國(guó)家基本藥物與合理用用藥PPT模板下載：/moban/行業(yè)PPT模板：/hangye/節(jié)日PPT模板：/jieri/PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/PPT圖表下載：/tubiao/優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/資料下載：/ziliao/PPT課件下載：/kejian/范文下載：/fanwen/試卷下載：/shiti/教案下載：/jiaoan/

什么是國(guó)家基本藥物???什么是國(guó)家基本藥物制度?為什么要實(shí)行國(guó)家基本藥物制度？國(guó)家基本藥物制度給群眾帶來(lái)哪些利好和實(shí)惠？歷年國(guó)家基本藥物目錄《國(guó)家基本藥物目錄（2018年版）》有哪些特點(diǎn)？123456一、國(guó)家基本藥物7基本藥物新政??國(guó)家合理用藥與基本藥物的關(guān)系合理用藥的定義適當(dāng)抗菌藥物的意義合理用藥中強(qiáng)調(diào)處方開(kāi)藥的合理性合理開(kāi)藥合理吃藥8910111213二、合理用藥基層起步，分階段實(shí)施國(guó)家基本藥物制度（一）WHO提出基本藥物概念WHO在20世紀(jì)70年代提出“某些藥品比其他藥品更為重要”的基本藥物理念。從滿足大多數(shù)人們的需要出發(fā)，由政府主導(dǎo)，科學(xué)地、有組織地精選有限的藥品目錄作為國(guó)家藥品政策的重要組成部分。如果進(jìn)一步給這個(gè)定義解讀的話，就是在衛(wèi)生系統(tǒng)中，任何時(shí)間，都具有足夠數(shù)量和適宜的劑量形式，個(gè)人和社區(qū)能夠支付得起的價(jià)格的基本藥物。基本藥物是那些滿足大部分群眾的衛(wèi)生保健需要，在任何時(shí)候均有足夠的數(shù)量和適宜的劑型，其價(jià)格是個(gè)人和社區(qū)能夠承受得起的藥品。1.什么是國(guó)家基本藥物???（二）我國(guó)基本藥物的內(nèi)涵我國(guó)從1979年開(kāi)始引入“基本藥物”的概念，1982年我國(guó)公布了第一批國(guó)家基本藥物目錄，到2018年進(jìn)行了多次調(diào)整。2009年，深化醫(yī)改啟動(dòng)后，結(jié)合WHO基本藥物理念與我國(guó)實(shí)際情況，將基本藥物定義為：基本藥物是指適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、劑型適宜、價(jià)格合理、能夠保障供應(yīng)、公眾可公平獲得的藥品。基本藥物核心要素：質(zhì)量、價(jià)格、供應(yīng)1.什么是國(guó)家基本藥物?2.什么是國(guó)家基本藥物制度?

國(guó)家基本藥物制度是對(duì)基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價(jià)、報(bào)銷、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)實(shí)施有效管理的制度，與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障體系相銜接。3.為什么要實(shí)行國(guó)家基本藥物制度？我國(guó)幅員遼闊，城鄉(xiāng)、地區(qū)發(fā)展差異大，在全國(guó)范圍內(nèi)建立基本藥物制度，有利于提高群眾獲得基本藥物的可及性，保證群眾基本用藥需求；有利于維護(hù)群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益，促進(jìn)社會(huì)公平正義；有利于助力深化醫(yī)改，體現(xiàn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性。4.國(guó)家基本藥物制度給群眾帶來(lái)哪些利好和實(shí)惠？一、國(guó)家基本藥物覆蓋面更廣，品種數(shù)量不僅滿足常見(jiàn)病、慢性病、應(yīng)急搶救等主要臨床需求，還聚焦癌癥、兒童、丙肝等病種，為不同疾病患者提供了多種用藥選擇。二、更好滿足分級(jí)診療需求，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一執(zhí)行集中采購(gòu)確定的品種、劑型、規(guī)格、廠家、價(jià)格，解決了上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥不銜接問(wèn)題，為患者在基層就近就醫(yī)提供更多便利，讓患者少跑路、少花錢。三、國(guó)家基本藥物質(zhì)量更有保證，對(duì)通過(guò)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的品種，明確優(yōu)先納入國(guó)家基本藥物目錄。同時(shí)，通過(guò)實(shí)施國(guó)家基本藥物全品種覆蓋抽檢，加強(qiáng)國(guó)家基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)管等措施，為患者提供質(zhì)量安全信得過(guò)的藥品。4.國(guó)家基本藥物制度給群眾帶來(lái)哪些利好和實(shí)惠？四、國(guó)家基本藥物供應(yīng)更有保障，在有效解決“已短缺”藥品供應(yīng)的基礎(chǔ)上，特別加強(qiáng)“易短缺”藥品風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)預(yù)警，為患者提供持續(xù)生產(chǎn)供應(yīng)的國(guó)家基本藥物，讓患者不再為買不到藥而憂。五、促進(jìn)改革聯(lián)動(dòng)更有效，集中帶量采購(gòu)降藥價(jià)，合理用藥降藥費(fèi)，在醫(yī)保和財(cái)政提供支撐保障的同時(shí)，鼓勵(lì)各地在高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙等慢性疾病管理中，在保證藥效前提下優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物，逐步提高國(guó)家基本藥物實(shí)際保障水平，讓患者愿意使用國(guó)家基本藥物。5.歷年國(guó)家基本藥物目錄

版本制定年份總品種數(shù)西藥品種數(shù)中成藥品種數(shù)第1版1982年2782780第2版1996年23986991699第3版1998年20737401333第4版2000年20197701249第5版2002年20017591242第6版2004年20337731260第7版2009年307205102第8版2012年520317203第9版2018年685417268520685-22

+1876.《國(guó)家基本藥物目錄（2018年版）》有哪些特點(diǎn)？增加了品種數(shù)量（520增加685）結(jié)構(gòu)優(yōu)化：突出常見(jiàn)病、慢性病以及負(fù)擔(dān)重、危害大疾病和公共衛(wèi)生等方面的基本用藥需求，注重兒童等特殊人群用藥，新增品種包括了腫瘤用藥12種、臨床急需兒童用藥22種等。進(jìn)一步規(guī)范了劑型、規(guī)格：劑型1110余個(gè)、規(guī)格1810余個(gè)，對(duì)指導(dǎo)基本藥物生產(chǎn)流通、招標(biāo)采購(gòu)、合理用藥、支付報(bào)銷、全程監(jiān)管等將具有重要意義。繼續(xù)堅(jiān)持中西藥并重：增加功能主治范圍，覆蓋更多中醫(yī)臨床癥候。強(qiáng)化了臨床必需，11個(gè)藥品為非醫(yī)保藥品，主要是臨床必需、療效確切的藥品，比如直接抗病毒藥物索磷布韋維帕他韋，專家一致認(rèn)為可以治愈丙肝，療效確切。7.基本藥物新政今年2月26日，國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合六部門印發(fā)通知稱，今后將動(dòng)態(tài)調(diào)整基藥目錄的品種，推進(jìn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成以基本藥物為主導(dǎo)的“1+X”用藥模式。《通知》要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、二級(jí)公立醫(yī)院、三級(jí)公立醫(yī)院基本藥物配備品種數(shù)量占比原則上分別不低于90%、80%、60%。而“1+X”是“1”為國(guó)家基本藥物目錄和“X”為非基本藥物相結(jié)合的用藥模式，其目的在于優(yōu)化、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥行為。8.國(guó)家基本藥物與合理用藥的關(guān)系▲

推行基本藥物政策是促進(jìn)合理用藥水平提高和控制藥費(fèi)過(guò)快增長(zhǎng)的有力手段。▲合理用藥是國(guó)家推行基本藥物制度的目標(biāo)之一。▲通過(guò)基本藥物臨床合理使用，保障患者用藥安全,規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的用藥行為。合理用藥的定義合理用藥的內(nèi)涵

安全：合理用藥的前提，風(fēng)險(xiǎn)愈小愈好

有效：合理用藥的目的，以遠(yuǎn)期預(yù)后為中心

四大要素

適當(dāng)：合理用藥的要求，貫穿用藥始終適當(dāng)藥物，適當(dāng)途徑，適當(dāng)時(shí)間，適當(dāng)劑量，適當(dāng)療程，適當(dāng)目的經(jīng)濟(jì)：堅(jiān)持治療的基礎(chǔ)

10.適當(dāng)抗菌藥治療的定義

2005年《美國(guó)胸科學(xué)會(huì)（ＡＴＳ）／美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（ＩＤＳＡ）的醫(yī)院獲得性肺炎治療指南》對(duì)適當(dāng)抗菌藥治療做了新定義，適當(dāng)治療包括以下４個(gè)方面：1、選擇正確抗菌藥物，即病原菌敏感的抗菌藥；2、使用最佳劑量；3、給藥途徑正確，確保藥物滲透感染部位；4、必要時(shí)聯(lián)合用藥。只有同時(shí)滿足上述４個(gè)條件，才是適當(dāng)治療。也有專家提出適當(dāng)治療的３Ｄ原則：藥物（Drug），劑量（Does），給藥間隔（Duration），即早期診斷、早期足量、給與恰當(dāng)藥物是提高臨床轉(zhuǎn)歸的關(guān)鍵。急性上呼吸道感染不可以使用抗菌藥物嗎？不能一概而論，應(yīng)具體分析。急性上呼吸道感染為包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱，70%～80%由病毒引起，少數(shù)為細(xì)菌感染或在病毒感染基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染。普通感冒無(wú)需使用抗菌藥物，除非有白細(xì)胞升高、咽部膿苔、咳黃痰和流鼻涕等細(xì)菌感染證據(jù)，可經(jīng)驗(yàn)性使用抗菌藥物（內(nèi)科學(xué)第7版）。病毒感染者不需使用抗菌藥物，少數(shù)細(xì)菌性感染者，可予抗菌治療。急性細(xì)菌性咽炎及扁桃體炎的病原菌主要為溶血性鏈球菌，首選抗菌素治療（中華醫(yī)學(xué)會(huì)?抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則?）。“Drug-relatedproblemsaretruemasqueradesinfamilypractice.Thisincludesprescribeddrugs,over[1]the-counterdrugsandsocialorillegalstreetdrugs.Itisimportantthereforethatallprescribingdoctorsmaintainahighindexofsuspicionthatanyclinicalproblemmaybeassociatedwiththeirtreatmentofthepatient.”以上“劇情”讓我想起Murtargh大師寫的這一段話，確實(shí)，藥物問(wèn)題對(duì)于醫(yī)師來(lái)說(shuō)是一個(gè)大的挑戰(zhàn)。如何合理用藥涉及兩個(gè)大方面的問(wèn)題，一個(gè)是如何遵循醫(yī)療原則個(gè)體化“開(kāi)藥”，一個(gè)是如何指導(dǎo)患者合理“吃藥”。醫(yī)師如何合理用藥？11合理用藥中應(yīng)強(qiáng)調(diào)開(kāi)處方藥合理性：1）適宜的適應(yīng)證：選用藥物與診斷相符合是最佳方案；2）適宜的藥物：符合合理用藥原則；3）適宜的患者：選用藥品無(wú)禁忌癥ADR盡可能小；4）適宜的信息：提供與其疾病和用藥相關(guān)正確、重要和清楚的信息；5）適宜的監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)用藥后預(yù)期或可能發(fā)生意外藥物效應(yīng)和對(duì)策預(yù)案。合理“開(kāi)藥”安全性安全性不是藥物的毒副作用最小，而是要強(qiáng)調(diào)讓用藥者承受最小的用藥風(fēng)險(xiǎn)，獲得最大的治療效果。醫(yī)師在給病人開(kāi)藥時(shí)應(yīng)該做到至少三個(gè)方面：（1）掌握每一個(gè)藥的用藥說(shuō)明，特別是適應(yīng)證、用法用量、禁忌證、藥物相互作用等；（2）在給病人開(kāi)藥時(shí)，不僅知道他當(dāng)前“病況”，更要掌握既往病史、其他用藥史、煙酒史等；（3）是否做到個(gè)體化開(kāi)藥了，對(duì)這個(gè)病人來(lái)說(shuō)這樣的處方是不是最有針對(duì)性、最安全的。合理“開(kāi)藥”有效性表現(xiàn)為：根除致病源；延緩疾病進(jìn)程；緩解臨床癥狀；預(yù)防疾病發(fā)生；避免某種不良反應(yīng)；調(diào)整生理功能等。不開(kāi)沒(méi)用的藥，不為開(kāi)藥而開(kāi)藥，輔以非藥物治療。經(jīng)濟(jì)性以盡可能低地投入獲得有效用藥的結(jié)果，減輕患者及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，合理使用有限的衛(wèi)生資源。醫(yī)師是最“親近”病患及其家庭的醫(yī)師，不僅了解患者，也了解患者的家庭、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)情況，更能全方面評(píng)估，用盡可能低的成本為患者謀取最大的效益。用藥要遵循能不用就不用、能少用就不多用，任何藥物都有不良反應(yīng)，所以要謹(jǐn)慎用藥。有些疾病并不需要服用藥物，例如普通感冒，只要注意休息、戒煙、多飲開(kāi)水、保持口腔和鼻腔清潔、進(jìn)食易消化食物，同時(shí)經(jīng)常開(kāi)窗，保持室內(nèi)空氣清新，一般5～7天即可自愈。服藥時(shí)應(yīng)避免同時(shí)服用多種藥物，藥物的不同成分之間有可能會(huì)發(fā)生相互作用，有些藥物也許會(huì)因此而失效，不僅影響原有的療效，而且可能會(huì)危害身體健康。所以用藥要遵循能不用就不用、能少用就不多用的原則。能口服不肌注、能肌注不輸液的原則。不同的給藥方式各有其優(yōu)缺點(diǎn)。輸液的優(yōu)點(diǎn)在于見(jiàn)效快，主要用于危重病人或特殊病人的治療；缺點(diǎn)在于將藥物直接輸入血液，不良反應(yīng)的發(fā)生率和嚴(yán)重程度要高于其他給藥途徑，嚴(yán)重者可導(dǎo)致休克，甚至危及生命。肌肉注射其藥物吸收比輸液慢，比口服快，缺點(diǎn)是引起局部疼痛等損害。口服是最常用，也是最安全、最方便、最經(jīng)濟(jì)的給藥方法；缺點(diǎn)在于起效相對(duì)較慢，有些藥品還可能會(huì)引起胃腸道不適等癥狀。選擇給藥途徑時(shí)應(yīng)遵循國(guó)際公認(rèn)的原則，即根據(jù)病情能口服的就不注射，可以皮下或肌肉注射的就不靜脈注射或輸液。合理“吃藥”不是開(kāi)完藥就可以了，患者是否真的理解到了？是否真的遵囑服藥了？服藥后是否有效，是否有不良反應(yīng)？等等這些也都是全科醫(yī)師該關(guān)心的問(wèn)題。（1）平素是患者自行服藥還是有人照料，可以問(wèn)問(wèn)患者是否明白了，或者讓醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中專人負(fù)責(zé)指導(dǎo)用藥；（2）做好隨訪工作，隨訪的意義一個(gè)能夠知道患者服藥后是否有效，是否需要調(diào)整用藥，另外一個(gè)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整用藥。閱讀藥品說(shuō)明書是正確用藥的前提，特別要注意藥物的禁忌、慎用、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)和藥物間的相互作用等事項(xiàng)。如有疑問(wèn)要及時(shí)咨詢藥師或醫(yī)生。藥品說(shuō)明書是由國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局核準(zhǔn)，指導(dǎo)醫(yī)生和患者選擇、使用藥品的重要參考，也是保障用藥安全的重要依據(jù)，是具有醫(yī)學(xué)和法律意義的文書。藥品說(shuō)明書主要包括警示語(yǔ)、藥品名稱、適應(yīng)證、用法用量、禁忌、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)、藥物相互作用和保存條件等，這些與患者用藥有關(guān)的內(nèi)容，在用藥前都應(yīng)該認(rèn)真閱讀。否則，就會(huì)給安全用藥帶來(lái)隱患。對(duì)其中不明白的內(nèi)容應(yīng)該及時(shí)咨詢藥師或醫(yī)師。“禁忌”一般是指禁止使用。說(shuō)明書中列出的禁止使用該藥品的人群、生理狀態(tài)、疾病狀態(tài)、伴隨的其他治療、合并用藥等提示，均應(yīng)嚴(yán)格遵守。“慎用”是指該藥品不一定不能使用，而應(yīng)該在權(quán)衡利弊后謹(jǐn)慎使用，患者用藥后應(yīng)注意密切觀察，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)要立即停藥，及時(shí)就醫(yī)。處方藥要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，切勿擅自使用。特別是抗菌藥物和激素類藥物，不能自行調(diào)整用量或停用。處方藥只有遵照醫(yī)囑使用才能達(dá)到預(yù)期的治療效果，不可擅自使用、停用或增減劑量，否則可能會(huì)引起嚴(yán)重后果。抗菌藥物是指具有殺滅細(xì)菌或抑制細(xì)菌生長(zhǎng)作用的藥物，包括各種抗生素（如大環(huán)內(nèi)脂類、青霉素類、四環(huán)素類、頭孢菌素類等）以及化學(xué)合成的抗菌藥物（如磺胺類、咪唑類、喹諾酮類等）。使用抗菌藥物，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥。首先必須按時(shí)、按量使用。因?yàn)榭咕幬镌隗w內(nèi)達(dá)到穩(wěn)定濃度才能殺菌、抑菌，不規(guī)律的服藥不僅達(dá)不到治療效果，還會(huì)給細(xì)菌帶來(lái)喘息和繁殖的機(jī)會(huì)。其次一定要按照處方規(guī)定的療程服用。因?yàn)榭咕幬锿耆珰缁蛞种萍?xì)菌需要一定的時(shí)間，如果沒(méi)有按療程服用，易導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，疾病難以治愈。激素類藥物包括天然激素，以及結(jié)構(gòu)和功能與天然激素類似的人工合成品，具有多重藥理作用，可治療多種疾病。激素類藥物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，如使用不當(dāng)，有可能導(dǎo)致多種不良反應(yīng)。長(zhǎng)期用藥的患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用藥劑量，并在門診定期復(fù)診。當(dāng)病情穩(wěn)定后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下有計(jì)劃地調(diào)整劑量，有些病人可改用其他藥物和治療方法。孕期及哺乳期婦女用藥要注意禁忌；兒童用藥應(yīng)謹(jǐn)慎，用藥后要注意觀察；妊娠期的婦女服用有些藥物后不但對(duì)自己有影響，而且還可透過(guò)胎盤影響胎兒，因?yàn)樘ケP屏障并不能阻擋所有的藥物進(jìn)入胎兒的血液循環(huán)。原則上，孕婦在整個(gè)妊娠期間應(yīng)當(dāng)盡量少用或不用藥物為好，包括中藥及外用藥物。有些