住院醫師規范化培訓-住院醫師規培-婦產科學真題庫_151、單選題侵蝕性葡萄胎的特點是A、

小泡樣組織局限宮腔B、

葡萄胎未排出不能診斷為侵蝕性葡萄胎C、

可無葡萄胎史D、

不發生宮旁、肺及陰（江南博哥）道轉移E、

葡萄胎組織侵入子宮肌層正確答案：

E

參考解析：侵蝕性葡萄胎的大體檢查可見子宮肌層內有大小不等的水泡狀組織，宮腔內可以沒有原發病灶。故選E。2、單選題死胎的可靠證據是A、

自覺胎動消失B、

子宮停止增長C、

檢查未聞胎心D、

羊水渾濁E、

B超檢查提示胎心、胎動消失以及子宮停止增長正確答案：

E

參考解析：死胎臨床表現及診斷：孕婦自覺胎動停止，子宮停止增長，檢查時聽不到胎心，超聲檢查可確診。3、單選題關于子宮內膜癌激素治療，在下列中不正確的是A、

適用于晚期或復發癌患者B、

應長期應用C、

選用高效孕激素，時間不短于5年D、

孕激素受體含量高者，治療效果好E、

醋酸甲羥孕酮不小于250mg/d，時間不短于12周正確答案：

C

參考解析：子宮內膜癌的孕激素治療主要用于保留生育功能的早期子宮內膜癌患者，也可作為晚期或復發子宮內膜癌患者的綜合治療方法之一。以高效、大劑量、長期應用為宜，至少應用12周以上方可評定療效。孕激素受體（PR）陽性者有效率可達80%。常用藥物及用法：醋酸甲羥孕酮250～500mg/d口服；甲地孕酮160～320mg/d口服；己酸孕酮500mg肌內注射，每周2次。4、單選題子宮內膜癌ⅠaG_1～2期并無生育要求的患者首選的治療方法是A、

放射治療B、

大劑量孕激素治療C、

廣泛子宮切除+雙附件切除術D、

筋膜外子宮切除+雙附件切除術E、

術前放療+筋膜外子宮切除+雙附件切除術正確答案：

D

參考解析：腫瘤局限于子宮體（Ⅰ期）的治療：進腹腔后留取盆腹腔沖洗液行細胞學檢查，全面探查盆腹腔，對可疑病變取樣送病檢，行筋膜外子宮切除術及雙附件切除術。故子宮內膜癌ⅠaG1～2期，屬于Ⅰ期，無生育要求，故可進行筋膜外子宮切除術+雙附件切除術。5、單選題預防和早期診斷子宮內膜癌的措施不包括A、

普及防癌知識，定期進行防癌檢查B、

關注肥胖、高血壓、糖尿病等高危人群C、

絕經后出現陰道不規則流血者應先考慮分段診刮D、

絕經過渡期女性月經紊亂者應用雌孕激素調節E、

關注未孕、未產、未育者，乳癌術后他莫昔芬（三苯氧胺）治療者正確答案：

D

參考解析：子宮內膜癌的預防措施：①重視絕經后婦女陰道流血和絕經過渡期婦女月經紊亂的診治；②正確掌握雌激素應用指征及方法；③對有高危因素的人群，如肥胖、不育、絕經延遲、長期應用雌激素及他莫昔芬等，應密切隨訪或監測；④加強對林奇綜合征婦女的監測，有建議可在30～35歲后開展每年一次的婦科檢查、經陰道超聲和內膜活檢，甚至建議在完成生育后可預防性切除子宮和雙側附件。6、單選題絨毛膜瘤腦轉移發生昏迷的急救處理，不正確的是A、

防止抽搐，跌倒、咬傷、吸入性肺炎等B、

降低顱內壓用甘露醇或山梨醇C、

控制抽搐可用地西泮、苯巴比妥或哌替啶等藥物鎮靜D、

及時糾正電解質紊亂及酸堿平衡失調E、

緊急行鞘內注射MTX正確答案：

E

參考解析：絨癌患者腦轉移使用環磷酰胺鞘內注射。7、單選題關于胎盤部位滋養細胞腫瘤，在下列描述中不恰當的是A、

臨床上主要表現為閉經后不規則陰道出血或月經過多B、

腫瘤組織主要由中間型滋養細胞組成，可見退化絨毛結構C、

可繼發于足月產、流產或葡萄胎后，偶合并妊娠D、

腫瘤一般局限于子宮，可為突向宮腔的息肉樣組織，也可侵入子宮肌層內甚至達漿膜層或向子宮外擴散E、

首選手術治療，原則是切除病灶正確答案：

B

參考解析：胎盤部位滋養細胞腫瘤的病理：鏡下見腫瘤幾乎完全由種植部位中間型滋養細胞組成，無絨毛結構，呈單一或片狀侵入子宮肌纖維之間，僅有灶性壞死和出血。8、單選題關于胎盤部位滋養細胞腫瘤的診斷依據，下列不恰當的是A、

主要癥狀為不規則陰道流血B、

子宮增大C、

血hCG值陰性或輕度升高D、

血HPL值輕度升高或陰性E、

B超檢查提示宮腔內充滿不均質或條索狀回聲正確答案：

E

參考解析：胎盤部位滋養細胞腫瘤常見癥狀為閉經后不規則陰道流血或月經過多。體征為子宮均勻性或不規則增大。血清hCG測定多數陰性或輕度升高血清hPL一般為輕度升高或陰性。故選項E錯誤。9、單選題診斷葡萄胎的臨床表現不包括A、

陰道不規則流血B、

輕微陣發性腹痛C、

胸痛及咯血D、

高血壓及蛋白尿E、

停經正確答案：

C

參考解析：葡萄胎的表現為：停經后陰道流血、子宮異常增大、妊娠嘔吐、子癇前期征象（高血壓、蛋白尿、水腫）、腹痛、甲狀腺功能亢進等。10、單選題卵巢良性腫瘤的年輕患者，手術治療方案的一般原則是A、

腫瘤切除B、

患側附件切除C、

患側卵巢切除D、

患側附件+全子宮切除E、

患側切除送病理正確答案：

A

參考解析：卵巢良性腫瘤根據患者年齡、生育要求及對側卵巢情況，決定手術范圍。年輕、單側腫瘤行患側卵巢腫瘤剔除或卵巢切除術，雙側腫瘤應行腫瘤剔除術，絕經后婦女可行子宮及雙側附件切除術。根據題意，答案選A。11、單選題早期卵巢惡性上皮性腫瘤（Ⅰ～Ⅱ期）的手術范圍是A、

患側附件切除B、

雙側附件切除C、

雙側附件切除+全子宮D、

雙側附件切除+全子宮+病灶切除E、

全子宮+雙測定附件切除+盆腔及腹主動脈旁淋巴結清掃+大網膜切除正確答案：

E

參考解析：手術治療：是治療卵巢癌的主要手段。初次手術的徹底性與預后密切相關。早期患者應行全面手術分期，包括：經腹手術應有足夠大的腹部正中直切口；腹腔積液或腹腔沖洗液細胞學檢查；全面探查腹膜和腹腔臟器表面，活檢和（或）切除任何可疑病灶；正常腹膜隨機盲檢，如右結腸旁溝、子宮直腸陷凹等部位；全子宮和雙附件切除；結腸下網膜切除；選擇性盆腔淋巴結切除及腹主動脈旁淋巴結取樣；黏液性腫瘤者應行闌尾切除。因此，E選項最為全面。12、單選題關于滋養細胞腫瘤的敘述，下列正確的是A、

侵蝕性葡萄胎發生于流產、足月產后B、

絨毛膜癌可發生于流產、足月產后C、

異位妊娠后不可能發生滋養細胞腫瘤D、

合體細胞性子宮內膜炎是惡性改變E、

絨毛膜癌尿妊娠試驗均陽性正確答案：

B

參考解析：妊娠滋養細胞腫瘤60%繼發于葡萄胎妊娠，30%繼發于流產，10%繼發于足月妊娠或異位妊娠。其中侵蝕性葡萄胎全部繼發于葡萄胎妊娠，絨癌可繼發于葡萄胎妊娠，也可繼發于非葡萄胎妊娠。13、單選題關于胎兒生長受限的治療，下列不正確的是A、

治療越早，效果越好B、

左側臥位、吸氧C、

輸液、補充營養物質D、

改善子宮胎盤血流E、

長期應用地塞米松正確答案：

E

參考解析：胎兒生長受限（FGR）的治療原則是：積極尋找病因、改善胎盤循環、加強胎兒監測、適時終止妊娠。（1）一般治療：臥床休息、常規吸氧、增加飲食對治療FGR有效。（2）藥物治療：尚未證實補充孕激素、靜脈補充營養和注射低分子肝素對治療FGR有效。長期應用地塞米松不符合胎兒生長受限（FGR）的治療原則。14、單選題關于絨毛膜癌的敘述，下列不恰當的是A、

絨毛膜癌最常見的轉移部位是肺，其次是陰道B、

絨毛膜癌是一種惡性程度極高的腫瘤，早期就可經血行轉移至全身，引起轉移部位局部出血C、

妊娠絨毛膜癌60%繼發于葡萄胎清宮，30%繼發于流產，10%發生于足月妊娠或異位妊娠后D、

絨毛膜癌是能達到臨床治愈的E、

絨毛膜癌均發生于子宮，不可能出現只發現轉移灶而未發現子宮內原發灶的情況正確答案：

E

參考解析：妊娠滋養細胞腫瘤60%繼發于葡萄胎妊娠，30%繼發于流產，10%繼發于足月妊娠或異位妊娠。絨癌惡性程度極高，發生轉移早而廣泛，腫瘤主要經血行播散，轉移發生早而且廣泛。最常見的轉移部位是肺（80%），其次是陰道（30%），以及盆腔（20%）、肝（10%）和腦（10%）等。局部出血是各轉移部位癥狀的共同特點。可以同時出現原發灶和繼發灶癥狀，但也有不少患者原發灶消失而轉移灶發展，僅表現為轉移灶癥狀，容易造成誤診。隨訪期間應嚴格避孕，一般于化療停止≥12個月后方可妊娠。故選E。15、單選題葡萄胎隨訪的主要目的是A、

指導避孕B、

盆腔檢查C、

及早發現妊娠D、

指導下一步妊娠E、

早期發現及治療滋養細胞腫瘤正確答案：

E

參考解析：葡萄胎患者清宮后必須定期隨訪，以便盡早發現滋養細胞腫瘤并及時處理。16、單選題下列不屬于治療滋養細胞腫瘤常可采用的聯合化療方案的是A、

BVPB、

5-FU+KSM+CTXC、

VACD、

5-FU+KSME、

EMA-CO正確答案：

C

17、單選題誘發宮頸癌發病的可能因素是A、

淋病奈瑟菌感染B、

梅毒感染C、

艾滋病病毒感染D、

人乳頭瘤病毒感染E、

沙眼衣原體感染正確答案：

D

參考解析：宮頸癌與人乳頭瘤病毒（HPV）感染、多個性伴侶、吸煙、性生活過早（＜16歲）、性傳播疾病、經濟狀況低下、口服避孕藥和免疫抑制等因素相關。18、單選題腫瘤的一級預防是指A、

要求對癌癥患者提供規范化的診療方案和康復指導B、

應用遺傳易感基因尋找生物標記物，計算個體危險度C、

用常用的方法進行篩檢，發現和防治高危人群，根治癌前病變D、

根據目前對惡性腫瘤病因學和自然史的認識，結合機體的調節功能和代償狀況，采取相應措施，提高機體防瘤能力，防患于未然E、

提高癌癥患者的治愈率、生存率和生存質量正確答案：

D

參考解析：第一級預防是病因預防，即防止疾病的發生。是從根本上消除或控制職業性有害因素對人的作用和損害，即改革生產工藝和生產設備合理利用防護設施及個人防護用品，以減少或消除工人接觸的機會。19、單選題目前，國際公認適于進行篩查的癌癥不包括A、

口腔癌B、

肺癌C、

宮頸癌D、

皮膚癌E、

乳腺癌正確答案：

B

參考解析：適合篩檢的癌癥要求：①發病率、死亡率高，危害嚴重；②具有有效的手段發現早期病變；③具有有效的手段根治病變于早期階段，遠期預后明顯優于中晚期治療；④符合成本效益原則。20、單選題在卵巢惡性腫瘤中對放療特別敏感的腫瘤是A、

無性細胞瘤B、

內胚竇瘤C、

顆粒細胞瘤D、

透明細胞瘤E、

未成熟畸胎瘤正確答案：

A

參考解析：無性細胞瘤，為惡性腫瘤，占卵巢惡性腫瘤1%～2%。好發于青春期及生育期婦女，對放療敏感。故選A。21、單選題女性，22歲，發現左乳下方腫塊，可活動，質光滑，與皮膚無粘連，2個月來，腫塊無明顯增大，腋窩淋巴結檢查陰性，有乳癌家族史。較可能的診斷是A、

纖維腺瘤B、

乳膿囊性增生癥C、

葉狀囊肉瘤D、

漿細胞性乳腺癌E、

乳腺癌正確答案：

A

參考解析：乳房良性腫瘤則質較柔韌或中硬，界限清楚并有一定活動度，常見者有乳腺纖維瘤等。此病例左乳下方腫塊，可活動，質光滑，與皮膚無粘連，2個月來，腫塊無明顯增大，腋窩淋巴結檢查陰性。考慮乳腺纖維瘤。22、單選題晚期卵巢惡性腫瘤行腫瘤細胞減滅術的要點是A、

切除原發灶和轉移灶，使腫瘤殘余灶直徑＜4cmB、

切除原發灶和轉移灶，使腫瘤殘余灶直徑＜3cmC、

切除原發灶和轉移處，使腫瘤殘余灶直徑＜1cmD、

全子宮+雙側附件切除+大網膜切除+盆腔及腹主動脈旁淋巴結清掃E、

雙側附件切除+全子宮+大網膜+肉眼可見癌灶切除+盆腔及腹主動脈旁淋巴結清掃正確答案：

C

參考解析：卵巢惡性腫瘤減滅術，手術的目的是盡可能切除所有原發灶和轉移灶，使殘余腫瘤病灶達到最小，必要時可切除部分腸管、膀胱、脾臟等臟器。若最大殘余灶直徑小于1cm，稱滿意或理想的腫瘤細胞減滅術。23、單選題臨床上對于晚期卵巢惡性腫瘤常采用的術式是A、

腫瘤活檢術B、

解除腸梗阻C、

腫瘤負荷縮減術D、

腫瘤細胞減滅術E、

腫瘤大塊切除活檢術正確答案：

D

參考解析：卵巢癌晚期患者行腫瘤細胞減滅術，也稱減瘤術，手術的目的是盡可能切除所有原發灶和轉移灶，使殘余腫瘤病灶達到最小，必要時可切除部分腸管、膀胱、脾臟等臟器。24、單選題女性，30歲，既往月經規律，停經48天，輕微下腹墜痛伴少許陰道流血3天就診。婦科檢查：陰道少量血液，宮頸口閉，子宮如孕50天大小，尿妊娠試驗陽性。對該患者的處理應首選A、

立即行刮宮術B、

鎮靜休息C、

抗炎治療D、

行B超檢查E、

口服雌激素正確答案：

D

參考解析：先兆流產：指妊娠28周前先出現少量陰道流血。婦科檢查宮頸口未開，子宮大小與停經周數相符。患者，停經48天，輕微下腹墜痛伴少許陰道流血3天就診。宮頸口閉，子宮如孕50天大小，尿妊娠試驗陽性。符合先兆流產表現。超聲檢查：可明確妊娠囊的位置、形態及有無胎心搏動，確定妊娠部位和胚胎是否存活，以指導正確的治療方法。答案選D。25、單選題下列不屬于子宮內膜癌輔助診斷檢查的是A、

經陰道B超檢查B、

宮腔鏡檢查C、

CT檢查或MRI檢查D、

宮腔細胞學檢查E、

陰道鏡檢查正確答案：

E

參考解析：陰道鏡檢查是將充分暴露的陰道和子宮頸光學放大5～40倍，直接觀察這些部位的血管形態和上皮結構，以發現與癌相關的病變，對可疑部位行定點活檢。因此不適用于子宮內膜癌。26、單選題測定PRL協助診斷的是A、

疑及子宮內膜瘤B、

疑及上皮性卵巢癌C、

疑及垂體腫瘤D、

疑及乳腺癌E、

疑及輸卵管瘤正確答案：

C

參考解析：垂體疾病是引起高催乳素血癥最常見的原因，以垂體催乳素瘤最常見。因此測定PRL有助于垂體腫瘤的診斷。27、單選題某卵巢癌患者術后病理報告提示：大網膜、腸系膜內及肝表面、屬表面均有癌轉移，最大直徑為1.5cm，余未見轉移。該患者分期應為A、

ⅡC期B、

ⅢC期C、

ⅢB期D、

ⅢA期E、

Ⅳ期正確答案：

C

參考解析：卵巢癌ⅢB期：肉眼可見盆腔外腹膜轉移，病灶最大直徑≤2cm，伴或不伴腹膜外淋巴結轉移。此病例大網膜、腸系膜內及肝表面、屬表面均有癌轉移，最大直徑為1.5cm，故選C。28、單選題女性，16歲，剖腹探查見右側卵巢有一手拳頭大小的實性腫瘤，包膜完整，腹腔液未找到癌細胞。右側卵巢外觀正常，冷凍切片病理報告提示卵巢顆粒細胞瘤。下一步處理恰當的是A、

腫瘤切除，術后化療B、

腫瘤切除+術后放療C、

患側附件切除，術后化療D、

全子宮+雙側附件切除，術后放療E、

全子宮+雙側附件+大網膜切除正確答案：

C

29、單選題女性，35歲，因不孕就診，CT檢查提示子宮增大呈分葉狀，表面光滑，子宮肌壁內實性略低密度影，有鈣化，宮腔受壓移位，考慮為A、

子宮肌腺瘤B、

葡萄胎C、

子宮肌瘤D、

子宮內膜癌E、

妊娠正確答案：

C

參考解析：子宮肌瘤CT表現：子宮增大呈分葉狀，平掃肌瘤密度等或略低于正常子宮肌，當肌瘤發生變性時則呈較低密度。增強檢查，肌瘤有不同程度強化，強化程度多略低于正常子宮肌；部分肌瘤可發生鈣化，多為絕經后退變的肌瘤。此病例CT檢查提示子宮增大呈分葉狀，表面光滑，子宮肌壁內實性略低密度影，有鈣化，宮腔受壓移位。考慮子宮肌瘤。30、單選題女性，39歲，因右卵巢腫瘤6cm行手術治療，完整剝除腫瘤后，送快速冰凍，病理報告提示漿液性囊腺瘤。手術方式為A、

腫瘤切除術B、

患側附件切除術C、

子宮+患側附件切除術D、

子宮+雙側附件切除術E、

患側附件切除術+對側卵巢剖視正確答案：

A

參考解析：卵巢良性腫瘤：根據患者年齡、生育要求及對側卵巢情況，決定手術范圍。年輕、單側腫瘤行患側卵巢腫瘤剔除或卵巢切除術，雙側腫瘤應行腫瘤剔除術，絕經后婦女可行子宮及雙側附件切除術。此病例右卵巢腫瘤6cm行手術治療，完整剝除腫瘤后，送快速冰凍，病理報告提示漿液性囊腺瘤，為卵巢良性腫瘤，目前39歲，故選腫瘤切除術。31、單選題女，高中生，18歲，體育課后感右下腹絞痛2h，伴惡心嘔吐。B超檢查提示右卵巢腫瘤扭轉，立即行剖腹探查術。術式的選擇應根據A、

腫瘤的大小B、

腫瘤是否破裂C、

卵巢腫瘤扭轉是否變色D、

快速冰凍病理報告E、

卵巢血供及快速冰凍病理報告正確答案：

E

參考解析：卵巢腫瘤治療：切除腫瘤；惡性腫瘤進行手術病理分期。術中應剖檢腫瘤，必要時作冰凍切片組織學檢查以明確診斷。患者，18歲，右卵巢腫瘤扭轉，術式的選擇應根據卵巢血供及快速冰凍病理報告。32、單選題女性，34歲，1-0-3-1，體健，近兩年來腹痛并有日漸加重趨勢。婦科檢查：左側附件區可觸及一6cm×7cm的囊性腫塊，張力高，推之不動，有粘連感。追問病史，患者1年前腫塊直徑僅為4cm。最恰當的診斷是A、

卵巢惡性腫瘤B、

慢性盆腔炎C、

卵巢子宮內膜異位囊腫D、

結核性盆腔炎E、

卵巢良性腫瘤正確答案：

C

參考解析：子宮內膜異位癥的典型癥狀：70%～80%的內異癥患者均有不同程度的盆腔疼痛，與病變嚴重程度不完全平行，包括痛經（典型者為繼發性痛經，并漸進性加重）、非經期腹痛（CPP、性交痛及排便痛等）。典型盆腔內異癥雙合診及三合診檢查時，卵巢異位囊腫較大時，可捫及與子宮粘連的腫塊。該患者有腹痛癥狀，婦檢可觸及囊性包塊，有粘連感，內異癥可能性最大，故C選項正確。33、單選題女性，20歲，有性生活史，以往月經規律，停經3個月。婦科檢查：子宮如孕4至5個月大小，附件區觸及一直徑6cm的囊性腫塊，可活動，無觸痛。超聲多普勒未探及胎心音，B超檢查提示宮腔內充滿彌漫分布的光點和小囊樣回聲，雙側囊性腫塊。初步診斷是A、

難免流產B、

胚胎停止發育C、

部分性葡萄胎D、

雙側卵巢腫瘤E、

完全性葡萄胎正確答案：

E

參考解析：葡萄胎表現為停經后陰道出血、子宮異常增大、變軟、卵巢黃素化囊腫、腹痛等。彩超提示完全性葡萄胎的典型超聲圖像為子宮大于相應孕周，無妊娠囊或胎心搏動，宮腔內充滿不均質密集狀或短條狀回聲，呈“落雪狀”，水泡較大時則呈“蜂窩狀”。此病例停經3個月。婦科檢查：子宮如孕4至5個月大小，附件區觸及一直徑6cm的囊性腫塊，可活動，無觸痛。超聲多普勒未探及胎心音，B超檢查提示宮腔內充滿彌漫分布的光點和小囊樣回聲，雙側囊性腫塊。考慮完全葡萄胎。34、單選題女性，23歲，G₃P₀，急性右下腹痛，陣發性加劇4個小時，伴惡心、嘔吐。1年前查體曾發現右側卵巢囊實性腫塊4cm。婦科檢查；宮頸Ⅱ度糜爛樣改變，子宮中位，正常大小，子宮右上方可觸及一直徑8cm的囊實性腫塊，活動受限，壓痛明顯。B超檢查提示腫塊為囊實性，實性部分內有強回聲。臨床診斷：右卵巢成熟畸胎瘤蒂扭轉。立即行剖腹探查術，術中發現右側附件順時針扭轉720°，呈紫黑色，盆腔內少量血性滲出。下列處理中最不恰當的是A、

探查左側附件B、

右附件切除，剖視左卵巢C、

直接鉗夾蒂部行右側附件切除術D、

復位蒂扭轉，剝除腫瘤送快速冷凍病理檢查E、

直接鉗夾蒂部行右側附件切除，送快速冷凍病理檢查正確答案：

D

35、單選題產后胎盤附著部位子宮內膜全部修復約需A、

2周B、

3周C、

4周D、

5周E、

6周正確答案：

E

參考解析：子宮內膜再生：產后第3周，除胎盤附著部位外，宮腔表面均由新生內膜覆蓋，胎盤附著部位內膜完成修復需至產后6周。故選E。36、單選題女性，20歲，晨練后突感右下腹部持續性疼痛6小時，伴惡心、嘔吐。月經3～5天/29天，現為月經周期第15天。查體：痛苦面容，強迫屈曲位，腹肌緊張，壓痛，無反跳痛，右下腹壓痛明顯。肛診檢查：子宮前位，正常大小，在子宮右后、直腸右前方可觸及一約8cm×7cm×6cm張力較大的囊實性腫塊，觸痛明顯，不活動。血常規提示白細胞計數升高。最可能的診斷是A、

急性闌尾炎B、

乙狀結腸扭轉C、

卵巢腫瘤蒂扭轉D、

卵巢卵泡破裂出血E、

卵巢巧克力囊腫破裂正確答案：

C

參考解析：卵巢囊腫蒂扭轉的典型癥狀是體位改變后突然發生一側下腹劇痛，常伴惡心、嘔吐甚至休克。雙合診檢查可捫及壓痛的腫塊，以蒂部最明顯。有時不全扭轉可自然復位，腹痛隨之緩解。此病例晨練后突感右下腹部持續性疼痛6小時，肛診檢查：子宮前位，正常大小，在子宮右后、直腸右前方可觸及腫塊，觸痛明顯，不活動。符合卵巢囊腫蒂扭轉特點，故選C。37、單選題女性，36歲，已分娩育有一正常女孩，月經周期正常，經量明顯增多1年。婦科檢查及超聲檢查提示單發子宮肌瘤，直徑約10cm。血常規：Hb70g/L，MCV65fl，MCHC28%。如選擇手術治療，術中最應注意A、

腹部切口盡量小B、

盡量減少術中出血C、

術中腫瘤送快速冷凍病理檢查D、

壓脈帶阻斷子宮和卵巢血供E、

使用高頻電刀或超聲刀正確答案：

C

38、單選題女性，26歲，轉身時突感右下腹疼痛不能直立。婦科檢查：子宮正常大小，右側附件區捫及一拳頭大小包塊，形狀規則，觸痛明顯，以子宮右角部為甚。可能的診斷是A、

卵巢腫瘤惡變B、

卵巢腫瘤蒂扭轉C、

卵巢腫瘤感染D、

卵巢腫瘤破裂E、

異位妊娠正確答案：

B

參考解析：卵巢腫瘤蒂扭轉：為常見的婦科急腹癥，常在體位突然改變時發生蒂扭轉，蒂扭轉的典型癥狀是體位改變后突然發生一側下腹劇痛，雙合診檢查可捫及壓痛的腫塊，以蒂部最明顯。患者，轉身時突感右下腹疼痛不能直立。右側附件區捫及一拳頭大小包塊，觸痛明顯。符合卵巢腫瘤蒂扭轉表現。39、單選題女性，38歲，因卵巢腫物行手術治療，術中探查發現左卵巢腫物25cm×20cm×15cm，腫物完整，腫瘤剖面可見多房，囊腔1～5cm不等，部分囊壁較厚，囊內壁可見細小乳頭，質軟。鏡下見囊壁內襯高柱狀上皮約為3層，細胞有異型性，核分裂象＜1個/高倍鏡，未見明顯間質浸潤，亦未見其他部位轉移。可能的診斷為A、

漿液性囊腺瘤B、

黏液性囊腺瘤C、

交界性漿液性囊腺癌ⅠA期D、

交界性黏液性囊腺癌ⅠA期E、

黏液性囊腺癌ⅠA期正確答案：

D

40、單選題女性，48歲，下腹部可觸及包塊2個月，2年前因胃癌行手術治療。婦科檢查：外陰、陰道無異常，宮頸光滑，宮體中位，正常大小，雙側附件區均可觸及一直徑7cm左右的實性腫物，活動良好。最可能的診斷是A、

卵巢漿液性囊腺瘤B、

卵巢黏液性囊腺瘤C、

卵巢轉移性腫瘤D、

卵巢顆粒細胞瘤E、

卵巢畸胎瘤正確答案：

C

參考解析：卵巢轉移性腫瘤：大體見庫肯勃瘤以雙側為常見，中等大小占多數。最常見的原發部位是胃和結腸。患者，2年前因胃癌行手術治療。雙側附件區均可觸及一直徑7cm左右的實性腫物。符合卵巢轉移性腫瘤表現。答案選C。41、單選題女性，25歲，閉經56天，尿妊娠試驗陽性，B超檢查提示宮內孕，但發現右側卵巢囊性腫物，直徑約5cm，內見密集光點。婦科檢查：腫物活動，有囊性感。血腫瘤標記物未見異常。下一步處理最恰當的是A、

等待至孕中期后引產B、

等待至妊娠3個月后進行手術C、

立即手術D、

等待至足月，剖宮產同時切除腫瘤E、

密切觀察，隨訪正確答案：

B

參考解析：卵巢腫瘤診斷：超聲檢查：可根據腫塊的囊性或實性、囊內有無乳頭等判斷腫塊性質。合并良性卵巢腫瘤的處理原則是：發現于早期妊娠者可等待至妊娠12周后手術，以免引起流產；患者，閉經56天，B超檢查提示宮內孕，發現右側卵巢囊性腫物，直徑約5cm，血腫瘤標記物未見異常。婦科檢查：腫物活動，有囊性感。符合妊娠合并良性卵巢腫瘤診斷，下一步處理最恰當的是等待至妊娠3個月后進行手術。42、單選題已婚婦女，35歲，因子宮肌瘤行全子宮切除術。因一側卵巢為良性囊性畸胎瘤予以切除，另一側卵巢外觀正常予以保留。估計符合實際情況的是A、

因子宮動脈卵巢支被切斷，保留的卵巢內分泌功能將在短時間內衰退B、

因保留一側卵巢可出現排卵性月經周期C、

將來發生卵巢良性腫瘤的可能性較大D、

將來發生卵巢惡性腫瘤的可能性較大E、

以上都不是正確答案：

E

43、單選題女性，38歲，陰道排液及接觸性出血2個月。婦科檢查：宮頸輕度糜爛樣改變，宮體前位，大小、質地正常，活動好，雙附件無異常。宮頸涂片提示巴氏Ⅱ級，陰道鏡下宮頸活檢病理提示宮頸鱗癌細胞呈淚滴狀向間質浸潤，深度＜3mm，無病灶融合及脈管侵犯。下列診斷中正確的是A、

0期B、

ⅠA1期C、

ⅠB期D、

ⅡA期E、

ⅢA期正確答案：

B

參考解析：宮頸癌臨床分期ⅠA1期：鏡下浸潤癌，間質浸潤深度＜3mm，此病例陰道鏡下宮頸活檢病理提示宮頸鱗癌細胞呈淚滴狀向間質浸潤，深度＜3mm，無病灶融合及脈管侵犯。考慮宮頸癌ⅠA1期。44、單選題女性，55歲，絕經6年，陰道不規則流血5個月，婦科檢查：外陰、陰道正常，宮頸表面光滑，子宮正常大小，雙附件無異常。診刮病理學檢查結果提示宮頸管及宮腔均發現有腺癌組織。最恰當的處理是A、

全子宮+雙側附件切除術+盆腔、腹主動脈旁淋巴結清掃術B、

化療后行全子宮+雙側附件切除術+盆腔、腹主動脈旁淋巴結清掃術C、

大劑量孕激素治療后行全子宮十雙側附件切除術+盆腔、腹主動脈旁淋巴結清掃術D、

放療E、

行次全子宮+雙側附件切除術+盆腔、腹主動脈旁淋巴結清掃術，術后用孕激素治療正確答案：

A

參考解析：子宮內膜癌的分期：Ⅱ期，腫瘤侵犯宮頸間質，無宮體外蔓延。此病例婦科檢查：外陰、陰道正常，宮頸表面光滑，子宮正常大小，雙附件無異常。診刮病理學檢查結果提示宮頸管及宮腔均發現有腺癌組織。考慮子宮內膜癌Ⅱ期，病變侵犯宮頸間質者行改良廣泛性子宮切除、雙側附件切除及盆腔和腹主動脈旁淋巴結切除。故選A。45、單選題女性，31歲，月經紊亂2年。婦科檢查：外陰、陰道正常，宮頸光滑，子宮稍大，雙附件無異常。內膜診刮病理結果為中度不典型增生，最恰當的處理是A、

行全子宮+雙側附件切除術B、

甲睪酮10g/d含化，3個月后診刮C、

甲羥孕酮10mg/d，月經第15天口服10天，3個月后復查D、

甲羥孕酮300mg/d，3～6個月后再行診刮E、

行宮腔內放療正確答案：

D

參考解析：子宮內膜癌其子宮內膜增生主要分為兩類：不伴有不典型的增生和不典型增生，前者屬良性病變，后者屬癌前病變，有可能發展為癌。孕激素治療：主要用于保留生育功能的早期子宮內膜癌患者。以高效、大劑量、長期應用為宜，至少應用12周以上方可評定療效。常用藥物及用法：醋酸甲羥孕酮250～500mg/d口服。患者，內膜診刮病理結果為中度不典型增生，最恰當的處理是甲羥孕酮300mg/d，3～6個月后再行診刮。46、單選題女，27歲，第一胎，妊娠29周，胎心胎動消失1周入院，經人工破膜及縮宮素點滴娩出一死嬰，即開始持續不斷的陰道出血。經人工剝離胎盤及使用宮縮劑后仍無效果，出血不止，無凝血塊，此例產后出血的原因可能是A、

產后宮縮乏力B、

軟產道損傷C、

子宮破裂D、

子宮腔內感染E、

凝血功能障礙正確答案：

E

參考解析：妊娠20周后胎兒在子宮內死亡，稱為死胎。死胎在宮腔內停留過久可能引起母體凝血功能障礙。胎兒死亡后約80%在2～3周內自然娩出，若死亡后3周胎兒仍未排出，退行性變的胎盤組織釋放凝血活酶進入母血液循環，激活血管內凝血因子，可能出現彌散性血管內凝血（DIC）。胎死宮內4周以上，DIC發生機會增多，可引起分娩時的嚴重出血。此病例妊娠29周，胎心胎動消失1周入院，經人工破膜及縮宮素點滴娩出一死嬰，即開始持續不斷的陰道出血。經人工剝離胎盤及使用宮縮劑后仍無效果，出血不止，無凝血塊。考慮死胎發生凝血功能障礙，引起產后出血。故選E。47、單選題產后子宮恢復至非孕期大小約需A、

3周B、

4周C、

5周D、

6周E、

7周正確答案：

D

參考解析：子宮產褥期子宮變化最大。在胎盤娩出后子宮逐漸恢復至未孕狀態的全過程稱為子宮復舊，一般為6周，其主要變化為宮體肌纖維縮復和子宮內膜的再生，同時還有子宮血管變化、子宮下段和宮頸的復原等。本題選D。48、單選題女性，71歲，子宮內膜癌根治性放療術后4年，咯血4個月。患者既往總有嚴重高血壓及心律失常。肺部CT檢查提示左肺中葉有2～3cm高密度影，雙側胸腔少量積液，纖維支氣管鏡檢查活檢結果為子宮內膜樣腺癌。目前恰當的處理是A、

放射治療B、

化療+大劑量孕激素治療C、

切除左中肺葉D、

免疫治療E、

放棄治療正確答案：

A

參考解析：子宮內膜癌單純放療：僅用于有手術禁忌證的患者或無法手術切除的晚期患者。此病例子宮內膜癌術后，肺部CT檢查提示左肺中葉有2～3cm高密度影，雙側胸腔少量積液，纖維支氣管鏡檢查活檢結果為子宮內膜樣腺癌。考慮子宮內膜癌晚期，故選A。49、單選題女性，45歲，月經增多5年伴經期延長3年。既往患糖尿病。婦科檢查：外陰、陰道正常，宮頸光滑，子宮如孕3個月大小，雙附件無異常。B超檢查提示多發性子宮肌瘤。正確的處理是A、

口服米非司酮150mg/d，治療3個月B、

行全子宮切除術C、

觀察3～6個月D、

甲睪酮10mg/d含化，治療3個月E、

先行診刮術，排除內膜癌后再行全子宮切除術正確答案：

E

參考解析：刮宮后病理組織檢查，適用于年齡＞35歲、藥物治療無效或存在子宮內膜癌高危因素的異常子宮出血患者。此病例45歲，月經增多5年伴經期延長3年。既往患糖尿病，子宮內膜癌高危因素，故首選診刮后送病理組織檢查，排除子宮內膜病變。選E。50、單選題女性，61歲，5年前因子宮內膜癌行手術治療，近3個月陰道有血性分泌物。婦科檢查：外陰正常，陰道上段質硬，有直徑約2cm的菜花樣贅生物，盆腔空虛。盆腹腔CT檢查未見異常。陰道上端腫物病理檢查為低分化內膜樣腺癌。目前最恰當的治療是A、

再次手術切除陰道B、

放療+化療C、

化療D、

放療E、

大劑量孕激素治療正確答案：

B

參考解析：子宮內膜癌單純放療：僅用于有手術禁忌證的患者或無法手術切除的晚期患者，化療為全身治療，適用于晚期或復發子宮內膜癌，也可用于術后有復發高危因素患者的治療，以期減少盆腔外的遠處轉移。此病例5年前行子宮內膜癌手術，婦科檢查陰道2cm的菜花樣贅生物，病理檢查為低分化內膜樣腺癌。考慮子宮內膜癌晚期，故選擇放療和化療。51、單選題女性，43歲，近2個月來發現外陰皮膚色素減退，在下列外陰活檢結果中是外陰癌前病變的是A、

外陰鱗狀上皮細胞增生B、

外陰硬化型苔蘚C、

外陰白癜風D、

外陰硬化型苔蘚合并鱗狀細胞增生E、

外陰色素減退疾病伴上皮中度不典型增生正確答案：

E

參考解析：外陰鱗狀上皮內病變：高級別鱗狀上皮內病變（HSIL）包括以往所稱的VINⅡ（中度不典型增生）、VINⅢ（重度不典型增生）、原位癌等。高級別鱗狀上皮內病變為癌前病變。52、單選題女性，45歲，發現子宮肌瘤5年，3年前行乳腺癌手術，術后服用他莫昔芬至今，最近檢查子宮增大如孕10周，收入院準備做全子宮+雙側附件切除手術，術中切斷的子宮韌帶不包括A、

圓韌帶B、

主韌帶C、

子宮骶骨韌帶D、

卵巢固有韌帶E、

骨盆漏斗韌帶正確答案：

D

參考解析：卵巢內側與宮角之間的闊韌帶稍增厚，稱為卵巢固有韌帶。該患者行全子宮+雙側附件切除手術，不需切斷卵巢內側與宮角之間的連接，即不需要切斷卵巢固有韌帶。53、單選題子宮內膜癌病灶浸潤達1/3肌層，但宮頸內膜腺體受累，FIGO-2009分期為A、

ⅠA期B、

ⅠB期C、

Ⅱ期D、

ⅢA期E、

ⅢB期正確答案：

C

參考解析：子宮內膜癌的Ⅱ期：腫瘤侵犯宮頸間質，但無宮體外蔓延。患者，子宮內膜癌病灶浸潤達1/3肌層，但侵犯宮頸間質，符合子宮內膜癌Ⅱ期。54、單選題子宮內膜異位癥多見于A、

絕經前期B、

青春期C、

育齡期D、

絕經期E、

絕經后正確答案：

C

參考解析：流行病學調查顯示，生育期是內異癥的高發時段，其中76%在25～45歲，與內異癥是激素依賴性疾病的特點相符合。故選C。55、單選題抽取胎兒血液不能診斷A、

鐮狀細胞貧血B、

血友病C、

脊柱裂D、

半乳糖血癥E、

地中海貧血正確答案：

C

參考解析：胎兒結構的產前篩查可以推前至早孕期NT檢查時期，尤其陰道超聲對發現早孕期胎兒結構異常有很大幫助。可發現如無腦兒、嚴重腦膨出嚴重開放性脊柱裂嚴重胸腹壁缺損伴內臟外翻、單腔心、巨膀胱，臍膨出等胎兒結構異常。故脊柱裂是通過超聲檢查出來的，并不是抽取胎兒血液。56、單選題假絕經療法適用于下列哪種疾病A、

子宮肌瘤B、

卵巢顆粒細胞瘤C、

無排卵型功血D、

子宮內膜癌E、

子宮內膜異位癥正確答案：

E

參考解析：達那唑：為合成的17α-乙炔睪酮衍生物。抑制FSH、LH峰，抑制卵巢合成甾體激素，導致子宮內膜萎縮，出現閉經。因FSH、LH呈低水平，又稱假絕經療法。適用于輕度及中度內異癥痛經明顯的患者。故選E。57、單選題關于子宮內膜異位癥的治療，根據病情采用不同的治療方法中，下列哪項是錯誤的A、

假孕療法B、

假絕經療法C、

周期性化療D、

保守性手術E、

根治性手術正確答案：

C

參考解析：治療內異癥的根本目的是“縮減和去除病灶，減輕和控制疼痛，治療和促進生育，預防和減少復發”。治療方法應根據患者年齡、癥狀、病變部位和范圍以及對生育要求等加以選擇，強調治療個體化。治療方法包括藥物治療，長期連續服用避孕藥造成類似妊娠的人工閉經，稱“假孕療法”。達那唑：為合成的17α-乙炔睪酮衍生物。抑制FSH、LH峰，抑制卵巢合成甾體激素，導致子宮內膜萎縮，出現閉經。因FSH、LH呈低水平，又稱假絕經療法。手術治療治療的目的是切除病灶、恢復解剖。手術方式有：保留生育功能手術，保留卵巢功能手術，根治性手術。故不包括周期性化療。58、單選題關于輸卵管妊娠的治療，下列說法中錯誤的是A、

對有生育要求者，可行保守性手術B、

以手術治療為主，其次是非手術治療C、

間質部妊娠可行子宮角部切除或子宮切除術D、

輸卵管妊娠破裂休克者，應待休克控制后再手術E、

壺腹部妊娠未破型，病灶＜3cm，無明顯內出血，血β-HCG＜2000U/L，可用化學藥物治療正確答案：

D

參考解析：輸卵管妊娠中重癥患者，應在積極糾正休克同時，手術切除輸卵管，并酌情處理對側輸卵管。選項D輸卵管妊娠破裂，屬于重癥患者，應糾正休克同時手術，故選項D錯誤。59、單選題卵巢子宮內膜異位囊腫藥物治療無效時首選的治療方法是A、

假孕療法B、

假絕經療法C、

穿刺D、

腹腔鏡手術E、

開腹手術正確答案：

D

參考解析：手術治療適用于藥物治療后癥狀不緩解、局部病變加劇或生育功能未恢復者、較大的卵巢內膜異位囊腫者，腹腔鏡手術是首選方法。60、單選題對癥狀嚴重的45歲子宮腺肌病患者，首選治療措施是A、

藥物對癥治療B、

假孕療法C、

高效孕激素治療D、

保留生育功能的保守治療E、

子宮切除術，保留雙附件正確答案：

E

參考解析：子宮腺肌病：年輕或希望生育的子宮腺肌瘤患者，可試行病灶切除術，但術后有復發風險。對癥狀嚴重、無生育要求或藥物治療無效者，應行全子宮切除術。是否保留卵巢，取決于卵巢有無病變和患者年齡。61、單選題子宮內膜異位癥的確診方法是A、

腹腔鏡檢查加活組織病檢B、

盆腔觸及小結節C、

孕激素治療有效者D、

B型超聲檢查E、

輸卵管通暢試驗提示不通暢正確答案：

A

參考解析：腹腔鏡檢查是目前國際公認的內異癥診斷的最佳方法，除了陰道或其他部位可直視的病變外，腹腔鏡檢查是確診盆腔內異癥的標準方法。對在腹腔鏡下見到大體病理所述的典型病灶或可疑病變進行活組織檢查即可確診。故此題選擇A。62、單選題女，36歲，8年前曾行一次人工流產術，術后半年出現痛經，并進行性加重，經量較前略多。婦檢：子宮后位增大活動受限，B超檢查見子宮肌層回聲增強。最可能的診斷是A、

盆腔炎B、

侵蝕性葡萄胎C、

繼發性痛經D、

子宮腺肌病E、

盆腔結核正確答案：

D

參考解析：子宮腺肌病主要癥狀是經量過多、經期延長和逐漸加重的進行性痛經，婦科檢查子宮呈均勻增大或有局限性結節隆起，質硬且有壓痛，經期壓痛更甚。此病例8年前曾行一次人工流產術，術后半年出現痛經，并進行性加重，經量較前略多。婦檢：子宮后位增大活動受限。考慮子宮腺肌病。63、單選題確切的檢查輸卵管病變的方法是A、

輸卵管通液B、

輸卵管通氣C、

子宮輸卵管造影D、

宮腔鏡E、

B超檢查正確答案：

C

參考解析：子宮輸卵管造影和超聲下子宮輸卵管造影。前者是通過導管向宮腔及輸卵管注入造影劑，行X線透視及攝片，根據造影劑在輸卵管及盆腔內的顯影情況了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及宮腔形態。該檢查損傷小，能對輸卵管阻塞作出較正確診斷，準確率可達80%。故選C。64、單選題關于子宮腺肌病的發生，下列正確的是A、

子宮內膜侵入和擴散至子宮肌層B、

多發生于20～30歲初產婦C、

子宮腺肌病可從子宮肌層中剔出D、

絕大多數患者有外在性子宮內膜異位癥E、

多數子宮內的異位病灶多為局限性正確答案：

A

參考解析：當子宮內膜腺體及間質侵入子宮肌層時，稱子宮腺肌病。故選A。65、單選題治療子宮內膜異位癥，切除子宮保留卵巢功能的手術適用于A、

年齡在35歲以下，無生育要求者B、

年齡在30歲以下，要求生育者C、

年齡在45歲以下，無生育要求的重癥者D、

年齡在45歲以上的重癥患者E、

近絕經的癥狀較重的患者正確答案：

C

參考解析：子宮內膜異位，保留卵巢功能手術：切除盆腔內病灶及子宮，保留至少一側或部分卵巢，適用于Ⅲ、Ⅳ期患者、癥狀明顯且無生育要求的45歲以下患者。術后復發率約5%。故選C。66、單選題關于子宮腺肌病的治療，下列錯誤的是A、

已近絕經的患者可保守治療B、

長期劇烈痛經者應行子宮全切術C、

年輕患者可用高效孕激素治療D、

是否保留卵巢，取決于卵巢有無病變和患者年齡E、

服用布洛芬僅為對癥治療正確答案：

C

參考解析：目前無根治性的有效藥物，對于癥狀較輕、有生育要求及近絕經期患者可試用達那唑、孕三烯酮、GnRH-a或左炔諾孕酮宮內緩釋系統（LNG-IUS）治療，均可緩解癥狀，但需要注意藥物的副作用，并且停藥后癥狀可復現。故此題選擇C。67、單選題關于子宮內膜異位癥的敘述，錯誤的是A、

疼痛的程度與病灶大小不一定成正比B、

周期性疼痛與月經明顯相關C、

多見于育齡婦女D、

屬于良性病變，但易于復發E、

發生在卵巢的病變易發生惡變正確答案：

E

參考解析：國內外文獻報道子宮內膜異位癥惡變的發生率在1%左右，主要與卵巢型內異癥相關。子宮內膜異位癥發生卵巢的病變易發生惡變不對。內異癥惡變率小，不易惡變。68、單選題子宮內膜異位癥大多數位于盆腔內，最常侵犯的部位是A、

子宮骶骨韌帶B、

輸卵管C、

子宮直腸陷凹D、

子宮膀胱陷凹E、

卵巢正確答案：

E

參考解析：絕大多數位于盆腔臟器和壁腹膜，以卵巢、宮骶韌帶最常見。其中卵巢最易被異位內膜侵犯，約80%病變累及一側，累及雙側占50%。69、單選題在診斷胎兒宮內生長遲緩時，下列檢查中意義最大的是A、

入胎盤催乳素（HPL）B、

HCGC、

B超檢查D、

臍動脈血流E、

宮高和腹圍正確答案：

C

參考解析：超聲檢查是目前評估胎兒生長發育最客觀的手段，也是發現FGR的最佳方法，常用生物測量指標有雙頂徑、頭圍、腹圍和股骨長。故選C。70、單選題鏡下確診子宮內膜異位病灶必須見到A、

紅細胞B、

粘連C、

纖維增生D、

內膜間質細胞E、

含鐵血黃素的巨噬細胞正確答案：

D

參考解析：子宮內膜異位癥：典型的異位內膜組織在鏡下可見子宮內膜腺體、間質、纖維素及出血等成分。出血來自間質內血管，鏡下找到少量內膜間質細胞即可確診內異癥。71、單選題關于子宮內膜異位癥，下列情況哪項是錯誤的A、

卵巢巧克力囊腫是子宮內膜異位在卵巢而形成的B、

常為不孕的原因C、

對其治療，可用孕激素制劑D、

好發于近絕經期E、

子宮內膜異位癥患者大多有痛經正確答案：

D

參考解析：子宮內膜異位癥：流行病學調查顯示，生育期是內異癥的高發時段，其中76%在25～45歲，與內異癥是激素依賴性疾病的特點相符合。有報道絕經后用激素補充治療的婦女也有發病者。答案選D。72、單選題孕婦尿中與胎兒胎盤功能關系密切的激素是A、

黃體酮B、

雌酮C、

雌二醇D、

雌三醇E、

睪酮正確答案：

D

參考解析：妊娠期間，胎盤產生大量雌三醇E3，測血或尿中雌三醇E3水平可反映胎兒胎盤功能狀態。故孕婦尿中與胎兒胎盤功能關系密切的激素是雌三醇，此題選D。73、單選題女，30歲，結婚3年未孕，繼發性痛經7年。婦檢：左附件區可及囊性包塊，直徑約8cm，活動度差，最合適的治療方法是A、

假孕療法B、

假絕經療法C、

期待療法D、

保留卵巢功能手術E、

保留生育功能手術正確答案：

E

參考解析：生育期女性有繼發性痛經且進行性加重、不孕或慢性盆腔痛，婦科檢查捫及與子宮相連的囊性包塊，即可初步診斷為子宮內膜異位癥。保留生育功能手術：適用年輕和有生育要求的患者。患者女性，30歲，繼發性痛經，原發不孕癥，婦檢：左附件區可及直徑8cm囊性包塊，考慮子宮內膜異位癥。宜行保留生育功能手術，選E。74、單選題40歲婦女，人工流產術后10年不孕，近2年來月經量增多，經期腰酸、腹墜痛加重，婦科檢查：子宮球形增大如孕50天大小，質硬，雙附件正常，診斷可能性最大的是A、

子宮肌瘤B、

子宮腺肌病C、

盆腔炎性腫物與子宮粘連D、

Asherman綜合征E、

子宮內膜癌正確答案：

B

參考解析：子宮腺肌病診斷：可依據典型的進行性痛經和月經過多史、婦科檢查子宮均勻增大或局限性隆起、質硬且有壓痛而作出初步診斷。患者，近2年來月經量增多，經期腰酸、腹墜痛加重，婦科檢查：子宮球形增大如孕50天大小，質硬。符合子宮腺肌病診斷標準。答案選B。75、單選題盆腔子宮內膜異位癥的敘述錯誤的是A、

有不孕B、

痛經程度與病灶大小呈正比C、

有性交痛D、

月經失調E、

巧克力囊腫常與周圍組織粘連正確答案：

B

參考解析：盆腔子宮內膜異位癥，疼痛嚴重程度與病灶大小不一定呈正比，粘連嚴重的卵巢異位囊腫患者可能并無疼痛，而盆腔內小的散在病灶卻可引起難以忍受的疼痛。故選項B錯誤。76、單選題關于盆腔子宮內膜異位癥錯誤的是A、

痛經呈漸進性加劇B、

痛經程度與病灶大小成正比C、

周期性痛不一定與月經同步D、

病變累及直腸陷凹及骶骨韌帶時可有性交痛E、

40%患者不孕正確答案：

B

參考解析：子宮內膜異位性疾病包括子宮內膜異位癥和子宮腺肌病。臨床癥狀：1.下部痛和痛經，典型癥狀為繼發性痛經，進行性加重。疼痛嚴重程度與病灶大小不一定成正比。2.不孕，內異癥患者不孕率高達40%。3.性交不適，多見于直腸子宮陷凹有異位病灶，或因局部粘連使子宮后傾固定著。4.月經異常。5.其他特殊癥狀：手術瘢痕內移癥患者常在剖宮產或會陰側切術后數月至數年出現周期性瘢痕處疼痛、出血和包塊，并隨時間延長而加劇。77、單選題繼發性痛經伴月經失調患者常發生于A、

卵巢囊腫B、

子宮肌瘤C、

子宮內膜異位癥D、

多囊卵巢綜合征E、

功血正確答案：

C

參考解析：子宮內膜異位癥臨床表現：疼痛是內異癥的主要癥狀，典型癥狀為繼發性痛經、進行性加重。還有月經異常：15%～30%患者有經量增多、經期延長或月經淋漓不盡或經前期點滴出血，故屬于月經失調。故繼發性痛經伴月經失調患者常發生于子宮內膜異位癥。78、單選題絨毛膜促性腺激素（HCG）于妊娠期間分泌量達高峰的時間是A、

妊娠11～13周B、

妊娠8～10周C、

妊娠5～7周D、

妊娠14～16周E、

妊娠17～19周正確答案：

B

參考解析：正常妊娠的受精卵著床時，即排卵后的第6日受精卵滋養層形成時開始產生hCG，約1日后能測到外周血hCG，以后每1.7～2日上升1倍，在排卵后14日約達100U/L，妊娠8～10周達峰值（50000～100000U/L），以后迅速下降，在妊娠中晚期，hCG僅為高峰時的10%。79、單選題關于子宮內膜異位癥下列正確的是A、

多發生于初潮前B、

生育少、生育晚的女性發病少于多生育者C、

發病與社會經濟狀況無關D、

該病對孕激素不敏感E、

約20%無明顯不適正確答案：

E

參考解析：子宮內膜異位癥有27%～40%患者無痛經，因此痛經不是內異癥診斷的必需癥狀，故選D。80、單選題流產的臨床過程，下列正確的是A、

妊娠8周前的流產，多為不全流產B、

妊娠8～12周的流產，多為完全流產C、

難免流產時妊娠試驗均為陰性D、

難免流產由不全流產發展而來E、

不全流產易發生失血性休克正確答案：

E

參考解析：不全流產：難免流產繼續發展，部分妊娠物排出宮腔，還有部分殘留于宮腔內或嵌頓于宮頸口處，或胎兒排出后胎盤滯留宮腔或嵌頓于宮頸口，影響子宮收縮，導致出血，甚至發生休克。81、單選題關于子宮內膜異位癥，下列哪項描述是錯誤的A、

常發生于育齡婦女B、

以手術治療為主C、

腹腔鏡檢查為最佳輔助檢查方法D、

最常發生的部位為卵巢E、

可合并子宮肌瘤正確答案：

B

參考解析：子宮內膜異位癥治療藥物治療的目的是抑制卵巢功能，阻止內異癥的發展。適用于有慢性盆腔痛、經期痛經癥狀明顯、有生育要求及無卵巢囊腫形成患者。對較大的卵巢內膜異位囊腫，特別是卵巢包塊性質未明者，宜采用手術治療。治療需要根據患者年齡、癥狀、分期、病變部位及對生育要求等給予個體化治療。故選項B錯誤。82、單選題下列哪項為子宮內膜異位癥引起不孕的重要原因A、

性交痛B、

輸卵管不通C、

黃體功能缺陷D、

子宮后位E、

卵巢巧克力囊腫正確答案：

C

參考解析：子宮內膜異位癥不孕：內異癥患者不孕率高達40%。引起不孕的原因復雜，未破裂卵泡黃素化綜合征在內異癥患者中具有較高的發病率。中、重度患者可因卵巢、輸卵管周圍粘連而影響受精卵運輸。故選C。83、單選題女，15歲，無月經來潮，發生周期性腹痛3次，婦檢后診斷為處女膜閉鎖，并行處女膜切開及成形術，最可能的診斷是A、

子宮內膜異位癥B、

宮頸癌C、

宮腔粘連D、

卵巢癌E、

陰道直腸瘺正確答案：

A

參考解析：先天性陰道閉鎖或宮頸狹窄等經血排出受阻者是子宮內膜異位癥的病因。患者處女膜閉鎖已確診，結合周期性腹痛，可能繼發子宮內膜異位癥。答案是A。84、單選題關于子宮內膜異位癥，下列錯誤的是A、

病變具有種植侵襲能力B、

病變具有遠處轉移能力C、

發病機制與子宮腺肌病基本相同D、

絕經后異位內膜組織可逐漸萎縮吸收E、

異位內膜的EGF、FGF及其受體表達明顯高于正常正確答案：

C

參考解析：子宮內膜異位性疾病包括子宮內膜異位癥和子宮腺肌病，但兩者的發病機制及組織發生不盡相同，臨床表現及其對卵巢激素的敏感性亦有差異。答案是C。85、單選題在考慮子宮內膜異位癥的輔助檢查中，下列哪項不宜A、

腹腔鏡檢查B、

CT檢查C、

剖腹探查D、

CA125測定E、

超聲檢查正確答案：

C

參考解析：子宮內膜異位癥的輔助檢查：影像學檢查，血清CA125和人附睪蛋白4測定，腹腔鏡檢查。剖腹探查一般不用做檢查方法。86、單選題藥物性卵巢切除導致暫時性閉經的藥物是A、

孕三烯酮B、

甲羥孕酮C、

溴隱亭D、

GnRHaE、

達那唑正確答案：

D

參考解析：促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）：為人工合成的十肽類化合物，對GnRH受體的親和力較天然GnRH高百倍，在短期促進垂體LH和FSH釋放后持續抑制垂體分泌促性腺激素，導致卵巢激素水平明顯下降，出現暫時性閉經，此療法又稱“藥物性卵巢切除”。目前常用的GnRH-a類藥物有：亮丙瑞林、戈舍瑞林等。87、單選題子宮內膜異位癥的臨床特點哪項是正確的A、

多發生于40～50歲B、

病灶局限在生殖系統C、

不影響受孕D、

繼發性和漸進性加重的痛經E、

疼痛發生在月經第1～2天正確答案：

D

參考解析：子宮內膜異位癥表現：下腹痛和痛經，疼痛是內異癥的主要癥狀，典型癥狀為繼發性痛經、進行性加重。答案選D。88、單選題關于子宮內膜異位癥的臨床表現，錯誤的是A、

因子宮內膜異位癥的部位不同，癥狀差別大B、

異位的子宮內膜面積大，則癥狀明顯C、

痛經的特點為繼發性和進行性加重D、

不育是因盆腔粘連，子宮后傾，卵巢功能失調及性交疼痛造成的E、

體征隨病變部位不同而改變正確答案：

B

參考解析：子宮內膜異位癥的疼痛嚴重程度與病灶大小不一定呈正比，粘連嚴重的卵巢異位囊腫患者可能并無疼痛，而盆腔內小的散在病灶卻可引起難以忍受的疼痛。89、單選題女，32歲，婚后多年未孕，經治療后受孕。在妊娠晚期了解其胎盤功能應測定A、

血甲胎蛋白B、

羊水卵磷脂與鞘磷脂比值C、

血和尿雌三醇值動態變化D、

羊水肌酐E、

血和尿絨毛膜促性腺激素正確答案：

C

參考解析：E3是雌酮和雌二醇的代謝產物。妊娠期間，胎盤產生大量E3，測血或尿中E3水平可反映胎兒胎盤功能狀態。90、單選題子宮內膜異位癥患者行根治性手術的切除范圍為A、

子宮及雙附件B、

子宮、雙側卵巢及盆腔內所有病灶C、

雙側附件及盆腔內所有內膜異位病灶D、

子宮、雙側附件及盆腔淋巴結清掃E、

子宮、雙側附件及盆腔內所有內膜異位病灶正確答案：

E

參考解析：子宮內膜異位癥根治性手術：將子宮、雙附件及盆腔內所有異位內膜病灶予以切除和清除。故選E。91、單選題已婚婦女，29歲，停經9周，下腹部陣發性劇痛6h伴陰道多量流血，超過月經量。婦科檢查：宮口開2cm。最恰當的處置是A、

給予止血藥物B、

靜脈滴注縮宮素C、

肌內注射麥角新堿D、

肌內注射黃體酮E、

盡早行負壓吸宮術正確答案：

E

參考解析：難免流產：在先兆流產基礎上，陰道流血量增多，陣發性下腹痛加劇。婦科檢查宮頸口已擴張。難免流產的處理：一旦確診，應盡早使胚胎及胎盤組織完全排出。早期流產應及時行清宮術。該患者停經9周，下腹部陣發性劇痛6h伴陰道多量流血，超過月經量。婦科檢查：宮口開2cm。符合難免流產的診斷，最恰當的處置是盡早行負壓吸宮術。92、單選題子宮內膜異位癥的臨床表現，哪項是正確的A、

卵巢子宮內膜異位囊腫越大，疼痛越重B、

盆腔腹膜上小的子宮內膜異位結節病灶，不導致痛經C、

凡患子宮內膜異位癥，都有痛經D、

疼痛不放射到陰道、會陰、肛門或大腿E、

疼痛的程度與病灶大小并不一定成正比正確答案：

E

參考解析：子宮內膜異位癥臨床表現中下腹痛和痛經，疼痛嚴重程度與病灶大小不一定呈正比，粘連嚴重的卵巢異位囊腫患者可能并無疼痛，而盆腔內小的散在病灶卻可引起難以忍受的疼痛。93、單選題28歲女性，結婚4年不孕，月經規律，量中等，痛經2年，需服止痛藥物。末次月經近干凈時突然發生劇烈性下腹痛就診。婦科檢查：子宮后位稍大活動欠佳，雙側卵巢增大約6cm×4cm×4cm大小，右側宮骶韌帶可觸及2個黃豆大小硬結，有觸痛。本例應首先考慮A、

腫物蒂扭轉B、

巧克力囊腫破裂C、

并發急性盆腔炎D、

異位妊娠E、

痛經正確答案：

B

參考解析：子宮內膜異位癥主要癥狀為下腹痛與痛經、不孕及性交不適。卵巢型內異癥：卵巢最易被異位內膜侵犯，典型情況下，陳舊性血液