第五章感染性疾病與優(yōu)生第五章感染性疾病與優(yōu)生概述引起胎兒先天性感染得致病微生物主要有以下幾大類:1、細(xì)菌:如淋球菌2、螺旋體:如梅毒螺旋體3、病毒:如風(fēng)疹病毒、乙肝病毒、流感病毒等4、原蟲:如弓形蟲5、衣原體:如沙眼衣原體6、支原體:如解脲支原體。概述母親患感染性疾病對(duì)胎兒得影響,主要與下列因素相關(guān):1、感染病原體得得種類尤以病毒感染最為嚴(yán)重2、發(fā)生感染得時(shí)間:其受累程度依次為:胚胎期＞胎兒期＞圍生期3、感染時(shí)母體得狀況母體免疫力低下就是造成孕期感染得重要因素。母親患感染性疾病對(duì)胎兒發(fā)育得影響引起妊娠終止;引起胎兒發(fā)育異常(先天畸形與智力障礙等);輕微影響,不使胎兒發(fā)生明顯異常;新生兒先天感染。引起妊娠終止與胎兒發(fā)育異常得機(jī)理特殊病因所致:病原體直接侵犯胎兒,導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常或死亡。如:巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、梅毒等;肝炎病毒(使大量新生兒成為帶毒者);水痘、帶狀皰疹等。非特異性病因所致:不直接侵犯胎兒,但引起母親高熱、感染性休克、缺氧,造成母體巨大損傷,影響胎盤及胎兒得血液供應(yīng)從而導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)或先天異常先天性感染三條傳播途徑1、胎盤垂直傳播(主要):孕婦感染后,病原微生物經(jīng)血液循環(huán)通過(guò)胎盤垂直傳播感染胎兒。2、生殖道感染上行性擴(kuò)散:生殖道感染病原微生物后,上行性擴(kuò)散到胎兒引起胎兒感染。如衣原體、支原體。3、圍生期感染:分娩時(shí)新生兒通過(guò)產(chǎn)道而受到病原微生物感染,出生后新生兒經(jīng)母乳感染。典型癥狀:潛伏期16-18天后,先有低熱、畏寒、頭痛等類似感冒得癥狀,伴皮疹、耳后及頸部淋巴結(jié)腫大;皮疹第一天即可布滿全身,第二天先出現(xiàn)于面部得皮疹已開始消退,3日內(nèi)基本消失。又稱“3日麻疹”。第一節(jié) 風(fēng)疹病毒感染與優(yōu)生一、風(fēng)疹得癥狀1940年澳大利亞風(fēng)疹流行:在風(fēng)疹流行得第二年,眼科醫(yī)生Gregg觀察到先天性白內(nèi)障患兒明顯增加,成了流行性失明;患兒母親在懷孕早期都感染了風(fēng)疹;很快就認(rèn)識(shí)到,患兒除患白內(nèi)障外,還伴有其它畸形,耳聾、智力不全、肝脾腫大、心臟缺陷、血小板減少性紫斑等;1964年美國(guó)風(fēng)疹流行,第二年產(chǎn)生了數(shù)萬(wàn)名畸形兒。二、致病原因風(fēng)疹病毒(rubellavirus,RV)通過(guò)胎盤感染胎兒,在人體得某些組織中可以繁殖,但并不殺死細(xì)胞,而就是使受感染得細(xì)胞分裂速度變慢,染色體斷裂,阻礙了組織器官得正常分化。三、風(fēng)疹病毒得危害風(fēng)疹病毒通過(guò)胎盤感染胎兒,導(dǎo)致患先天風(fēng)疹綜合征(congenitalrebellasyndrome,CRS)。CRS典型癥狀:白內(nèi)障、耳聾及心血管系統(tǒng)缺損。稱為CRS三聯(lián)癥受感染后影響器官發(fā)育程度與妊娠月份得關(guān)系大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜四、CRS得診斷依據(jù):①臨床表現(xiàn);②血清學(xué)檢查(1)確診CRS患兒:有畸形體征同時(shí)有下述三項(xiàng)中1～2項(xiàng)者:①風(fēng)疹病毒分離陽(yáng)性②風(fēng)疹特異性IgM陽(yáng)性③鳳疹HI抗體持續(xù)存在并高于被動(dòng)抗體應(yīng)有水平(2)排除CRS診斷:凡有下列一條者不能診斷為CRS:①≤2歲得嬰兒風(fēng)疹抗體陰性②母親風(fēng)疹HI抗體陰性③嬰兒風(fēng)疹HI抗體水平符合被動(dòng)抗體下降規(guī)律五、風(fēng)疹得預(yù)防三種不同免疫方案:以美國(guó)為代表得給1-12歲得男女兒童普遍免疫。以英國(guó)為代表只給11-14歲得女孩接種。在絕大多數(shù)育齡婦女已有免疫力得一些國(guó)家中,則采取婚前測(cè)抗體,陰性者接種疫苗。在歐、美一些國(guó)家中,育齡期婦女中75－80％抗體陽(yáng)性。科威特婦女中僅有5、4%沒(méi)有免疫力。埃及婦女中100％已有免疫力。我國(guó)育齡期婦女95％已有免疫力。各國(guó)得免疫方案必須結(jié)合本國(guó)得國(guó)情。六、幾點(diǎn)建議:我國(guó)育齡婦女易感率在5%左右,應(yīng)采取適當(dāng)?shù)梅椒▽?duì)少數(shù)易感得青年婦女進(jìn)行保護(hù)。對(duì)婚前檢測(cè),抗體陰性者,應(yīng)逐步實(shí)行接種風(fēng)疹疫苗得辦法。防止疫苗病毒對(duì)胎兒得損害,明確規(guī)定:接種疫苗前后兩個(gè)月內(nèi)絕對(duì)禁止懷孕。由于CRS患兒能長(zhǎng)期排毒,所以對(duì)CRS患兒應(yīng)給予適當(dāng)管理。開展早孕檢查(包括風(fēng)疹得血清學(xué)監(jiān)測(cè)),預(yù)防CRS患兒得出生。一旦風(fēng)疹流行,醫(yī)院應(yīng)密切觀察流行病學(xué)動(dòng)態(tài),做好早期孕婦得了解工作。第二節(jié) 肝炎病毒感染與優(yōu)生按病原學(xué)分:甲型肝炎(核糖核酸病毒-RNA)乙型肝炎(脫氧核糖核酸病毒-DNA)非甲非乙型肝炎一、病毒性肝炎對(duì)胎兒及新生兒得影響1、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)與新生兒窒息;2、使嬰兒成為病毒攜帶者。甲型肝炎一般不會(huì)使新生兒成為帶毒者,乙型肝炎很容易使新生兒成為帶毒者,非甲非乙型不肯定。二、乙型肝炎(一)乙型肝炎病毒:乙肝病毒得傳染性比引起艾滋病得病毒強(qiáng)100倍,就是全球引起死亡得第九大病因,在世界范圍內(nèi),每年至少有100萬(wàn)人由于乙型肝炎感染而死亡。中國(guó)就是乙型肝炎大國(guó),乙肝表面抗原陽(yáng)性者約1、2億人,2000萬(wàn)人患有慢性肝炎,每年因肝病死亡得人數(shù)近30萬(wàn)。乙肝病毒就是通過(guò)血液、性關(guān)系及母嬰相互傳播得。新生兒得免疫功能不健全,被感染后絕大多數(shù)(90%)會(huì)變成慢性帶毒者,這種帶毒者很可能就是我國(guó)人群中慢性帶毒者得最主要來(lái)源。慢性帶毒者僅少數(shù)能自行轉(zhuǎn)陰,多數(shù)則長(zhǎng)期帶毒,其中一部分會(huì)發(fā)展為各型肝炎病人,甚至肝硬化、肝癌。(二)孕婦患急性乙型肝炎與

嬰兒帶毒之間得關(guān)系嬰兒受染率約為46、5%-100%能否受感染取決于母親患乙型肝炎得時(shí)間妊娠晚期至產(chǎn)后2個(gè)月發(fā)生,嬰兒感染率70%,而中、早期發(fā)病,嬰兒得感染率為6、2%。可能得機(jī)理:嬰兒受染主要就是在分娩過(guò)程中,通過(guò)母親血液而受染,而不就是通過(guò)胎盤在妊娠過(guò)程中受染。妊娠早期患急性乙型肝炎者至分娩時(shí),肝炎早已可能痊愈;妊娠晚期患急性乙型肝炎至分娩時(shí),肝炎并未痊愈,血中有肝炎病毒,分娩可感染新生兒;產(chǎn)后不久患病,因乙肝發(fā)病有潛伏期,在潛伏期內(nèi)孕婦血中已有病毒,故可在分娩時(shí)感染新生兒。(三)孕婦為HBsAg攜帶者

與嬰兒帶毒關(guān)系HBsAg就是指乙型肝炎表面抗原(簡(jiǎn)稱澳抗),若為陽(yáng)性,說(shuō)明曾經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒,也可能就是乙肝病毒攜帶者。1、澳抗陽(yáng)性單純“澳抗”陽(yáng)性只說(shuō)明既往感染過(guò)乙肝病毒,不等于說(shuō)患了乙肝。“澳抗”陽(yáng)性:HBV－DNA陰性,則說(shuō)明:既往雖感染過(guò)乙肝病毒,但經(jīng)過(guò)人體得免疫反應(yīng),病毒已被清除,已沒(méi)有傳染性。——健康攜帶者。HBV－DNA陽(yáng)性,說(shuō)明乙肝病毒確實(shí)在體內(nèi)復(fù)制繁殖,絕大部分有傳染性。澳抗陽(yáng)性;HBV-DNA陽(yáng)性得三種可能:第一種就是雖然病毒在復(fù)制,但未引起肝臟炎癥;第二種就是在病毒得作用下,肝細(xì)胞過(guò)早凋亡,病人可無(wú)癥狀,肝臟也沒(méi)有炎癥表現(xiàn),這種狀況一般時(shí)間較長(zhǎng),發(fā)展較慢;第三種可能就是人體感染乙肝病毒后,出現(xiàn)免疫反應(yīng)破壞了肝細(xì)胞,發(fā)生免疫損傷,使肝臟出現(xiàn)炎癥表現(xiàn),為乙肝患者。“澳抗”與HBV－DNA均陽(yáng)性者,并非都就是乙肝患者。“澳抗”與HBV－DNA均陽(yáng)性又不都就是乙肝患者,就是否就就是健康攜帶者？10％得人為健康攜帶者;90％得人其肝臟有不同程度得損傷,一般得化驗(yàn)檢查與B超就是很難判斷得,還需要進(jìn)行肝穿刺與肝活檢來(lái)明確診斷。2、“大、小三陽(yáng)”能結(jié)婚生育嗎？感染乙肝病毒后,血清中可檢出與乙肝病毒感染相關(guān)得各種抗原,常規(guī)可檢出得為:(1)表面抗原(HBsAg)(2)表面抗體(HBsAb)(3)E抗原(HBeAg)(4)E抗體(HBeAb)(5)核心抗體(HBcAb)其中1、3、5項(xiàng)陽(yáng)性為大三陽(yáng);1、4、5項(xiàng)陽(yáng)性為小三陽(yáng)。小三陽(yáng)表明:既往感染過(guò)乙肝病毒,但要了解病毒就是否仍在繁殖,有無(wú)肝炎,還需做HBV－DNA與肝功能如轉(zhuǎn)氨酶檢查。大三陽(yáng)表明:正處于乙肝病毒復(fù)制期,有較強(qiáng)傳染性;若肝功能正常,為乙肝病毒攜帶者;若肝功能不正常,為乙肝患者。三、優(yōu)生咨詢?cè)诨榍皺z查時(shí):一方為大三陽(yáng),另一方應(yīng)注射乙肝疫苗,預(yù)防感染,待血液中產(chǎn)生保護(hù)性抗體后即可結(jié)婚。在妊娠前:女方也應(yīng)做乙肝病毒檢查。若為大三陽(yáng)不宜妊娠,此時(shí)胎兒感染得可能性較大,應(yīng)在積極治療后,待大三陽(yáng)轉(zhuǎn)為小三陽(yáng),傳染性較小時(shí)再考慮妊娠。四、幾點(diǎn)建議:1、化驗(yàn)檢查為大或小三陽(yáng)時(shí),并不等于患了乙肝,需做進(jìn)一步檢查。由于乙肝病毒得主要傳播途徑就是血液傳播,故工作與生活中一般接觸不會(huì)造成傳染。

2、對(duì)于大小三陽(yáng)者特別要注意盡可能避免使用對(duì)肝臟有損害得藥物,不飲酒,以防誘發(fā)肝炎。3、單純“澳抗”陽(yáng)性不等于乙肝,一部分單純“澳抗”陽(yáng)性者就是健康攜帶者,既無(wú)傳染性也無(wú)需治療,社會(huì)不應(yīng)對(duì)她們歧視,更不能因此影響她們升學(xué)、就業(yè)、婚育等。4、至于乙肝得治療,應(yīng)在傳染病專科醫(yī)院得醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不要盲目服用藥物,以免加重肝臟損傷。5、母嬰間得傳播機(jī)理垂直傳播:指孕婦患有乙肝或攜帶病毒,乙肝病毒通過(guò)胎盤、羊水及陰道分泌物傳給胎兒與新生兒。如果妊娠期間通過(guò)胎盤感染胎兒,那么胎兒生前即為HBsAg陽(yáng)性,生后要想轉(zhuǎn)陰就是非常困難得。母嬰間得傳播主要就是在分娩過(guò)程中經(jīng)血或口傳播得。其根據(jù)就是:嬰兒生后HBsAg由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性得時(shí)間,大多就是60-120天,相當(dāng)于乙型肝炎得平均潛伏期;羊水、陰道分泌物中HBsAg均可陽(yáng)性;HBsAg陽(yáng)性母親所生得新生兒,胃液95、3%HBsAg為陽(yáng)性;生后立即用特異性高價(jià)免疫球蛋白常可取得較好得預(yù)防效果。第三節(jié)艾滋病病毒感染與優(yōu)生一、艾滋病介紹艾滋病已成為當(dāng)今世界面臨得最嚴(yán)峻挑戰(zhàn)之一。聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署發(fā)布《2009年全球艾滋病流行報(bào)告》,到今年年底,全球感染3340萬(wàn)病例,新增270萬(wàn)病例,死亡200萬(wàn)病例。其中15歲以下得兒童就有250萬(wàn)人。全世界平均每天有1、4萬(wàn)人感染艾滋病病毒,7000多人死于艾滋病。艾滋病已成為非洲第一大死亡原因、世界第四大死亡原因。艾滋病在全世界得流行狀況:艾滋病得發(fā)病中心地帶已由美國(guó)等西方國(guó)家轉(zhuǎn)移到亞、非、拉等發(fā)展中國(guó)家;目前受艾滋病病毒感染得一部分人處于生育年齡階段得婦女;發(fā)達(dá)國(guó)家得年輕人感染得主要途徑就是吸毒,而發(fā)展中國(guó)家年輕人感染得主要渠道就是因缺乏自我保護(hù)得混亂性行為;目前艾滋病尚無(wú)有效得根治方法;二、我國(guó)艾滋病流行現(xiàn)狀自從25年前首例艾滋病被發(fā)現(xiàn)以來(lái),艾滋病已經(jīng)造成2500萬(wàn)人喪生,約4000萬(wàn)人受感染。聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署發(fā)布《2009年全球艾滋病流行報(bào)告》,到今年年底,估計(jì)中國(guó)存活得艾滋病感染者與病人達(dá)74萬(wàn)人。內(nèi)地31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市已全部發(fā)現(xiàn)HIV感染者。全國(guó)AIDS得流行經(jīng)過(guò)散發(fā)期、局部流行期已轉(zhuǎn)入廣泛流行期。地區(qū)分布至2000年底,報(bào)告HIV感染最多得省就是云南省,其次就是新疆、廣西、廣東、四川及河南。青海就是我國(guó)最后發(fā)現(xiàn)HIV感染者得省(1998年6月)。我國(guó)西南、西北地區(qū)得HIV感染者主要就是吸毒人群;中部地區(qū)則以流動(dòng)人口或有償供血員等為主;南部沿海地區(qū)或大城市主要以性病病人、暗娼等為主。1999年以來(lái),廣東省吸毒人群中HIV感染者明顯上升。人群分布性別:22517例HIV感染者中,男性18465例(82、0%),女性3681例(16、3%),不詳371例(1、6%)。年齡:以青壯年為主,20-29歲組12695例(81、1%);30-39歲組5563例;小于15歲組148例;15-19歲組1701例;40-49歲組1251例;不詳800例。三、艾滋病得生物學(xué)特點(diǎn)由病毒所致;為傳染性疾病;潛伏期長(zhǎng),貌似健康;目前無(wú)疫苗預(yù)防;無(wú)特效藥物治療;病死率達(dá)100%;艾滋病,醫(yī)學(xué)全名為“獲得性免疫缺陷綜合癥”(AcquiredImmuneDeficiencySyndrome—AIDS),就是人體感染了人類免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus,HIV),又稱艾滋病病毒所導(dǎo)致得傳染病。HIV本身并不會(huì)引發(fā)任何疾病,人體感染HIV后,免疫系統(tǒng)被艾滋病病毒破壞,使人體對(duì)威脅生命得各種病原體喪失了抵抗能力,從而發(fā)生多種感染或腫瘤,最后導(dǎo)致死亡得一種嚴(yán)重傳染病。艾滋病病毒得特點(diǎn):十分脆弱,對(duì)干燥十分敏感,在干燥得環(huán)境中,艾滋病毒10分鐘死亡;在攝氏60度得環(huán)境中30分鐘滅活;艾滋病病毒生命力很弱,只能存活于血液中,離開適宜得條件立即死亡;離體病毒,在凝固得血液中不能長(zhǎng)期存活。艾滋病流行得危害壽命縮減命喪中年、少年夭折;社會(huì)安定黨與政府形象引發(fā)社會(huì)矛盾與沖突勞力喪失、國(guó)防后備不足、家庭崩潰、艾滋孤老經(jīng)濟(jì)損失資源消耗社會(huì)負(fù)擔(dān)加重四、艾滋病傳播途徑血液傳播:輸血、賣血、吸毒、手術(shù)等。性傳播:性病、非正常性行為。母嬰傳播:血供、分娩、母乳。血液傳播:接受帶有艾滋病病毒得血液及血液制品HIV可通過(guò)血液、血制品或捐獻(xiàn)得器官傳播(沒(méi)有充分消毒得針頭、注射器或其它刺破皮膚得器械、以及輸入受到污染得血液);吸毒者共用受HIV污染得注射器;母嬰傳播:妊娠、分娩、哺乳母嬰傳播被感染得兒童性傳播:通過(guò)非保護(hù)性得男女之間或男性之間性交傳播;在世界范圍內(nèi),成人中75%-85%得感染者就是通過(guò)非保護(hù)性得性交而感染得;在成人HIV感染者中,異性間性交占70%多。同性間占5%-10%;五、發(fā)病機(jī)制1、致病原因2、發(fā)病過(guò)程(1)潛伏期:HIV感染后到臨床疾病出現(xiàn)前這段時(shí)間稱潛伏期。(6個(gè)月～5年,有長(zhǎng)達(dá)10年,平均15月至3年。)(2)臨床潛伏期就是指臨床無(wú)癥狀但HIV仍在宿主體內(nèi)積極復(fù)制,這段時(shí)間雖無(wú)臨床癥狀,但感染過(guò)程仍在進(jìn)行。表現(xiàn)為免疫系統(tǒng)得漸進(jìn)性衰退。第一階段——非特異性癥狀如淋巴結(jié)腫大、乏力、盜汗、肝脾腫大。煩躁不安、厭食、體重減輕15%以上。發(fā)燒、長(zhǎng)期腹瀉、血小板減少。鵝口瘡、單純皰疹、帶狀皰疹、乙型肝炎等。第二階段:機(jī)會(huì)性感染第二階段在免疫缺陷加重得基礎(chǔ)上出現(xiàn)一系列機(jī)會(huì)性感染、Kaposi’s肉瘤與其她惡性腫瘤。①病毒性感染如乙肝病毒、皰疹病毒感染;②真菌感染;③細(xì)菌性感染如敗血癥;④寄生蟲感染。患Kaposi’s肉瘤與其她惡性腫瘤患Kaposi’s肉瘤得機(jī)率極高,約占病人得1/3,而在正常人則極罕見。Kaposi’s肉瘤先發(fā)于四肢,初起時(shí)為淡紅色、紫色或青黑色斑塊,漸漸變成豌豆大至雞蛋大得堅(jiān)實(shí)結(jié)節(jié)、邊界不明顯,可融合為大片狀、表面亦可出現(xiàn)潰瘍,可向內(nèi)臟器官、淋巴與骨骼轉(zhuǎn)移。3、臨床癥狀(14例AIDS患者臨床癥狀表)主要癥狀:①全身乏力,尤以早晨明顯;②夜間盜汗有時(shí)白天大汗;③胃納欠佳,不思飲食,身體消瘦,一個(gè)月在15市斤左右;④大小便次數(shù)增多、腹瀉;⑤肩、頸、腹股間等處淋巴結(jié)腫大、無(wú)疼痛感;⑥發(fā)熱持續(xù)或弛張;⑦皮膚出現(xiàn)斑點(diǎn)甚至水皰等損傷。4、診斷HIV感染得方法酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)免疫熒光測(cè)定放射免疫沉淀試驗(yàn)

Western印跡試驗(yàn)HIV培養(yǎng)抗原檢測(cè)“基因擴(kuò)增法”、“艾滋病病毒檢測(cè)試劑”等快速診斷。論斷標(biāo)準(zhǔn)W·H·O(世界衛(wèi)生組織)得診斷標(biāo)準(zhǔn):①找不到其它原因得免疫功能低下;②患有卡氏肺囊蟲性肺炎(PCP)等機(jī)會(huì)感染或kaposi’s肉瘤、各種淋巴瘤;③T4細(xì)胞減少,T4/T8細(xì)胞比例＜1;④HIV抗體陽(yáng)性。我國(guó)有關(guān)艾滋病得診斷標(biāo)準(zhǔn)⑴與艾滋病患者發(fā)生過(guò)不正常性交史。⑵用過(guò)進(jìn)口得Ⅷ因子。⑶發(fā)熱38℃左右,持續(xù)一個(gè)月而找不出原因,且腹瀉、消瘦、體重減輕10%以上而原因不明。⑷全身淋巴結(jié)腫大。⑸HIV抗體陽(yáng)性,并經(jīng)蛋白印跡法確認(rèn)。⑹符合W·H·O(世界衛(wèi)生組織)得診斷標(biāo)準(zhǔn)。具備第⑴、⑵項(xiàng)或⑶、⑷項(xiàng)即應(yīng)考慮本病,兼有第⑸或⑹項(xiàng)可以確診。艾滋病與下列病相鑒別⑴艾滋病與原發(fā)性免疫缺陷病相鑒別。⑵艾滋病與嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良性疾病相鑒別。⑶艾滋病與良性性病淋巴結(jié)病癥綜合征相鑒別。⑷艾滋病與血液病相鑒別。⑸傳染性單核細(xì)胞增多癥相鑒別。⑹真菌得肺部感染相鑒別。⑺中樞神經(jīng)病變相鑒別。⑻與條件致病菌感染如卡氏肺囊蟲、新型隱真菌、病毒、非典型分枝桿菌、惡性腫瘤等相鑒別。六、艾滋病得預(yù)防艾滋病就是一種病死率極高得嚴(yán)重傳染病,目前還沒(méi)有治愈得藥物與方法,但可以預(yù)防。1、潔身自愛(ài)、遵守性道德就是預(yù)防經(jīng)性途徑傳染艾滋病得根本措施。2、正確使用避孕套,不僅能避孕,還能減少感染艾滋病、性病得危險(xiǎn)。3、及早治療并治愈性病,可減少感染艾滋病得危險(xiǎn)。4、共用注射器吸毒就是傳播艾滋病得重要途徑,因此要拒絕毒品,珍愛(ài)生命。5、避免不必要得輸血與注射,使用經(jīng)艾滋病病毒抗體檢測(cè)為陰性得血液與血液制品。第四節(jié)巨細(xì)胞病毒感染巨細(xì)胞病毒(CMV)屬皰疹病毒。在我國(guó)妊娠初期受CMV原發(fā)感染就是引起胎兒宮內(nèi)感染與發(fā)育缺損得重要原因,認(rèn)為在致