住院醫師規范化培訓-住院醫師規培-婦產科學真題庫_431、單選題孕婦，妊娠42周，無產兆。檢查：宮高35cm，LOA，胎頭入盆，胎心134次/分。2周前尿E₃值為16mg/24h，今為（江南博哥）8mg/24h，應考慮A、

胎兒宮內窘迫B、

胎兒生長遲緩C、

臍帶受壓D、

胎盤功能減退E、

胎兒過度成熟正確答案：

D

參考解析：正常足月妊娠E3排出量平均為88.7nmol/24h尿。妊娠36周后尿中E3排出量連續多次均＜37nmol/24h尿或驟減＞30%～40%，提示胎盤功能減退。E3＜22.2nmol/24h（6mg）尿或驟減＞50%，提示胎盤功能顯著減退。此病例2周前尿E3值為16mg/24h，今為8mg/24h，考慮胎盤功能減退。2、單選題對于絨毛膜促性腺激素哪項是恰當的A、

孕婦尿中hCG于12周后迅速下降，是妊娠黃體萎縮的結果B、

是一種甾體激素C、

hCG的分泌受卵巢所分泌的雌激素、孕激素的影響D、

妊娠期了宮蛻膜的維持主要是hCG的直接作用E、

hCG的生物活性與黃體生成素相似正確答案：

E

參考解析：人絨毛膜促性腺激素：維持月經黃體壽命，使月經黃體增大成為妊娠黃體，增加甾體激素分泌以維持妊娠。故與黃體生成素作用相似。3、單選題女，34歲，1-0-3-1，體健，近兩年來腹痛并有日漸加重趨勢。婦科檢查：左側附件可及6cm×7cm之囊性腫塊，張力高、推之不動、有粘連感。追問病史，1年前腫塊僅直徑4cm?？紤]此腫塊可能為下列何種疾病A、

卵巢惡性腫瘤B、

慢性盆腔炎C、

卵巢子宮內膜異位囊腫D、

結核性盆腔炎E、

卵巢良性腫瘤正確答案：

C

參考解析：子宮內膜異位癥最典型的癥狀是繼發性、進行性加劇的下腹部及腰骶部痛經。婦科檢查：病變累及卵巢者，可于子宮一側或雙側觸及包塊，表面呈結節囊性感，常與子宮及闊韌帶粘連而固定，可有壓痛?；颊呓鼉赡陙砀雇床⒂腥諠u加重趨勢。考慮為子宮內膜異位癥；婦科檢查：左側附件可及6cm×7cm之囊性腫塊，張力高、推之不動、有粘連感。追問病史，1年前腫塊僅直徑4cm。提示病變累及卵巢，因此考慮此腫塊可能為卵巢子宮內膜異位囊腫，本題答案選C。4、單選題產后出血原因中哪項首先考慮用子宮切除的方法止血A、

子宮收縮乏力B、

胎盤植入C、

胎盤嵌頓D、

凝血功能障礙E、

胎盤粘連正確答案：

B

參考解析：產后出血中切除子宮：若有活動性出血、病情加重或惡化、穿透性胎盤植入時應切除子宮。5、單選題24歲初產婦，第二產程2.5小時，胎盤娩出后，有間歇性陰道流血并有血塊排出，量超500ml，查體：子宮輪廓不清，首先應考慮為A、

陰道壁血腫B、

凝血功能障礙C、

胎盤殘留D、

宮頸裂傷E、

子宮收縮乏力正確答案：

E

參考解析：子宮收縮乏力時，宮底升高，子宮質軟、輪廓不清，陰道流血多。此病例第二產程2.5小時，胎盤娩出后，有間歇性陰道流血并有血塊排出，量超500ml，子宮輪廓不清，考慮子宮收縮乏力。6、單選題漏斗骨盆的特點是A、

恥骨弓角＞90°B、

粗隆間徑加大C、

對角徑＜11.5cmD、

坐骨棘間徑縮短E、

坐骨結節間徑正常正確答案：

D

參考解析：漏斗型骨盆：骨盆入口各徑線值正常，兩側骨盆壁內收，狀似漏斗得名。其特點是中骨盆及骨盆出口平面均明顯狹窄，使坐骨棘間徑和坐骨結節間徑縮短，坐骨切跡寬度（骶棘韌帶寬度）＜2橫指，恥骨弓角度＜90°，坐骨結節間徑加出口后矢狀徑＜15cm。7、單選題關于臀位對產婦的影響，下列說法正確的是A、

易發生胎膜早破B、

妊高征的發生率增加C、

對母體的影響同頭位妊娠D、

易發生原發性宮縮乏力E、

易發生羊水栓塞及產后出血正確答案：

A

參考解析：臀位：足先露時容易發生胎膜早破和臍帶脫垂。8、單選題下列何組為我國乙類傳染病A、

淋病、梅毒、艾滋病、沙眼衣原體B、

淋病、梅毒、艾滋病、性病性淋巴肉芽腫C、

淋病、梅毒、軟下疳D、

淋病、梅毒、性病性淋巴肉芽腫E、

淋病、梅毒、艾滋病正確答案：

E

參考解析：乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。故此題選E。9、單選題下列哪項不是胎兒宮內生長遲緩的病因A、

多胎妊娠B、

TORCH綜合征C、

胎兒染色體異常D、

孕婦嚴重營養不良E、

輕度妊娠期糖尿病正確答案：

E

參考解析：胎兒生長受限（生長遲緩）原因包括：妊娠并發癥與合并癥（妊娠并發癥如妊娠期高血壓疾病、多胎妊娠）、營養因素（營養不良）、宮內感染（TORCH綜合征）、胎兒因素（胎兒基因或染色體異常）。選項E錯誤。10、單選題關于人絨毛膜促性腺激素（HCG），哪項是不恰當的A、

由絨毛膜滋養細胞分泌B、

為一種糖蛋白激素C、

妊娠早期分泌量增加很快，妊娠中晚期達高峰D、

是診斷早孕最敏感的方法之一E、

HCG是滋養細胞性腫瘤的標記物正確答案：

C

參考解析：人絨毛膜促性腺激素：在受精卵著床后1日可自母血清中測出，妊娠8～10周達高峰，以后迅速下降，產后2周內消失。11、單選題關于輸卵管妊娠治療，下列說法錯誤的是A、

對有生育要求者，可行保守性手術B、

以手術治療為主，其次是非手術治療C、

間質部妊娠可行子宮角部切除或子宮切除術D、

輸卵管妊娠破裂休克者，應待休克控制后再手術E、

壺腹部妊娠未破型，病灶＜3cm，無明顯內出血，血β-HCG＜2000UL，可用化學藥物治療正確答案：

D

參考解析：輸卵管妊娠期，重癥患者應在積極糾正休克同時，手術切除輸卵管，并酌情處理對側輸卵管。12、單選題宮口開全，破膜超過12h尚未分娩，以下措施正確的是A、

抗炎B、

立即剖宮產C、

盡快結束產程D、

無需干預E、

產鉗助產正確答案：

A

參考解析：破膜超過12小時應預防性應用抗生素。此病例宮口開全，破膜超過12h尚未分娩，應給予抗生素。13、單選題分娩時，胎頭復位及外旋轉的角度為A、

15°B、

45°C、

50°D、

80°E、

90°正確答案：

B

參考解析：胎頭娩出時，胎兒雙肩徑沿骨盆入口左斜徑下降。胎頭娩出后，為使胎頭與胎肩恢復正常解剖關系，胎頭枕部向母體左外旋轉45°，稱復位。14、單選題骨盆測量在正常范圍的是A、

骨盆傾斜度70°B、

恥骨弓角度90°C、

坐骨切跡可容2橫指D、

坐骨結節間徑7cmE、

對角徑11cm正確答案：

B

參考解析：恥骨弓角度正常值為90°，小于80°為異常。此角度反映骨盆出口橫徑的寬度。15、單選題有關子宮下段的描述，下列選項不正確的是A、

常規剖宮產術中常選擇子宮下段作為切口部位B、

子宮下段是梗阻性難產中子宮破裂的好發部位C、

由于子宮肌纖維的縮復作用，隨產程進展子宮下段越來越厚D、

妊娠晚期子宮峽部逐漸伸展形成子宮下段，其長度可達7～10cmE、

由于子宮上、下段的肌壁厚薄不同，在兩者間的子宮內面有一環狀隆起，稱生理性縮復環正確答案：

C

參考解析：子宮下段的形成：規律的宮縮使子宮下段進一步拉長達7～10cm。由于子宮體部肌纖維的縮復作用，使上段肌壁越來越厚，下段肌壁被動牽拉而越來越薄。因此選項C錯誤。16、單選題臍帶過長是指臍帶長度超過多少A、

40cmB、

50cmC、

60cmD、

70cmE、

100cm正確答案：

E

參考解析：臍帶正常長度為30～100cm，平均長度為55cm。臍帶短于30cm者，稱為臍帶過短；臍帶超過100cm者，稱為臍帶過長。17、單選題關于梅毒，下列哪項是正確的A、

梅毒是一種全身病變的性傳染病B、

梅毒螺旋體抵抗力強，對化學消毒劑不敏感C、

梅毒螺旋體不耐熱，加熱到50℃1分鐘內死亡D、

梅毒主要由性行為傳播，不能通過接觸病人污染的衣物而間接傳染E、

梅毒可經產道傳播，而不能通過胎盤正確答案：

A

參考解析：梅毒是由蒼白密螺旋體感染引起的慢性全身性傳染病。18、單選題妊娠期尖銳濕疣的敘述正確的是A、

是最常見的性傳播性疾病B、

外陰部最常見C、

在妊娠期病灶增長慢D、

胎兒宮內感染非常常見E、

均行剖宮產術正確答案：

B

參考解析：尖銳濕疣病變多發生在性交易受損部位，如陰唇后聯合、小陰唇內側、陰道前庭、尿道口，也可累及陰道和子宮頸等部位。19、單選題重癥肝炎初產婦，妊娠近足月，臨產7小時，宮口開大3cm，本例不恰當處置是A、

輸新鮮血B、

靜滴葡萄糖液內加維生素CC、

肌注維生素KD、

經陰道手術助娩E、

剖宮產正確答案：

D

參考解析：重癥肝炎經積極控制，待病情穩定，24小時后盡快終止妊娠，分娩方式以剖宮產為宜，必要時行次全子宮切除術。20、單選題27歲重度子癇前期孕婦，估計其病情及決定處理方案最有價值的輔助檢查方法是A、

全血黏度比值及血漿黏度比值B、

測定血細胞比容C、

測定血丙氨酸轉氨酶值D、

眼底檢查E、

測定尿雌激素肌酐值正確答案：

D

參考解析：妊娠期高血壓的眼底檢查：視網膜小動脈的痙攣程度反映全身小血管痙攣的程度，可提示本病的嚴重程度。通常表現為動靜脈管徑比例由正常的2∶3變為1∶2甚至1∶3、1∶4，視網膜水腫，絮狀滲出或出血，嚴重時發生視網膜脫落。眼底檢查對估計病情和決定處理均有重要意義。21、單選題27歲重度子癇前期孕婦，估計其病情及決定處理方案最有價值的輔助檢查方法是A、

末次月經第一日B、

早孕反應開始出現的日期C、

開始覺察胎動的日期D、

測量子宮長度值E、

測量腹圍值正確答案：

E

參考解析：妊娠期從末次月經的第一日開始計算，約為280日（40周）。早孕反應：在停經6周左右出現畏寒、頭暈、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等癥狀，稱為早孕反應。多在停經12周左右自行消失。胎動指胎兒的軀體活動。孕婦常在妊娠20周左右自覺胎動。手測子宮底高度或尺測恥上子宮長度可估計胎兒大小及孕周。故末次月經第一日；早孕反應開始出現的日期；開始覺察胎動的日期；測量子宮長度值。選項ABCD可以用來估計孕周。故此題選E。22、單選題生理狀態下，卵子從卵巢排出后，正常的受精部位是A、

宮腔內B、

輸卵管峽部C、

輸卵管傘部D、

輸卵管間質部E、

輸卵管峽部與壺腹部交界處正確答案：

E

參考解析：女性生殖管道（陰道、子宮、輸卵管）通過輸卵管腹腔口與腹膜腔通連，卵巢排出的卵經此口進輸卵管，受精部位通常在輸卵管壺腹處。故選E。23、單選題初產婦，孕40周，臨產已8小時，RSA，突然破水，胎心率110次/分，肛查不清，行陰道檢查，宮口開大5cm，陰道內捫及一束狀物，有搏動，徒手將束狀物送回宮腔，胎心率130次/分，其下一步的處理是A、

密切觀察胎心音B、

用手堵住陰道口C、

待宮口開全自然分娩D、

待宮口開全行臀牽引術E、

剖宮產正確答案：

E

參考解析：臍帶脫垂：在胎先露部旁或其前方以及陰道內觸及臍帶者，即可確診。臍帶脫垂處理：宮頸未開全：嚴密監測胎心，同時盡快行剖宮產術。該患者孕40周，RSA，宮口開大5cm，陰道內捫及一束狀物，有搏動，徒手將束狀物送回宮腔，胎心率130次/分，符合臍帶脫垂表現，下一步的處理是盡快行剖宮產術。24、單選題單純扁平骨盆時，骨盆外測量小于正常值的徑線是A、

對角徑B、

骶恥外徑C、

髂棘間徑D、

髂嵴間徑E、

坐骨結節間徑正確答案：

B

參考解析：骨盆入口平面狹窄常見于扁平性骨盆，因骨盆入口前后徑狹窄較橫徑狹窄多見，故按入口前后徑長短將骨盆入口平面狹窄分為3級，其中Ⅰ級為臨界性狹窄，骶恥外徑18.0cm，對角徑11.5cm，入口前后徑10.0cm，多數可經陰道分娩。骶恥外徑屬于骨盆外測量。25、單選題腹腔鏡檢查對于不孕癥診斷的意義，正確的是A、

腹腔鏡檢查對于子宮的病變沒有診斷價值B、

40%的患者通過腹腔鏡檢查可以查出術前未能診斷的病變C、

腹腔鏡檢查可以直觀地檢查盆腔的情況D、

患者來就診時常規進行腹腔鏡檢查E、

腹腔鏡只能做檢查，不能做治療正確答案：

C

參考解析：宮腔鏡腹腔鏡檢查：適用于體格檢查、超聲檢查和（或）輸卵管通暢檢查提示存在宮腔或盆腔異常的患者，可明確病變位置和程度，并進行相應的治療。即是腹腔鏡檢查可以直觀地檢查盆腔的情況。26、單選題胎兒附屬物的構成不恰當的是A、

胎膜是由羊膜和平滑絨毛膜組成B、

葉狀絨毛膜是構成胎盤的主要部分C、

羊膜為光滑、無血管、無神經、無淋巴的半透明薄膜D、

臍帶一端連于胎兒腹壁臍輪，另一端附著于胎盤母體面E、

胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構成正確答案：

D

參考解析：正常情況下，臍帶附著于胎盤胎兒面的近中央處。27、單選題下述哪項提示胎盤功能低下A、

NST示有反應型B、

羊膜鏡檢查羊水為白色濁狀C、

OCT試驗陰性D、

妊娠36周后尿中E3排出量連續多次均＜37nmol/24hE、

12h胎動12次正確答案：

D

參考解析：正常足月妊娠E3排出量平均為88.7nmol/24h尿。妊娠36周后尿中E3排出量連續多次均＜37nmol/24h尿或驟減＞30%～40%，提示胎盤功能減退。E3＜22.2nmol/24h尿或驟減＞50%，提示胎盤功能顯著減退。28、單選題關于子宮內膜異位癥，下述哪項是錯誤的A、

子宮腺肌病是子宮內膜異位癥的一種B、

常發生在生育年齡C、

最常發生的部位是卵巢D、

妊娠后癥狀可以緩解，甚至消失E、

很少發生惡變正確答案：

A

參考解析：當子宮內膜腺體及間質侵入子宮肌層時，稱子宮腺肌病。多發生于30～50歲經產婦，約15%同時合并內異癥，約半數合并子宮肌瘤。雖對尸檢和因病切除的子宮作連續切片檢查，發現10%～47%子宮肌層中有子宮內膜組織，但其中35%無臨床癥狀。子宮腺肌病與子宮內膜異位癥病因不同，但均受雌激素的調節。29、單選題產褥感染中，哪種細菌感染最易發生感染性體克A、

厭氧性鏈球菌B、

β-溶血性鏈球菌C、

葡萄球菌D、

大腸桿菌E、

肺炎球菌正確答案：

D

參考解析：產褥感染中病原體桿菌：以大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬多見。這些菌常寄生于陰道、會陰、尿道口周圍，能產生內毒素，是菌血癥和感染性休克最常見的病原菌。30、單選題因診斷為Ⅲ度胎盤早剝行剖宮產術，術中見子宮色紫，質軟，胎兒胎盤娩出后，大量出血，注射宮縮劑并按摩子宮出血不止，血壓下降，應立即給予A、

子宮切除B、

繼續按摩子宮加熱敷C、

止血藥物D、

宮腔填塞E、

輸血、等待血壓上升正確答案：

A

參考解析：胎盤早剝術中發現有子宮胎盤卒中時，可邊按摩子宮，邊用熱鹽水紗墊濕熱敷子宮，多數子宮收縮轉佳，出血量減少。若發生DIC以及難以控制的大量出血，應快速輸血、凝血因子，并行子宮切除術。此病例術中見子宮色紫，質軟，胎兒胎盤娩出后，大量出血，注射宮縮劑并按摩子宮出血不止，血壓下降，考慮子宮胎盤卒中，故選子宮切除。31、單選題先兆流產與難免流產的主要鑒別要點是A、

出血時間長短B、

下腹痛的程度C、

宮口擴張與否D、

早孕反應是否存在E、

妊娠試驗是否陽性正確答案：

C

參考解析：先兆流產：婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經周數相符。難免流產：婦科檢查宮頸口已擴張，有時可見胚胎組織或羊膜囊堵塞于宮頸口內，子宮大小與停經周數基本相符或略小。故選C。32、單選題臍帶脫垂的處理下列哪項不正確A、

一旦出現臍帶脫垂，胎心尚好，表示胎兒存活，應在數分鐘內娩出胎兒B、

宮口開全，胎頭已入盤，應立即行產鉗術或胎頭吸引術C、

宮口開全，臀先露，必須行剖宮產術D、

若宮口未開全，應立即行剖宮產術E、

肩先露時，若宮口開全，可行內轉胎位術正確答案：

C

參考解析：臍帶脫垂的處理：（1）宮口開全：胎頭已入盆，行產鉗術；臀先露行臀牽引術。（2）宮頸未開全：產婦立即取頭低臀高位，將胎先露部上推，應用抑制子宮收縮的藥物，以緩解或減輕臍帶受壓；嚴密監測胎心，同時盡快行剖宮產術。答案選C。33、單選題對于恥骨弓角度恰當的是A、

正常值大于90°B、

反映骨盆出口橫徑的寬度C、

小于80°D、

反映中骨盆橫徑的寬度E、

反映骨盆出口前后徑的寬度正確答案：

B

參考解析：恥骨弓角度正常為90°，小于80°為異常。此角度主要反映骨盆出口橫徑的寬度。34、單選題絨毛膜促性腺激素的作用A、

使絨毛發生水泡樣變B、

刺激毛發生長發育C、

刺激雌激素分泌D、

促進胎兒生長發育E、

維持妊娠黃體正確答案：

E

參考解析：hCG的功能有：維持月經黃體壽命，使月經黃體增大成為妊娠黃體，增加甾體激素分泌以維持妊娠。35、單選題為了解妊娠38周孕婦的胎盤功能，應測定孕婦的A、

羊水中卵磷脂鞘磷脂比值B、

血中甲胎蛋白值C、

血或尿中雌三醇D、

羊水中肌酐值E、

血或尿中hCG值正確答案：

C

參考解析：正常足月妊娠E3排出量平均為88.7nmol/24h尿。妊娠36周后尿中E3排出量連續多次均＜37nmol/24h尿或驟減＞30%～40%，提示胎盤功能減退。E3＜22.2nmol/24h尿或驟減＞50%，提示胎盤功能顯著減退。36、單選題女，28歲，婚后4年未孕，18歲來經，1～3個月一次，每次3～4天，量中等，無痛經。夫婦雙方檢查：男方精液常規正常；女方陰道通暢，宮體后位，正常大、活動，附件未及異常，基礎體溫測定呈單相。該患者不孕的可能原因是A、

子宮后位B、

宮頸炎C、

無排卵D、

黃體萎縮不全E、

黃體發育不健全正確答案：

C

參考解析：基礎體溫測定（BBT）：是診斷無排卵性AUB最常用的手段，無排卵性基礎體溫呈單相型。此病例女方陰道通暢，宮體后位，正常大、活動，附件未及異常，基礎體溫測定呈單相。故考慮無排卵。37、單選題判斷胎先露高低的標志是A、

入口平面B、

坐骨棘C、

中骨盆平面D、

出口平面E、

恥骨聯合上緣正確答案：

B

參考解析：胎兒顱骨最低點與坐骨棘平面的關系：陰道檢查可觸及坐骨棘，胎頭顱骨最低點平坐骨棘時，以“0”表示；在坐骨棘平面上1cm時，以“-1”表示；在坐骨棘平面下1cm時，以“+1”表示。因此胎先露高低，可用坐骨棘表示。38、單選題外源性產褥感染的主要致病菌是A、

厭氧芽孢梭菌B、

金黃色葡萄球菌C、

需氧性鏈球菌D、

消化鏈球菌和消化球菌E、

類桿菌屬正確答案：

B

參考解析：產褥感染的主要致病菌有需氧菌、厭氧菌、支原體與衣原體，其中需氧菌中的葡萄球菌主要致病菌是金葡菌和表皮葡萄球菌，前者主要為外源性感染。39、單選題下列各項中，不是臍帶過長造成的是A、

臍帶繞頸B、

臍帶繞體C、

臍帶脫垂D、

臍帶受壓E、

造成胎盤早剝正確答案：

E

參考解析：臍帶過長易造成臍帶繞頸、繞體、打結、脫垂或臍帶受壓。40、單選題一胎足月自娩，胎盤30分鐘未娩出。檢查子宮下段有一狹窄環，使胎盤嵌頓子宮腔內，此時，應采用的適宜方法是A、

按摩子宮底壓出胎盤B、

肌注鎮痛劑徒手取胎盤C、

麻醉下手取胎盤D、

大號刮匙刮取胎盤E、

行子宮切除術正確答案：

C

參考解析：不協調性子宮收縮過強形成子宮痙攣性狹窄環或強直性子宮收縮時，可導致產程異常、胎盤嵌頓。發生強直性子宮收縮或子宮痙攣性狹窄環時，應當停止陰道內操作及縮宮劑使用。給予吸氧的同時應用宮縮抑制劑，如特布他林或硫酸鎂等，然后手取胎盤。41、單選題一胎足月自娩，胎盤30分鐘未娩出。檢查子宮下段有一狹窄環，使胎盤嵌頓子宮腔內，此時，應采用的適宜方法是A、

胎膜早破B、

滯產C、

子宮畸形D、

多次刮宮人流術后E、

雙胎妊娠正確答案：

A

參考解析：胎膜早破對母體的影響：宮內感染的風險隨破膜時間延長和羊水量減少程度而增加。胎膜早破后宮腔壓力改變，容易發生胎盤早剝。剖宮產率增加。42、單選題關于子宮破裂的預防，下列說法不正確A、

加強計劃生育宣傳，減少多產婦B、

宮體部瘢痕破裂多發生于臨產后C、

嚴格掌握催產素引產指征D、

做好產前檢查，及時發現胎位異常E、

盡量避免中高位產鉗助產正確答案：

B

參考解析：子宮破裂多發生于分娩期，部分發生于妊娠晚期。子宮手術史（瘢痕子宮）是近年來導致子宮破裂的常見原因，如剖宮產術、子宮肌瘤剔除術、宮角切除術、子宮成形術后形成瘢痕，在妊娠晚期或分娩期由于宮腔內壓力增高可使瘢痕破裂。前次手術后伴感染、切口愈合不良、剖宮產后間隔時間過短而再次妊娠者，臨產后發生子宮破裂的風險更高。43、單選題前置胎盤時，期待療法不適用于A、

胎兒存活B、

陰道出血量不多C、

妊娠37周以前D、

已臨產E、

估計胎兒體重小于2300g正確答案：

D

參考解析：前置胎盤期待療法：適用于妊娠＜36周、胎兒存活、一般情況良好、陰道流血量少、無需緊急分娩的孕婦。建議在有母兒搶救能力的醫療機構進行治療，一旦有陰道流血，強調住院治療的必要性，且加強對母兒狀況的監測及治療。故D錯。44、單選題以下條件中，可予試產的是A、

輕度頭盆不稱B、

明顯頭盆不稱C、

中骨盆橫徑狹窄D、

中骨盆及出口平面狹窄E、

出口橫徑與后矢狀徑之和＜15cm正確答案：

A

45、單選題淋病的特點，錯誤的是A、

易侵襲黏膜B、

以性傳播為主C、

是世界上發病率最高的性傳播疾病D、

感染最早期表現為陰道炎E、

病原體為革蘭陰性雙球菌正確答案：

D

參考解析：淋菌感染最初引起子宮頸管黏膜炎、尿道炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎，成為無并發癥淋病。46、單選題妊娠期泌尿系統變化，正確的是A、

腎血漿流量（RPF）及腎小球濾過率（GFR）于妊娠早期均增加B、

腎小球濾過率與腎小管重吸收能力均相應增加C、

代謝產物尿素、肌酐等因排泄增多，孕婦血中濃度高于非孕婦D、

孕婦仰臥位時，因子宮壓迫尿量減少E、

受雌激素影響，泌尿系統平滑肌張力降低正確答案：

A

參考解析：妊娠期腎臟略增大。腎血漿流量（RPF）及腎小球濾過率（GFR）于妊娠早期均增加，整個妊娠期維持高水平。妊娠期由于增大子宮的壓迫，輸尿管內壓力增高，加之孕激素影響，泌尿系統平滑肌張力降低。47、單選題女，36歲，進行性痛經。經量增多，經期延長，已3年，曾用藥物保守治療無效?，F痛經加劇，經量更多。血紅蛋白78gL，體質明顯下降。婦科檢查：子宮頸光滑，宮體前位、活動、增大，如孕2個月大小，有高低不平的結節感，質硬，有壓痛；附件未及。最佳治療方案為A、

全子宮切除術B、

全子宮切除術+雙側附件切除術C、

藥物吲哚美辛、奈普生等對癥治療D、

口服避孕藥周期治療E、

藥物治療后全子宮及雙側卵巢切除術正確答案：

A

參考解析：子宮腺肌病主要癥狀是經量過多、經期延長和逐漸加重的進行性痛經，疼痛位于下腹正中。婦科檢查子宮均勻增大或局限性隆起、質硬且有壓痛而作出初步診斷。此病例進行性痛經。經量增多，經期延長，宮體前位、活動、增大，如孕2個月大小，有高低不平的結節感，質硬，有壓痛；附件未及，考慮子宮腺肌病。對癥狀嚴重、無生育要求或藥物治療無效者，應行全子宮切除術。此病例藥物治療保守無效，故選全子宮切除。48、單選題女，30歲，婚后3年未育，有進行性痛經，婦科檢查觸及痛性結節，曾服達那唑痛經緩解，停藥后復發，擬行腹腔鏡檢查。對此患者下列何項為鏡下最佳治療方案A、

清除內異灶，分解粘連，盡可能保留子宮及雙側卵巢的正常組織B、

作子宮切除，保留雙側附件C、

作全子宮、雙附件切除術D、

清除病灶、分解粘連，盡可能保留子宮及雙側附件E、

作子宮及雙側輸卵管切除術正確答案：

D

參考解析：子宮內膜異位癥處理：保留生育功能手術：切凈或破壞所有可見的異位內膜病灶、分離粘連、恢復正常的解剖結構，但保留子宮、一側或雙側卵巢，至少保留部分卵巢組織。適用于藥物治療無效、年輕和有生育要求的患者。此病例30歲，婚后3年未育，有進行性痛經，婦科檢查觸及痛性結節，曾服達那唑痛經緩解，停藥后復發，故選保留生育功能手術。49、單選題子宮內膜異位癥引起不孕的原因，錯誤的是A、

子宮活動度差B、

自身免疫反應干擾受精和著床C、

盆腔的廣泛粘連，致使輸卵管蠕動減弱D、

卵巢功能失調E、

多見于輸卵管壁發生結節性病灶而卵管腔阻塞者正確答案：

A

參考解析：子宮內膜異位癥患者不孕率高達40%。引起不孕的原因復雜，如盆腔微環境改變影響精卵結合及運送、免疫功能異常導致抗子宮內膜抗體增加而破壞子宮內膜正常代謝及生理功能、卵巢功能異常導致排卵障礙和黃體形成不良等。中、重度患者可因卵巢、輸卵管周圍粘連而影響受精卵運輸。選項A不符合。50、單選題女，36歲，進行性痛經。經量增多，經期延長，已3年，曾用藥物保守治療無效。現痛經加劇，經量更多。血紅蛋白78g/L，體質明顯下降。婦科檢查：子宮頸光滑，宮體前位、活動、增大，如孕2個月大小，有高低不平的結節感，質硬，有壓痛；附件未及?？紤]診斷為A、

子宮腺肌病B、

功能失調性子宮出血C、

子宮肌瘤D、

子宮內膜炎E、

子宮內膜異位癥正確答案：

A

參考解析：子宮腺肌病主要癥狀是月經改變和進行性痛經，婦科檢查，子宮呈均勻增大或有局限性結節隆起，質硬且有壓痛，經期壓痛更甚。此病例進行性痛經。婦科檢查：宮體前位、活動、增大，如孕2個月大小，有高低不平的結節感，質硬，有壓痛；附件未及。考慮子宮腺肌病。51、單選題女，44歲，孕1產1，下腹疼痛，經來加重已多年，經期長，經量多，藥物治療無效。婦科檢查：宮頸光滑；宮體后位、活動、增大，如孕8周，右角結節狀突起、質硬、輕壓痛。首先采用的治療措施是A、

藥物對癥治療B、

假孕療法C、

高效孕激素治療D、

保留生育功能的保守性手術E、

子宮切除術保留雙附件正確答案：

E

參考解析：子宮腺肌病的診斷：可依據典型的進行性痛經和月經過多史、婦科檢查子宮均勻增大或局限性隆起、質硬且有壓痛而作出初步診斷。該患者下腹疼痛，經來加重已多年，經期長，經量多，宮體后位增大，如孕8周，右角結節狀突起、質硬、輕壓痛，符合子宮腺肌病的診斷。子宮腺肌病治療：對癥狀嚴重、無生育要求，應行全子宮切除術。是否保留卵巢，取決于卵巢有無病變和患者年齡。該患者44歲，癥狀嚴重、無生育要求，首先采用的治療措施是子宮切除術保留雙附件。52、單選題初產婦，孕足月臨產10h，ROA，胎心136次/分，宮口開大6cm，4h后再次肛診宮口擴張無進展。正確的診斷是A、

潛伏期延長B、

活躍期延長C、

活躍期停滯D、

第二產程延長E、

第二產程停滯正確答案：

C

參考解析：活躍期停滯：當破膜且宮頸口擴張≥6cm后，若宮縮正常，宮頸口停止擴張≥4小時；若宮縮欠佳，宮頸口停止擴張≥6小時稱為活躍期停滯。53、單選題妊娠10周時出現陣發性下腹痛及大量陰道出血伴小塊組織物排出，并發生失血性休克。應首先考慮A、

先兆流產B、

難免流產C、

不全流產D、

完全流產E、

稽留流產正確答案：

C

參考解析：不全流產：部分妊娠物排出宮腔，還有部分殘留于宮腔內或嵌頓于宮頸口處，或胎兒排出后胎盤滯留宮腔或嵌頓于宮頸口，影響子宮收縮，導致出血，甚至發生休克。此病例妊娠10周時出現陣發性下腹痛及大量陰道出血伴小塊組織物排出，并發生失血性休克?？紤]不全流產。54、單選題胎兒心音描述恰當的是A、

初孕婦在妊娠18～20周經腹壁可聽及B、

妊娠24周后，在胎兒肢體側聽得最清楚C、

呈單青D、

常伴有臍帶雜音E、

胎兒心率與孕婦心率近似正確答案：

A

參考解析：聽到胎心音能夠確診為妊娠且為活胎。于妊娠12周用多普勒胎心聽診儀能夠探測到胎心音；妊娠18～20周用一般聽診器經孕婦腹壁能夠聽到胎心音。故選項A說法正確。55、單選題前置胎盤腹部檢查時所見的特征是A、

宮體硬如板狀B、

胎位不易摸清C、

子宮大于妊娠月份D、

不易發生胎位異常E、

枕先露者胎頭高浮正確答案：

E

參考解析：前置胎盤體征：由于胎盤占據子宮下段，影響胎先露部銜接入盆，故胎先露高浮，1/3合并有胎位異常。故選E。56、單選題妊娠期梅毒的敘述不正確的是A、

主要通過性交傳播B、

二期梅毒孕婦傳染性最強C、

未經治療的晚期梅毒孕婦感染胎兒的可能性約為40%D、

晚期潛伏梅毒孕婦，感染胎兒的可能性仍有10%E、

通常先天梅毒兒占死胎的30%正確答案：

C

參考解析：未經治療的一期、早期潛伏和晚期潛伏梅毒的母兒垂直傳播率分別為70%～100%、40%、10%。故選C。57、單選題某女士，33歲，自述尿頻、尿痛1天，陰道檢查發現大量膿性分泌物，白帶涂片發現白細胞內有大量成對的、腎形的革蘭陰性雙球菌。最適宜的診斷是A、

急性尿道炎B、

急性宮頸糜爛C、

急性淋病D、

急性盆腔炎E、

急性子宮內膜炎正確答案：

C

參考解析：淋病臨床表現陰道膿性分泌物增多，外陰瘙癢或灼熱，偶有下腹痛，婦科檢查見子宮頸水腫、充血等子宮頸炎表現。分泌物涂片檢查見中性粒細胞內有革蘭陰性雙球菌。此病例尿頻、尿痛1天，陰道檢查發現大量膿性分泌物，白帶涂片發現白細胞內有大量成對的、腎形的革蘭陰性雙球菌，考慮急性淋病。58、單選題初孕婦，25歲，月經周期正常，停經38周，24h尿E3值1周內由15mg減至5mg，胎兒監護儀觀察40min，胎動2次，每次胎動后加速不明顯。應首選的措施是A、

人工破膜引產B、

立即剖宮產C、

OCTD、

B超生物物理評分E、

羊水L/S測定正確答案：

C

參考解析：過期妊娠的電子胎心監護：如無應激試驗（NST）為無反應型需進一步做縮宮素激惹試驗（OCT），若多次反復出現胎心晚期減速，提示胎盤功能減退，胎兒明顯缺氧。此病例停經38周，24h尿E3值1周內由15mg減至5mg，胎兒監護儀觀察40min，胎動2次，每次胎動后加速不明顯。故選C。59、單選題植入是指人胚發育到下列哪個階段侵入子宮內膜的過程A、

受精卵B、

胚泡C、

桑葚胚D、

卵裂球E、

以上均不是正確答案：

B

參考解析：受精約在受精后第3天，分裂成由16個細胞組成的實心細胞團，稱為桑葚胚，也稱早期囊胚。約在受精后第4天，早期囊胚進入子宮腔，在子宮腔內繼續分裂發育成晚期囊胚。在受精后第6～7天，晚期囊胚透明帶消失之后開始著床。故侵入子宮內膜過程的為胚泡。60、單選題前置胎盤手術不易發生的并發癥是A、

產后出血B、

產褥感染C、

子宮卒中D、

羊水栓塞E、

植入性胎盤正確答案：

C

參考解析：胎盤早剝尤其是隱性剝離時，胎盤后血腫增大及壓力增加，使血液浸入子宮肌層，引起肌纖維分離、斷裂及變性，稱為子宮胎盤卒中。61、單選題雙胎妊娠的兩個胎心率應相差A、

5次以上B、

8次以上C、

10次以上D、

15次以上E、

20次以上正確答案：

C

參考解析：雙胎妊娠產科檢查：不同部位可聽到兩個胎心，其間隔有無音區，或同時聽診1分鐘，兩個胎心率相差10次以上。故選C。62、單選題胎兒異常引產者，羊膜腔穿刺孕周選擇為A、

11～13周B、

14～16周C、

16～26周D、

22～24周E、

25～28周正確答案：

C

參考解析：羊膜腔穿刺孕周選擇：①胎兒異常引產者，宜在妊娠16～26周之內；②產前診斷者，宜在妊娠16～22周內進行。此時子宮輪廓清楚，羊水量相對較多，易于抽取，不易傷及胎兒，且羊水細胞易存活，培養成功率高。63、單選題妊娠8周時的胎心率多在A、

100～110次/分B、

120～130次/分C、

130～1357欠分D、

150～160次分E、

160～180次分正確答案：

D

64、單選題女，38歲，0-0-1-0，經來第2天急腹痛來院。有子宮肌瘤和卵巢囊腫史，以往有痛經史，日益加重，此次劇痛，伴發熱39℃，肛門刺痛感。婦科檢查：宮頸舉痛，子宮略大，右側附件區可及4cm囊性腫塊、觸痛，全腹均有壓痛和肌緊張，血壓110/76mmHg。下列何項疾病最可能A、

卵巢囊腫扭轉B、

盆腔炎C、

宮外孕D、

子宮肌瘤紅色變性E、

子宮內膜異位囊腫破裂正確答案：

E

參考解析：內異癥主要癥狀為下腹痛與痛經、不孕及性交不適。卵巢最易被異位內膜侵犯，約80%病變累及一側，累及雙側占50%。因囊腫周期性出血，囊內壓力增大，囊壁易反復破裂。囊腫破裂時腹膜刺激征陽性。該患者既往子宮肌瘤和卵巢囊腫史，急腹痛2天，查體全腹均有壓痛和肌緊張，婦科檢查宮頸舉痛，右側附件區可及一直徑為4cm大小囊性腫塊，觸痛，故考慮子宮內膜異位囊腫破裂。65、單選題羊水量、性狀與成分正確的是A、

妊娠足月時羊水比重為1.037B、

妊娠足月時羊水pH呈中性偏酸C、

羊水內含肌酐應視為病態D、

妊娠38周時羊水量最多E、

于妊娠末期無色透明正確答案：

D

參考解析：妊娠早期羊水為無色澄清液體。妊娠期羊水量逐漸增加，妊娠38周約1000ml，此后羊水量逐漸減少，至妊娠40周羊水量約800ml。過期妊娠羊水量明顯減少，可減少至300ml以下。故選D。66、單選題痛經是子宮內膜異位癥最典型的癥狀。下列選項中是內膜異位癥痛經特點的是A、

伴惡心、嘔吐、頭暈乏力、出冷汗B、

伴高熱C、

伴一側腰痛和惡心D、

周期性疼痛，進行性加劇E、

伴肛門刺痛，有便意正確答案：

D

參考解析：子宮內膜異位癥典型癥狀為繼發性痛經、進行性加重。疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，有時可放射至會陰部、肛門及大腿，常于月經來潮時出現，并持續至整個經期。故選D。67、單選題年齡45歲以下，無生育要求的重癥子宮腺肌病患者的治療，下列治療最適合的是A、

高效孕激素療法B、

全子宮切除，保留雙側卵巢C、

吲哚美辛對癥治療D、

達那唑持續服用E、

促性腺激素釋放激素激動劑正確答案：

B

參考解析：子宮腺肌病處理：對癥狀嚴重、無生育要求或藥物治療無效者，應行全子宮切除術。是否保留卵巢，取決于卵巢有無病變和患者年齡。此病例年齡45歲以下，無生育要求的重癥子宮腺肌病患者可行全子宮切除。68、單選題完全性臀位是指A、

胎兒雙膝或一膝關節先露B、

胎兒雙髖關節及雙膝關節均屈曲C、

胎兒雙髖關節伸直，雙膝關節屈曲D、

胎兒雙髖關節伸直，雙膝關節伸直E、

胎兒雙髖關節屈曲，雙膝關節伸直正確答案：

B

參考解析：完全臀先露又稱混合臀先露，較多見。胎兒雙髖關節以及雙膝關節均屈曲，先露部位為胎兒臀部及雙足。故選B。69、單選題關于病毒性肝炎對妊娠的影響，下列選項正確的是A、

凝血因子的合成降低B、

使血漿醛固酮水平下降C、

僅重癥肝炎易發生產后出血D、

妊娠期肝炎的死亡率同非妊娠期E、

病毒性肝炎不增加胎兒畸形的發生率，但流產、早產率增加正確答案：

A

參考解析：病毒性肝炎病情嚴重時影響凝血因子合成功能，導致凝血因子降低，容易發生產后出血。70、單選題妊娠期闌尾位置隨孕周增長，總的變化特點是A、

向上、內、前移位B、

向上、外、后移位C、

向上、內、后移位D、

向上、外、前移位E、

向上、后移位正確答案：

B

參考解析：隨妊娠周數增加，盲腸和闌尾的位置向上、向外、向后移位。71、單選題簡單估計胎兒大小的方法是A、

宮底高度（cm）×腹圍（cm）+200B、

宮底高度（cm）×腹圍（cm）+400C、

宮底高度（cm）×腹圍（cm）-200D、

宮底高度（cm）×腹圍（cm）-400E、

宮底高度（cm）×腹圍（cm）+450正確答案：

A

參考解析：可根據宮底高度（cm）×腹圍（cm）+200對胎兒大小進行簡單估計。72、單選題葡萄糖以下列哪種方式通過胎盤A、

簡單擴散B、

易化擴散C、

主動轉運D、

被動轉運E、

胞吞作用正確答案：

B

參考解析：葡萄糖是以易化擴散方式通過胎盤。73、單選題初產婦，25歲，孕42周，臨產已14小時，宮口開大5cm，LOA，胎心率164次/分，CST出現晚期減速，已破膜，羊水呈綠色，胎兒頭皮血pH值7.20，最恰當的處理是A、

吸氧B、

靜滴催產素C、

靜滴碳酸氫鈉D、

剖宮產E、

立即陰道助產正確答案：

D

參考解析：羊水污染分3度：Ⅰ度淺綠色；Ⅱ度黃綠色、渾濁；Ⅲ度稠厚、呈棕黃色。出現羊水胎糞污染時，可考慮連續電子胎心監護，如果胎心監護正常，不需要進行特殊處理；如果胎心監護異常，存在宮內缺氧情況。采集胎兒頭皮血進行血氣分析，若pH＜7.20（正常值7.25～7.35），PO2＜10mmHg（正常值15～30mmHg），PCO2＞60mmHg（正常值35～55mmHg），可診斷為胎兒酸中毒。此病例臨產已14小時，胎心率164次/分，CST出現晚期減速，已破膜，羊水呈綠色，胎兒頭皮血pH值7.20，考慮胎兒宮內窘迫，目前宮口5cm，短期無法陰道分娩，故選剖宮產。74、單選題生殖器皰疹感染的臨床分型為A、

Ⅰ型和Ⅱ型B、

初感染的急性型和再活化的誘發型C、

皰疹Ⅰ型和Ⅱ型D、

早期、中期、晚期E、

潛伏型和感染型正確答案：

B

參考解析：生殖器皰疹分型：1.初感染的急性型。2.再活化的誘發型。答案選D。75、單選題關于盆腔子宮內膜異位癥錯誤的是A、

因子宮內膜異位癥的部位不同，癥狀差別大B、

異位的子宮內膜面積大，則癥狀明顯C、

痛經的特點為繼發性和進行性加重D、

不育是因盆腔粘連，子宮后傾，卵巢功能失調及性交疼痛造成的E、

體征隨病變部位不同而改變正確答案：

B

參考解析：子宮內膜異位癥，疼痛嚴重程度與病灶大小不一定呈正比，粘連嚴重的卵巢異位囊腫患者可能并無疼痛，而盆腔內小的散在病灶卻可引起難以忍受的疼痛。76、單選題胎盤植入的常見病因是A、

子宮蛻膜發育不良B、

宮縮乏力C、

膀胱膨脹D、

使用宮縮劑不當E、

過早牽拉臍帶正確答案：

A

參考解析：植入性胎盤：子宮下段蛻膜發育不良，胎盤絨毛穿透底蛻膜，侵入子宮肌層，使胎盤剝離不全而發生產后出血。故選A。77、單選題一胎，孕41周，頭浮，試產4小時，胎心132次/分，突然陰道多量流水，清亮，胎頭仍高浮，胎心90次/分，考慮可能為A、

臍帶過短B、

臍帶脫垂C、

胎頭受壓D、

臍帶受壓E、

胎盤功能老化正確答案：

B

參考解析：臍帶脫垂對胎兒影響：發生在胎先露部尚未銜接、胎膜未破時的臍帶先露，因宮縮時胎先露部下降，一過性壓迫臍帶導致胎心率異常。此病例孕41周，頭浮，試產4小時，胎心132次/分，突然陰道多量流水，清亮，胎頭仍高浮，胎心90次/分，考慮臍帶脫垂。78、單選題胎頭下降受阻的原因，錯誤的是A、

骨盆狹窄B、

胎位異常C、

子宮收縮乏力D、

胎頭過大或胎兒畸形E、

胎膜早破或羊水過少正確答案：

E

參考解析：羊水過少對母體的影響：手術分娩率和引產率均增加。胎膜早破對母體的影響：感染；胎盤早剝；剖宮產率增加。79、單選題患者38歲，妊娠35周，從事家務勞動后胸悶、氣喘、心悸，同時伴有夜間陣發性呼吸困難。查體：心率118次/分，呼吸22次/分，心界向左擴大，心尖部可聞及Ⅲ級收縮期雜音，粗糙，肺底有濕啰音，下肢水腫（+），處理應是A、

限制食鹽的攝入B、

加強產前檢查C、

應控制心衰后剖宮產終止妊娠D、

應控制心衰后立即引產E、

內科處理控制心衰正確答案：

C

參考解析：心功能Ⅳ級：一般體力活動嚴重受限制，不能進行任何體力活動，休息時有心悸、呼吸困難等心力衰竭表現。早期心力衰竭的臨床表現：①輕微活動后即出現胸悶、心悸、氣短；②休息時心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘超過20次；③夜間常因胸悶而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣；④肺底部出現少量持續性濕啰音，咳嗽后不消失。此病例從事家務勞動后胸悶、氣喘、心悸，同時伴有夜間陣發性呼吸困難，心率118次/分，呼吸22次/分，心界向左擴大，心尖部可聞及Ⅲ級收縮期雜音，粗糙，肺底有濕啰音，下肢水腫（+）?？紤]心功能Ⅳ級，心力衰竭，不宜繼續妊娠，因此控制心衰后終止妊娠。80、單選題關于流產，下列說法正確的是A、

稽留流產指子宮與停經月份相符B、

先兆流產時子宮大小與停經月份不符C、

早期流產是指妊娠20周以前發生流產D、

習慣性流產指自然流產連續發生2次者E、

流產指妊娠不滿28周，胎兒體重不足1000g而終止者正確答案：

E

參考解析：我國仍將妊娠未達到28周、胎兒體重不足1000g而終止者，稱為流產。故選E。81、單選題硫酸鎂的應用下列哪項是不正確的A、

能較好地預防和控制子癇的發作B、

24小時總量≤10gC、

尿量＜25ml/h，呼吸＜16次/分時停用D、

如發現中毒現象，用葡萄糖酸鈣緩慢靜脈推注E、

膝反射消失時禁用正確答案：

B

參考解析：硫酸鎂24小時用藥總量一般不超過25g，用藥時限一般不超過5日。82、單選題有關產褥感染下列哪項是正確的A、

指產后生殖器官感染后，引起局部和全身的炎性變化B、

多為單種細菌感染C、

凡產褥期體溫升高均為生殖器感染所致D、

產后未發生產褥感染，宮腔內培養不出細菌E、

以上都不是正確答案：

A

參考解析：產褥感染指分娩及產褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身感染，其發病率約6%。83、單選題一初產婦分娩后即出現煩躁不安、嗆咳、呼吸困難，寒戰，發紺。應診斷A、

羊水栓塞B、

急性宮內感染C、

急性腎衰竭D、

癲癇E、

重度妊娠期高血壓疾病正確答案：

A

參考解析：羊水栓塞的臨床表現：發病突然，病情兇險，大多發生在分娩前2小時至產后30分鐘之間。產婦破膜后突然發生煩躁不安、嗆咳、呼吸困難、發紺、心率快而弱，肺部可聞及濕啰音，迅速出現循環衰竭、休克及昏迷，甚至死亡?；颊?，分娩后即出現煩躁不安、嗆咳、呼吸困難，寒戰，發紺。符合羊水栓塞的臨床表現，應診斷為羊水栓塞。答案選A。84、單選題持續性枕后位分娩時，下列說法正確的是A、

必須剖宮產分娩B、

必須轉至枕前位分娩C、

只能用胎頭吸引器助產D、

可以使用中位產鉗助產E、

可以轉至正枕后位，以產鉗助產正確答案：

E

參考解析：持續性枕后位處理：若S≥+3時，可先徒手將胎頭枕部轉向前方或用胎頭吸引器（或產鉗）輔助將胎頭轉至枕前位后陰道助產。若轉成枕前位困難，亦可向后轉至正枕后位產鉗助產。85、單選題對于妊娠合并梅毒下列哪項敘述是不恰當的A、

孕婦患早期梅毒時可通過胎盤傳給胎兒B、

早期表現為皮膚損害，晚期能侵犯心血管等重要臟器C、

梅毒病原體不會在胎兒內臟和組織中繁殖D、

妊娠合并梅毒引起死胎、早產與胎盤病變有關E、

非梅毒螺旋體抗原血清試驗是梅毒常規篩查方法正確答案：

C

參考解析：若胎兒幸存，娩出胎傳梅毒兒，早期表現有皮膚大皰、皮疹、鼻炎及鼻塞、肝脾大、淋巴結腫大等；晚期多出現在2歲以后，表現為楔狀齒、鞍鼻、間質性角膜炎、骨膜炎、神經性耳聾等，其病死率和致殘率明顯增高。所以梅毒病原體會在胎兒內臟和組織中繁殖。86、單選題不孕癥中，男方因素占A、

70%B、

60%C、

80%D、

50%E、

40%正確答案：

E

參考解析：不孕癥中，男性因素（30%～40%）：少、弱、畸精子癥和無精子癥及性功能異常等。87、單選題以下哪項表現提示可能存在前置胎盤A、

停經8周少量陰道流血B、

產后檢查胎盤母體面有陳舊性血塊附著C、

妊娠32周，反復少量陰道流血2周D、

妊娠39周，陣發下腹痛，少量陰道血性分泌物E、

子宮硬如板狀，宮縮間歇無放松正確答案：

C

參考解析：前置胎盤典型癥狀是妊娠晚期或臨產后發生無誘因、無痛性反復陰道流血。故選C正確。88、單選題下面哪項與外因性不均稱型胎兒宮內發育遲緩無關A、

屬繼發性生長發育不良B、

孕早期胚胎發育正常，正常至孕晚期才受到有害因素的影響C、

由遺傳因素引起D、

有害因素的影響E、

一些合并癥致使胎盤功能不全正確答案：

C

參考解析：胎兒生長受限：外因性不均稱型FGR：胚胎早期發育正常，至妊娠晚期才受到有害因素影響，如妊娠期高血壓疾病等所致的慢性胎盤功能不全。內因性均稱型FGR：其病因包括基因或染色體異常、病毒感染、接觸放射性物質及其他有毒物質。89、單選題輸卵管慢性炎癥的治療不正確的是A、

輸卵管不通暢者，可子宮腔注射抗生素、激素B、

輸卵管不通暢者可進行IVF-ETC、

常規給予人工授精D、

合并積水可行整形術E、

可給予中藥治療正確答案：

C

參考解析：輸卵管炎癥及阻塞的治療：輸卵管內注藥可減輕局部充血、水腫、抑制纖維組織形成，達到溶解軟化粘連的目的。應用顯微外科技術復通輸卵管，對無嚴重扭轉、管腔狹窄者可使受孕。輸卵管結扎、絕育術后的復通效果較好。經過輸卵管和盆腔整形手術后6個月至1年仍不能獲得自然妊娠者，一般不建議再次整形術，應建議體外受精術。故選Ｃ。90、單選題稽留流產的臨床特點，正確的是A、

停經后無早孕反應B、

尿妊娠試驗一定陰性C、

易發生凝血機制障礙D、

子宮與停經月份相符E、

B超提示可見胚芽搏動正確答案：

C

參考解析：稽留流產：稽留時間過長可能發生凝血功能障礙，導致彌散性血管內凝血（DIC），造成嚴重出血。故選C。91、單選題24歲，G2P0，第24孕周時超聲檢查提示：胎盤位于子宮前壁下段，部分覆蓋宮頸內口，產科檢查正常。該孕婦于37周時突然陰道多量出血。無腹痛，急癥入院。查體：血壓12.0/8.0kPa（90/6