門診信息統計管理制度?一、總則1.目的為加強門診信息統計管理，規范門診信息統計工作流程，確保門診信息統計的準確性、及時性和完整性，為醫院管理決策、醫療質量控制、醫療服務評價等提供科學依據，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫院門診各科室、掛號處、收費處、藥房、檢驗科、檢查科室等涉及門診信息統計工作的相關部門及人員。3.基本原則（1）準確性原則：確保門診信息統計數據真實、準確，如實反映門診醫療工作實際情況。（2）及時性原則：及時收集、整理、分析門診信息，按時報送各類統計報表。（3）完整性原則：涵蓋門診工作的各個方面，保證統計信息全面、完整。（4）保密性原則：嚴格遵守國家有關法律法規，保護患者隱私，對門診信息統計數據妥善保管，防止泄露。二、門診信息統計內容1.患者基本信息包括患者姓名、性別、年齡、職業、聯系方式、醫保類型等。2.掛號信息掛號科室、掛號時間、掛號類別（普通號、專家號等）、掛號費用等。3.就診信息就診科室、就診時間、醫生姓名、診斷結果、治療方案等。4.收費信息各項檢查、檢驗、藥品及治療項目收費明細、總費用、醫保報銷金額、自費金額等。5.藥房信息藥品名稱、規格、數量、發藥時間等。6.檢驗信息檢驗項目、檢驗結果、檢驗時間等。7.檢查信息檢查項目、檢查結果、檢查時間等。8.門診流量信息每日、每周、每月、每年的門診就診人次、各科室就診人次分布、高峰低谷時段等。三、門診信息統計流程1.信息收集（1）掛號處負責收集患者掛號信息，準確記錄掛號時間、科室、類別、費用等，并及時錄入掛號系統。（2）各門診科室醫生在診治患者后，按照規定格式詳細記錄患者基本信息、就診信息、診斷結果、治療方案等，確保信息準確、完整，并及時錄入門診醫生工作站。（3）收費處依據醫生開具的收費項目，準確收取費用，詳細記錄收費明細，并實時將收費信息上傳至醫院信息系統。（4）藥房根據收費信息發放藥品，記錄藥品名稱、規格、數量、發藥時間等信息，并反饋至醫院信息系統。（5）檢驗科、檢查科室在完成檢驗、檢查項目后，及時將檢驗、檢查結果錄入系統，并注明檢驗、檢查時間。2.信息整理醫院信息系統定期對收集到的門診信息進行自動整理，按照統計要求進行分類匯總，生成初步的統計數據。信息統計人員對初步統計數據進行審核，檢查數據的準確性、完整性，對存在問題的數據及時與相關部門核實修正。3.信息分析信息統計人員運用統計學方法和數據分析工具，對整理后的門診信息進行深入分析。分析內容包括門診流量分析（如就診人次變化趨勢、各科室就診量對比等）、患者來源分析（本地患者與外地患者比例、不同地區患者分布等）、疾病譜分析（各類疾病就診人數排序、發病率變化等）、醫療費用分析（費用構成、各科室費用情況、醫保報銷比例等）等，為醫院管理提供有價值的信息和決策支持。4.統計報表編制根據門診信息分析結果，按照醫院管理需求和上級主管部門要求，定期編制各類統計報表，如門診日報表、周報表、月報表、年報表等。報表內容應簡潔明了、數據準確，能夠直觀反映門診工作的主要情況和關鍵指標。5.信息報送統計報表經信息統計部門負責人審核簽字后，按照規定時間和渠道報送至醫院相關領導、職能部門及上級主管部門。對于重要的統計信息和分析報告，應及時向醫院管理層匯報，為決策提供依據。四、門診信息統計質量控制1.數據錄入質量控制（1）加強對信息錄入人員的培訓，提高其業務水平和責任心，確保錄入數據準確無誤。（2）建立數據錄入審核機制，對錄入的數據進行雙人核對或采用系統自動校驗等方式，及時發現和糾正錯誤數據。2.數據審核質量控制（1）信息統計人員對整理后的統計數據進行全面審核，檢查數據的邏輯性、完整性和準確性。（2）定期開展數據質量自查和互查工作，對發現的數據質量問題進行及時整改，并分析原因，采取有效措施加以防范。3.統計分析質量控制（1）信息統計人員應具備扎實的統計學知識和數據分析能力，采用科學合理的統計方法進行分析。（2）對于重要的統計分析結果，組織相關專家進行論證和審核，確保分析結論的可靠性和科學性。4.統計報表質量控制（1）嚴格按照規定的格式和內容編制統計報表，確保報表數據準確、格式規范、報送及時。（2）對統計報表進行審核把關，避免出現數據錯誤、漏報、遲報等情況。五、門診信息統計人員職責1.信息統計部門負責人職責（1）全面負責門診信息統計管理工作，制定工作計劃和工作制度，組織實施門診信息統計工作。（2）審核統計報表和分析報告，確保數據準確、結論可靠，為醫院管理決策提供支持。（3）協調與醫院其他部門的關系，保障門診信息統計工作順利開展。（4）組織信息統計人員培訓，提高業務水平和綜合素質。2.信息統計人員職責（1）負責門診信息的收集、整理、分析和統計報表編制工作，確保數據準確、及時、完整。（2）嚴格遵守信息統計工作流程和質量控制要求，對統計數據進行審核和把關。（3）運用數據分析方法，深入挖掘門診信息價值，為醫院管理提供有針對性的建議和決策依據。（4）妥善保管門診信息統計資料，做好數據備份和安全保密工作。（5）完成上級領導交辦的其他信息統計相關工作任務。六、門診信息統計資料管理1.資料分類門診信息統計資料分為紙質資料和電子資料。紙質資料包括各類統計報表、原始記錄、分析報告等；電子資料包括醫院信息系統中的門診數據、統計分析軟件生成的電子文檔等。2.資料歸檔（1）信息統計人員應定期對門診信息統計資料進行整理歸檔，確保資料完整、有序。（2）紙質資料按照年度、月份等分類裝訂成冊，注明資料名稱、時間范圍、保存期限等，并建立紙質檔案目錄。（3）電子資料應按照規范的文件命名規則進行存儲，建立電子檔案索引，便于查詢和管理。3.資料保管（1）設立專門的資料保管室或存儲設備，確保門診信息統計資料的安全存放。（2）采取防火、防潮、防蟲、防盜等措施，防止資料損壞、丟失或泄露。（3）定期對資料保管情況進行檢查，確保資料保存環境良好。4.資料查閱（1）醫院內部人員因工作需要查閱門診信息統計資料，應填寫查閱申請表，經相關部門負責人批準后，在信息統計人員陪同下查閱。（2）查閱人員應遵守保密規定，不得擅自復制、傳播或泄露資料內容。（3）外部單位或個人因特殊原因需要查閱門診信息統計資料，須按照國家有關法律法規和醫院規定辦理審批手續，經醫院同意后方可查閱。七、門診信息統計安全與保密1.安全管理（1）加強醫院信息系統安全防護，設置防火墻、入侵檢測系統等，防止外部非法入侵和數據泄露。（2）定期對信息系統進行維護和更新，確保系統穩定運行，數據安全可靠。（3）對涉及門診信息統計的計算機設備、存儲設備等進行定期檢查和維護，防止硬件故障導致數據丟失。2.保密措施（1）所有參與門診信息統計工作的人員應簽訂保密協議，明確保密責任和義務。（2）嚴格限制門診信息統計數據的訪問權限，只有經過授權的人員才能訪問和處理相關數據。（3）在數據傳輸、存儲和使用過程中，采取加密等技術手段，確保數據保密性。（4）禁止在互聯網等公共網絡環境中傳輸和存儲敏感的門診信息統計數據。（5）對違反保密規定的行為，依法依規追究相關人員責任。八、門診信息統計工作考核與獎懲1.考核內容（1）信息統計工作完成情況，包括統計報表的準確性、及時性、完整性。（2）數據質量控制情況，數據錯誤率、審核通過率等指標。（3）統計分析報告的質量和實用性，對醫院管理決策的支持作用。（4）信息統計資料管理情況，資料歸檔的規范性、保管的安全性等。（5）信息統計人員的工作態度、協作精神等。2.考核方式（1）定期考核：每月或每季度對信息統計工作進行階段性考核，采用自評、互評和上級評價相結合的方式。（2）年度考核：每年對信息統計人員進行全面考核，綜合全年工作表現確定考核結果。3.獎勵措施（1）對于在門診信息統計工作中表現優秀、數據準確、分析報告質量高、為醫院管理提供重要決策依據的個人或團隊，給予表彰和獎勵，如頒發榮譽證書、獎金等。（2）在職稱晉升、崗位聘任等方面，對表現突出的信息統計人員予以優先考慮。4.懲