概述

㈠定義：人類免疫缺陷病毒(HIV)引起的慢性性傳播傳染病㈡臨床特征：★⒈明顯的后天獲得性免疫缺陷表現⒉以各種機會性感染及惡性腫瘤為特征4艾滋病4艾滋病一、病原學⒈HIV為單鏈RNA病毒，有嗜淋巴細胞性又有嗜神經細胞性，主要感染CD4+T淋巴細胞，也能感染單核-巨噬細胞系統⒉HIV抵抗力不強，對熱及化學消毒劑敏感⒊HIV侵入人體后，導致細胞免疫功能受損

4艾滋病二、發病機制

1.CD4+T細胞損傷2.自然殺傷細胞（NK細胞）損傷3.單核吞噬細胞功能異常4.B淋巴細胞損傷

4艾滋病三、護理評估

1.傳染源：患者及無癥狀病毒攜帶者2.傳播途徑：唾液不傳播★①性接觸傳播②經血液及血制品傳播③母嬰傳播（一）流行病學資料4艾滋病3.易感人群:①同性戀或性亂交者②靜脈藥癮者③血友病及多次輸血者④HIV感染母親所生嬰兒

三、護理評估

（一）流行病學資料4艾滋病

靜脈藥癮者母嬰傳播的愛滋病患者（7個月）4艾滋病㈡身體狀況

⒈急性感染期：以上呼吸道表現為特征★⒉無癥狀期：以血清中能檢查出HIV以及Anti-HIV為特征窗口期：無任何自覺癥狀但血清中不能檢查出HIV以及HIV抗體，此期稱為窗口期⑴無任何自覺癥狀⑵血清中能檢查出HIV以及HIV抗體4艾滋病⒊持續性淋巴結腫大期：⑴除腹股溝淋巴結以外全身其他部位2處或2處以上淋巴結腫大⑵淋巴結腫大，質地柔韌，無壓痛，無粘連⑶持續腫大>3個月⑷伴有全身癥狀：長期低熱、乏力、體重減輕、慢性腹瀉及各種感染㈡身體狀況

4艾滋病4艾滋病⒋艾滋病期以機會性感染、腫瘤為特征⑴機會性感染：卡氏肺孢菌肺炎⑵腫瘤：卡波西肉瘤及淋巴瘤⑶神經系統病變：亞急性腦炎、脊髓炎、神經炎㈡身體狀況

4艾滋病肺孢子蟲肺炎（PCP）4艾滋病白色念珠菌感染4艾滋病4艾滋病4艾滋病（三）輔助檢查

1.常規檢查：WBC↓,主要是淋巴細胞↓2.病原學檢查3.血清學檢查：酶聯免疫吸附試驗檢測抗-HIV（+）

4.免疫學檢查：CD4+T淋巴細胞↓，CD4+/CD8+<1

4艾滋病㈤治療要點

⒈抗病毒治療：齊多夫定、雙脫氧腺苷⒉免疫治療：白細胞介素-2⒊并發癥治療4艾滋病4艾滋病四、主要護理診斷/合作性問題

1.營養失調：低于機體需要量與長期發熱、攝入減少有關2.焦慮與對本病的傳播過程、治療效果及防護措施的知識缺乏有關3.恐懼與艾滋病預后不良，疾病折磨、被人歧視有關4艾滋病五、護理措施4艾滋病㈠一般護理

1.隔離與消毒（1）對艾滋病患者采取嚴格的血液、體液隔離（2）護理患者時為防止血濺感染，應戴口罩及護目鏡。（3）一切人員進入隔離室應穿隔離衣、褲、鞋（4）病室門口放消毒墊，病室每日空氣消毒一次。（5）送檢標本應作明顯的特殊標志。（6）與艾滋病患者及病毒攜帶者發生性行為時戴好避孕套。2.休息急性期應注意休息，靜止期勞逸結合。3.飲食給予高熱量、高蛋白、高營養、清淡可口的飲食。4艾滋病1.呼吸系統是否出現慢性咳嗽、氣促、發紺、短期發熱等表現。2.中樞神經系統注意觀察腦膜刺激征、意識狀態等。3.消化系統注意觀察有無吞咽疼痛、胸骨后燒灼感、腹瀉、體重減輕等。4.口腔注意觀察鵝口瘡、舌毛狀白斑、牙齦炎5.其它注意觀察皮膚、眼部的變化。（二）病情觀察4艾滋病⑶臥床不起者應定時翻身，骨突處受壓部位皮膚每天用50%的乙醇揉擦數次以防發生褥瘡⑴及時評估皮膚有無抓上及繼發感染，受壓部位有無發紅及潰瘍⑵保持床鋪干燥、整潔及皮膚清潔，勤換衣被，勤剪指甲㈢口腔及皮膚護理

4艾滋病㈣心理護理

⒈加強有效溝通