肝性腦病昏迷者的護理演講人：日期：目

錄CATALOGUE急救措施病情觀察與記錄營養與飲食護理皮膚與排泄護理心理護理與健康教育安全護理藥物治療去除誘因急救措施01吸氧及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。呼吸道清理氣管插管或氣管切開如有必要，進行氣管插管或氣管切開，確保呼吸道通暢。給予患者持續低流量吸氧，保持血氧飽和度。保持呼吸道通暢降低血氨水平乳果糖口服通過乳果糖的滲透作用，降低腸道pH值，減少氨的吸收。灌腸蛋白質限制使用弱酸性溶液灌腸，促進腸道內氨的排出。限制蛋白質的攝入，減少氨的產生。123糾正電解質紊亂電解質監測定期監測血鉀、血鈉等電解質水平。030201補鉀根據電解質監測結果，適當補充鉀離子，維持電解質平衡。補水根據患者的出入量，適當補充水分，防止脫水。定期清潔口腔，防止口腔感染。預防感染口腔護理保持皮膚清潔，防止壓瘡和感染。皮膚護理對于留置尿管的患者，應定期清潔尿道，防止尿路感染。尿道護理給予患者高熱量、高維生素、易消化的飲食，保證營養供應。支持治療營養支持根據患者情況，給予免疫治療，提高機體免疫力。免疫治療針對患者的具體癥狀，給予相應的對癥治療措施。對癥治療病情觀察與記錄02體溫定期測量患者體溫，觀察體溫變化，及時發現發熱或體溫過低的情況。呼吸監測患者呼吸頻率、節律和深度，注意有無呼吸困難或呼吸衰竭的跡象。脈搏記錄患者脈搏次數和節律，觀察脈搏強弱和速率變化，警惕心動過緩或過速。血壓定期測量患者血壓，注意血壓波動情況，及時發現高血壓或低血壓。生命體征監測意識狀態評估昏迷程度根據格拉斯哥昏迷量表（GCS）評估患者的昏迷程度，了解患者意識狀態的變化。瞳孔對光反射檢查患者瞳孔對光反射是否存在，以評估大腦功能的損害程度。肢體運動觀察患者肢體運動情況，判斷是否存在癱瘓或肌張力增高等異常情況。言語反應評估患者對語言刺激的反應，判斷是否存在言語障礙或失語等情況。觀察患者瞳孔大小，注意是否散大或縮小，以及兩側瞳孔是否等大。檢查患者瞳孔對光反射是否靈敏，以評估神經系統的功能狀態。觀察患者瞳孔形狀是否規則，注意有無橢圓形或不規則形狀的瞳孔。檢查患者眼球是否居中，注意有無斜視或眼球震顫等異常情況。瞳孔變化觀察瞳孔大小瞳孔對光反射瞳孔形狀眼球位置營養與飲食護理03減少氨的攝入支鏈氨基酸可以減少假性神經遞質的形成，改善腦功能。適量補充支鏈氨基酸飲食調整應根據患者血氨水平和病情調整蛋白質攝入量，避免一次性攝入過多。限制蛋白質攝入是減少氨的主要來源，肝性腦病昏迷者應避免高蛋白飲食。限制蛋白質攝入高熱量高維生素飲食高熱量飲食肝性腦病昏迷者能量需求較高，應給予高熱量飲食以保證身體需求。高維生素飲食維生素是身體必需的營養素，應給予富含維生素的食物，如新鮮蔬菜、水果等。補充維生素B族維生素B族可以促進糖代謝，有利于腦功能的恢復。腸內或腸外營養支持腸內營養對于不能經口進食的患者，可以通過鼻胃管或鼻腸管給予腸內營養。腸外營養定期監測營養指標對于腸內營養不能滿足需求或不能耐受的患者，可以考慮腸外營養，如靜脈輸注葡萄糖、脂肪乳等。無論是腸內還是腸外營養，都應定期監測患者的營養指標，以便及時調整營養支持方案。123皮膚與排泄護理04輕柔地將患者推向一側，避免拖、拉、推等動作。翻身方法側臥位與平臥交替進行，避免長時間保持同一姿勢。翻身角度01020304每2小時翻身一次，必要時每1小時翻身一次。翻身頻率注意觀察患者皮膚受壓情況，及時發現并處理壓瘡。翻身注意事項定時翻身預防壓瘡清潔方法用溫水和軟毛巾輕輕擦拭患者皮膚，避免使用刺激性強的清潔劑。清潔頻率每天至少清潔一次，出汗或排便后及時清潔。干燥方法用干凈的毛巾輕輕擦干或用吹風機低溫吹干，避免皮膚過于干燥。皮膚保護可涂抹適量的皮膚保護劑，如潤膚露、爽身粉等，以保持皮膚滋潤。保持皮膚清潔干燥增加膳食纖維的攝入，如蔬菜、水果等，以促進腸道蠕動。培養患者定時排便的習慣，避免便秘的發生。采取舒適的排便姿勢，如坐便器或蹲便器，避免過度用力。如患者出現排便困難，可給予開塞露或灌腸等輔助措施，以緩解排便困難。保持大便通暢飲食調整排便習慣排便姿勢排便困難處理心理護理與健康教育05與患者及家屬溝通交流通過定期的溝通交流，掌握患者及家屬對于疾病治療、康復等方面的心理狀態和需求，為后續的心理護理提供基礎。及時了解患者及家屬的心理狀態和需求及時向患者及家屬介紹肝性腦病的相關知識，如病因、癥狀、治療等，同時傳遞治療建議和康復指導，提高患者及家屬的康復信心。向患者及家屬傳遞醫學信息和治療建議與患者及家屬建立互信、尊重的醫患關系，消除患者及家屬的疑慮和恐懼，提高治療依從性。建立良好的醫患關系通過傾聽、安慰、鼓勵等方式，幫助患者及家屬緩解心理壓力，減輕焦慮和抑郁情緒。提供心理支持與安慰給予患者及家屬心理支持向患者介紹成功的治療案例，讓患者了解到肝性腦病并非不治之癥，只要積極配合治療，仍有康復的可能。鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心如有需要，可邀請專業心理咨詢師為患者及家屬提供心理咨詢服務，幫助他們更好地應對疾病帶來的心理壓力。提供專業的心理咨詢服務講解肝性腦病相關知識肝性腦病的發病機制向患者及家屬詳細講解肝性腦病的發病機制，讓他們了解肝性腦病是由于肝功能衰竭或門-體分流引起的代謝紊亂所致。肝性腦病的癥狀和表現肝性腦病的治療方法和注意事項介紹肝性腦病的主要癥狀和表現，如意識障礙、行為異常、昏迷等，以便患者及家屬能夠及時發現病情變化并采取措施。介紹肝性腦病的治療方法，包括藥物治療、人工肝治療等，并強調治療期間的注意事項，如合理飲食、保持大便通暢等。同時，告知患者及家屬肝性腦病的預后情況，以便他們做好長期康復的準備。123安全護理06防止患者墜床對于肝性腦病昏迷者，頭部應放置軟墊，以防止碰撞。保護患者頭部保持床檔穩固定期檢查床檔的穩固性，確保其能夠承受患者的重量和沖擊。在病床邊加床檔，確保患者不會從床上墜落。加床檔保護適當約束四肢防止意外拔管對于肝性腦病昏迷者，應適當約束其四肢，防止意外拔管。030201保護關節功能在約束過程中，要確保患者的關節處于功能位，避免過度彎曲或伸展。觀察約束效果定期觀察約束部位的皮膚狀況，確保沒有勒痕或紅腫等現象。減少噪音和干擾，使患者能夠在一個安靜的環境中恢復。調整病房的光線，避免強光刺激患者的眼睛，同時確保室內有足夠的照明。保持病房的空氣流通，防止空氣污濁和細菌滋生。定期清潔病房，確保床單位整潔、干燥，以及地面無雜物，以降低患者跌倒的風險。病房環境安全管理保持病房安靜光線適宜定期通風保持室內整潔藥物治療07乳果糖可以降低腸道pH值，減少腸道氨的吸收，從而降低血氨水平。乳果糖使用乳果糖作用口服，每次15-30ml，每日2-3次，根據病情調整劑量。用藥途徑乳果糖易導致腹瀉、腹痛等腸道不適，應逐漸調整劑量。用藥注意事項谷氨酸鈉可以促進氨的代謝，降低血氨水平，改善腦功能。谷氨酸鈉使用谷氨酸鈉作用靜脈滴注，每日2-4g，根據病情調整劑量。用藥途徑谷氨酸鈉易導致水、電解質紊亂，應注意監測血電解質水平。用藥注意事項其他藥物遵醫囑使用降氨藥物如鳥氨酸-α-酮戊二酸等，可促進氨的代謝，降低血氨水平。支鏈氨基酸可競爭性抑制芳香族氨基酸進入大腦，減少假性神經遞質的形成，改善腦功能。其他藥物如維生素B6、維生素K等，可促進神經遞質的合成，改善腦功能。去除誘因08控制感染合理使用抗生素根據患者病原體及藥敏試驗結果，合理選擇抗生素，避免二重感染或交叉感染。保持呼吸道通