2025年臨床執業醫師考試競賽準備試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共20題）

1.下列哪些屬于急性心肌梗死的臨床表現？

A.疼痛放射至左肩、左臂、頸部

B.胸骨后壓榨性疼痛

C.持續性胸痛超過30分鐘

D.伴有惡心、嘔吐

E.心電圖顯示ST段抬高

2.患者男性，50歲，因咳嗽、咳痰2周，加重伴發熱、呼吸困難1天入院。查體：體溫38.5℃，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。血常規：白細胞計數12×10^9/L，中性粒細胞0.8。最可能的診斷是？

A.肺炎

B.肺結核

C.肺炎伴胸腔積液

D.支氣管擴張

E.肺炎伴心力衰竭

3.患者女性，28歲，因反復發作的尿頻、尿急、尿痛3年，加重伴發熱、腰痛1周入院。查體：體溫38.2℃，雙腎區有壓痛。尿常規：白細胞計數20×10^6/L。最可能的診斷是？

A.慢性膀胱炎

B.腎盂腎炎

C.膀胱腫瘤

D.膀胱結石

E.尿路感染

4.患者男性，65歲，因突發劇烈頭痛、嘔吐、意識不清1小時入院。查體：血壓200/120mmHg，雙眼向右偏斜，右側肢體無力。腦CT顯示右側基底節區出血。最可能的診斷是？

A.高血壓腦出血

B.腦血栓形成

C.腦栓塞

D.腦炎

E.腦膜炎

5.患者女性，32歲，因突發意識不清、抽搐3分鐘入院。查體：血壓160/100mmHg，心率120次/分，呼吸20次/分。腦電圖顯示癲癇樣放電。最可能的診斷是？

A.癲癇持續狀態

B.高血壓腦出血

C.腦梗塞

D.腦炎

E.腦膜炎

6.患者男性，58歲，因突發心悸、頭暈、出汗2小時入院。查體：血壓180/100mmHg，心率90次/分。心電圖顯示左心室肥厚。最可能的診斷是？

A.冠心病

B.高血壓病

C.風濕性心臟病

D.擴張型心肌病

E.肥厚型心肌病

7.患者女性，45歲，因反復發作的關節疼痛、腫脹5年，加重伴晨僵、活動受限3個月入院。查體：雙手近端指間關節、掌指關節腫脹、壓痛。類風濕因子陽性。最可能的診斷是？

A.類風濕性關節炎

B.骨關節炎

C.強直性脊柱炎

D.風濕性關節炎

E.系統性紅斑狼瘡

8.患者男性，35歲，因反復發作的口腔潰瘍、皮膚紫癜、關節疼痛3年，加重伴發熱、貧血1個月入院。查體：皮膚紫癜，口腔潰瘍。血常規：血紅蛋白70g/L。最可能的診斷是？

A.白血病

B.再生障礙性貧血

C.系統性紅斑狼瘡

D.類風濕性關節炎

E.干燥綜合征

9.患者男性，45歲，因反復發作的腹痛、腹瀉5年，加重伴發熱、體重下降1個月入院。查體：腹部壓痛，脂肪瀉。糞便檢查：脂肪球陽性。最可能的診斷是？

A.潰瘍性結腸炎

B.克羅恩病

C.腸易激綜合征

D.腸結核

E.腸癌

10.患者女性，30歲，因反復發作的月經不調、閉經、多毛1年入院。查體：乳房發育不良，面部痤瘡。性激素檢查：睪酮升高，雌二醇降低。最可能的診斷是？

A.甲狀腺功能減退癥

B.甲狀腺功能亢進癥

C.多囊卵巢綜合征

D.卵巢早衰

E.卵巢功能性腫瘤

11.患者男性，55歲，因反復發作的吞咽困難、胸骨后疼痛3年，加重伴聲音嘶啞、呼吸困難1個月入院。查體：頸部腫塊，甲狀腺腫大。甲狀腺功能檢查：T3、T4升高，TSH降低。最可能的診斷是？

A.甲狀腺功能亢進癥

B.甲狀腺功能減退癥

C.甲狀腺腺瘤

D.甲狀腺癌

E.甲狀腺炎

12.患者女性，28歲，因反復發作的陰道出血、白帶增多2年，加重伴腹痛、腰痛1個月入院。查體：子宮增大，附件區有包塊。超聲檢查：子宮內膜增厚。最可能的診斷是？

A.宮頸癌

B.子宮內膜癌

C.卵巢癌

D.子宮肌瘤

E.盆腔炎

13.患者男性，65歲，因反復發作的咳嗽、咳痰、氣短5年，加重伴心悸、水腫1個月入院。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，心臟雜音。心電圖：左心室肥厚。最可能的診斷是？

A.肺炎

B.肺結核

C.支氣管擴張

D.慢性阻塞性肺疾病

E.心力衰竭

14.患者女性，40歲，因反復發作的頭痛、惡心、嘔吐3年，加重伴視力下降、意識不清1個月入院。查體：血壓160/100mmHg，雙眼視力模糊。腦CT：腦積水。最可能的診斷是？

A.高血壓腦出血

B.腦梗塞

C.腦栓塞

D.腦瘤

E.腦積水

15.患者男性，50歲，因反復發作的尿頻、尿急、尿痛2年，加重伴發熱、腰痛1個月入院。查體：體溫38.5℃，雙腎區有壓痛。尿常規：白細胞計數20×10^6/L。最可能的診斷是？

A.慢性膀胱炎

B.腎盂腎炎

C.膀胱腫瘤

D.膀胱結石

E.尿路感染

16.患者女性，32歲，因反復發作的關節疼痛、腫脹4年，加重伴晨僵、活動受限2個月入院。查體：雙手近端指間關節、掌指關節腫脹、壓痛。類風濕因子陽性。最可能的診斷是？

A.類風濕性關節炎

B.骨關節炎

C.強直性脊柱炎

D.風濕性關節炎

E.系統性紅斑狼瘡

17.患者男性，35歲，因反復發作的腹痛、腹瀉5年，加重伴發熱、體重下降1個月入院。查體：腹部壓痛，脂肪瀉。糞便檢查：脂肪球陽性。最可能的診斷是？

A.潰瘍性結腸炎

B.克羅恩病

C.腸易激綜合征

D.腸結核

E.腸癌

18.患者女性，30歲，因反復發作的月經不調、閉經、多毛1年入院。查體：乳房發育不良，面部痤瘡。性激素檢查：睪酮升高，雌二醇降低。最可能的診斷是？

A.甲狀腺功能減退癥

B.甲狀腺功能亢進癥

C.多囊卵巢綜合征

D.卵巢早衰

E.卵巢功能性腫瘤

19.患者男性，65歲，因反復發作的吞咽困難、胸骨后疼痛3年，加重伴聲音嘶啞、呼吸困難1個月入院。查體：頸部腫塊，甲狀腺腫大。甲狀腺功能檢查：T3、T4升高，TSH降低。最可能的診斷是？

A.甲狀腺功能亢進癥

B.甲狀腺功能減退癥

C.甲狀腺腺瘤

D.甲狀腺癌

E.甲狀腺炎

20.患者女性，28歲，因反復發作的陰道出血、白帶增多2年，加重伴腹痛、腰痛1個月入院。查體：子宮增大，附件區有包塊。超聲檢查：子宮內膜增厚。最可能的診斷是？

A.宮頸癌

B.子宮內膜癌

C.卵巢癌

D.子宮肌瘤

E.盆腔炎

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.心電圖上，ST段抬高是急性心肌梗死的典型表現。（）

2.肺炎鏈球菌是引起肺炎最常見的病原體。（）

3.腎盂腎炎的典型癥狀是尿頻、尿急、尿痛，伴有腰痛和發熱。（）

4.高血壓腦出血的臨床表現通常是突然出現的劇烈頭痛、惡心、嘔吐和意識障礙。（）

5.癲癇持續狀態是指癲癇發作持續時間超過5分鐘。（）

6.高血壓病的治療主要目標是降低血壓，防止并發癥。（）

7.類風濕性關節炎的典型癥狀是關節疼痛、腫脹、晨僵和關節功能障礙。（）

8.潰瘍性結腸炎的典型癥狀是腹瀉、腹痛、里急后重和黏液膿血便。（）

9.多囊卵巢綜合征的主要臨床表現是月經不調、多毛和肥胖。（）

10.甲狀腺功能亢進癥的臨床表現包括高代謝癥狀、甲狀腺腫大和眼部癥狀。（）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述急性心肌梗死的診斷依據。

2.如何鑒別肺炎鏈球菌肺炎和金黃色葡萄球菌肺炎？

3.簡述腎盂腎炎的常見治療藥物及其作用機制。

4.簡述高血壓腦出血的緊急處理措施。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述糖尿病的病因、臨床表現及治療原則。

2.論述慢性阻塞性肺疾病的發病機制、臨床表現及預防措施。

試卷答案如下：

一、多項選擇題答案：

1.ABCDE

2.A

3.B

4.A

5.A

6.B

7.A

8.C

9.B

10.C

11.D

12.B

13.D

14.E

15.B

16.A

17.B

18.C

19.A

20.D

二、判斷題答案：

1.×

2.√

3.√

4.√

5.×

6.√

7.√

8.√

9.√

10.√

三、簡答題答案：

1.急性心肌梗死的診斷依據包括典型臨床表現、心電圖改變（ST段抬高）、心肌酶譜升高、血清肌鈣蛋白升高。

2.肺炎鏈球菌肺炎與金黃色葡萄球菌肺炎的鑒別點在于致病菌、病理變化、臨床表現和治療效果等方面。

3.腎盂腎炎的常見治療藥物包括抗生素（如喹諾酮類、磺胺類等）和抗炎藥物，作用機制主要是針對病原體和緩解炎癥。

4.高血壓腦出血