應急救護基礎知識普及目錄1234救護概論心肺復蘇自動體外除顫器（AED）氣道異物梗阻急救法目錄生命之痛重生之喜龍巖19歲學生上課時心臟驟停

黃金4分鐘死里逃生3月9日，龍巖19歲中專生張某倒地，命懸一線。校醫和老師輪番給張某胸外按壓、人工呼吸。40多分鐘后，張某恢復心跳和呼吸，有了生命跡象，“學校和醫護人員及時規范的心肺復蘇術，為這年輕生命重獲生機贏下了黃金時間。”我國每分鐘約2人發生心臟驟停心臟驟停是全球性的公共衛生事件。伴隨生活壓力的增大和社會節奏的加緊，每年心臟驟停人數呈上升和年輕化趨勢。據記錄，我國心臟驟停的發生率為41.84／10萬人，每年大概發生心臟驟停54.4萬人，每分鐘將有2人發生心臟驟停，大多數發生在院外，如公共場所、家中等。第一部分救護概論

一、應急救護的定義在突發傷病或災害事故的現場，在專業人員抵達前，為傷病員提供初步、及時、有效的救護措施。這些救護措施不僅是對傷病員受傷身體和疾病的初步救護，也包括對傷病員的心理援助。心臟驟停：危害大腦時間就是生命抓緊黃金急救4分鐘爭分奪秒急救他人生命心肺復蘇的重要性誰也許在4分鐘內進行心肺復蘇?一般民眾(家人、朋友或路人)現場救護者醫護人員……因此，

我們不能單純等待醫護人員到現場急救。我們每一種人都應當學習自救互救知識，學習心肺復蘇。

二、現場救護的原則當意外或急癥發生，在專業醫務人員未到場之前，運用現場的人力、物力為傷病者提供協助，而這些協助必須符合對的的急救措施。三、急救目的四、救護員注意事項潛在危險防護措施受損的汽車關掉點火開關、拉手剎帶電物體設法切斷電源、使用絕緣體化學物質戴防護手套，必要時穿防護服自然災害如雷雨天氣時，戶外要避開高壓

線、大樹，不要使用手機銳利物品注意觀察，操作謹慎倒塌危險觀察地震后的建筑物是否牢固其他難以確定的因素遇到不能排除的危險，要立即呼

救，爭取援助三、保證安全、注意潛在危險原因危及生命的急癥、傷害等，從發病一開始到獲得有效的醫學處理，存在著一系列有規律的步驟。美國心臟協會（AHA）1992年將這個搶救序列用“生存鏈”來描述。四、“生存鏈”的概念初期發現呼吸心跳驟停的征兆，及時向急救醫療服務系統（EMS）求救是這一環節的關鍵。第一環節——盡早識別心臟驟停并啟動急救系統救護員發現傷病員心臟驟停，應立即開始心肺復蘇，著重心臟按壓。第二環節——盡早心肺復蘇，著重心臟按壓胸外按壓開放氣道人工呼吸迅速使用自動體外除顫器（AED），對提高現場心臟驟停傷病員的急救成功率起著關鍵的作用。第三環節——迅速除顫一般需由2人以上構成的院前出診小組或急救中心醫務人員可對心臟驟停者提供更有效的生命支持。第四環節——初期高級生命支持自主循環恢復（returnofspontaneouscirculation,ROSC）傷病員仍要強調多學科綜合優化救治。第五環節——綜合的心臟驟停后治療心搏驟停后綜合治療早期高級生命支持早期電除顫早期識別、求救早期心肺復蘇第二部分心肺復蘇心肺復蘇操作環節判斷現場環境安全判斷患者意識、呼吸啟動呼救系統胸外心臟按壓5個循環后評估患者人工呼吸開放氣道檢查、清理口腔異物操作步驟C—A—B成人心肺復蘇判斷現場環境安全通過眼睛觀察、耳朵和鼻子感覺等對異常情況做出分析判斷。評估：環境是否存在不安全因素保障安全：場地、傷病員、圍觀者個人防護：采取自我保護措施判斷患者意識、呼吸輕拍患者肩部，同時高聲呼叫：“喂！你怎么啦？”如無反應立即通過觀察面、胸、腹部檢查呼吸，不超過10秒鐘喂！先生怎么啦？嬰兒意識判斷措施…拍打嬰兒足底觀察有無反應啟動呼救系統如患者無意識無呼吸

必須立即呼救——

快來人啊，這里有人暈倒了，我是救護員。請這位同志幫忙打急救電話，打完后告訴我。請這位同志把附近的AED取來除顫。現場誰會急救？一起來幫忙！想一想：怎樣撥打急救電話？現場聯絡人(報告人）的電話、姓名。意外事件發生的地點。病人目前最危險的情況。事件發生的過程、傷害性質，嚴重程度等。傷病者人數。現場所采取的急救措施。求助者應等待接電話者示意后才可掛斷電話。

一定保持電話暢通，不要關機和占線！！！33電話內容包括：胸外心臟按壓心肺復蘇的體位：

——仰臥在堅硬的平面上成人按壓部位定位措施:按壓部位胸部正中乳頭連線水平（胸骨下1／2處）救護員姿勢跪于患者一側，雙膝與肩同寬十指相扣

肋骨骨折氣胸血氣胸肺挫傷肝脾破裂傷等胸外心臟按壓操作不原則的后果——胸外心臟按壓的注意事項：按壓位置必須正確。按壓時避免向下沖擊。放松時，保證胸廓完全回復，且掌根不可離開胸壁。按壓與放松比大致相同。按壓時，應觀察患者有無反應及面色變化。如有兩名救護者，應于5個循環30:2后換人操作。盡量減少中斷按壓的時間（應少于10秒）。檢查、清理口腔異物患者頭偏向一側，食指勾出異物，清除嘔吐物。觀察異物側頭取異物開放氣道

仰頭舉頦…下頜角、耳垂連線與地面垂直

（鼻孔朝天）成人、小朋友、嬰兒打開氣道的角度不一樣成人頭后仰90度兒童頭后仰60度嬰兒頭后仰30度

人工呼吸仰頭舉頦打開氣道捏緊鼻孔張大口包緊其口唇緩慢勻速吹氣1秒鐘吹2口氣吹氣時，觀測胸廓隆起即可成人吹氣措施----口對口或口對口鼻嬰幼兒吹氣措施----口對口鼻打開氣道，頭后仰30°張大口包緊其口鼻緩慢勻速吹氣1秒鐘吹2口氣吹氣時，觀測胸廓略隆起即可

按壓：

吹氣=30：25個循環后評估患者要領：運用5-10秒觀測面色變化掃視胸腹部，觀測有無起伏復蘇成功后，將患者置于側臥位成人、小朋友、嬰兒心肺復蘇比較檢查反應胸外按壓打開氣道人工呼吸成人(8歲以上)拍打雙肩耳邊大聲呼喚雙手掌根按壓頭后仰90度口對口或口對鼻兒童（1至7歲)單手掌根按壓頭后仰60度嬰兒(1歲以內)拍打足跟或足跟兩個手指按壓頭后仰30度口對口鼻

面色、口唇由蒼白或青紫轉紅潤可觸及脈搏，自主呼吸恢復瞳孔由大變小，對光反射恢復眼球活動，手腳抽搐，有呻吟心肺復蘇的有效指征停止心肺復蘇指征非專業人員也要進行持續的CPR直至AED到達，患者醒來或EMS人員接手CPR。2010AHA指南47頁來了活了自主呼吸逐漸恢復眼球活動，手腳開始躁動臉色及四肢指甲顏色逐漸轉為紅潤現場救護環境危險需轉移危險了高質量的心肺復蘇要原則按壓位置必須準確。按壓要快速、有力成人按壓頻率100—120次/分鐘按壓深度5—6厘米每次按壓后胸廓完全回復，按壓與放

松比大致相等盡量避免胸外按壓的中斷避免過度通氣啟動急救系統拿到除顫器開始心肺復蘇檢測心率、如有必要開始除顫沒反應、沒呼吸或不能正常呼吸每2分鐘重復1次成人基礎生命支持簡化流程第三部分自動體外除顫器（AED）AEDAutomatedExternalDefibrillator

自動體外用除顫器醫院除顫器植入式除顫器傻瓜式除顫器除顫，復蘇成功與時間的關系盡早使用AED，每晚一分鐘，復蘇成功幾率將減少10%每延遲1分鐘成功率下降7～10%AED附近就有

遠水解不了近渴不同場合擺放的AED首都機場放置的AED放電后立即2分鐘CPR打開開關按圖示貼電極根據語音提示進行操作心電分析除顫AED操作步驟根據語音提示進行操作貼電極位置除顫完成，繼續CPR２分鐘后，再分析心律。使用前確認無人及金屬接觸病人。確認電極牢固地黏附在病人的皮膚上（去毛、凈水、無折皺）。關注聲音提醒和屏幕信息。除顫前將氧氣搬離營救地點，以免引起火災。使用AED

安全第一潮濕的環境下病人身上有植入式起搏器/除顫器身上有藥物貼片使用AED禁忌癥第四部分氣道異物梗阻急救法氣道異物梗阻（ForeignBodyAirwayObstruction，FBAO）是一種急癥，如不及時治療，數分鐘內就可導致窒息甚至死亡。氣道梗阻的原因部分阻塞完全阻塞說話困難，嗆咳、喘息患者不能說話和咳嗽呼吸困難，吸氣時呈高調噪音患者不能呼吸面色發紅、頸部血管怒張面色青紫或蒼白雙手緊握喉部，呈”V”字狀很快發生昏迷氣道梗阻的體現氣道梗阻的現場急救措施詢問意識清楚的患“你被卡（嗆）了嗎？”清醒的患者點頭告知。現場即刻實施救治，同時盡快呼叫，尋求幫助，撥打急救電話。對站位患者進行的腹部快速沖擊！（一）成人和>1歲的小朋友現場急救法選擇沖擊部位腹部沖擊1、自救腹部沖擊法合用于不完全氣道梗阻傷病員，意識清醒，并且具有一定救護知識、技能，并且當時又無他人在場相助，打電話困難的狀況下所采用的措施。選擇沖擊部位背部叩擊支撐胸部腹部沖擊2、互救鼓勵咳嗽，假如仍不能解除，就應啟動EMSS。背部叩擊法：合用于意識清晰，梗阻癥狀嚴重的傷病員。腹部沖擊法（Heimlich法）。3、胸部沖擊合用于不適宜采用腹部沖擊法的傷病員，如孕婦和肥胖者等。一手握空心拳，拇指置于傷病員胸骨中部。另一只手緊握此拳向內、向上有節奏沖擊5次。4、胸部按壓法合用于無意識或在腹部沖擊時發生意識喪失的呼吸道梗阻患者。患者仰臥位，急救者位于患者一側。按壓部位與心肺復蘇時胸外按壓部位相似。操作措施同成人心肺復蘇法。（二）小朋友救治措施（三）嬰兒救治法1.背部叩擊法合用于意識清晰，伴嚴重呼