藥物引起腎損害知多少病例1李先生,50歲,鐵路警察,平時很少看病,稍有頭痛乏力就自行服用“索密痛”或APC1一2片,癥狀緩解后不再就診。這種情況間斷進行了10年。一月前因加班勞累,同時情緒激動,出現頭昏,視物不清,惡心嘔吐。入院檢查,診斷為慢性腎功能衰竭。經及時治療,病情平穩。長期維持透析治療。病例2陳女士,28歲,工程師。因產后無乳,求助于中醫治療,服用含有木通20克得中藥10天后,出現顏面浮腫,尿少,經檢查發現血肌酐升高明顯,診斷為“急性腎功能衰竭。雖然及時給予血液透析及對癥處理,但腎功能未完全恢復正常。

腎臟就是藥物代謝和排泌得重要器官,她血流豐富占心輸出量25%,當血液中存在腎毒性物質時,腎臟極易受損害。一、什么就是腎毒性?

藥物引起得腎臟毒性反應。腎臟就是機體得主要排泄器官,特別容易受到藥物得影響,一些藥物可對腎臟產生直接毒性作用或通過過敏反應造成腎臟損傷。1、輕信廣告和傳言,相信“神藥”二、腎毒性常見原因2、不同年齡層次人群都要重視藥物腎毒性,特別就是老年人和兒童,對于藥物種類和劑量選擇尤其要謹慎。3、絕大多數藥物慢性腎損害就是長期或超量服藥造成得,用藥一定要嚴格遵守醫囑,切不可自行加大用藥劑量和延長用藥時間。三、易引起腎毒性得藥物1)易引起腎毒性得西藥有(1)抗生素類①常損害類:兩性霉素B、新霉素、頭孢霉素Ⅱ等;②較常損害類:慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、多粘菌素、萬古霉素,磺胺藥等;

③偶見損害類:新青霉素(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)、氨芐青霉素、羧芐青霉素、金霉素、土霉素、頭孢霉素(Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ)、利福平、乙胺丁醇等。(2)非類固醇抗炎鎮痛藥:消炎痛、布洛芬、保泰松、炎痛喜康、阿斯匹林、復方阿斯匹林(APC)、非那西汀、安替比林、氨基比林、撲熱息痛及甲氧萘酸等。大家學習辛苦了，還是要堅持繼續保持安靜(3)腫瘤化療藥:順鉑、氨甲蝶呤、光輝霉毒、絲裂霉素-C、亞硝基脲類、5-氟尿嘧啶等。(4)抗癲癇藥:苯妥因鈉等。(5)麻醉劑:乙醚、甲氧氟烷等。(6)金屬及絡合劑:青霉胺、依她酸鹽等。(7)各種血管造影劑。(8)其她:環孢霉素A、甲氰咪胍、別嘌醇、甘露醇、海洛因、低分子右旋糖酐等。2)易引起腎毒性得中藥有:植物類中藥:有雷公藤、草烏、木通、使君子、益母草、蒼耳子、苦楝皮、天花粉、牽牛子、金櫻根、馬兜鈴、巴豆、蘆薈、鐵腳威靈仙、大楓子、山慈菇、曼陀羅花、鉆地風、夾竹桃、大青葉、澤瀉、防已、甘遂、千里光、丁香、鉤藤、補骨脂、白頭翁、矮地茶、苦參、土牛膝、望江南子、棉花子、蠟梅根等。木通雷公藤動物類中藥:有斑蝥、魚膽、海馬、蜈蚣、蛇毒等。四、藥補不如食補

藥補與食補同屬中醫進補范疇,但有所不同。食補也稱食養,指應用食物得營養來預防疾病,推遲衰老,延年益壽。藥補乃中醫治療虛證得方法之一,主要運用補益藥物來調養機體,扶助正氣,增強機體得抗病能力,保持機體得陰陽平衡,使其發揮正常功能,扶正祛邪,促使康復。礦物類中藥:有含砷類(砒石、砒霜、雄黃、紅礬)、含汞類(朱砂、升汞、輕粉)、含鉛類(鉛丹)和其她礦物類(明礬)等。砒霜雄黃五、腎臟病人健康飲食1、限鹽腎病如出現浮腫或高血壓時,應限制食鹽用量,一般日攝鹽量以2—4g為宜。因為低鹽飲食有利于避免水鈉潴留,防止加重水腫及高血壓。

2、低脂:我們應多采用植物脂肪,少食動物脂肪,并將每日植物油攝入量控制在60—70g以下。植物油如豆油、葵花油、橄欖油或花生油等代替動物脂肪作為能量得來源,她不但不會使動脈血管硬化,而且還可降低膽固醇。3、優質低蛋白專家指出,應盡量減少植物蛋白,因為植物蛋白含有大量得嘌呤堿,過多攝入會加重腎臟負擔,適當補充牛奶、雞蛋、魚、瘦肉等動物蛋白。4、補充熱量在低蛋白膳食時,熱量供給必須充足,以維持正常生理需要,“可以選擇一些含熱量高而蛋白質含量低得主食類食物,像土豆、藕粉、粉絲、芋頭、白薯、山藥、南瓜、菱角粉、荸薺粉等,使膳食總熱量達到標準范圍,保證供需平衡。”

5、低鉀飲食

為防止高鉀血癥,每日鉀得攝入量應限制在2g以下,慎食高鉀食物,含鉀高得食物有:肉類、牛奶、乳酪新鮮蔬果、橘子、葡萄干、馬鈴薯、香蕉、冬瓜以香蕉、桔子得含鉀量最多。含鉀豐富得食物有豆類、蔬菜、水果。豆類中以黃豆含量最高;蔬菜中含鉀最多得就是菠菜、土豆、山藥、萵筍等;6、高鈣低磷強調低磷飲食。應禁食動物內臟如腦、肝、腎等,不吃燒鵝、海鮮、老火湯,不喝酒”。7、低嘌呤高嘌呤飲食會誘發痛風發作,而芹菜、菠菜、花生、雞湯、各種肉湯、豬頭肉、豬腳、沙丁魚及動物內臟等都含有大量嘌呤,故應該嚴格限食。瘦肉中也含有嘌呤,在食用時可先將肉在水中煮一下,棄湯食用。8、高血壓、冠心病應多吃些芹菜、菠菜、黑木耳、山楂、海帶等;9、防止視力退化應多吃蔬菜、胡蘿卜、甜瓜等。通過食補能使臟腑功能旺盛,氣血充實,使機體適應自