住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)培-骨科真題庫_171、單選題關(guān)于胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移途徑與特點(diǎn)，下列不正確的是A、

一般情況下按淋巴流向轉(zhuǎn)移，少數(shù)情況下也有跳躍式轉(zhuǎn)移B、

早期胃癌無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、

（江南博哥）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑D、

胃癌轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)是通過胸導(dǎo)管途徑E、

胃癌可通過肝圓韌帶淋巴管轉(zhuǎn)移至臍周正確答案：

B

參考解析：淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑，進(jìn)展期胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移率高達(dá)70%左右，侵及黏膜下層的早期胃癌淋巴轉(zhuǎn)移率近20%。2、單選題女，49歲。頸肩痛5年余，出現(xiàn)四肢麻木，無力半年，行走時(shí)步態(tài)不穩(wěn)。查體見雙手尺側(cè)以下皮膚感覺減退，雙下肢肌張力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ級(jí)。X線檢查見頸椎骨質(zhì)明顯退行性改變。最可能的診斷是A、

交感神經(jīng)型頸椎病B、

脊髓型頸椎病C、

神經(jīng)根型頸椎病D、

椎管內(nèi)腫瘤E、

頸椎增生正確答案：

B

3、單選題關(guān)于胃十二指腸潰瘍出血的手術(shù)指征，下列不正確的是A、

一次出血量在1000～1500ml仍不止，短期內(nèi)出現(xiàn)休克者B、

有多次出血史，在保守治療期間又發(fā)生出血者C、

大量嘔血，持續(xù)黑便，早期發(fā)生休克者D、

60歲以上患者出血不止者E、

出血后腹痛加重者正確答案：

E

4、單選題胃癌患者出現(xiàn)以下哪一項(xiàng)臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮發(fā)生了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移？A、

上腹部觸及腫塊B、

腹腔積液C、

貧血D、

消瘦E、

直腸指診觸及盆腔腫塊正確答案：

E

參考解析：當(dāng)胃癌組織浸潤至漿膜外后，腫瘤細(xì)胞脫落并種植在腹膜和臟器漿膜上，形成轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。直腸前凹的轉(zhuǎn)移癌，直腸指檢可以發(fā)現(xiàn)。5、單選題外科治療消化性潰瘍的目的是A、

防止?jié)儼l(fā)生惡變B、

去除潰瘍病灶C、

防治消化道出血D、

徹底治愈潰瘍E、

治愈潰瘍，消除癥狀，防止復(fù)發(fā)正確答案：

E

參考解析：p340參考int.p361PU（消化性潰瘍）治療目標(biāo)為：去除病因，控制癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合、預(yù)防復(fù)發(fā)和避免并發(fā)癥。6、單選題患者男，46歲。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃小彎側(cè)1.5cm×1.0cm淺表潰瘍，活檢病理診斷為胃腺癌。手術(shù)切除標(biāo)本病理檢查病變累及黏膜層及黏膜下層，小彎側(cè)有兩個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。其組織病理學(xué)分期是A、

中期胃癌B、

早期胃癌C、

小胃癌D、

進(jìn)展期胃癌E、

晚期胃癌正確答案：

B

參考解析：早期胃癌：指病變僅限于黏膜或黏膜下層，不論病灶大小或有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。中年男性，胃鏡發(fā)現(xiàn)胃小彎側(cè)淺表潰瘍，病理診斷為胃腺癌。手術(shù)切除標(biāo)本病理檢查病變累及黏膜層及黏膜下層，小彎側(cè)有兩個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。故其組織病理學(xué)分期是早期胃癌。7、單選題男，43歲。上腹部疼痛10余天，近日加重，胃鏡和鋇餐透視證實(shí)為十二指腸后壁潰瘍，行手術(shù)治療的恰當(dāng)術(shù)式應(yīng)是A、

幽門成形術(shù)B、

畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)C、

畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)D、

胃腸吻合術(shù)E、

潰瘍切除術(shù)正確答案：

C

參考解析：胃十二指腸潰瘍的主要術(shù)式是遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)，也即通常所稱的胃大部切除術(shù)。胃十二指腸潰瘍手術(shù)方式：畢Ⅱ式為十二指腸斷端縫閉，胃和空腸吻合，又分為結(jié)腸前和結(jié)腸后方式。該患者胃鏡和鋇餐透視證實(shí)為十二指腸后壁潰瘍，行手術(shù)治療的恰當(dāng)術(shù)式應(yīng)是畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)。8、單選題關(guān)于胃癌手術(shù)治療的原則，不正確的是A、

根據(jù)腫瘤部位、進(jìn)展程度及臨床分期選擇合理的手術(shù)方式B、

根治性手術(shù)清掃淋巴結(jié)的組別數(shù)要大于淋巴結(jié)陽性的組別數(shù)C、

癌腫已侵及漿膜層或鄰近組織器官，但能一并切除，尚無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者行根Ⅲ式手術(shù)D、

手術(shù)不能達(dá)到根治目的，放棄手術(shù)，以免引起腫瘤擴(kuò)散E、

腫瘤已侵及胰腺、橫結(jié)腸或肝臟有孤立轉(zhuǎn)移灶，但可切除者，可在根Ⅲ術(shù)式基礎(chǔ)上行聯(lián)合臟器切除正確答案：

D

參考解析：胃癌患者即使手術(shù)不能達(dá)到根治目的，也應(yīng)當(dāng)盡量手術(shù)切除，使腫瘤組織減少到最低程度，以便為其他治療方式創(chuàng)造條件。除確有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或惡病質(zhì)外，應(yīng)爭取行胃癌根治手術(shù)。9、單選題胃泌素瘤的分泌細(xì)胞是A、

胰腺的非B細(xì)胞B、

胃的壁細(xì)胞C、

胃的G細(xì)胞D、

其他細(xì)胞E、

胰腺的B細(xì)胞正確答案：

C

10、單選題胃十二指腸潰瘍的出血部位多位于A、

十二指腸球部前壁或胃小彎B、

十二指腸球部后壁或胃底C、

十二指腸球部后壁或胃小彎D、

十二指腸球部前壁或胃竇部E、

十二指腸球部前壁或胃底正確答案：

C

參考解析：胃、十二指腸潰瘍基底因炎癥腐蝕到血管，導(dǎo)致破裂出血。通常多為動(dòng)脈性出血。十二指腸潰瘍出血多位于球部后壁，胃潰瘍出血多位于小彎。11、單選題下列不屬于胃十二指腸潰瘍手術(shù)后早期并發(fā)癥的是A、

吻合口出血B、

十二指腸殘端瘺C、

殘胃排空障礙D、

傾倒綜合征E、

吻合口梗阻正確答案：

D

參考解析：胃十二指腸潰瘍手術(shù)術(shù)后早期并發(fā)癥包括：1.術(shù)后出血：包括胃腸道腔內(nèi)出血和腹腔內(nèi)出血，前者包括胃或十二指腸殘端出血、吻合口出血等，腹腔內(nèi)出血多為胃周圍結(jié)扎血管或網(wǎng)膜血管結(jié)扎線松脫出血；2.術(shù)后胃癱：術(shù)后胃癱是胃手術(shù)后以胃排空障礙為主的綜合征；3.術(shù)后腸梗阻：包括輸出袢梗阻和吻合口梗阻；4.術(shù)后胃腸壁缺血壞死、吻合口破裂或漏；5.十二指腸殘端破裂。而傾倒綜合征屬于術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥。故本題正確答案為D。12、單選題胃、十二指腸潰瘍穿孔的主要診斷依據(jù)是A、

上腹部壓痛B、

上腹部反跳痛C、

板狀腹D、

腹式呼吸消失E、

膈下游離氣體正確答案：

E

參考解析：氣腹征表現(xiàn)有二：腹部叩診時(shí)肝濁音界縮小或消失，立位X線腹部檢查發(fā)現(xiàn)膈下新月形游離氣體影。氣腹征說明有消化道穿孔。13、單選題女，40歲。訴頭痛頭暈，頸側(cè)彎后伸后頭暈加重并出現(xiàn)猝倒。肱二頭肌腱反射亢進(jìn)，頸椎斜位片顯示鉤椎關(guān)節(jié)增生。最大的可能是A、

梅尼埃征B、

粘連性蜘蛛膜炎C、

體位性眩暈D、

脊髓腫瘤E、

椎動(dòng)脈型頸椎病正確答案：

E

參考解析：藍(lán)氏賈第鞭毛蟲簡稱為賈第蟲。其寄生于人體小腸、膽囊，主要在十二指腸，可引起腹痛、腹瀉和吸收不良等癥狀，致賈第蟲病屬于人體腸道感染的常見寄生蟲之一。14、單選題胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)貧血主要是由于減少了A、

主細(xì)胞B、

壁細(xì)胞C、

黏液細(xì)胞D、

G細(xì)胞E、

嗜銀細(xì)胞正確答案：

B

參考解析：壁細(xì)胞：主要分泌鹽酸和抗貧血因子，是維持胃pH的主要分泌細(xì)胞。15、單選題胃底食管靜脈曲張破裂大出血，采用三腔雙囊管壓迫止血的方法，下列錯(cuò)誤的是A、

先檢查氣囊充氣有無漏氣，涂上石蠟油B、

從鼻孔緩慢插入至50～60cm，抽得胃內(nèi)容物為止C、

向胃氣囊充氣150～200ml后，在管端懸以約0.5kg的物品作牽引D、

若仍有出血，再向食管氣囊注氣100～150mlE、

放置三腔管后，間隔30分鐘放一次氣正確答案：

E

參考解析：三腔雙囊管壓迫止血的用法是預(yù)先向氣囊內(nèi)充氣，證實(shí)無漏氣后，抽空氣囊，涂上液體石蠟，經(jīng)鼻孔緩慢地將管插入胃內(nèi)，先向胃囊充氣至該三腔管說明書中標(biāo)出的充氣量，將管向外拉提至不能再被拉出，用0.5kg力量持續(xù)牽拉。如仍有活動(dòng)出血，可再向食管囊內(nèi)充氣。應(yīng)用三腔管的合并癥有：1.吸入性肺炎患者應(yīng)側(cè)臥或頭部側(cè)轉(zhuǎn)，以便于吐出涎液。2.氣囊上滑，堵塞咽喉引起窒息要加強(qiáng)護(hù)理，嚴(yán)密觀察防止氣囊漏氣。3.食管、胃底潰爛，壞死、穿孔應(yīng)每隔12小時(shí)將氣囊放空10～20分鐘，如有出血可再充氣壓迫，放置三腔管壓迫時(shí)間不宜超過3～5天。因此本題選E。16、單選題下列不屬于胃癌癌前期病變的是A、

胃潰瘍B、

胃黏膜腸上皮化生C、

慢性萎縮性胃炎D、

胃黏膜異型增生E、

慢性糜爛性淺表性胃炎正確答案：

E

參考解析：易發(fā)生胃癌的胃疾病包括胃息肉、慢性萎縮性胃炎及胃部分切除后的殘胃。胃黏膜上皮的異型增生也易發(fā)生癌前病變。17、單選題診斷胃癌最有效的檢查方法是A、

纖維胃鏡B、

X線鋇餐檢查C、

螺旋CT掃描D、

胃液分析E、

血清CEA測定正確答案：

A

參考解析：纖維胃鏡可直接觀察胃黏膜病變的部位和范圍，并可以對可疑病灶鉗取小塊組織作病理學(xué)檢查。18、單選題在下列關(guān)于胃十二指腸潰瘍的描述中，哪一項(xiàng)不正確A、

幾乎所有的胃十二指腸潰瘍大出血都需要急癥手術(shù)止血B、

瘢痕性幽門梗阻是絕對手術(shù)指征C、

約80%的胃十二指腸潰瘍穿孔病人可見膈下新月狀游離氣體影D、

胃潰瘍有5%～10%的惡變率E、

幽門螺桿菌感染與胃十二指腸潰瘍密切相關(guān)正確答案：

A

參考解析：僅約10%胃十二指腸潰瘍出血病人保守治療無效需行手術(shù)。手術(shù)治療的指征：①經(jīng)積極保守治療無效者。②出血速度快，短期內(nèi)出現(xiàn)休克癥狀者。③高齡病人伴有動(dòng)脈硬化，出血自行停止可能性小。④經(jīng)過保守治療出血已停止，但短期內(nèi)可能再次出血者。19、單選題胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，一般應(yīng)切除胃容積的A、

30%～40%B、

60%～70%C、

40%～50%D、

70%～80%E、

50%～60%正確答案：

B

參考解析：胃大部切除術(shù)切除的范圍：應(yīng)切除遠(yuǎn)端2/3～3/4胃組織并包括幽門、近胃側(cè)部分十二指腸球部。20、單選題胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑A、

肝轉(zhuǎn)移B、

血行轉(zhuǎn)移C、

淋巴轉(zhuǎn)移D、

腹腔種植E、

直接蔓延正確答案：

C

參考解析：胃癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移：淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑。21、單選題胃十二指腸潰瘍出血病人，沒有潰瘍病史者占A、

5%～10%B、

10%～15%C、

15%～20%D、

20%～25%E、

25%～30%正確答案：

B

參考解析：有些病人在出血前沒有任何自覺癥狀，10%～15%的胃十二指腸潰瘍出血的病人沒有典型的潰瘍病史。22、單選題關(guān)于早期胃癌的認(rèn)識(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

早期胃癌是指癌腫局限于黏膜或黏膜下層者B、

早期胃癌應(yīng)無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、

小胃癌和微小胃癌是對早期胃癌認(rèn)識(shí)的深化D、

癌腫大小在6～10mm者稱為小胃癌E、

≤5mm的癌腫稱為微小癌正確答案：

B

參考解析：早期胃癌：指病變僅限于黏膜或黏膜下層，不論病灶大小或有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。因此早期胃癌與有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無必然聯(lián)系。23、單選題胃小彎潰瘍合并出血的最佳處理是A、

潰瘍曠置術(shù)B、

選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)C、

胃大部切除術(shù)D、

高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)E、

迷走神經(jīng)干切斷術(shù)加胃幽門成形術(shù)正確答案：

C

參考解析：胃小彎潰瘍合并出血的最佳處理是作胃大部切除術(shù)，既能切除潰瘍病灶而控制出血，又可避免潰瘍的再發(fā)。迷走神經(jīng)切斷術(shù)、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)常用于十二指腸潰瘍病人；而潰瘍曠置術(shù)則是用于切除困難的十二指腸球部潰瘍。24、單選題女性，49歲。頸肩痛5年余，出現(xiàn)四肢麻木，無力，行走時(shí)步態(tài)不穩(wěn)半年。查體：雙手尺側(cè)以下皮膚感覺減退，雙下肢肌張力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ級(jí)。X線檢查：頸椎骨質(zhì)明顯退行性改變。最可能的診斷是A、

頸椎增生B、

脊髓型頸椎病C、

交感神經(jīng)型頸椎病D、

神經(jīng)根型頸椎病E、

椎管內(nèi)腫瘤正確答案：

B

參考解析：乙腦的潛伏期為4～21天，平均10～14天。因此用IgM捕獲ELISA檢測發(fā)病4～7天病人的腦脊液或血液中乙腦特異性IgM抗體。查到IgM抗體，特別是在腦脊液中檢出乙腦特異性IgM抗體具有重要的意義，可以作出早期診斷。25、單選題胃潰瘍的手術(shù)指征不包括A、

復(fù)合潰瘍B、

經(jīng)3個(gè)月正規(guī)內(nèi)科治療無效的潰瘍C、

不能除外惡變的潰瘍D、

有穿孔病史者E、

年齡超過45歲的潰瘍病人正確答案：

E

參考解析：當(dāng)胃潰瘍發(fā)生并發(fā)癥而不再是單純的潰瘍時(shí)，即需要手術(shù)治療。兩者適應(yīng)證相似：①臨床上有多年的潰瘍病史。癥狀逐年加重，發(fā)作頻繁，每次發(fā)作時(shí)間延長。疼痛劇烈影響正常生活和工作；②既往接受過至少一次正規(guī)嚴(yán)格的內(nèi)科治療，治療3個(gè)月以上仍不愈合或者經(jīng)內(nèi)科治愈后又復(fù)發(fā)；③并發(fā)大出血、急性穿孔、或者瘢痕性幽門梗阻者，其中瘢痕性幽門梗阻是外科手術(shù)的絕對適應(yīng)證；④懷疑有潰瘍惡變者；⑤一些特殊性質(zhì)的潰瘍：胰源性潰瘍、胃空腸吻合口潰瘍、應(yīng)激性潰瘍等。26、單選題微小胃癌的直徑一般小于A、

1mmB、

2mmC、

3mmD、

4mmE、

5mm正確答案：

E

參考解析：微小胃癌指癌腫直徑在5mm以內(nèi)的胃癌，一般均屬于早期胃癌。27、單選題患者，男，25歲，上腹脹20余天。進(jìn)食后上腹脹較為明顯，伴惡心、嘔吐，無發(fā)熱。查體：上腹部隆起，可觸及10cm×10cm包塊，不活動(dòng)，無壓痛。鋇餐透視見胃大彎受壓上抬，橫結(jié)腸下移，抽血檢查紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞、膽紅素均在正常范圍。2個(gè)月前曾撞傷上腹部。最可能的診斷是A、

胰腺假性囊腫B、

腹膜后血腫C、

胰腺囊腫D、

胰腺炎E、

膈下膿腫正確答案：

A

參考解析：胰腺損傷罕見，易漏診，因此，凡上腹部損傷，都應(yīng)考慮胰腺損傷可能。胰腺創(chuàng)傷的癥狀出現(xiàn)常較遲，有時(shí)到胰腺假性囊腫形成才被發(fā)現(xiàn)。28、單選題關(guān)于胃大部分切除術(shù)后貧血的原因，下列錯(cuò)誤的是A、

食物不通過十二指腸，影響鐵吸收B、

食物快速從殘胃中排空，小腸蠕動(dòng)快，影響鐵吸收C、

胃酸減少或缺乏，不利于食物中鐵的溶解、游離和吸收D、

胃黏膜分泌的內(nèi)因子減少或缺乏，造成維生素B12吸收障礙E、

免疫機(jī)制改變，導(dǎo)致骨髓造血功能障礙正確答案：

E

參考解析：胃大部分切除手術(shù)后貧血屬于遠(yuǎn)期并發(fā)癥，多因手術(shù)導(dǎo)致的解剖、生理改變造成對機(jī)體的擾亂所致。胃大部切除術(shù)后由于殘胃容量減少，消化吸收功能受影響，病人常出現(xiàn)上腹部飽脹、貧血、消瘦等癥狀。治療應(yīng)采取調(diào)節(jié)飲食，少食多餐，選用高蛋白、低脂肪飲食，補(bǔ)充維生素、鐵劑和微量元素。此題目中胃大部分切除術(shù)切除了大部分胃，導(dǎo)致胃容量減少，影響了消化吸收功能，遠(yuǎn)期造成了貧血，跟免疫機(jī)制改變，導(dǎo)致骨髓造血功能障礙無關(guān)，故E選項(xiàng)錯(cuò)。29、單選題畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)后不可能的并發(fā)癥是A、

胃腸吻合口瘺B、

吻合口梗阻C、

殘胃癌D、

十二指腸殘端瘺E、

殘胃出血正確答案：

D

30、單選題胃幽門部幽門括約肌的組成A、

由胃壁肌層內(nèi)層的斜行肌增厚組成B、

由胃壁肌層中層的環(huán)行肌增厚組成C、

由胃壁肌層外層的斜行肌增厚組成D、

由胃壁肌層內(nèi)層的斜行肌及中層的環(huán)形肌增厚組成E、

由胃壁肌層內(nèi)層的斜行肌及外層的縱行肌增厚組成正確答案：

B

參考解析：幽門部括約肌是由胃壁中層的環(huán)形肌在幽門部增厚形成。31、單選題胃潰瘍大出血最主要的治療方式是A、

奧美拉唑靜脈點(diǎn)滴B、

胃大部切除術(shù)C、

三腔二氣囊管壓迫D、

迷走神經(jīng)干切斷+半胃切除術(shù)E、

高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)正確答案：

B

參考解析：約10%胃十二指腸潰瘍出血病人保守治療無效需行手術(shù)。手術(shù)治療的指征：①經(jīng)積極保守治療無效者。②出血速度快，短期內(nèi)出現(xiàn)休克癥狀者。③高齡病人伴有動(dòng)脈硬化，出血自行停止可能性小。④經(jīng)過保守治療出血已停止，但短期內(nèi)可能再次出血者。32、單選題下列胃、十二指腸潰瘍出血的緊急處理，正確的是A、

急性潰瘍出血多無法自止B、

慢性潰瘍宜立即行胃部分切除術(shù)，穿透性潰瘍采取潰瘍曠置C、

保守治療24小時(shí)，出血控制后，宜早期手術(shù)治療D、

吻合口潰瘍應(yīng)早期手術(shù)治療，切除原吻合口，再行胃空腸吻合E、

藥物引起的急性潰瘍出血應(yīng)手術(shù)治療正確答案：

D

參考解析：吻合口潰瘍多發(fā)生在胃空腸吻合術(shù)后，出血多難自止，應(yīng)早期施行手術(shù)，切除吻合口，再次行胃空腸吻合，并同時(shí)行迷走神經(jīng)切斷術(shù)。33、單選題男性，63歲。診斷為胃癌，術(shù)中發(fā)現(xiàn)胃竇部5cm×6cm腫塊，與胰腺浸潤固定，肝臟散在多個(gè)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。正確的處理為A、

胃癌根治術(shù)B、

胃空腸吻合術(shù)C、

胃癌擴(kuò)大根治術(shù)D、

姑息性胃癌切除術(shù)+靜脈插管化療E、

關(guān)腹后化療正確答案：

B

34、單選題胃、十二指腸潰瘍外科治療的適應(yīng)證不包括A、

并發(fā)急性穿孔B、

并發(fā)急性大出血C、

胃潰瘍可疑惡性變D、

十二指腸潰瘍可疑惡性變E、

并發(fā)瘢痕性幽門梗阻正確答案：

D

參考解析：胃潰瘍癌變率一般小于1%，十二指腸潰瘍不會(huì)癌變。35、單選題男，54歲。右頸肩痛2年，伴右手麻3個(gè)月。查體頸椎生理弧度消失，頸5～6棘突間壓痛，右手橈側(cè)皮膚感覺減退，霍夫曼征（+）。診斷為頸椎病。在頸椎病的診斷中，以下哪一條較為可靠A、

患側(cè)霍夫曼征（+）B、

頸部活動(dòng)受限C、

頸椎生理弧度消失D、

頸肩部疼痛E、

X線檢查示有骨刺正確答案：

A

參考解析：頸肩部疼痛、手指麻木、頸部活動(dòng)受限、X線攝片顯示有骨刺都是頸椎病的表現(xiàn)，但不具特異性，患側(cè)霍夫曼征（+）更有價(jià)值。36、單選題急性胃腸功能障礙不包括A、

急性胃黏膜病變B、

急性結(jié)石性膽囊炎C、

腸道菌群與毒素移位D、

危重病相關(guān)腹瀉E、

腸麻痹正確答案：

B

參考解析：B1細(xì)胞為CD5、mIgM、mIgD，具有自我更新能力。37、單選題下列胃癌大出血的緊急處理中，錯(cuò)誤的是A、

應(yīng)盡早手術(shù)，腫瘤未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，行根治性胃大部切除或全胃切除B、

做好充分術(shù)前準(zhǔn)備，糾正休克C、

體質(zhì)消瘦者不宜行手術(shù)治療D、

晚期腫瘤者，為達(dá)止血目的，力爭施行姑息性胃癌切除術(shù)E、

晚期腫瘤不能耐受手術(shù)者，可采取介入放射學(xué)方法栓塞治療正確答案：

C

38、單選題關(guān)于急性胃擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)，下列錯(cuò)誤的是A、

腹脹、惡心、無食欲B、

嘔吐深棕綠色渾濁液體或咖啡渣樣液體C、

腹部不對稱膨脹，振水音陽性D、

腸鳴音亢進(jìn)E、

可發(fā)生壞死或穿孔正確答案：

D

參考解析：急性胃擴(kuò)張的病人，應(yīng)插鼻胃管，連接負(fù)壓、間斷吸引裝置，經(jīng)常沖洗，確保鼻胃管通暢，留置2～3天，直到正常的胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)（可聞及腸鳴音或已排氣）。所以腸鳴音亢進(jìn)是錯(cuò)誤的，答案選D。39、單選題胃壁肌層的肌纖維方向?yàn)锳、

內(nèi)層為縱行肌，中層為環(huán)形肌，外層為斜行肌B、

內(nèi)層為環(huán)形肌，中層為縱行肌，外層為斜形肌C、

內(nèi)層為斜行肌，中層為縱行肌，外層為環(huán)形肌D、

內(nèi)層為縱行肌，中層為斜行肌，外層為環(huán)形肌E、

內(nèi)層為斜行肌，中層為環(huán)行肌，外層為縱形肌正確答案：

E

參考解析：胃壁肌層較厚，由外縱、中環(huán)、內(nèi)斜的三層平滑肌構(gòu)成，故此題選擇E。40、單選題關(guān)于胃癌根治術(shù)的禁忌證，下列選項(xiàng)不正確的是A、

大量血性腹水B、

直腸膀胱（子宮）窩種植轉(zhuǎn)移灶C、

腹膜廣泛轉(zhuǎn)移D、

鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、

肝左葉無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶正確答案：

E

參考解析：胃癌的手術(shù)治療中，聯(lián)合臟器切除術(shù)中，當(dāng)腫瘤浸潤食管下端、橫結(jié)腸、肝左葉、胰腺、脾臟等鄰近臟器，但無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象，患者全身情況允許時(shí)，一般均主張聯(lián)合切除受累臟器。故胃癌合并肝左葉無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶屬于胃癌手術(shù)的適應(yīng)癥而非禁忌證，選項(xiàng)E符合題意。41、單選題關(guān)于Meckel憩室，下列正確的是A、

Meckel憩室出血多是由于異位胰腺而產(chǎn)生消化性潰瘍B、

Meckel憩室大都有癥狀，如出血、梗阻等C、

Meckel憩室最常見的并發(fā)癥為腸梗阻，其次為出血D、

其他疾病行剖腹探查時(shí)發(fā)現(xiàn)的無癥狀Meckel憩室，只要患者條件允許，應(yīng)將憩室切除E、

Meckel憩室是后天獲得性的真性憩室正確答案：

D

42、單選題腸梗阻診斷明確后，最重要的是確定A、

梗阻的原因B、

梗阻的部位C、

梗阻的程度D、

梗阻的性質(zhì)E、

有無發(fā)生腸絞窄正確答案：

E

43、單選題關(guān)于克羅恩病，以下錯(cuò)誤的是A、

常合并腸腔狹窄，腸梗阻B、

病變以回腸末端多見C、

病變呈跳躍性D、

很少合并肛周肛管感染E、

X線鋇灌腸可見”鵝卵石“征正確答案：

D

44、單選題腸梗阻病人保守期間，出現(xiàn)血壓下降，脈搏加快，病人一般情況加重。對此病人的處理應(yīng)該是A、

立即剖腹探查B、

繼續(xù)非手術(shù)治療，密切觀察C、

繼續(xù)胃腸減壓，觀察4小時(shí)后再手術(shù)D、

加強(qiáng)止痛、解痙治療，仍不考慮手術(shù)E、

以上都不對正確答案：

A

參考解析：腸梗阻病人非手術(shù)治療期間，如有下列情況，考慮絞窄性腸梗阻可能：出現(xiàn)休克或抗休克治療后改善不明顯；積極非手術(shù)治療無效。患者腸梗阻保守治療期間，出現(xiàn)血壓下降，脈搏加快，病人一般情況加重，故應(yīng)考慮出現(xiàn)絞窄性腸梗阻。絞窄性腸梗阻適用于手術(shù)治療，故選項(xiàng)A正確。45、單選題腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是A、

腹痛、腸型、嘔吐、便閉B、

腹痛、便閉、腸型、腹脹C、

便閉、腹痛、腹脹、腸音亢進(jìn)D、

便閉、腹痛、腸音減弱、腹脹E、

腹痛、嘔吐、腹脹、便閉正確答案：

E

參考解析：腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是痛、吐、脹、閉，即腹痛、腹脹、嘔吐、排氣排便停止。醫(yī)海老師提示詳見人衛(wèi)第9版《外科學(xué)》360頁。46、單選題男性，61歲。患頸椎病多年。MRI檢查見C椎間盤突入椎管壓迫頸脊髓。保守治療無效，癱瘓漸漸加重。現(xiàn)應(yīng)采取的治療措施是A、

前外側(cè)椎管減壓術(shù)B、

前路髓核摘除植骨術(shù)C、

后路椎板切除手術(shù)D、

旋轉(zhuǎn)復(fù)位推拿E、

大重量牽引正確答案：

B

47、單選題男性，48歲，半年來時(shí)有腹瀉與便秘，明顯消瘦，3個(gè)月來腹部有隱痛，近2天大量便鮮血，直腸指檢和腹部診斷沒有發(fā)現(xiàn)腫物，X線鋇劑灌腸示降結(jié)腸壁僵直，可見環(huán)形狹窄。最可能的診斷是A、

降結(jié)腸癌B、

潰瘍性結(jié)腸炎C、

腸結(jié)核D、

克羅恩病E、

降結(jié)腸息肉正確答案：

A

48、單選題閉袢性腸梗阻的特點(diǎn)是A、

疼痛為陣發(fā)性劇痛B、

腸鳴音高亢時(shí)，有高調(diào)金屬音C、

嘔吐頻繁D、

腹部有不對稱隆起E、

可排出黏液血樣便正確答案：

D

參考解析：腹部隆起不均勻?qū)ΨQ，是腸扭轉(zhuǎn)等閉袢性腸梗阻的特點(diǎn)。49、單選題男，60歲，因陣發(fā)性腹痛、腹脹、肛門停止排便排氣已1天。腹部檢查：腹部膨隆，見多個(gè)腸型，腹軟無壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。對此患者進(jìn)行鋇灌腸檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，鋇進(jìn)入距肛門20cm處受阻，鋇影尖端呈“鳥嘴”形。該病人的診斷應(yīng)是A、

乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)B、

乙狀結(jié)腸癌C、

腸套疊D、

直腸癌并梗阻E、

絞窄性腸梗阻正確答案：

A

參考解析：乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)多見于老年人，以往可有多次腹痛發(fā)作經(jīng)排氣、排便后緩解的病史。左腹部明顯膨脹，可見腸型。鋇劑灌腸X線檢查見扭轉(zhuǎn)部位鋇劑受阻，鋇影尖端呈“鳥嘴”形。老年男性，陣發(fā)性腹痛、腹脹、肛門停止排便排氣。腹部檢查：腹部膨隆，見多個(gè)腸型，腸鳴音亢進(jìn)。鋇灌腸檢查：鋇進(jìn)入距肛門20cm處受阻，鋇影尖端呈“鳥嘴”形。考慮乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)。50、單選題腸梗阻最常見的類型是A、

麻痹性腸梗阻B、

痙攣性腸梗阻C、

血運(yùn)性腸梗阻D、

動(dòng)力性腸梗阻E、

機(jī)械性腸梗阻正確答案：

E

參考解析：機(jī)械性腸梗阻：系各種原因引起腸腔狹小或不通，致使腸內(nèi)容物不能通過，是臨床上最為常見的類型。51、單選題男性，55歲。2天前彎腰搬運(yùn)東西時(shí)出現(xiàn)下腹痛，隨后出現(xiàn)肛門停止排便排氣，無嘔吐。既往有多年便秘病史。查體：全腹脹，左下腹尤甚，未捫及包塊，腸鳴音亢進(jìn)，直腸指檢陰性。鹽水灌腸只能進(jìn)入200ml。首先考慮的診斷是A、

小腸急性扭轉(zhuǎn)B、

結(jié)腸腫瘤性梗阻C、

乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)D、

腸套疊E、

腸系膜血管栓塞正確答案：

C

52、單選題機(jī)械性腸梗阻病人，當(dāng)腹部X線檢查顯示下列哪種變化時(shí)，應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能A、

近段腸管擴(kuò)張，遠(yuǎn)端腸管未見氣體B、

孤立性腸段擴(kuò)張且較固定C、

大小腸均脹氣D、

有氣液平面E、

擴(kuò)張腸段呈階梯型排列正確答案：

B

53、單選題關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

失水后失鹽，混合性缺水，代謝性酸中毒B、

毒素吸收，毒血癥，全身中毒性休克C、

血容量減少D、

血液濃縮E、

大量嘔吐，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀正確答案：

E

參考解析：(1)、麻仁膠囊的功能是潤腸通便。(2)、通便寧片的功能是寬中理氣，瀉下通便。(3)、當(dāng)歸龍薈丸的功能是瀉火通便。54、單選題低位腸梗阻與高位腸梗阻不同之處主要是A、

肛門無排氣、排便B、

以嘔吐為主C、

以腹脹為主D、

有無血便E、

有無腹膜炎正確答案：

C

參考解析：高位小腸梗阻的嘔吐發(fā)生早而頻繁，腹脹不明顯；低位小腸梗阻的腹脹明顯，嘔吐出現(xiàn)晚而次數(shù)少，并可吐糞樣物。55、單選題關(guān)于良性間皮細(xì)胞瘤的描述，正確的是A、

可出現(xiàn)血性腹腔積液B、

無血性腹腔積液C、

即使腫瘤局限，手術(shù)效果也不佳D、

早期出現(xiàn)腹腔積液E、

腹腔化療效果良好正確答案：

A

參考解析：心包腫瘤本身引起的癥狀與體征，如間皮細(xì)胞瘤或肉瘤引起的心包腔內(nèi)出血。因此良性間皮細(xì)胞瘤可出現(xiàn)血性腹腔積液，故本題選擇A。56、單選題結(jié)腸憩室的好發(fā)部位是A、

降結(jié)腸B、

橫結(jié)腸C、

乙狀結(jié)腸D、

升結(jié)腸E、

直腸正確答案：

C

參考解析：急性胰腺炎血清淀粉酶在發(fā)病數(shù)小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，4～5天后逐漸降至正常。淀粉酶升高的幅度和病變嚴(yán)重程度不成正相關(guān)。57、單選題女性，45歲。頸部不適，右肩及上肢放射痛伴感覺障礙，考慮為神經(jīng)根型頸椎病。以下治療措施中不宜采用的是A、

反復(fù)發(fā)作考慮手術(shù)B、

局部理療C、

頸肩部痛點(diǎn)局部封閉D、

頸椎牽引E、

手法推拿正確答案：

C

參考解析：該患者診斷為神經(jīng)根性的頸椎病，神經(jīng)根型頸椎病的疼痛部位與神經(jīng)病變部位并不一致，痛點(diǎn)局部封閉常無效。58、單選題男，60歲，因陣發(fā)性腹痛、腹脹、肛門停止排便排氣已3天。現(xiàn)腹脹明顯，無嘔吐。既往有手術(shù)史，腹部檢查：腹部膨隆，見多個(gè)腸型，腹軟無壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。腹部X線片見中下腹部小腸有數(shù)個(gè)氣液平面。應(yīng)考慮哪種疾病A、

結(jié)腸癌B、

腸系膜血管栓塞C、

高位腸梗阻D、

低位腸梗阻E、

以上都不對正確答案：

D

參考解析：ARDS是MODS（多器官功能障礙）發(fā)生時(shí)最早受累或最常出現(xiàn)的臟器功能障礙表現(xiàn)，是肺組織對多種急性而嚴(yán)重的肺內(nèi)和肺外源性損傷作出的損傷應(yīng)答反應(yīng)模式。59、單選題下列屬于機(jī)械性腸梗阻的是A、

腸道功能紊亂引起的腸梗阻B、

由于慢性鉛中毒腸痙攣引起的腸梗阻C、

由于腸系膜血管栓塞引起的腸梗阻D、

先天性腸道閉鎖引起的腸梗阻E、

由于急性彌漫性腹膜炎而引起的腸梗阻正確答案：

D

60、單選題我國成人腸梗阻最常見的原因是A、

腸粘連B、

腸套疊C、

腸扭轉(zhuǎn)D、

腹內(nèi)疝E、

腸腫瘤正確答案：

A

參考解析：臨床上粘連性腸梗阻最為常見，多發(fā)生于以往有過腹部手術(shù)、損傷或炎癥史的病人。61、單選題關(guān)于機(jī)械性單純性腸梗阻，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

陣發(fā)性腹部絞痛B、

一般腹部膨隆，多出現(xiàn)不均勻腹脹C、

腹部可無壓痛或壓痛甚輕D、

腹痛時(shí)腸鳴音亢進(jìn)E、

全身情況變化較輕且慢正確答案：

B

參考解析：腹部隆起不均勻?qū)ΨQ，是腸扭轉(zhuǎn)等閉袢性腸梗阻的特點(diǎn)，不是機(jī)械性單純性腸梗阻的表現(xiàn)。62、單選題絞窄性腸梗阻最易發(fā)生的酸堿失衡類型是A、

呼吸性堿中毒B、

代謝性酸中毒C、

代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒D、

呼吸性酸中毒E、

呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒正確答案：

B

63、單選題有關(guān)麻痹性腸梗阻的臨床表現(xiàn)中，下列不正確的是A、

腹脹往往顯著B、

腹痛為持續(xù)性鈍痛C、

腸鳴音高亢，伴氣過水音D、

常無陣發(fā)性絞痛E、

X線檢查顯示大、小腸全部充氣擴(kuò)張正確答案：

C

64、單選題關(guān)于結(jié)腸癌的描述中，下列正確的是A、

結(jié)腸癌是胃腸道常見的惡性腫瘤B、

結(jié)腸癌大多數(shù)為鱗狀上皮癌C、

結(jié)腸癌以血運(yùn)轉(zhuǎn)移為主D、

右半結(jié)腸癌在臨床常出現(xiàn)梗阻癥狀E、

左半結(jié)腸癌在臨床上常出現(xiàn)貧血正確答案：

A

65、單選題男，21歲。陣發(fā)性腹部絞痛伴嘔吐，肛門停止排便、排氣3天，腹脹2天，腹痛加劇且間歇期仍感劇痛，2年前曾行闌尾切除術(shù)。查體：右側(cè)腹部較左側(cè)膨隆，明顯壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音低、少。診斷為A、

粘連性單純性腸梗阻B、

麻痹性腸梗阻C、

絞窄性腸梗阻D、

闌尾殘株炎E、

急性化膿性腹膜炎正確答案：

C

參考解析：在延緩慢性腎衰竭進(jìn)展的飲食治療中，為防止出現(xiàn)水鈉潴留需適當(dāng)限制水鈉攝入量。66、單選題關(guān)于結(jié)腸癌下列哪項(xiàng)判斷是錯(cuò)誤的A、

結(jié)腸癌淋巴轉(zhuǎn)移首先轉(zhuǎn)移至結(jié)腸旁淋巴結(jié)B、

結(jié)腸癌的血行轉(zhuǎn)移，多轉(zhuǎn)移到肝C、

左半結(jié)腸癌以全身中毒癥狀為主，很快出現(xiàn)休克表現(xiàn)D、

根據(jù)腫瘤大體形態(tài)可分為菜花型、縮窄型和潰瘍型E、

盲腸癌可伴有貧血及發(fā)熱正確答案：

C

參考解析：右半結(jié)腸癌以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)；左半結(jié)腸癌則以腸梗阻、腹瀉、便秘、黏液血便為主要表現(xiàn)。故說法錯(cuò)誤的是選項(xiàng)C。67、單選題男，30歲，飯后勞動(dòng)時(shí)突感臍周劇痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無血，4小時(shí)后入院。體查：急性病容，大汗淋漓，喜取膝胸位，體溫37℃，血壓11/8kPa（83/60mmHg），脈搏120次/分，呼吸30次/分，心肺無異常，腹稍脹，腹式呼吸減弱，臍左隱約可見一包塊，腹肌較緊張并有壓痛、反跳痛，可疑移動(dòng)性濁音、肝濁音界存在，腸鳴音減弱，直腸指診未發(fā)現(xiàn)異常。可診斷為A、

急性闌尾炎B、

急性胰腺炎C、

急性膽囊炎D、

腎絞痛E、

急性腸扭轉(zhuǎn)正確答案：

E

參考解析：小腸扭轉(zhuǎn)發(fā)病急驟，表現(xiàn)為中上腹或臍周持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加重，多劇烈，可牽涉腰背部，惡心嘔吐早且頻繁。體檢可見全腹膨隆，伴壓痛，肌緊張不明顯，腸鳴音多減弱。小腸系膜根部扭轉(zhuǎn)時(shí)，大量血漿成分喪失，在短時(shí)間內(nèi)即可發(fā)生低血容量性休克。因此，該患者飯后勞動(dòng)時(shí)突感臍周劇痛，伴惡心、嘔吐。體查：急性病容，血壓11/8kPa（83/60mmHg），脈搏120次/分，呼吸30次/分，腹稍脹，腹式呼吸減弱，臍左隱約可見一包塊，腹肌較緊張并有壓痛、反跳痛，可疑移動(dòng)性濁音、肝濁音界存在，腸鳴音減弱，所以考慮急性小腸扭轉(zhuǎn)，選E。68、單選題男性，73歲。乘車急剎車時(shí)摔倒。X線攝片：左橈骨Colles骨折，移位明顯。關(guān)于該型骨折的敘述，下列不正確的是A、

查體時(shí)能見“銀叉樣”畸形B、

骨折斷端血腫越大對膜內(nèi)化骨越有利，骨折愈合速度越快C、

手法復(fù)位最好在局麻下完成D、

整復(fù)時(shí)應(yīng)將患腕固定在掌屈尺偏的位置E、

整復(fù)后可用石膏托或小夾板固定正確答案：

B

參考解析：嚴(yán)重的損傷和血管斷裂使骨折端缺血，可致部分軟組織和骨組織壞死，在骨折處引起無菌性炎癥反應(yīng)。因此血腫越大，損傷越嚴(yán)重，機(jī)化時(shí)間越長，并不能加快骨折愈合速度。69、單選題頸椎病分型不包括A、

椎動(dòng)脈型B、

椎間盤突出型C、

神經(jīng)根型D、

脊髓型E、

交感神經(jīng)型正確答案：

B

參考解析：頸椎病分型指臨床癥狀分型，而椎間盤突出型為病理改變。70、單選題男，31歲，陣發(fā)性腹部絞痛伴嘔吐、肛門停止排便排氣3天，腹脹2天，腹痛加劇且間歇期仍感劇痛，無手術(shù)史。查體：體溫38.5℃，脈搏120次/分，血壓80/60mmHg，右側(cè)腹部較左側(cè)膨隆，明顯壓痛、反跳病、肌緊張，腸鳴音弱。可診斷為A、

闌尾殘株炎B、

麻痹性腸梗阻C、

粘連性單純性腸梗阻D、

絞窄性腸梗阻E、

急性化膿性腹膜炎正確答案：

D

參考解析：絞窄性腸梗阻可能：發(fā)病急驟、進(jìn)展快、腹痛劇烈，持續(xù)性或陣發(fā)性轉(zhuǎn)為持續(xù)性，有時(shí)出現(xiàn)腰背痛，嘔吐出現(xiàn)早、重、頻；早期出現(xiàn)休克或抗休克治療后改善不明顯；有明顯腹膜刺激征和全身炎性反應(yīng)（體溫上升、脈率增快、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高）；腹部不對稱隆起或觸及孤立脹大腸袢。患者陣發(fā)性腹部絞痛伴嘔吐、肛門停止排便排氣、腹脹，考慮腸梗阻，后出現(xiàn)腹痛加劇且間歇期仍感劇痛、發(fā)熱，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，右側(cè)腹部較左側(cè)膨隆，有腹膜刺激征，考慮絞窄性腸梗阻可能。71、單選題關(guān)于腸梗阻的腹痛描述，以下不正確的是A、

絞窄性腸梗阻為持續(xù)性腹痛B、

血運(yùn)性腸梗阻為劇烈的腹部絞痛，哌替啶可緩解C、

機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛D、

麻痹性腸梗阻為脹痛E、

結(jié)腸梗阻表現(xiàn)為脹痛正確答案：

B

參考解析：血運(yùn)性腸梗阻如果病人出現(xiàn)腹膜刺激癥狀，則不宜等待，條件許可時(shí)盡早行剖腹探查，使用哌替啶無效。72、單選題Meckel憩室的并發(fā)癥中最多見的是A、

憩室炎B、

穿孔C、

出血D、

腸梗阻E、

憩室扭轉(zhuǎn)正確答案：

C

參考解析：壺腹部癌指膽總管末端壺腹部和十二指腸乳頭部的癌腫。檢查方法基本上與胰腺癌相同，B超可以發(fā)現(xiàn)直徑2cm的癌腫，可為首選。十二指腸鏡可見十二指腸乳頭隆起的菜花樣腫物。ERCP、PTC也有助于診斷，穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可以明確診斷。放射性核素檢查不用于壺腹部癌的診斷。故選E。73、單選題男，12歲。間隙性反復(fù)發(fā)作腹痛3～4年，常伴有嘔吐，嘔吐物或含膽汁或?yàn)槲竷?nèi)容物，但可自行緩解，自幼營養(yǎng)情況欠佳，考慮最可能的診斷是A、

腸痙攣B、

腸蛔蟲癥C、

過敏性紫癜（腹型）D、

腸旋轉(zhuǎn)不良E、

慢性腸套疊正確答案：

D

參考解析：腸旋轉(zhuǎn)不良臨床表現(xiàn)：間歇性嘔吐，嘔吐物含有膽汁，有時(shí)可見胃蠕動(dòng)波，劇烈嘔吐后即平坦萎陷。病兒可出現(xiàn)消瘦、脫水、體重下降。男童，間隙性反復(fù)發(fā)作腹痛3～4年，常伴有嘔吐，嘔吐物或含膽汁或?yàn)槲竷?nèi)容物，但可自行緩解，自幼營養(yǎng)情況欠佳，考慮最可能的診斷是腸旋轉(zhuǎn)不良。74、單選題不全性腸梗阻病人經(jīng)保守治療后癥狀有所緩解，出現(xiàn)部分排氣排便，但病人于好轉(zhuǎn)后第5天中午進(jìn)軟食后，突感腹痛加重，為陣發(fā)性絞痛，嘔吐劇烈，嘔吐物為咖啡色。體查：腹部不脹，但右下腹明顯壓痛，似可捫及一腸袢，且有壓痛，腹腔穿刺抽出血性液體少許。復(fù)查X線平片示空腸、回腸換位。對此病情變化應(yīng)考慮A、

有腸絞窄或腸扭轉(zhuǎn)發(fā)生B、

粘連加重，與進(jìn)食有關(guān)C、

原診斷有誤，應(yīng)是腸道腫瘤性腸梗阻D、

慢性腸套疊又重新套入所致E、

腸蛔蟲病，并發(fā)蛔蟲團(tuán)性急性梗阻正確答案：

A

參考解析：有下列表現(xiàn)者，應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能，必須盡早進(jìn)行手術(shù)治療：（1）腹痛發(fā)作急驟，初始即為持續(xù)性劇烈疼痛，或在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性疼痛。（2）病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克。（3）腹脹不對稱，腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊（孤立脹大的腸袢）。（4）嘔吐出現(xiàn)早而頻繁，嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性。腹腔穿刺抽出血性液體。（5）腹部X線檢查見孤立擴(kuò)大的腸袢。患者腹痛突然加重，為陣發(fā)性絞痛，嘔吐劇烈，嘔吐物為咖啡色，右下腹明顯壓痛，可捫及腸袢，腹腔穿刺抽出血性液體少許，應(yīng)考慮有腸絞窄或腸扭轉(zhuǎn)發(fā)生。75、單選題單純性機(jī)械性腸梗阻腹痛的原因是A、

炎癥滲液刺激腹膜B、

梗阻部位以上腸管強(qiáng)烈蠕動(dòng)C、

梗阻部位以下腸管痙攣D、

梗阻部位腸管壞死E、

腹腔內(nèi)臟神經(jīng)受到刺激正確答案：

B

76、單選題根據(jù)病史和X線表現(xiàn)，除了下列哪項(xiàng)可以診斷為腸梗阻A、

腹部”階梯狀“排列的擴(kuò)張腸袢B、

腹平片顯示多個(gè)氣液平面及積氣腸袢C、

空腸黏膜顯示”魚肋骨刺“狀D、

孤立、脹大的腸袢不因時(shí)間而改變位置E、

3歲以下幼兒的小腸內(nèi)有氣體正確答案：

E

77、單選題2歲以下兒童腸梗阻最常見的原因是A、

嵌頓性斜疝B、

先天性腸旋轉(zhuǎn)不良C、

先天性肛門閉鎖D、

胎糞性腹膜炎E、

急性腸套疊正確答案：

E

78、單選題以下哪項(xiàng)不是急性腸系膜上靜脈血栓形成的主要因素A、

門靜脈高壓癥B、

腹腔內(nèi)感染C、

真性紅細(xì)胞增多癥D、

心房纖顫E、

手術(shù)造成血管損傷正確答案：

D

參考解析：腸系膜上靜脈血栓形成，可繼發(fā)于腹腔感染、肝硬化門靜脈高壓致血流淤滯、真性紅細(xì)胞增多癥、高凝狀態(tài)和外傷或手術(shù)造成血管損傷等。79、單選題診斷明確的家族性腺瘤息肉病，最佳手術(shù)方案是A、

次全結(jié)腸切除B、

全結(jié)腸切除C、

左半結(jié)腸切除D、

腹會(huì)陰聯(lián)合切除E、

右半結(jié)腸切除正確答案：

B

80、單選題男，51歲。猛抬重物后腰劇痛并向右下肢放射，咳嗽時(shí)加重，最大的可能是A、

腰部肌筋膜炎B、

腰椎骨折C、

腰扭傷D、

腰椎滑脫E、

腰椎間盤突出癥正確答案：

E

81、單選題下列哪種疾病被公認(rèn)為是結(jié)腸癌的癌前期病變A、

家族性結(jié)腸息肉病B、

結(jié)腸冗長C、

回盲部結(jié)核D、

痔瘡E、

肛裂正確答案：

A

82、單選題機(jī)械性腸梗阻出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛的原因是A、

梗阻近端腸管的陣發(fā)性痙攣B、

梗阻近端腸管的膨脹C、

腸腔滲出液刺激D、

梗阻腸段神經(jīng)受壓E、

上述原因都不是正確答案：

A

83、單選題下列哪項(xiàng)不是腸套疊癥狀A(yù)、

惡心、嘔吐B、

果醬樣血便C、

腹部可觸及臘腸樣腫塊D、

陣發(fā)性腹痛E、

早期出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，全身中毒癥狀明顯正確答案：

E

參考解析：肥達(dá)反應(yīng)H與O凝集價(jià)之間的關(guān)系有如下表現(xiàn)：①H與O凝集價(jià)均超過正常值，表明傷寒感染的可能性很大；②H與O均低于正常值，表明傷寒感染的可能性很小或者發(fā)病一周內(nèi)的早期；③O凝集價(jià)高于正常值，H凝集價(jià)低，可能是感染早期或其他沙門菌感染的交叉反應(yīng)；④H凝集價(jià)高而O凝集價(jià)低于正常值，可能是以往曾經(jīng)患過傷寒或接種傷寒菌苗，若H凝集價(jià)雖高，但很快消失，可能為回憶反應(yīng)。84、單選題關(guān)于腸扭轉(zhuǎn)的病因哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

腸系膜過長B、

腸系膜根部附著過窄C、

腸段內(nèi)重量突然增加D、

腸管動(dòng)力異常E、

與腸系膜過長過短均無關(guān)正確答案：

E

85、單選題成人腸套疊常見的原因是A、

畸形B、

腸腫瘤C、

劇烈運(yùn)動(dòng)D、

飲食習(xí)慣改變E、

腸道炎癥正確答案：

B

86、單選題絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

腹痛持續(xù)嚴(yán)重?zé)o緩解B、

腸鳴音極微弱或消失C、

嘔吐血性或棕褐色的液體D、

有腹膜刺激征E、

腹部癥狀輕，病情相對平穩(wěn)正確答案：

E

87、單選題左半結(jié)腸癌的臨床特點(diǎn)一般不包括A、

腸梗阻B、

便秘C、

腹瀉D、

頭暈、貧血E、

以上都不包括正確答案：

D

參考解析：左側(cè)結(jié)腸癌浸潤型多見，易引起腸腔狹窄梗阻，因此以梗阻癥狀、排便習(xí)慣與糞便性狀改變等癥狀為主。88、單選題判斷腸管無生機(jī)的根據(jù)以下哪項(xiàng)不對A、

相應(yīng)的腸系膜終末小動(dòng)脈無搏動(dòng)B、

腸管對刺激有反應(yīng)，能收縮C、

腸管的顏色變黑D、

腸管無彈性及張力E、

腸管無蠕動(dòng)能力正確答案：

B

參考解析：志賀菌屬只有O抗原而無鞭毛抗原，個(gè)別菌型及新分離菌株有K抗原。O抗原分群特異性抗原和型特異性抗原兩類。用志賀菌屬的診斷血清作群型鑒定。A群痢疾志賀菌，甘露醇陰性，10個(gè)血清型。故選C。89、單選題女性，26歲。1個(gè)月來腹部有隱痛，近2天大量便鮮血。直腸指檢未發(fā)現(xiàn)明顯腫物。X線鋇劑灌腸示降結(jié)腸壁僵直，可見充盈缺損。最可能的診斷是A、

潰瘍性結(jié)腸炎B、

克羅恩病C、

乙狀結(jié)腸癌D、

降結(jié)腸癌E、

腸結(jié)核正確答案：

D

參考解析：降結(jié)腸癌臨床表現(xiàn)：便血、腹瀉、頑固性便秘；結(jié)腸癌X線造影表現(xiàn)如下：形狀多不規(guī)則，不同程度的充盈缺損和管腔狹窄；病變段腸壁僵硬。青年女性，腹部有隱痛，大量便鮮血。X線鋇劑灌腸示降結(jié)腸壁僵直，可見充盈缺損。最可能的診斷是降結(jié)腸癌。90、單選題關(guān)于腸梗阻哪些是錯(cuò)誤的A、

絞窄性腸梗阻發(fā)病突然進(jìn)展迅速B、

絞窄性腸梗阻疼痛持續(xù)陣發(fā)性加劇無緩解期C、

絞窄性腸梗阻腸鳴音往往減弱D、

單純性腸梗阻全身中毒癥狀比絞窄性明顯E、

絞窄性腸梗阻原則應(yīng)早期手術(shù)正確答案：

D

參考解析：單純性腸梗阻：有腸梗阻存在而無腸管血運(yùn)障礙；絞窄性腸梗阻：腸梗阻伴有腸壁血運(yùn)障礙，甚至腸管缺血壞死。單純性腸梗阻癥狀比絞窄性腸梗阻輕。91、單選題女性，65歲。近半年來反復(fù)出現(xiàn)頭痛、頭暈，今晨在突然轉(zhuǎn)頭時(shí)感眩暈耳鳴，惡心嘔吐，摔倒在地，2分鐘后緩解。既往曾有2次類似發(fā)作史。X線檢查：頸5～6椎體后緣骨質(zhì)增生，椎間孔明顯縮小。最可能的診斷是A、

神經(jīng)根型頸椎病B、

癲癇發(fā)作C、

椎動(dòng)脈型頸椎病D、

脊