產科高危兒管理制度?一、總則1.目的為加強產科高危兒的管理，提高高危兒救治水平，降低高危兒死亡率和傷殘率，保障兒童健康成長，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本醫院產科及相關科室對高危兒的管理。3.定義高危兒是指已發生或可能發生危重情況而需要特殊監護的新生兒。包括以下情況：母親有異常妊娠史，如妊娠期高血壓疾病、糖尿病、感染、前置胎盤、胎盤早剝等。新生兒窒息、早產、低體重、巨大兒、多胎兒等。新生兒患有嚴重先天性疾病，如先天性心臟病、神經管缺陷、唇腭裂等。新生兒有其他高危因素，如新生兒黃疸、顱內出血、感染等。二、高危兒的篩查與評估1.篩查產科醫護人員應在孕婦產前檢查、分娩過程及產后觀察中，仔細詢問病史，進行全面的體格檢查，及時發現高危因素，并做好記錄。對篩查出的高危孕婦，應進行重點監護，必要時請相關科室會診，制定個性化的治療方案。2.評估高危兒出生后，產房醫護人員應立即對其進行初步評估，包括Apgar評分、心率、呼吸、膚色、肌張力等，并記錄在案。對初步評估有異常的高危兒，應及時通知新生兒科醫生進行進一步評估和處理。新生兒科醫生應在接到通知后15分鐘內到達產房，對高危兒進行全面評估，包括病史采集、體格檢查、實驗室檢查等，制定治療方案，并將評估結果和治療方案告知產婦及其家屬。三、高危兒的轉運1.轉運指征出生時Apgar評分≤3分，經復蘇后仍有呼吸、心率異常等情況。早產兒、低體重兒、巨大兒等有生命危險的新生兒。新生兒患有嚴重先天性疾病，需要轉上級醫院進一步診斷和治療。新生兒有其他高危因素，經本院治療效果不佳，需要轉上級醫院治療。2.轉運前準備由新生兒科醫生對高危兒進行全面評估，確定轉運指征，并向產婦及其家屬說明轉運的必要性、風險及注意事項，取得其同意并簽字。通知接收醫院新生兒科，告知高危兒的病情、轉運時間等信息，做好接收準備。準備好轉運設備和藥品，如暖箱、監護儀、呼吸機、急救藥品等，并確保設備性能良好。安排經驗豐富的醫護人員負責轉運，轉運過程中密切觀察高危兒的病情變化，做好記錄。3.轉運過程轉運過程中，醫護人員應采取相應的急救措施，確保高危兒的安全。如保持呼吸道通暢、維持呼吸和循環功能、保暖等。密切觀察高危兒的病情變化，如心率、呼吸、膚色、體溫等，及時處理異常情況。與接收醫院保持密切聯系，及時匯報高危兒的病情變化，確保接收醫院做好相應的準備。4.轉運后交接轉運至接收醫院后，轉運醫護人員應與接收醫院醫護人員進行詳細的交接，包括高危兒的病情、治療經過、用藥情況等。雙方在交接記錄上簽字確認，確保交接信息準確無誤。四、高危兒的監護與治療1.監護高危兒應入住新生兒重癥監護病房（NICU），由專人負責監護。監護內容包括生命體征監測、呼吸管理、循環管理、神經系統監測、黃疸監測、營養支持等。醫護人員應密切觀察高危兒的病情變化，及時發現異常情況并報告醫生，做好相應的處理。2.治療根據高危兒的病情，制定個性化的治療方案，包括藥物治療、手術治療、康復治療等。藥物治療應嚴格掌握適應證、禁忌證和用藥劑量，注意藥物不良反應。手術治療應在充分評估病情和手術風險后，由經驗豐富的醫生進行操作，確保手術安全。康復治療應根據高危兒的具體情況，制定相應的康復計劃，包括物理治療、言語治療、認知訓練等，促進高危兒的康復。五、高危兒的隨訪1.隨訪時間高危兒出院后，應進行定期隨訪，隨訪時間為出院后1個月、3個月、6個月、12個月等。對有特殊情況的高危兒，應根據具體情況增加隨訪次數。2.隨訪內容隨訪內容包括生長發育情況、神經系統發育情況、聽力、視力、智力等方面的評估。詢問高危兒的喂養情況、睡眠情況、大小便情況等，了解其日常生活狀況。對隨訪中發現的問題，應及時給予指導和建議，必要時轉相關科室進行進一步檢查和治療。3.隨訪記錄隨訪醫護人員應做好隨訪記錄，包括隨訪時間、隨訪內容、檢查結果、處理意見等，并將隨訪記錄歸檔保存。六、高危兒的健康教育1.健康教育對象健康教育對象包括高危兒的父母及其家屬。2.健康教育內容向高危兒的父母及其家屬介紹高危兒的相關知識，如高危因素、臨床表現、治療方法等，提高其對高危兒的認識和重視程度。指導高危兒的父母及其家屬掌握正確的喂養方法、護理技巧、疾病預防等知識，提高其家庭護理能力。向高危兒的父母及其家屬介紹隨訪的重要性和必要性，指導其按時帶高危兒進行隨訪。3.健康教育方式采用多種健康教育方式，如面對面講解、發放宣傳資料、播放健康教育視頻等，確保健康教育效果。定期組織高危兒的父母及其家屬參加健康教育講座，邀請專家進行授課，解答其疑問。七、高危兒管理的質量控制1.成立質量控制小組成立由產科主任、新生兒科主任、護士長等組成的高危兒管理質量控制小組，負責對高危兒管理工作進行質量控制。2.質量控制內容對高危兒的篩查、評估、轉運、監護、治療、隨訪等環節進行質量控制，確保各項工作規范、有序進行。定期對高危兒管理工作進行檢查和評估，發現問題及時整改，不斷提高高危兒管理水平。3.質量控制指標高危兒篩查率≥[x]%