靜脈輸液治療的質量管理C目錄ONTENTS

靜脈輸液治療現狀1

靜脈輸液治療質量標準化體系得構建

靜脈輸液治療質量管理之實踐23治療工具快速發展外周靜脈輸液穿刺工具中心靜脈輸液穿刺工具輸液治療功能與范圍得到極大拓展

靜脈通路:化療、抗生素治療、采血、輸血、營養支持動脈通路:局部化療椎管內通路:陣痛藥物輸注皮下通路骨內血管通路

輸液途徑多樣化靜脈治療就是臨床最常用、最直接治療手段之一我國每年輸液50億次

＞80%住院患者接受靜脈輸液85%護士＞75%工作時間用于輸液操作中我國靜脈治療現狀2014年4月調查了浙江省23三甲醫院、8家三乙醫院、15家二甲醫院(含普外科、腫瘤、血液、新生兒科)1、浙江省三甲醫院100%成立了靜脈治療小組(全國92、5%),65%建立了Pivas(全國62、1%)2、抗腫瘤藥物配置環境浙江省二甲11家醫院,三乙5家,三甲3家醫院在治療室配置抗腫瘤藥物,全國51家醫院在治療師配置抗腫瘤藥物。3、靜脈穿刺工具得選擇上:各級醫院靜脈留置針、picc、cvc普及率達100%以上(全國90%),輸液港得應用:二甲13%,三乙25%,三甲43%,三甲醫院18家開展了超聲引導下得PICC技術。浙江省靜脈治療現狀

靜脈輸液治療質量標準化體系得構建人機料法環人員資質、權限、執業、培訓證、上崗證、三基、能力評估、績效考核、健康檔案患者:評估與再評估、健康教育、隨訪、患者參與、患者滿意度器械設備、信息系統、論證、準入、分類、建檔、編碼、檢測。維修、保養、環評藥品、耗材、試劑、植入物、醫囑、核查、知情同意、文書記錄、搶救車、計量、危化品、有害物質、應急物資制度、規程、預案、崗位職責、臨床指南、診療規范與臨床路徑、病歷、工作記錄、數據監測設施、布局、流程、安全防護、院感、治安、消防、新生兒防盜護理質量管理結構過程結果組織結構及人員結構達成結果得步驟照護結果1、靜脈輸液管理得組織架構:靜脈輸液治療專業委員會(小組)----科室靜脈輸液質官員,院科二級質量管理組織2、靜脈專職專科隊伍建設3、MDT團隊(多學科綜合治療)4、靜療專科門診5、靜療相關得設備設施6、與靜療相關制度、指南指引、流程(靜脈輸液治療專業指導手冊)7、靜脈輸液治療專項質量標準靜脈輸液質量得結構指標1、責任護士對病情、藥物形狀得掌握2、選擇血管通路器材得正確率3、選擇血管通路輔助器材得正確率4、選擇穿刺部位得正確率5、靜脈導管敷料得選擇、固定正確率6、各種靜脈通路留置時間、標示得正確率7、護士進行靜脈維護操作手法得正確率8、各種靜脈通道、肝素帽、固定敷料、輸液裝置定期更換合格率9、中心靜脈導管穿刺點滲血及時更換敷料得合格率靜脈輸液質量得過程控制各類靜脈導管穿刺得一次成功率各類靜脈導管得非計劃拔管率、重置管率靜脈導管相關性血流感染發生率各類導管靜脈炎發生率PICC、CVC導管深靜脈血栓發生率各類導管堵管發生率液體滲出、外滲發生率醫用黏膠相關性皮損(MARSI)發生率中心靜脈導管穿刺點滲血發生率護士針刺傷發生率靜脈輸液質量得結果指標大家學習辛苦了，還是要堅持繼續保持安靜1、完善架構、健全制度、

規范流程、建立預案2、控制過程、關注結果3、信息助力、數據監測

靜脈輸液治療質量之實踐安全輸液患者安全前排就坐管理中得人管人,制度管人,文化管人護士長得現場管理很重要患者得質量安全文化國內權威性靜脈治療規范與標準靜脈治療護理技術操作規范(2013版)----中華人民共和國行業標準導管相關性血流感染預防與控制技術指南(2010)----中華人民共和國衛生部國外權威性靜脈治療規范美國靜脈輸液權威性規范與規范----美國靜脈輸液協會靜脈輸液護理操作準則與流程----美國靜脈輸液協會靜脈輸液治療得標準靜脈輸液得并發癥處理預案可視化操作儀器,透照法可見光設備,B超引導下PICC、CVC、PORT得應用。導管穿刺針選擇:鋼針、短導管、中長導管、CVC、PICC、輸液港,安全輸液理念(安全留置針