住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)培-婦產(chǎn)科學(xué)真題庫_71、單選題下列有關(guān)胎兒成熟度的檢查，哪項不正確A、

胎頭雙頂徑＞8.5cm，提示胎兒已成熟B、

L/S＞1提示胎兒肺成熟C、

羊水中出現(xiàn)PG，（江南博哥）代表胎兒肺已成熟D、

羊水中淀粉酶值≥450UL，提示胎兒唾液腺已成熟E、

羊水中膽紅素類物質(zhì)△OD450＜0.02，提示胎兒肝已成熟正確答案：

B

參考解析：羊水L/S比值可用于判斷胎肺的成熟度。L/S＞2提示胎兒肺成熟。2、單選題25歲已婚婦女，停經(jīng)80天，陰道不規(guī)則流血10天。婦科檢查：子宮如孕4個月大，軟，雙側(cè)附件區(qū)觸及手拳大囊性腫物，活動良好。為協(xié)助診斷，最有價值的檢查方法是A、

尿hCG測定B、

超聲多普勒檢測胎心C、

B型超聲盆腔檢查D、

盆腔X線片E、

盆腔CT檢查正確答案：

C

參考解析：超聲檢查：妊娠早期超聲檢查的主要目的是確定宮內(nèi)妊娠，排除異位妊娠、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、盆腔腫塊等。患者，停經(jīng)80天，陰道不規(guī)則流血10天。婦科檢查：子宮如孕4個月大，為協(xié)助診斷，最有價值的檢查方法是B型超聲盆腔檢查。答案選C。3、單選題女，26歲，婚后5年不孕，月經(jīng)規(guī)律，但月經(jīng)量漸少，近年腹部漸脹大，乏力。查體：腹部膨隆，有腹水征；子宮小；雙側(cè)有核桃大小的腫塊，粘連不活動；胸片正常，腹水草黃色。最可能是下列何病A、

卵巢癌B、

肝硬化C、

結(jié)核性腹膜炎D、

麥格征E、

以上都不是正確答案：

C

參考解析：結(jié)核性盆腹膜炎：滲出型以滲出為主，特點為腹膜及盆腔臟器漿膜面布滿無數(shù)大小不等的散在灰黃色結(jié)節(jié)，滲出物為漿液性草黃色澄清液體，積聚于盆腔，有時因粘連形成多個包裹性囊腫；粘連型以粘連為主，特點為腹膜增厚，與鄰近臟器之間發(fā)生緊密粘連，粘連間的組織常發(fā)生干酪樣壞死，易形成瘺管。此病例不孕，近年腹部漸脹大，乏力。查體：腹部膨隆，有腹水征；子宮小；雙側(cè)有核桃大小的腫塊，粘連不活動；胸片正常，腹水草黃色；考慮結(jié)核性腹膜炎。4、單選題在人類，從精原細(xì)胞發(fā)育成精子，大致需要多少天A、

20天左右B、

64天左右C、

30天左右D、

54天左右E、

無恒定時間，因人而異正確答案：

B

參考解析：在精原細(xì)胞發(fā)育為精子的過程中，各級生精細(xì)胞需突破支持細(xì)胞之間的連接結(jié)構(gòu)向管腔側(cè)及睪丸輸出小管方向遷移，最后將產(chǎn)生的精子釋放入曲細(xì)精管腔，這一過程約需64天。5、單選題了解胎兒肺成熟度時，下列選項中最重要的是A、

卵磷脂/鞘磷脂≥2B、

羊水肌酐值≥2mgC、

羊水膽紅素類物質(zhì)值OD450在0.02以下D、

羊水中脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率為15%E、

羊水淀粉酶值≥450UL正確答案：

A

參考解析：卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值：若羊水L/S≥2，提示胎兒肺成熟。也可用羊水振蕩試驗（泡沫試驗）間接估計L/S值。6、單選題27歲初產(chǎn)婦，半月前經(jīng)陰道自然分娩，產(chǎn)后出血量約700ml，未輸血。至今惡露量多，有臭味。查宮底在恥骨聯(lián)上2cm，有壓痛。婦科檢查：子宮左側(cè)觸及6cm×7cm×5cm有壓痛腫塊。不正確的處理方法是A、

取宮腔分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)B、

B型超聲檢查C、

靜脈滴注廣譜抗生素D、

急查白細(xì)胞總數(shù)及分類E、

行剖腹探查正確答案：

E

參考解析：產(chǎn)褥感染可表現(xiàn)為子宮感染：若為子宮肌炎，腹痛，惡露增多呈膿性，子宮壓痛明顯。急性輸卵管炎：體征為宮旁一側(cè)或兩側(cè)結(jié)締組織增厚、壓痛和（或）觸及炎性包塊。患者，半月前經(jīng)陰道自然分娩，至今惡露量多，有臭味。查宮底在恥骨聯(lián)上2cm，有壓痛。子宮左側(cè)觸及6cm×7cm×5cm有壓痛腫塊。符合產(chǎn)褥感染表現(xiàn)。一旦診斷產(chǎn)褥感染，原則上應(yīng)給予廣譜、足量、有效抗生素，并根據(jù)感染的病原體調(diào)整抗生素治療方案。行剖腹探查不正確。7、單選題孕1產(chǎn)0，孕39周，不規(guī)則宮縮2d。陰道少許見紅，查血壓145/90mmHg，尿蛋白（+），宮高35cm，腹圍100cm，胎心音臍左下150次/分，胎背在左側(cè)腹捫及，宮縮30s，間隔4min，肛查宮口容一指。胎心監(jiān)護出現(xiàn)早期減速。臨產(chǎn)20h，查宮縮25s，間隔6～8min，胎心音152次/分，肛查宮口開大2cm，先露-1，血壓120/90mmHg，尿蛋白（-），無頭痛等主訴。正確的診斷是A、

潛伏期延長B、

活躍期延長C、

中度妊高征D、

胎兒宮內(nèi)窘迫E、

繼發(fā)性宮縮乏力正確答案：

A

參考解析：潛伏期延長：從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至活躍期起點（4～6cm）稱為潛伏期。初產(chǎn)婦＞20小時、經(jīng)產(chǎn)婦＞14小時稱為潛伏期延長。此病例臨產(chǎn)20h，查宮縮25s，間隔6～8min，胎心音152次/分，肛查宮口開大2cm，先露-1，考慮潛伏期延長。8、單選題閉經(jīng)的不孕患者進(jìn)行內(nèi)分泌檢查時，下列哪項是不必要的A、

催乳素B、

睪酮C、

HCGD、

雌二醇E、

孕酮正確答案：

C

參考解析：血甾體激素測定：包括雌二醇、孕酮及睪酮測定。血孕酮水平升高，提示排卵。雌激素水平低，提示卵巢功能不正常或衰竭；以及催乳素及垂體促性腺激素測定。9、單選題28歲產(chǎn)褥婦，產(chǎn)后8日，發(fā)熱、腹痛5日入院。體溫39.2℃，血壓90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹壓痛。婦科檢查：子宮如妊娠4個月大，觸痛明顯。子宮左側(cè)觸及如手拳大、有壓痛實性腫塊。本例應(yīng)診斷為A、

急性子宮內(nèi)膜炎B、

急性子宮肌炎C、

急性盆腔結(jié)締組織炎D、

急性盆腔腹膜炎E、

彌漫性腹膜炎正確答案：

C

參考解析：急性盆腔結(jié)締組織炎和急性輸卵管炎：病原體沿宮旁淋巴和血行達(dá)宮旁組織，出現(xiàn)急性炎性反應(yīng)而形成炎性包塊，同時波及輸卵管，形成急性輸卵管炎。臨床表現(xiàn)為下腹痛伴肛門墜脹，可伴寒戰(zhàn)、高熱、脈速、頭痛等全身癥狀。體征為下腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張；宮旁一側(cè)或兩側(cè)結(jié)締組織增厚、壓痛和（或）觸及炎性包塊，嚴(yán)重者整個盆腔形成“冰凍骨盆”。此病例產(chǎn)后8日，發(fā)熱、腹痛5日入院。體溫39.2℃，血壓90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹壓痛。婦科檢查：子宮如妊娠4個月大，觸痛明顯。子宮左側(cè)觸及如手拳大、有壓痛實性腫塊，符合急性盆腔結(jié)締組織炎。10、單選題有關(guān)妊娠期凝血因子的變化下述哪項是錯誤的A、

血小板計數(shù)增加B、

紅細(xì)胞沉降率增加C、

凝血因子Ⅺ、Ⅻ降低D、

凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅸ、X均增加E、

血漿纖維蛋白原含量比非孕婦女增加40%～50%正確答案：

A

參考解析：目前對于妊娠期血小板計數(shù)的變化尚不明確。妊娠期由于血小板破壞增加、血液稀釋或免疫因素等，可導(dǎo)致妊娠期血小板減少，部分孕婦在妊娠晚期會進(jìn)展為妊娠期血小板減少癥。故選項A錯誤。11、單選題臍帶纏繞是指臍帶A、

環(huán)繞軀干B、

環(huán)繞頸部C、

環(huán)繞上肢及下肢D、

環(huán)繞手、足E、

環(huán)繞頸部、四肢或軀干者正確答案：

E

參考解析：臍帶圍繞胎兒頸部、四肢或軀干者，稱為臍帶纏繞。12、單選題正常妊娠16周時，子宮底高度為A、

腹部不能觸及B、

恥骨聯(lián)合上2～3橫指C、

臍恥之間D、

臍下2橫指E、

恥骨聯(lián)合上剛能觸及正確答案：

C

參考解析：妊娠16周宮底位于臍恥之間。13、單選題胎兒生長受限的治療下列哪項是不正確的A、

治療越早，效果越好B、

左側(cè)臥位、吸氧C、

輸液、補充營養(yǎng)物質(zhì)D、

改善子宮胎盤血流E、

長期應(yīng)用地塞米松正確答案：

E

參考解析：胎兒生長受限的治療原則是：積極尋找病因、改善胎盤循環(huán)、加強胎兒監(jiān)測、適時終止妊娠。結(jié)合此題，ABCD均正確。14、單選題有關(guān)不協(xié)調(diào)性宮縮乏力，不正確的是A、

可以給予哌替啶肌內(nèi)注射B、

產(chǎn)婦持續(xù)腹痛、拒按呼叫C、

多由于宮縮劑使用不當(dāng)引起D、

子宮收縮極性倒置，底部強、下段弱E、

宮縮間歇期時子宮肌肉不能完全放松，壓力處于高張狀態(tài)正確答案：

D

參考解析：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力：又稱高張性子宮收縮乏力。表現(xiàn)特點為宮縮失去正常的節(jié)律性、對稱性，尤其是極性，宮縮的興奮點來自子宮下段一處或多處，節(jié)律不協(xié)調(diào)、高頻率的宮縮波自下而上擴散，不能產(chǎn)生向下的合力，致使宮縮時宮底部較子宮下段弱，宮縮間歇期子宮不能很好地松弛，使宮口擴張受限，胎先露不能如期下降，為無效宮縮。15、單選題妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)的甲狀腺功能檢測結(jié)果應(yīng)為A、

TSH增高，游離T3和游離T4輕度增加B、

TSH降低，游離T3和游離T4輕度增加C、

TSH增高，總T3和總T4輕度增加D、

TSH降低，總T3和總T4輕度增加E、

TSH降低，游離T4和總T4增加正確答案：

E

參考解析：妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)的實驗室檢查：血清促甲狀腺激素（TSH）降低，游離T4（FT4）或總T4（TT4）增高。16、單選題形成冰凍骨盆的是A、

急性子宮內(nèi)膜炎B、

急性子宮肌炎C、

彌漫性腹膜炎D、

急性盆腔結(jié)締組織炎E、

急、慢盆腔腹膜炎正確答案：

D

參考解析：急性盆腔結(jié)締組織炎：體征為下腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張；宮旁一側(cè)或兩側(cè)結(jié)締組織增厚、壓痛和（或）觸及炎性包塊，嚴(yán)重者整個盆腔形成“冰凍骨盆”。17、單選題關(guān)于中期妊娠檢查與體征的表述，錯誤的是A、

子宮增大與孕月相符B、

從孕早期至孕中期胎動逐漸增多C、

孕婦自孕18～20周開始自覺有胎動D、

孕18～20周后聽診可聽到胎兒心音E、

孕20周以后可經(jīng)腹壁觸及宮內(nèi)胎體正確答案：

B

參考解析：孕婦常在妊娠20周左右自覺胎動。胎動隨妊娠進(jìn)展逐漸增強，至妊娠32～34周達(dá)高峰，妊娠38周后逐漸減少。胎動夜間和下午較為活躍，常在胎兒睡眠周期消失，持續(xù)20～40分鐘。妊娠28周以后，正常胎動次數(shù)≥10次/2小時。選項B錯誤，胎動妊娠38周后逐漸減少。18、單選題絨毛膜促性腺激素的分泌量達(dá)高峰的時間A、

停經(jīng)11～15天B、

停經(jīng)8～10周C、

妊娠16周D、

妊娠32～34周E、

臨產(chǎn)時正確答案：

B

參考解析：人絨毛膜促性腺激素（hCG）：是一種由α、β亞基組成的糖蛋白激素，在受精卵著床后1日可自母血清中測出，妊娠8～10周達(dá)高峰，以后迅速下降，產(chǎn)后2周內(nèi)消失。19、單選題關(guān)于早期妊娠的診斷，正確的是A、

已婚育齡婦女，平時月經(jīng)規(guī)則，一旦月經(jīng)過期10天應(yīng)疑妊娠B、

月經(jīng)過期未來潮，黃體酮試驗陽性，應(yīng)疑為妊娠C、

哺乳期婦女月經(jīng)尚未恢復(fù)，不會再次妊娠D、

子宮增大稍軟是確定早孕最可靠的依據(jù)E、

于停經(jīng)6周左右都具有早孕反應(yīng)正確答案：

A

參考解析：生育期、有性生活史的健康婦女，平時月經(jīng)周期規(guī)則，一旦月經(jīng)過期，應(yīng)考慮到妊娠，過期10日以上，尤應(yīng)高度懷疑妊娠。故選A。20、單選題27歲初孕婦，妊娠38周，半月前產(chǎn)前檢查未見異常。近1周自覺頭痛、眼花，測血壓160/108mmHg，尿蛋白（2g/24h），下肢水腫。檢查子宮高度33cm，胎心168次分。B型超聲檢查測胎頭雙頂徑8.0cm，羊水最大直徑2.0cm，隨意尿E/C比值為8。下列診斷錯誤的是A、

輕度子癇前期B、

胎兒生長受限C、

胎兒窘迫D、

羊水過少E、

胎盤功能減退正確答案：

A

參考解析：重度子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥160mmhg，或舒張壓≥110mmhg。此病例測血壓160/108mmHg，尿蛋白（2g/24h），下肢水腫。考慮重度子癇前期。故選項A錯誤。21、單選題確診輸卵管妊娠破裂，出血性休克，應(yīng)采取的緊急措施是A、

輸血B、

升壓藥物C、

立即剖腹探查D、

糾正休克后手術(shù)E、

邊抗休克，邊開腹手術(shù)正確答案：

E

參考解析：輸卵管妊娠破裂，重癥患者應(yīng)在積極糾正休克同時，手術(shù)切除輸卵管，并酌情處理對側(cè)輸卵管。故選E。22、單選題26歲，女，婚后2年未孕，月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)41天，近1周覺乳房脹痛，尿妊娠試驗陽性，基礎(chǔ)體溫曲線示高溫相已達(dá)28天，最可能的診斷為A、

卵巢早衰B、

早期妊娠C、

月經(jīng)前期D、

子宮性閉經(jīng)E、

垂體性閉經(jīng)正確答案：

B

參考解析：早期妊娠表現(xiàn)為：停經(jīng)、早孕反應(yīng)、尿頻、乳房變化、婦科檢查出現(xiàn)黑加征。臨床上多用早早孕試紙法檢測受檢者尿液，結(jié)果陽性結(jié)合臨床表現(xiàn)可診斷妊娠。此病例婚后2年未孕，月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)41天，近1周覺乳房脹痛，尿妊娠試驗陽性，基礎(chǔ)體溫曲線示高溫相已達(dá)28天。考慮早期妊娠。23、單選題第一產(chǎn)程潛伏期是A、

腹痛開始至宮口擴張3cmB、

胎膜破裂至宮口開大3cmC、

宮頸展平至宮口擴張3cmD、

陰道見紅開始至宮口擴張3cmE、

規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3cm正確答案：

E

參考解析：第一產(chǎn)程：指從規(guī)律宮縮開始到宮頸口開全（10cm）。第一產(chǎn)程又分為潛伏期和活躍期：①潛伏期為宮口擴張的緩慢階段。②活躍期為宮口擴張的加速階段，可在宮口開至4～5cm即進(jìn)入活躍期，最遲至6cm才進(jìn)入活躍期，直至宮口開全（10cm）。故選E。24、單選題前置胎盤患者在孕期腹部觸診、聽診所見是A、

陣發(fā)性子宮收縮、胎心音良好B、

子宮持續(xù)性收縮、胎位不清、胎心消失C、

無子宮收縮、胎先露高浮、胎心好D、

子宮強制性收縮、宮底升高、血壓下降、胎心消失E、

陣發(fā)性子宮收縮、松弛不全、胎心音弱正確答案：

C

參考解析：前置胎盤腹部檢查：子宮軟，無壓痛，輪廓清楚，大小與孕周相符。由于胎盤占據(jù)子宮下段，影響胎先露部銜接入盆，故胎先露高浮。如反復(fù)出血或一次出血量過多可使胎兒宮內(nèi)缺氧，胎心有異常甚至消失，嚴(yán)重者胎死宮內(nèi)。25、單選題下列情況哪項不是縮宮素應(yīng)用的禁忌證A、

胎兒窘迫B、

骨盆狹窄C、

胎兒腦積水D、

跨恥征陽性E、

臀位正確答案：

E

參考解析：光電效應(yīng)不產(chǎn)生有效散射，對膠片不產(chǎn)生灰霧。26、單選題孕1產(chǎn)0，孕39周，不規(guī)則宮縮2d。陰道少許見紅，查血壓18.012.0kPa（14590mmHg），尿蛋白（+），宮高35cm，腹圍100cm，胎心音臍左下150次分，胎背在左側(cè)腹捫及，宮縮30s，間隔4min，肛查宮口容指。胎心監(jiān)護出現(xiàn)早期減速。根據(jù)上述病情，處理不恰當(dāng)?shù)氖茿、

CST檢查B、

左側(cè)臥位C、

給患者吸氧D、

靜滴酚妥拉明E、

陰道檢查了解頭盆關(guān)系正確答案：

D

參考解析：連續(xù)X線的最短波長僅與管電壓有關(guān)，管電壓越高，產(chǎn)生的X線最短波長愈短。27、單選題有關(guān)妊娠期急性腎盂腎炎的診治正確的是A、

尿常規(guī)檢查：白細(xì)胞每高倍視野超過10個，可有蛋白尿、血尿及管型尿B、

中段尿培養(yǎng)細(xì)菌數(shù)≥105/L，主要是大腸桿菌，其次為厭氧菌C、

對無癥狀性菌尿治療2周為1個療程D、

治療周期2～3周，停藥后7～10天復(fù)查尿常規(guī)E、

對癥狀性腎盂腎炎治療4周為1個療程正確答案：

D

參考解析：屏蔽防護是指在放射源和人員之間，放置能有效吸收放射線的屏蔽材料，從而衰減或消除射線對人體的危害。所以下列措施與被檢者的X線防護無關(guān)的是射線源與工作人員之間的屏蔽防護。28、單選題初產(chǎn)婦活躍期延長是指時間超過A、

4hB、

5hC、

6hD、

7hE、

8h正確答案：

E

參考解析：活躍期延長：從活躍期起點（4～6cm）至宮頸口開全稱為活躍期。活躍期宮頸口擴張速度＜0.5cm/h稱為活躍期延長。29、單選題宮頸黏液、精液相合試驗，檢查時間是A、

月經(jīng)干凈后3天B、

月經(jīng)前3～5天C、

排卵期D、

月經(jīng)見經(jīng)12小時內(nèi)E、

非經(jīng)期的任何時間正確答案：

C

30、單選題排卵后卵子在體內(nèi)的壽命是A、

24hB、

2～3天C、

8hD、

3～5天E、

＜8h正確答案：

A

參考解析：生殖細(xì)胞：從卵巢排出的卵子處于第二次減數(shù)分裂的中期，進(jìn)入并停留在輸卵管壺腹部。當(dāng)與精子相遇，受到精子穿入其內(nèi)的激發(fā)，卵子才完成第二次減數(shù)分裂。若未受精，則在排卵后12～24小時退化。因此卵子的壽命不超過24小時。31、單選題輸卵管阻塞造成不孕與下列哪項無關(guān)A、

闌尾炎B、

盆腔炎C、

結(jié)核性腹膜炎D、

先天性輸卵管發(fā)育不全E、

結(jié)腸炎正確答案：

E

參考解析：輸卵管阻塞造成不孕與結(jié)腸炎無關(guān)。與盆腔炎，附件炎，結(jié)核腹膜炎，先天性輸卵管發(fā)育不全，闌尾炎均有關(guān)系。32、單選題女性不孕的最常見原因是A、

子宮頸因素B、

子宮因素C、

輸卵管因素D、

外陰、陰道因素E、

排卵障礙正確答案：

C

33、單選題產(chǎn)褥期婦女的臨床表現(xiàn)恰當(dāng)?shù)腁、

產(chǎn)后宮縮痛多見于初產(chǎn)婦B、

產(chǎn)后初期產(chǎn)婦脈搏增快C、

產(chǎn)后第1日宮底稍下降D、

子宮復(fù)舊因哺乳而加速E、

惡露通常持續(xù)1～2周正確答案：

D

參考解析：母乳喂養(yǎng)對母嬰的益處：母乳喂養(yǎng)對母嬰健康均有益。對嬰兒可以提供滿足其發(fā)育所需的營養(yǎng)，提高免疫力，促進(jìn)嬰兒牙齒及顏面部的發(fā)育，增加母嬰感情等。對母親可促進(jìn)子宮復(fù)舊，故選D。34、單選題31歲女性，婚后3年不孕至今。平日月經(jīng)規(guī)則，基礎(chǔ)體溫雙相，繼發(fā)痛經(jīng)3年，婦科檢查：宮頸輕度上皮移位，子宮正常，雙附件增厚。配偶精液正常，其不孕原因可能是A、

排卵因素B、

輸卵管因素C、

子宮因素D、

宮頸因素E、

免疫因素正確答案：

B

參考解析：不孕癥病因：子宮內(nèi)膜異位癥，典型癥狀為盆腔痛和不孕，與不孕的確切關(guān)系和機制目前尚不完全清楚，可能通過盆腔和子宮腔免疫機制紊亂所導(dǎo)致的排卵、輸卵管功能、受精、黃體生成和子宮內(nèi)膜接受性多個環(huán)節(jié)的改變對妊娠產(chǎn)生影響。患者，婚后3年不孕至今。平日月經(jīng)規(guī)則，基礎(chǔ)體溫雙相，繼發(fā)痛經(jīng)3年，宮頸輕度上皮移位，子宮正常，雙附件增厚。配偶精液正常。不孕原因可能是子宮內(nèi)膜異位癥所致的輸卵管改變。答案選B。35、單選題前置胎盤的典型臨床表現(xiàn)是A、

陰道出血常與外傷有關(guān)B、

無誘因、無痛性反復(fù)陰道出血C、

有痛性陰道出血D、

宮縮時陰道出血停止E、

陰道出血量與貧血程度不成比例正確答案：

B

參考解析：前置胎盤的典型臨床表現(xiàn)是無誘因、無痛性反復(fù)陰道出血。36、單選題關(guān)于臍帶的特征正確的是A、

直徑1.5～2.5cmB、

表面有羊膜覆蓋呈灰白色C、

有2條臍靜脈，1條臍動脈D、

妊娠足月臍帶長20～40cm，平均約30cmE、

華通膠為含水量少，來自外胚層的膠樣胚胎結(jié)締組織正確答案：

B

參考解析：臍帶表面有羊膜覆蓋呈灰白色，內(nèi)有一條臍靜脈，兩條臍動脈，臍血管周圍為含水量豐富來自胚外中胚層的膠樣組織，稱為華通膠，有保護臍血管的作用。37、單選題正常足月妊娠臍帶的平均長度是A、

30cmB、

40cmC、

55cmD、

60cmE、

70cm正確答案：

C

參考解析：足月妊娠的臍帶長30～100cm，平均約55cm，直徑0.8～2.0cm。38、單選題連續(xù)測2小時的胎動總數(shù)，提示為胎兒窘迫的是A、

20次以下B、

10次以下C、

15次以下D、

30次以下E、

25次以下正確答案：

B

參考解析：胎動計數(shù)≥10次/2小時為正常，＜10次/2小時或減少50%者提示胎兒缺氧可能。39、單選題對于羊水，下列哪項恰當(dāng)A、

若含肌酐應(yīng)視為病態(tài)B、

中性偏酸C、

在羊膜腔內(nèi)靜止不動D、

妊娠38周羊水最多E、

羊水于妊娠末期無色透明正確答案：

D

參考解析：羊水量、性狀及成分：妊娠期羊水量逐漸增加，妊娠38周約1000ml，此后羊水量逐漸減少。至妊娠40周羊水量約800ml。故選D。40、單選題27歲，初孕婦，妊娠39周，枕左前位，胎心140次/分，血壓190/120mmHg，尿蛋白3g/24h，骨盆外測量正常。本例恰當(dāng)處理應(yīng)是A、

積極治療，等待產(chǎn)程發(fā)動B、

積極治療24～48小時后終止妊娠C、

積極治療1周后予以引產(chǎn)D、

立即引產(chǎn)E、

立即行刮宮產(chǎn)術(shù)正確答案：

B

參考解析：重度子癇前期的診斷：妊娠20周之后發(fā)生，收縮壓≥160mmHg，或舒張壓≥110mmHg。該患者血壓190/120mmHg，尿蛋白3g/24h，符合重度子癇前期的診斷。孕28～34周，若病情不穩(wěn)定，經(jīng)積極治療24～48小時病情仍加重，促胎肺成熟后應(yīng)終止妊娠；妊娠≥34周患者應(yīng)考慮終止妊娠。患者，妊娠39周，恰當(dāng)處理應(yīng)是積極治療24～48小時后終止妊娠。41、單選題關(guān)于骨盆徑線，下列哪項是不恰當(dāng)?shù)腁、

對角徑小于12cm提示骨盆入口前后徑狹窄B、

坐骨結(jié)節(jié)間徑與后矢狀徑之和小于15cm時為出口狹窄C、

坐骨棘間徑小于10cm提示中骨盆狹窄D、

測量髂嵴間徑，可以間接推測中骨盆橫徑E、

恥骨弓角度可反映骨盆出口橫徑之寬度正確答案：

D

參考解析：產(chǎn)前檢查的內(nèi)容：已有充分的證據(jù)表明測量髂棘間徑、髂嵴間徑、骶恥外徑并不能預(yù)測產(chǎn)時頭盆不稱，無需常規(guī)測量。但懷疑骨盆出口狹窄時，可測量坐骨結(jié)節(jié)間徑和恥骨弓角。42、單選題34歲初孕婦，妊娠32周，口服葡萄糖耐量試驗OGTT3項陽性，診斷為妊娠合并糖尿病，經(jīng)控制飲食后尿糖（±）。首選的處理措施是A、

繼續(xù)控制飲食B、

胰島素治療C、

行人工破膜術(shù)終止妊娠D、

縮宮素靜滴引產(chǎn)E、

立即行剖宮產(chǎn)術(shù)正確答案：

A

參考解析：糖尿病管理：無論GDM或者PGDM，經(jīng)過飲食和運動管理，妊娠期血糖達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)時，應(yīng)及時加用胰島素或口服降糖藥物進(jìn)一步控制血糖。患者，妊娠合并糖尿病，經(jīng)控制飲食后尿糖土，將達(dá)控制同標(biāo)，應(yīng)繼續(xù)控制飲食。43、單選題第三產(chǎn)程在子宮下段發(fā)生狹窄環(huán)可造成A、

胎盤粘連B、

胎盤剝離不全C、

胎盤植入D、

胎盤嵌頓E、

胎盤殘留正確答案：

D

參考解析：子宮痙攣性狹窄環(huán)：子宮局部平滑肌持續(xù)不放松，痙攣性不協(xié)調(diào)性收縮形成的環(huán)形狹窄。第三產(chǎn)程常造成胎盤嵌頓。44、單選題患者37歲，第2胎16周妊娠，做家務(wù)勞動后感胸悶氣短，近1周夜間經(jīng)常咳嗽、咯痰不能平臥。查體：心率120次/分，心界向左擴大，心尖區(qū)可聞Ⅲ級收縮期雜音，雙肺底聞及小水泡音，雙下肢水腫（+）。最適宜的處理是A、

加強產(chǎn)前監(jiān)護B、

限制食鹽攝入C、

立即終止妊娠D、

控制心衰后終止妊娠E、

控制心衰后繼續(xù)妊娠正確答案：

D

參考解析：心功能Ⅳ級：一般體力活動嚴(yán)重受限制，不能進(jìn)行任何體力活動，休息時有心悸、呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn)。早期心力衰竭的臨床表現(xiàn)：①輕微活動后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短；②休息時心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘超過20次；③夜間常因胸悶而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣；④肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。此病近1周夜間經(jīng)常咳嗽、咯痰不能平臥。查體：心率120次/分，心界向左擴大，心尖區(qū)可聞Ⅲ級收縮期雜音，雙肺底聞及小水泡音，雙下肢水腫（+）。考慮心功能Ⅳ級，心力衰竭。心功能Ⅲ～Ⅳ級、有極高孕產(chǎn)婦死亡和嚴(yán)重母兒并發(fā)癥風(fēng)險者，不宜妊娠。因此應(yīng)控制心衰后終止妊娠。45、單選題產(chǎn)前檢查至少應(yīng)有幾次A、

8次B、

9次C、

10次D、

11次E、

12次正確答案：

A

參考解析：世界衛(wèi)生組織（2016年）建議產(chǎn)前檢查次數(shù)至少8次，分別為：妊娠＜12周、20周、26周、30周、34周、36周、38周和40周。46、單選題除末次月經(jīng)外，下列因素中不能用于推算孕周的是A、

尿妊娠試驗陽性時間B、

早孕反應(yīng)C、

胎動開始時間D、

孕期B超檢查資料E、

24小時尿雌三醇定量正確答案：

E

參考解析：雌激素：是一種甾體激素，妊娠早期由卵巢黃體產(chǎn)生，妊娠10周后雌激素主要由胎兒-胎盤單位合成，至妊娠末期，雌三醇值為非孕婦女的1000倍，整個孕期雌三醇值都高，無法估算孕齡。E錯。47、單選題臨床常用的診斷早期妊娠的特異性指標(biāo)是A、

HCGB、

HCG2C、

HCGβD、

HPLE、

PSβ1G正確答案：

C

參考解析：胚胎存活或滋養(yǎng)細(xì)胞尚有活力時，β-hCG高于正常值，但異位妊娠時往往低于正常宮內(nèi)妊娠，血β-hCG的增幅在48h內(nèi)不足66%。臨床中常通過連續(xù)測定血β-hCG值來判斷宮內(nèi)外妊娠。48、單選題妊娠早期“黑加征”是指A、

子宮增大、變軟B、

子宮呈前傾前屈位C、

子宮峽部軟，子宮和宮頸似不相連D、

宮頸充血變軟，呈紫藍(lán)色E、

乳頭及乳暈著色加深，乳頭周圍有褐色小結(jié)節(jié)正確答案：

C

參考解析：妊娠6～8周時，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體之間似不相連，稱為黑加征。49、單選題25歲孕婦，孕20周，診斷妊娠合并ITP，下列診斷依據(jù)不恰當(dāng)?shù)氖茿、

皮膚黏膜出血和貧血B、

脾臟明顯增大C、

血小板＜100×109/LD、

骨髓檢查巨核細(xì)胞正常或增多E、

抗血小板抗體大部分為陽性正確答案：

B

參考解析：妊娠合并ITP主要表現(xiàn)是皮膚黏膜出血和貧血。輕者僅有四肢及軀干皮膚的出血點、紫癜及瘀斑、鼻出血、牙齦出血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道、生殖道、視網(wǎng)膜及顱內(nèi)出血。脾臟不大或輕度增大。50、單選題關(guān)于胎兒成熟度的判定正確的是A、

羊水卵磷脂與鞘磷脂比值（L/S）＞2，提示胎肺成熟B、

羊水肌酐測定=1mg/dL為腎成熟C、

羊水膽紅素＞0.02（△OD450）示胎兒肝臟成熟D、

羊水脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率＜10%示胎兒皮膚成熟E、

超聲波測胎頭雙頂徑=7.5cm，提示胎兒成熟正確答案：

A

參考解析：卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值：若羊水L/S＞2，提示胎兒肺成熟。也可用羊水振蕩試驗（泡沫試驗）間接估計L/S值。51、單選題病毒性肝炎合并妊娠的處理，下列哪項是錯誤的A、

早期妊娠應(yīng)行人工流產(chǎn)，中期妊娠一般不主張終止妊娠B、

近預(yù)產(chǎn)期應(yīng)使用維生素K1并備新鮮血C、

應(yīng)預(yù)防感染D、

產(chǎn)時應(yīng)常規(guī)選用對肝臟無害的抗生素E、

臨產(chǎn)期間應(yīng)及時加用肝素預(yù)防DIC發(fā)生正確答案：

E

參考解析：非重型肝炎可陰道分娩，分娩前數(shù)日肌注維生素K1，每日20～40mg。準(zhǔn)備好新鮮血液。防止滯產(chǎn)，宮口開全后可行胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)，以縮短第二產(chǎn)程。防止產(chǎn)道損傷和胎盤殘留。胎肩娩出后立即使用縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血。重型肝炎，可輸注新鮮冰凍血漿與冷沉淀等改善凝血功能。52、單選題關(guān)于胎盤的氣體交換功能，哪項是不恰當(dāng)?shù)腁、

CO2通過絨毛間隙比O2快20倍左右B、

臍靜脈和臍動脈中PO2幾乎相等C、

母血中的PO2較胎兒臍動脈PO2明顯高D、

母體的血氧濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于胎盤中氧濃度E、

胎盤的氣體交換功能相當(dāng)于胎兒的肺臟正確答案：

B

參考解析：胎盤功能包括氣體交換：母兒間O2和CO2在胎盤中以簡單擴散方式進(jìn)行交換，相當(dāng)于胎兒呼吸系統(tǒng)的功能。子宮動脈血氧分壓（PO2）高于絨毛間隙內(nèi)血PO2和胎兒臍動脈血PO2，但胎兒血紅蛋白對O2親和力強，能從母血中獲得充分的O2。CO2的擴散速度比O2快20倍，且胎兒血對CO2親和力低于母血（B錯），故胎兒CO2容易通過絨毛間隙直接向母體迅速擴散。53、單選題妊娠合并肝炎，下列處理正確的是A、

妊娠早期安胎B、

妊娠中期終止妊娠C、

妊娠晚期及早終止妊娠D、

終止妊娠前用維生素K1E、

應(yīng)以剖宮產(chǎn)終止妊娠正確答案：

D

參考解析：妊娠合并肝炎處理：分娩前數(shù)日肌注維生素K1，每日20～40mg。準(zhǔn)備好新鮮血液。防止滯產(chǎn)，宮口開全后可行胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)，以縮短第二產(chǎn)程。故選D。54、單選題下列何項為診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳依據(jù)A、

進(jìn)行性痛經(jīng)，子宮后方可捫及痛性結(jié)節(jié)B、

CA125測定值升高C、

超聲檢查D、

宮腔鏡檢查E、

腹腔鏡檢查并做組織活檢正確答案：

E

參考解析：腹腔鏡檢查是目前國際公認(rèn)的內(nèi)異癥診斷的最佳方法，除了陰道或其他部位可直視的病變外，腹腔鏡檢查是確診盆腔內(nèi)異癥的標(biāo)準(zhǔn)方法。故選E。55、單選題21歲孕婦，孕34周，平時厭食，重度貧血貌，懷疑為妊娠合并巨幼紅細(xì)胞性貧血，下列實驗室診斷哪項是不恰當(dāng)?shù)腁、

紅細(xì)胞平均體積＞92flB、

紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量＞32pgC、

血清葉酸值＜6.8mmol/LD、

紅細(xì)胞葉酸值＜227mmol/LE、

血清維生素B12＜74pmol/l正確答案：

A

參考解析：巨幼紅細(xì)胞性貧血：為大細(xì)胞性貧血，血細(xì)胞比容降低，紅細(xì)胞平均體積（MCV）＞100fl，紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）＞32pg。患者，妊娠合并巨幼紅細(xì)胞性貧血，實驗室診斷紅細(xì)胞平均體積＞92fl是不恰當(dāng)?shù)摹?6、單選題28歲初產(chǎn)婦，孕28周，產(chǎn)前檢查確診為缺鐵性貧血，首選治療藥物為A、

葉酸B、

少量多次輸血C、

鐵劑D、

維生素B12肌注E、

中成補血藥正確答案：

C

參考解析：缺鐵性貧血：治療原則是補充鐵劑和糾正導(dǎo)致缺鐵性貧血的原因。患者，缺鐵性貧血，首選治療藥物為鐵劑。57、單選題雙卵雙胎的特點正確的是A、

胎兒死亡率高于單卵雙胎B、

兩個胎兒體重懸殊C、

有發(fā)生雙胎輸血綜合征的可能D、

發(fā)生率低于單卵雙胎E、

兩胎囊間的中隔由兩層羊膜和兩層絨毛膜組成正確答案：

E

參考解析：雙卵雙胎的特點：胎盤胎兒面有兩個羊膜腔，中間隔有兩層羊膜、兩層絨毛膜。故選E。58、單選題胎兒胎盤單位是指A、

雌二醇B、

胎盤生乳素C、

人絨毛膜促性腺激素D、

妊娠特異性β1糖蛋白E、

胎兒腎上腺素-胎盤雌三醇合成系統(tǒng)正確答案：

E

參考解析：雌激素生成過程：母體膽固醇在胎盤內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)樵邢┐纪螅?jīng)胎兒腎上腺胎兒帶轉(zhuǎn)化為硫酸脫氫表雄酮（DHAS），再經(jīng)胎兒肝內(nèi)16α-羥化酶作用，形成16α-羥基硫酸脫氫表雄酮（16α-OH-DHAS）后，在胎盤合體滋養(yǎng)細(xì)胞硫酸酯酶作用下，去硫酸根形成16α-OH-DHA，隨后經(jīng)胎盤芳香化酶作用成為16α-羥基雄烯二酮，最終形成游離雌三醇。故胎兒胎盤單位指胎兒腎上腺素-胎盤雌三醇合成系統(tǒng)。59、單選題對于妊娠期母體的變化，哪項是恰當(dāng)?shù)腁、

垂體前葉增多，故促性腺激素分泌增多B、

妊娠初期動脈血壓增加，脈壓減小C、

孕婦心搏量隨妊娠的進(jìn)展而不斷增加，到妊娠末期達(dá)峰值D、

妊娠后肺活量減小，動脈血PO2降低E、

因受孕激素影響，輸尿管增粗，蠕動減弱，尿流緩慢，加上子宮壓迫，易發(fā)生腎盂腎炎正確答案：

E

參考解析：妊娠期由于增大子宮的壓迫，加之孕激素影響，泌尿系統(tǒng)平滑肌張力降低。輸尿管增粗且蠕動減弱，尿流緩慢，孕婦易患急性腎盂腎炎。答案選E。60、單選題下列情況稱黑加征的是A、

子宮呈前傾前屈位B、

宮頸充血變軟，呈紫藍(lán)色C、

子宮增大變軟D、

子宮峽部極軟，感覺宮體與宮頸似不相連E、

乳頭及乳暈顏色加深，乳暈周圍有褐色小結(jié)節(jié)正確答案：

D

參考解析：早期妊娠的婦科檢查：陰道黏膜和宮頸陰道部充血呈紫藍(lán)色。妊娠6～8周時，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體之間似不相連，稱為黑加征。故選D。61、單選題CC的促排卵作用是A、

促垂體分泌LH及FSHB、

促卵巢分泌E2C、

有弱雌激素作用D、

在下丘腦與雌激素爭奪受體E、

以上都不是正確答案：

D

參考解析：氯米芬又稱克羅米芬（CC），是一種具有弱雌激素作用的非甾體類雌激素拮抗劑，可在下丘腦與雌、雄激素受體結(jié)合，阻斷雌激素對下丘腦和（或）腺垂體的負(fù)反饋作用，從而促進(jìn)下丘腦釋放GnRH。故選D。62、單選題關(guān)于胎兒生長受限的診斷說法錯誤的是A、

仔細(xì)詢問有無引起FGR的高危因素B、

必須準(zhǔn)確確定胎齡C、

B超測定胎頭雙頂徑有助于診斷D、

測定尿E3和E/C比值有助于診斷E、

一次測量數(shù)值即可確診正確答案：

E

參考解析：FGR的準(zhǔn)確診斷，應(yīng)基于準(zhǔn)確核對孕周，包括核實母親月經(jīng)史、相關(guān)的輔助生殖技術(shù)的信息，以及早孕或中孕早期的超聲檢查。根據(jù)各項衡量胎兒生長發(fā)育指標(biāo)及其動態(tài)情況，結(jié)合子宮胎盤的灌注情況及孕婦的產(chǎn)前檢查結(jié)果。因此是動態(tài)監(jiān)測和觀察來確診，而不是一次測量數(shù)值，故選項E錯誤。63、單選題胎盤早剝并發(fā)DIC的診斷依據(jù)，不包括A、

陰道出血不凝B、

血小板＜100×109/LC、

凝血酶原的時間延長D、

纖維蛋白原2g/LE、

胎兒窘迫正確答案：

E

參考解析：胎兒窘迫指胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合癥狀，發(fā)生率為2.7%～38.5%。急性胎兒窘迫多發(fā)生在分娩期；慢性胎兒窘迫常發(fā)生在妊娠晚期，但在臨產(chǎn)后常表現(xiàn)為急性胎兒窘迫。因此不能導(dǎo)致DIC。64、單選題對于人胎盤生乳素不恰當(dāng)?shù)氖茿、

由細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分泌B、

至妊娠39～40周分泌達(dá)高峰C、

分子量約2.2×104D、

為不含糖分子的單鏈多肽激素E、

產(chǎn)后迅速下降，產(chǎn)后7小時即測不出正確答案：

A

參考解析：胎盤合體滋養(yǎng)細(xì)胞能合成多種激素、酶、神經(jīng)遞質(zhì)和細(xì)胞因子，對維持正常妊娠起重要作用，如人胎盤生乳素。答案選A。65、單選題初產(chǎn)婦，足月臨產(chǎn)，LOA，宮口開3cm，胎膜未破，給予灌腸，3小時后感肛門墜脹，流出棕黃色羊水，查：宮口開全，S+4，其處理哪項是錯誤的A、

立即吸氧B、

左側(cè)臥位，即聽胎心C、

靜注5%碳酸氫鈉D、

胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)E、

剖宮產(chǎn)正確答案：

E

參考解析：依據(jù)胎糞污染的程度不同，羊水污染分3度：Ⅰ度淺綠色；Ⅱ度黃綠色、渾濁；Ⅲ度稠厚、呈棕黃色。出現(xiàn)羊水胎糞污染時，可考慮連續(xù)電子胎心監(jiān)護，如果胎心監(jiān)護正常，不需要進(jìn)行特殊處理；如果胎心監(jiān)護異常，存在宮內(nèi)缺氧情況，會引起胎糞吸入綜合征，造成不良胎兒結(jié)局。宮口開全：骨盆各徑線正常者，胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘平面以下，一旦診斷為胎兒窘迫，應(yīng)盡快行陰道助產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。此病例宮口開3cm，胎膜未破，給予灌腸，3小時后感肛門墜脹，流出棕黃色羊水，查：宮口開全，考慮胎兒窘迫可能，可給予助產(chǎn)盡快結(jié)束分娩，而不是剖宮產(chǎn)。66、單選題胎盤合成的激素中，下列哪一種與FSH、LH、TSH結(jié)構(gòu)類似A、

EB、

PC、

hCGD、

HPLE、

PSβ1正確答案：

C

參考解析：FSH和LH均為糖蛋白激素，皆由α與β兩個亞單位肽鏈以共價鍵結(jié)合而成。人類的促甲狀腺激素（TSH）和人絨毛膜促性腺激素（hCG）也均由α和β兩個亞單位組成。這四種糖蛋白激素的α亞單位中的氨基酸組成及其序列基本相同，它們的免疫反應(yīng)也基本相同。胎盤的合成功能：胎盤合體滋養(yǎng)細(xì)胞能合成多種激素、酶、神經(jīng)遞質(zhì)和細(xì)胞因子，如人絨毛膜促性腺激素（hCG）。67、單選題下面對應(yīng)關(guān)系中，哪項不恰當(dāng)A、

S/D：收縮壓/舒張壓B、

E3：雌三醇C、

E/C：雌激素/肌酐D、

BPS：胎兒物理評分E、

IUGR：胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩正確答案：

A

參考解析：彩色多普勒超聲胎兒血流監(jiān)測：常用的指標(biāo)包括臍動脈和胎兒大腦中動脈的S/D比值、RI值（阻力指數(shù)）、PI值（搏動指數(shù)）、臍靜脈和靜脈導(dǎo)管的血流波形等。其中S/D為收縮期峰值流速（S）/舒張末期流速（D）。答案選A。68、單選題關(guān)于內(nèi)因性均稱型胎兒生長受限正確的是A、

發(fā)生在胎兒發(fā)育的第一階段B、

其病因包括基因或染色體異常，病毒感染，接觸射線及其他有毒物質(zhì)C、

體重、頭圍和身長均受限D(zhuǎn)、

頭圍與腹圍均小E、

以上均正確正確答案：

E

參考解析：內(nèi)因性均稱型FGR：一般發(fā)生在胎兒發(fā)育的第一階段，因胎兒在體重、頭圍和身長三方面均受限，頭圍與腹圍均小，故稱均稱型。其病因包括基因或染色體異常、病毒感染、接觸放射性物質(zhì)及其他有毒物質(zhì)。69、單選題對于死胎下列哪項是恰當(dāng)?shù)腁、

孕母均會發(fā)生凝血功能障礙、產(chǎn)后流血B、

胎死宮內(nèi)多數(shù)在4周后自然娩出C、

凡胎兒娩出時無心跳、呼吸等生命征象者為死胎D、

確診死胎后應(yīng)終止妊娠E、

羊水中甲胎蛋白值明顯降低正確答案：

D

參考解析：死胎一經(jīng)確診，首先應(yīng)該詳盡完善病史，包括家族史、既往史、本次妊娠情況。盡早引產(chǎn)。死胎在宮腔內(nèi)停留過久可能引起母體凝血功能障礙。胎兒死亡后約80%在2～3周內(nèi)自然娩出，若死亡后3周胎兒仍未排出，退行性變的胎盤組織釋放凝血活酶進(jìn)入母血液循環(huán)，激活血管內(nèi)凝血因子，可能出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。胎死宮內(nèi)4周以上，DIC發(fā)生機會增多，可引起分娩時的嚴(yán)重出血。70、單選題女，40歲，已婚已育。最近1年月經(jīng)周期不太規(guī)則。現(xiàn)停經(jīng)60天，于停經(jīng)40天時曾肌注黃體酮20mg/d，連續(xù)5天。停藥后月經(jīng)仍未轉(zhuǎn)。該婦女首先要明確的診斷是A、

繼發(fā)閉經(jīng)B、

卵巢早衰C、

早期妊娠D、

宮頸粘連E、

子宮內(nèi)膜結(jié)核正確答案：

C

參考解析：孕激素試驗指應(yīng)用孕酮黃體酮停藥后出現(xiàn)撤藥性出血（陽性反應(yīng)），提示子宮內(nèi)膜已受一定水平雌激素影響。停藥后無撤藥性出血（陰性反應(yīng)），應(yīng)進(jìn)一步行雌孕激素序貫試驗。生育期婦女閉經(jīng)首先需排除妊娠。該患者停經(jīng)60天，孕激素試驗陰性，應(yīng)首先排除早孕，選C。71、單選題女，26歲，已婚，因停經(jīng)56天，要求檢查是否妊娠。采用下列檢查，不妥當(dāng)?shù)氖茿、

尿妊娠試驗B、

B超盆腔檢查C、

黃體酮試驗D、

測基礎(chǔ)體溫E、

宮頸黏液檢查正確答案：

C

參考解析：藥物撤退試驗：用于評估體內(nèi)雌激素水平，以確定閉經(jīng)程度。包括孕激素試驗即為黃體酮試驗，因此對于是否妊娠不妥當(dāng)。72、單選題黃體功能不足的特點是排卵后至下次月經(jīng)來潮時間A、

16天B、

13天C、

15天D、

12天E、

＜11天正確答案：

E

參考解析：黃體功能不足：月經(jīng)周期中有卵泡發(fā)育及排卵，但黃體期孕激素分泌不足或黃體過早衰退，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良和黃體期縮短。臨床表現(xiàn)：常表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短。黃體期縮短，基礎(chǔ)體溫雙相型但高溫相小于11日。即排卵后至下次月經(jīng)來潮時間＜11天。答案選E。73、單選題無損傷、簡便、經(jīng)濟的預(yù)測排卵的方法是A、

超聲檢查B、

基礎(chǔ)體溫測定C、

宮頸評分D、

內(nèi)分泌測定E、

腹腔鏡檢查正確答案：

B

參考解析：基礎(chǔ)體溫測定（BBT）：是診斷無排卵性AUB最常用的手段，無排卵性基礎(chǔ)體溫呈單相型。74、單選題下列治療哪一項是不恰當(dāng)?shù)腁、

青春期功血止血：小劑量雌激素療法B、

黃體功能不全：補充孕激素療法C、

育齡期功血內(nèi)源性雌激素水平較高者：雌孕激素合并療法D、

青春期功血調(diào)整月經(jīng)周期：雌孕激素序貫療法E、

青春期功血促排卵：小劑量雌激素配伍氯米芬周期療法正確答案：

A

參考解析：青春期功血治療：雌激素治療，也稱“子宮內(nèi)膜修復(fù)法”。應(yīng)用大劑量雌激素可迅速提高血雌激素水平，促使子宮內(nèi)膜生長，短期內(nèi)修復(fù)創(chuàng)面而止血，適用于血紅蛋白低于80g/L的青春期患者。選項A錯誤。75、單選題絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松的原因是A、

骨質(zhì)停止生成B、

血鈣降低C、

骨吸收速度加快D、

甲狀旁腺功能亢進(jìn)E、

血鈣升高正確答案：

C

參考解析：絕經(jīng)后婦女雌激素缺失，使骨質(zhì)吸收增加，導(dǎo)致骨量快速流失，而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。76、單選題性激素治療功血中雄激素止血作用在于以下機制，但不包括A、

增強子宮平滑肌張力B、

拮抗雌激素作用C、

增強子宮血管張力D、

減輕盆腔充血E、

迅速改變子宮內(nèi)膜正確答案：

E

參考解析：雄激素有拮抗雌激素的作用，能增強子宮平滑肌及子宮血管張力，減少出血量，減輕盆腔充血而減少出血，可給丙酸睪酮25～50mg/d，肌內(nèi)注射，用1～3日。但大出血時不能立即改變內(nèi)膜脫落過程，也不能使其立即修復(fù)，單獨應(yīng)用止血效果不佳。77、單選題多囊卵巢綜合征的治療中哪項與恢復(fù)排卵無關(guān)A、

減輕體重B、

CC治療C、

口服螺內(nèi)酯D、

卵巢楔形切除E、

腹腔鏡下行卵巢激光穿刺打孔正確答案：

C

參考解析：螺內(nèi)酯是醛固酮受體的競爭性抑制劑，抗雄激素機制是抑制卵巢和腎上腺合成雄激素，增強雄激素分解，并有在毛囊競爭雄激素受體作用。主要是降低血雄激素水平的作用。與排卵恢復(fù)無關(guān)。78、單選題某年輕婦女，月經(jīng)一直正常，去年人流后至今無月經(jīng)來潮，連續(xù)5個月基礎(chǔ)體溫雙相，最可能的診斷為A、

子宮性閉經(jīng)B、

丘腦性閉經(jīng)C、

垂體性閉經(jīng)D、

卵巢性閉經(jīng)E、

中樞性閉經(jīng)正確答案：

A

參考解析：Asherman綜合征：為子宮性閉經(jīng)最常見原因。多因人工流產(chǎn)刮宮過度或產(chǎn)后、流產(chǎn)后出血刮宮損傷子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致宮腔粘連而閉經(jīng)。此病例月經(jīng)一直正常，去年人流后至今無月經(jīng)來潮，連續(xù)5個月基礎(chǔ)體溫雙相。考慮子宮性閉經(jīng)。79、單選題50歲女性，月經(jīng)紊亂10個月，量時多時少，此次月經(jīng)特別多，面色蒼白，心慌。宜采取何種緊急措施以止血A、

大量雌激素B、

雌、孕激素合用C、

大量黃體酮D、

診斷性刮宮E、

子宮切除術(shù)正確答案：

D

參考解析：刮宮術(shù)：刮宮可迅速止血，并具有診斷價值，適用于大量出血且藥物治療無效需立即止血或需要子宮內(nèi)膜組織學(xué)檢查的患者。可了解內(nèi)膜病理，除外惡性病變，對于絕經(jīng)過渡期及病程長的生育期患者應(yīng)首先考慮刮宮術(shù)。患者，50歲女性，月經(jīng)紊亂10個月，量時多時少，此次月經(jīng)特別多，面色蒼白，心慌。為絕經(jīng)過渡期大量出血，宜采取診斷性刮宮。80、單選題女性，25歲，停經(jīng)37天，結(jié)婚6個月，從未服用避孕藥，既往月經(jīng)規(guī)律，宮頸軟、著色，子宮正常大小，雙附件檢查（-）。下列選項中診斷妊娠最早的方法是A、

B型超聲檢查B、

放射免疫測定β-hCGC、

測定基礎(chǔ)體溫D、

胎心測定E、

尿hCG測定正確答案：

B

參考解析：早期妊娠的妊娠試驗：受精卵著床后不久，即可用放射免疫法測出受檢者血液中hCG水平升高。81、單選題18歲患者，查染色體46，XX，腹部檢查在腹股溝捫及睪丸組織。可能診斷為A、

女性假兩性畸形B、

男性假兩性畸形C、

真兩性畸形D、

混合性生殖腺發(fā)育不全E、

單純型生殖腺發(fā)育不全正確答案：

C

參考解析：真兩性畸形：非常少見，同時存在男性和女性性腺，染色體核型可為XX，XY或嵌合體。女性第二性征存在。該患者染色體46，XX，腹部檢查在腹股溝捫及睪丸組織，可診斷為真兩性畸形。82、單選題基礎(chǔ)體溫呈雙相曲線，臨床考慮為A、

細(xì)菌感染B、

結(jié)核C、

有正常排卵D、

傷寒E、

盆腔炎正確答案：

C

參考解析：基礎(chǔ)體溫測定（BBT）：是診斷無排卵性AUB最常用的手段，無排卵性基礎(chǔ)體溫呈單相型。排卵性異常子宮出血：黃體功能不足。基礎(chǔ)體溫雙相型但高溫相小于11日。基礎(chǔ)體溫呈雙相曲線，臨床考慮為有正常排卵。答案選C。83、單選題對于圍絕經(jīng)期恰當(dāng)?shù)氖茿、

絕經(jīng)之前為絕經(jīng)前期B、

絕經(jīng)是月經(jīng)停止C、

任一卵巢切除可導(dǎo)致人工絕經(jīng)D、

絕經(jīng)以后婦女就進(jìn)入老年期E、

絕經(jīng)期一系列性激素減少所致的癥狀稱為圍絕經(jīng)期綜合征正確答案：

E

參考解析：絕經(jīng)綜合征指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀。E對。84、單選題對于孕激素試驗?zāi)姆N說法是不恰當(dāng)?shù)腁、

方法為肌注黃體酮20mg，每天1次，連續(xù)5天，停藥觀察陰道流血B、

孕激素試驗陰性說明體內(nèi)雌激素水平較低C、

孕激素試驗陽性說明體內(nèi)有一定雌激素水平D、

孕激素試驗陽性可排除子宮性閉經(jīng)E、

孕激素試驗陰性為子宮性閉經(jīng)正確答案：

E

參考解析：孕激素試驗：停藥后出現(xiàn)撤藥性出血（陽性反應(yīng)），提示子宮內(nèi)膜已受一定水平雌激素影響。停藥后無撤藥性出血（陰性反應(yīng)），應(yīng)進(jìn)一步行雌孕激素序貫試驗。雌孕激素序貫試驗：兩藥停藥后發(fā)生撤藥性出血者為陽性，提示子宮內(nèi)膜功能正常，可排除子宮性閉經(jīng)。無撤藥性出血者為陰性，應(yīng)重復(fù)一次試驗，若仍無出血，提示子宮內(nèi)膜有缺陷或被破壞，可診斷為子宮性閉經(jīng)。答案選E。85、單選題對于子宮功能失調(diào)性出血下述何項是恰當(dāng)?shù)腁、

生殖年齡功血常伴發(fā)自然流產(chǎn)的異常子宮出血B、

更年期功血常伴有肝硬化的異常子宮出血C、

青春期功血常伴隨血液病的異常子宮出血D、

是一種因神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)引起不伴器質(zhì)性病變的異常子宮出血E、

主要指無排卵型的功血正確答案：

D

參考解析：生殖內(nèi)分泌疾病：女性生殖內(nèi)分泌疾病是婦科常見病，通常由下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常或靶器官效應(yīng)異常所致。異常子宮出血：無排卵性異常子宮出血的診斷首先需排除器質(zhì)性疾病。即子宮功能失調(diào)性出血是一種因神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)引起不伴器質(zhì)性病變的異常子宮出血。答案選D。86、單選題垂體性閉經(jīng)患者有生育要求，可選用以下哪組治療A、

GnRH-aB、

CCC、

溴隱亭D、

hMG-hCGE、

雌激素正確答案：

D

參考解析：促排卵：適用于有生育要求的患者。對于低Gn閉經(jīng)患者（垂體性閉經(jīng)），在采用雌激素治療促進(jìn)生殖器發(fā)育，子宮內(nèi)膜已獲得對雌孕激素的反應(yīng)后，可采用尿促性素（hMG）聯(lián)合絨促性素（hCG）促進(jìn)卵泡發(fā)育及誘發(fā)排卵。故選D。87、單選題20歲，未婚少女，18歲初潮，月經(jīng)周期不規(guī)則，2～3個月來潮1次，每次經(jīng)期達(dá)10余日，量多，無痛經(jīng)。本例恰當(dāng)診斷應(yīng)是A、

月經(jīng)過多B、

黃體功能不足C、

子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落D、

無排卵性功血E、

以上都不是正確答案：

D

參考解析：少數(shù)無排卵婦女可有規(guī)律的月經(jīng)周期，臨床上稱“無排卵月經(jīng)”，但多數(shù)不排卵女性表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，即失去正常周期和出血自限性，出血間隔長短不一，短者幾日，長者數(shù)月，常誤診為閉經(jīng)；出血量多少不一，出血量少者只有點滴出血，多者大量出血，不能自止，導(dǎo)致貧血或休克。20歲女性，月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)期長達(dá)10余日，量多，符合無排卵功血診斷。88、單選題多囊卵巢綜合征的檢查錯誤的是A、

BBT呈單相型B、

經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜病檢為增生期或增生過長C、

B超顯示不排卵D、

腹腔鏡下可見卵巢增大，有血體或黃體征象E、

卵巢活檢可確診正確答案：

D

參考解析：多囊卵巢的輔助檢查：基礎(chǔ)體溫表現(xiàn)為單相型。超聲連續(xù)監(jiān)測未見主導(dǎo)卵泡發(fā)育及排卵跡象，腹腔鏡檢查包膜下顯露多個卵泡，無排卵征象，如無排卵孔、無血體、無黃體；診刮病理刮出的子宮內(nèi)膜呈不同程度增生改變，無分泌期變化；腹腔鏡下取卵巢活組織檢查可確診。89、單選題女，38歲，閉經(jīng)3個月就醫(yī)。婦檢：子宮正常大小，附件未及異常，孕激素實驗（-），雌、孕激素序貫治療后有月經(jīng)來潮，測LH、FSH均升高。可能的診斷是A、

卵巢性閉經(jīng)B、

垂體性閉經(jīng)C、

子宮性閉經(jīng)D、

妊娠E、

丘腦下部性閉經(jīng)正確答案：

A

參考解析：卵巢性閉經(jīng)閉經(jīng)的原因在卵巢。早發(fā)性卵巢功能女性在40歲以前出現(xiàn)卵巢功能減退，主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常（閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)或頻發(fā)）、促性腺激素升高（FSH＞25IU/L）、雌激素缺乏。屬卵巢性閉經(jīng)。孕激素試驗陰性，雌孕激素試驗陽性。患者38歲，閉經(jīng)，孕激素試驗陰性，雌孕激素試驗陽性，F(xiàn)SH、LH升高。可初步診斷為卵巢早衰，所以此患者為卵巢性閉經(jīng)，選A。90、單選題36歲婦女，以往月經(jīng)規(guī)律。現(xiàn)流血8天不止，量多。止血方法較好的是A、

孕激素B、

雌激素C、

孕酮與睪酮聯(lián)合D、

刮宮E、

雄激素正確答案：

D

參考解析：刮宮可迅速止血，并具有診斷價值，適用于大量出血且藥物治療無效需立即止血或需要子宮內(nèi)