西京醫院欠費管理制度?總則目的為加強西京醫院欠費管理，規范醫療費用結算流程，確保醫院資金正常周轉，保障醫院醫療服務工作的順利開展，特制定本制度。適用范圍本制度適用于在西京醫院接受診療服務的所有患者及其家屬，包括門診患者、住院患者以及各類體檢人員等。基本原則1.依法依規原則：嚴格按照國家法律法規、醫療衛生行業相關規定以及醫院財務管理制度執行欠費管理工作。2.誠信自愿原則：倡導患者及其家屬誠實守信，自覺履行醫療費用支付義務；同時尊重患者的自主選擇權，在充分告知相關費用及支付方式的前提下，由患者自愿選擇支付途徑。3.風險防控原則：加強對欠費風險的識別、評估與控制，通過完善管理制度、優化流程、加強信息化建設等手段，降低欠費發生的可能性，減少欠費損失對醫院運營的影響。4.服務優先原則：在欠費管理過程中，要注重維護患者的合法權益，確保醫療服務的連續性和質量；同時要加強與患者的溝通解釋工作，提供便捷、高效的繳費服務，避免因欠費管理給患者帶來不必要的困擾。欠費界定門診欠費1.患者在門診就診時，未在掛號、檢查、檢驗、治療、取藥等環節及時支付相應費用，且在醫院規定的結算時間內仍未結清欠款，即構成門診欠費。2.因醫保報銷、商業保險理賠等原因導致的門診費用結算延遲，不屬于欠費范疇，但患者及相關部門應按照醫院規定及時提供相關資料，配合完成費用結算工作。住院欠費1.患者辦理住院手續后，在住院期間未按時繳納預交金，或在出院時未結清住院期間發生的全部醫療費用，包括床位費、護理費、檢查檢驗費、治療費、藥費等，即形成住院欠費。2.對于符合醫保政策規定的住院費用，醫保報銷部分未及時到賬的，患者應先支付個人自付部分費用；待醫保報銷款到賬后，醫院再與患者進行結算。如因醫保部門原因導致報銷延遲，患者應積極配合醫院做好相關手續辦理工作，醫院應在醫保報銷款到賬后及時與患者結算，不得將醫保報銷延遲的責任轉嫁給患者。其他欠費1.醫院開展的各類體檢、特需醫療服務項目等，如患者未按約定支付費用，視為其他欠費。2.涉及醫療糾紛、醫療事故等特殊情況導致的費用爭議，在糾紛或事故未妥善解決之前，相關費用暫按欠費處理；待糾紛或事故解決后，再根據責任認定結果進行費用結算。欠費管理職責分工臨床科室1.住院患者負責在患者入院時向其詳細介紹醫院的繳費政策、預交金制度以及欠費可能產生的后果等，引導患者及時繳納預交金。每日核查本科室患者的費用情況，對欠費患者及時進行提醒，督促其繳費；對于欠費金額較大或多次提醒仍未繳費的患者，及時報告科室主任和護士長，并協助醫院相關部門做好欠費追討工作。負責向患者解釋費用明細，解答患者對醫療費用的疑問；對于患者提出的合理費用異議，及時與醫院財務部門、物價部門溝通核實，并將處理結果反饋給患者。2.門診患者在診療過程中，醫護人員應及時告知患者各項檢查、檢驗、治療、藥品等費用信息，提醒患者繳費；對于欠費患者，應做好記錄，并協助收費處進行欠費催繳。收費處1.負責門診、住院患者費用的收取工作，嚴格執行收費標準，確保收費準確無誤；對欠費患者進行登記，記錄患者姓名、身份證號、欠費金額、欠費時間等信息，并及時將欠費信息反饋給相關科室。2.每日統計門診、住院欠費情況，定期與臨床科室核對欠費明細，確保信息一致；對欠費金額較大或欠費時間較長的患者，及時采取有效的催繳措施。3.負責與醫保部門、商業保險機構等進行費用結算工作，及時辦理醫保報銷、商業保險理賠等手續，減少醫院墊付資金的時間和金額。醫保辦1.負責與醫保部門溝通協調，及時了解醫保政策變化，確保醫院醫保工作的順利開展；指導臨床科室正確使用醫保基金，規范醫保費用結算流程。2.審核醫保報銷資料的完整性和準確性，及時將符合醫保報銷政策的費用申報給醫保部門；對醫保報銷過程中出現的問題，積極與醫保部門溝通解決，確保醫保報銷款及時到賬。3.協助收費處做好醫保欠費管理工作，對因醫保報銷延遲導致的患者欠費情況進行跟蹤處理，及時向患者解釋說明醫保報銷流程和時間安排。財務部門1.負責制定醫院欠費管理制度和考核辦法，定期對醫院欠費情況進行分析和評估，提出改進措施和建議。2.負責統籌管理醫院欠費資金，對欠費金額較大、欠費時間較長的患者進行重點監控；與醫院法律顧問共同研究制定欠費追討方案，必要時通過法律途徑維護醫院的合法權益。3.定期向醫院管理層匯報欠費管理工作情況，為醫院決策提供數據支持和參考依據。醫院法律顧問1.為醫院欠費管理工作提供法律咨詢服務，協助制定合法合規的欠費管理制度和追討方案。2.對涉及欠費的重大醫療糾紛、法律訴訟等事項進行法律風險評估，提出應對措施和建議；代表醫院參與相關法律訴訟活動，維護醫院的合法權益。欠費催繳流程門診欠費催繳1.收費處工作人員在發現門診患者欠費后，應及時通過語音提示、短信通知等方式向患者發送欠費提醒信息，告知患者欠費金額及繳費期限。2.對于欠費時間超過[x]天的門診患者，收費處安排專人進行電話催繳；詳細記錄電話催繳情況，包括通話時間、通話內容、患者承諾繳費時間等。3.如電話催繳無效，收費處將欠費信息反饋給相關臨床科室；臨床科室安排醫護人員再次與患者溝通，了解欠費原因，并協助患者解決繳費困難；對于確實存在經濟困難的患者，可指導其辦理費用減免、分期付款等手續。4.經過多次催繳仍未繳費的門診欠費患者，醫院將采取限制其再次掛號就診、暫停相關檢查檢驗服務等措施，直至患者結清欠費為止。住院欠費催繳1.住院患者預交金不足時，科室護士站應及時通知患者或其家屬補繳預交金；對欠費金額較大或多次通知仍未補繳預交金的患者，科室應填寫《住院欠費催繳通知單》，送達患者或其家屬，并要求其簽字確認。2.《住院欠費催繳通知單》應明確告知患者欠費金額、欠費時間、催繳期限以及逾期未繳費的后果等信息；催繳期限一般為接到通知單后的[x]個工作日。3.在催繳期限內，科室應密切關注患者繳費情況；如患者仍未繳費，科室主任或護士長應與患者進行溝通，了解欠費原因，協商解決方案；對于經濟困難的患者，可建議其申請醫療救助、慈善捐款等。4.催繳期限屆滿后，如患者仍未結清欠費，醫院將采取以下措施：限制患者辦理出院手續，直至欠費結清；停止對患者提供非必需的醫療服務，如特需病房、高檔護理等；將患者欠費信息納入醫院信用管理系統，對其信用狀況進行評估，并在醫院內部進行公示；對于惡意欠費的患者，醫院將通過法律途徑追討欠費。費用減免與緩交費用減免1.醫院設立醫療費用減免基金，主要用于幫助經濟困難的患者支付醫療費用。減免基金的來源包括醫院自有資金、社會捐贈、政府專項補助等。2.患者申請醫療費用減免時，應填寫《西京醫院醫療費用減免申請表》，并提供相關證明材料，如低保證、殘疾證、貧困證明等。3.臨床科室負責對患者的減免申請進行初審，核實患者情況的真實性；初審通過后，將申請表及相關證明材料報送醫院醫保辦審核。4.醫保辦對科室報送的申請材料進行審核，根據醫院費用減免政策和減免基金使用情況，提出審核意見；審核通過的申請提交醫院財務部門審批。5.財務部門根據醫保辦的審核意見，對符合減免條件的患者給予費用減免；減免金額直接沖減患者欠費金額，并在醫院信息系統中進行記錄。費用緩交1.對于因特殊原因暫時無法一次性結清醫療費用的患者，可向醫院申請費用緩交。患者應填寫《西京醫院醫療費用緩交申請表》，說明緩交原因、緩交期限以及還款計劃等，并提供相關證明材料。2.臨床科室對患者的緩交申請進行初審，審核通過后報送醫院財務部門；財務部門根據患者的實際情況和醫院資金狀況，對緩交申請進行審批。3.經批準同意緩交的患者，應與醫院簽訂《西京醫院醫療費用緩交協議》，明確雙方的權利和義務；協議中應規定緩交期限、還款方式、違約責任等內容。4.在緩交期限內，患者應按照協議約定按時還款；如遇特殊情況無法按時還款，應提前向醫院提出書面申請，經醫院同意后方可延長緩交期限。5.緩交期限屆滿后，患者仍未還款的，醫院將按照欠費管理規定進行催繳，并采取相應的措施；如患者惡意拖欠緩交費用，醫院將通過法律途徑維護自身權益。欠費核銷核銷條件1.因患者死亡、失蹤等原因導致無法收回的欠費，經醫院相關部門核實后，可予以核銷。2.對于經多次催繳仍無法收回，且符合以下條件之一的欠費，可考慮核銷：患者經濟狀況極差，確實無力償還欠費，且無任何可執行財產的；因醫療糾紛、醫療事故等原因導致的欠費，經法律訴訟或調解后，判定醫院無需承擔責任的；其他經醫院管理層批準核銷的情況。核銷流程1.臨床科室或相關部門發現符合欠費核銷條件的情況后，應填寫《西京醫院欠費核銷申請表》，詳細說明欠費原因、欠費金額、核銷依據等，并提供相關證明材料。2.申請表經科室負責人簽字確認后，報送醫院財務部門審核；財務部門對申請材料進行核實，必要時可向相關科室或人員進行調查。3.財務部門審核通過后，將申請表提交醫院審計部門進行審計；審計部門對欠費核銷情況進行審計監督，確保核銷過程合法合規。4.審計通過后，申請表報醫院管理層審批；醫院管理層根據審計意見和醫院實際情況，做出是否核銷欠費的決定。5.經醫院管理層批準核銷的欠費，財務部門按照相關財務規定進行賬務處理，沖減壞賬準備，并在醫院信息系統中進行記錄。信用管理建立信用檔案1.醫院為每位在院接受診療服務的患者建立信用檔案，記錄患者的基本信息、繳費情況、欠費記錄、費用減免與緩交情況等。2.信用檔案信息由收費處、臨床科室、醫保辦等相關部門負責收集和更新，確保信息的準確性和完整性。信用評估1.醫院定期對患者的信用狀況進行評估，評估周期一般為[x]年；根據患者的繳費記錄、欠費情況、還款能力等因素，將患者信用等級分為良好、一般、較差、差四個等級。2.信用等級評定標準如下：良好：患者在診療過程中按時足額繳納醫療費用，無欠費記錄；一般：患者有偶爾的欠費情況，但能在醫院規定的時間內結清欠費；較差：患者多次出現欠費情況，經催繳后仍需較長時間才能結清欠費；差：患者惡意拖欠醫療費用，經多次催繳仍拒不還款，或存在其他嚴重違反醫院欠費管理規定的行為。信用應用1.對于信用等級為良好的患者，醫院在提供醫療服務時可給予一定的便利和優惠，如優先安排檢查、簡化住院手續等。2.對于信用等級為一般的患者，醫院加強對其繳費情況的關注和提醒，在欠費催繳時采取相對溫和的措施。3.對于信用等級為較差的患者，醫院在限制其辦理出院手續、暫停非必需醫療服務等方面采取更為嚴格的措施，并加大欠費催繳力度。4.對于信用等級為差的患者，醫院將其列入黑名單，限制其在醫院的就診資格；同時將其欠費信息通報給相關醫療機構和社會信用管理機構，對其信用記錄產生負面影響。信息化管理完善信息系統功能1.優化醫院收費管理系統，實現對門診、住院患者費用的實時監控和管理；在系統中設置欠費預警功能，當患者欠費金額達到一定閾值時，自動發出提醒信息，通知收費處和相關臨床科室。2.建立醫院欠費管理信息模塊，詳細記錄患者欠費情況、催繳記錄、費用減免與緩交情況、信用等級等信息；實現各部門之間欠費信息的共享和協同工作，提高欠費管理效率。3.與醫保部門、商業保險機構的信息系統進行對接，實現醫保報銷、商業保險理賠數據的實時傳輸和自動結算；減少人工操作環節，提高費用結算的準確性和及時性。加強數據安全管理1.建立健全醫院欠費管理信息系統的數據安全管理制度，明確數據采集、存儲、傳輸、使用、刪除等環節的安全要求和操作規范。2.采取數據加密、訪問控制、備份恢復等技術手段，保障欠費管理信息系統的數據安全；防止數據泄露、篡改和丟失等情況的發生。3.定期對欠費管理信息系統進行安全評估和漏洞掃描，及時發現并修復安全隱患；加強對系統操作人員的安全培訓，提高其安全意識和操作技能。監督與考核內部監督1.醫院審計部門定期對欠費管理工作進行審計監督，檢查欠費管理制度的執行情況、欠費催繳流程的合規性、費用減免與緩交的審批情況以及欠費核銷的準確性等。2.審計部門對發現的問題及時提出整改意見，并跟蹤整改落實情況；對違反欠費管理規定的行為，依法依規追究相關人員的責任。外部監督1.主動接受醫保部門、物價部門、衛生行政部門等外部機構的監督檢查，及時了解并整改存在的問題；確保醫院欠費管理工作符合相關政策法規要求。2.積極配合社會各界的監督，及時處理患者及家屬的投訴和建議；不斷改進欠費管理工作，提高服務質量和患者滿