肩關節磁共振掃描規范演講人：日期：目錄肩關節磁共振掃描概述掃描前準備工作肩關節磁共振掃描技巧圖像質量評估與后處理流程診斷報告書寫規范與要點肩關節磁共振掃描安全防護措施CATALOGUE01肩關節磁共振掃描概述PART磁共振成像原理簡介核磁共振現象利用原子核在磁場中的自旋和磁矩特性，通過射頻脈沖激發產生信號。成像原理圖像特點依據所釋放的能量在物質內部不同結構環境中不同的衰減，檢測電磁波信號并轉化為圖像。具有高分辨率、無創、無輻射等優點，可清晰顯示軟組織結構。123肩關節解剖結構及功能解剖結構肩關節由肩胛骨、鎖骨和肱骨等構成，包含多個關節和肌肉附著點。功能特點肩關節是人體活動度最大的關節之一，具有前屈、后伸、內收、外展、內旋和外旋等多種活動功能。常見疾病肩周炎、肩袖損傷、肩峰撞擊癥等，磁共振掃描對其具有較高的診斷價值。明確肩關節病變部位、范圍和程度，為診斷和治療提供重要依據。掃描目的磁共振掃描可發現肩關節早期病變，如肩袖損傷、關節盂唇損傷等，有助于早期制定治療方案，提高治療效果。同時，對于肩關節復雜骨折、脫位等病變，磁共振掃描也能提供更為準確的診斷信息，有助于手術方案的制定和預后評估。臨床意義掃描目的與臨床意義02掃描前準備工作PART通知患者向患者詳細解釋磁共振檢查原理、注意事項和檢查流程，消除患者疑慮和不安。詢問病史了解患者是否有磁共振檢查禁忌癥，如心臟起搏器、金屬異物等。去除金屬物品確保患者去除身上所有金屬物品，如珠寶、手表、硬幣等。穿著舒適為患者提供舒適的檢查服，確保患者在檢查過程中舒適。患者準備及注意事項設備準備及調試流程設備檢查檢查磁共振設備是否正常運行，確保所有部件連接緊密。線圈選擇根據檢查部位選擇合適的線圈，確保圖像質量。定位及校準進行設備定位和校準，確保圖像清晰度和準確性。安全性檢查檢查設備安全性，確保患者和設備在檢查過程中安全。掃描參數設置與優化建議掃描序列選擇根據檢查部位和目的選擇合適的掃描序列。參數調整根據患者體型、病變情況和設備性能調整掃描參數，如重復時間、回波時間等。圖像質量評估在掃描過程中實時評估圖像質量，及時調整參數以獲得最佳圖像效果。數據存儲與備份確保掃描數據的安全存儲和備份，以便后續分析和診斷。03肩關節磁共振掃描技巧PART常規定位方法采用橫軸位、矢狀位和冠狀位進行定位，確保掃描層面與關節結構平行或垂直。序列選擇依據根據患者的具體病情和診斷需求，選擇合適的掃描序列，如T1、T2、PDWI、脂肪抑制等，以獲取最佳的圖像質量和診斷效果。定位方法與序列選擇依據確保線圈緊貼患者肩關節，并盡量覆蓋整個掃描區域，以減少偽影和圖像失真。線圈擺放原則在定位像上仔細調整線圈位置，使其與掃描層面保持平行或垂直，并確保線圈中心位于掃描區域中心。位置調整方法線圈擺放位置調整技巧呼吸門控技術應用指導應用技巧在掃描前向患者解釋呼吸門控的重要性和配合方法，確保患者能夠配合呼吸門控進行掃描。同時，根據患者的呼吸頻率和深度，調整門控參數，確保圖像采集的準確性和穩定性。呼吸門控原理通過監測患者的呼吸運動，控制圖像采集時機，以減少呼吸運動對圖像質量的影響。04圖像質量評估與后處理流程PART分辨率指圖像中細微結構的可見程度，包括空間分辨率和對比度分辨率。在肩關節磁共振掃描中，需確保圖像能夠清晰顯示關節軟骨、韌帶、肌腱、肌肉等細微結構。對比度指圖像中不同組織之間的信號差異。良好的對比度有助于區分關節內不同結構，如肌腱、韌帶、肌肉和骨骼等。偽影指圖像中出現的與實際解剖結構不符的影像，可能由設備、技術或患者因素引起。識別并去除偽影是提高圖像質量的重要步驟。信噪比指圖像信號與噪聲之間的比例。信噪比越高，圖像質量越好，越能準確反映組織結構的真實情況。圖像質量評估標準介紹運動偽影截斷偽影金屬偽影磁場不均勻性偽影由于患者移動或呼吸引起的圖像模糊。可采用屏氣、制動或使用快速成像技術等方法減少運動偽影。由于成像范圍不足或層厚設置不當導致的圖像截斷現象。可通過調整成像范圍或層厚來避免截斷偽影。由于患者體內金屬植入物（如內固定釘、關節置換物等）引起的圖像扭曲和信號丟失。可采用特殊成像序列或金屬偽影抑制技術來減少其影響。由于磁場不均勻性引起的圖像失真和信號丟失。可通過勻場技術或圖像校正算法來糾正磁場不均勻性偽影。常見偽影識別及去除方法圖像重建根據需要調整圖像的大小、分辨率和對比度等參數，以便更好地觀察和分析肩關節結構。后處理軟件操作指南01偽影去除利用軟件工具去除圖像中的偽影，如運動偽影、金屬偽影等，以提高圖像質量。02三維可視化將二維圖像數據轉換為三維模型，以便從多角度觀察肩關節結構和空間關系。03圖像分析利用軟件提供的測量工具對圖像進行定量分析，如測量關節間隙寬度、肌腱厚度等參數，為臨床診斷和治療提供依據。0405診斷報告書寫規范與要點PART診斷報告基本格式要求姓名、性別、年齡、檢查部位等基本信息。患者信息描述磁共振掃描的序列、層厚、層距等技術參數。檢查方法肩關節磁共振掃描診斷報告。報告標題詳細描述肩關節的形態、結構、信號特點以及異常改變。影像表現基于影像表現，提出可能的診斷或建議。診斷意見根據信號強度、形態、分布等特點，判斷病變性質。信號異常分析結合臨床信息和其他檢查，對異常信號進行鑒別診斷。鑒別診斷01020304了解磁共振偽影的類型和特點，避免誤診。識別偽影使用專業術語，準確描述異常信號的特點和范圍。描述技巧異常信號解讀與描述技巧由醫師初步診斷并書寫報告，注意核對患者信息和影像資料。初步報告報告審核流程及注意事項由上級醫師或專業組審核，確保報告準確性和完整性。審核報告如有需要，應根據審核意見進行修改和完善。報告修改關注患者病史、癥狀和體征，避免漏診和誤診。注意事項06肩關節磁共振掃描安全防護措施PART屏蔽措施確保設備良好接地，將電磁輻射通過地線引入地下，減少對人體的傷害。接地措施合理使用低磁場強度在保證圖像質量的前提下，盡量降低磁場強度，減少電磁輻射的劑量。使用屏蔽室或屏蔽罩等屏蔽設施，減少電磁輻射對掃描室內設備和人員的影響。電磁輻射防護原則和方法對比劑使用安全警示教育對比劑選擇使用安全性高、副作用小的對比劑，如釓貝酸胺等。對比劑使用前評估對患者進行過敏試驗和腎功能評估，確保對比劑使用的安全性。告知患者注意事項向患者說明對比劑使用的風險及注意事項，如過敏反應、腎功能損害等。急救預案制定及演練活動組織制定急救預案根據掃