寫外科管理制度?一、總則（一）目的為加強外科科室的規范化管理，提高醫療服務質量，保障醫療安全，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于外科科室全體醫護人員、工作人員以及在本科室接受診療服務的患者及其家屬。（三）基本原則1.以患者為中心，提供優質、高效、安全的醫療服務。2.嚴格遵守國家法律法規和醫療衛生行業規范，依法執業。3.注重團隊協作，加強各崗位之間的溝通與協調。4.持續改進醫療質量，不斷提高醫療技術水平和管理水平。二、科室人員管理（一）人員配備1.根據科室業務發展和患者需求，合理配備醫生、護士、醫技人員以及其他工作人員。2.確保各崗位人員具備相應的專業知識、技能和資質，定期進行人員資質審核。（二）崗位職責1.制定明確的崗位職責說明書，涵蓋科室各級各類人員的工作職責、工作流程和工作標準。2.定期組織人員學習崗位職責，確保每位員工熟悉并履行自己的職責。（三）培訓與發展1.制定年度培訓計劃，包括業務培訓、技能培訓、職業道德培訓等。2.鼓勵員工參加學術交流活動，支持員工的學歷提升和職稱晉升。3.建立員工培訓檔案，記錄培訓情況和考核結果。（四）績效考核1.建立科學合理的績效考核體系，對員工的工作業績、工作態度、團隊協作等方面進行全面考核。2.績效考核結果與員工的薪酬、晉升、獎勵等掛鉤，激勵員工積極工作。三、醫療質量管理（一）醫療質量控制體系1.成立科室醫療質量管理小組，負責制定和實施醫療質量管理制度和控制措施。2.定期開展醫療質量檢查，對醫療文書、診療操作、護理質量、手術質量等進行全面檢查和評估。3.建立醫療質量持續改進機制，針對檢查中發現的問題，及時分析原因，制定整改措施，并跟蹤整改效果。（二）醫療文書管理1.嚴格按照《病歷書寫基本規范》等相關規定書寫醫療文書，確保病歷內容真實、準確、完整、及時。2.加強對醫療文書的審核，科室主任和護士長定期抽查病歷，發現問題及時督促整改。3.妥善保管醫療文書，按照規定的保存期限進行存檔，防止病歷丟失或損壞。（三）診療操作規范1.制定各專科常見疾病的診療規范和臨床路徑，明確診斷標準、治療原則、手術操作規程等。2.組織醫護人員學習診療規范和臨床路徑，嚴格按照規范開展診療活動。3.定期對診療操作進行質量監控，對違反操作規范的行為進行及時糾正和處理。（四）手術管理1.嚴格執行手術分級管理制度，按照手術級別和醫生資質進行手術授權。2.做好手術前的評估和準備工作，包括患者病情評估、手術風險評估、術前討論等。3.加強手術過程中的管理，嚴格遵守無菌操作原則和手術操作規程，確保手術安全。4.做好手術后的護理和隨訪工作，及時發現并處理術后并發癥。四、護理管理（一）護理質量管理1.建立護理質量管理小組，制定護理質量考核標準和評價方法。2.定期開展護理質量檢查，包括基礎護理、專科護理、護理文書書寫、護理安全等方面。3.針對護理質量問題，及時分析原因，制定改進措施，并跟蹤整改效果。（二）護理人員培訓1.制定護理人員培訓計劃，根據不同層級護士的需求，開展有針對性的培訓。2.培訓內容包括護理理論知識、護理技能操作、溝通技巧、應急處理等。3.定期組織護理業務學習和護理查房，提高護理人員的業務水平和臨床思維能力。（三）護理安全管理1.加強護理安全教育，提高護理人員的安全意識和風險防范能力。2.嚴格執行護理查對制度、交接班制度、分級護理制度等，確保護理安全。3.妥善管理護理設備和藥品，定期進行維護和檢查，確保設備正常運行和藥品質量安全。4.對護理差錯、事故及時進行報告和處理，分析原因，總結教訓，采取防范措施。五、醫院感染管理（一）醫院感染防控體系1.成立科室醫院感染管理小組，負責制定和實施醫院感染管理制度和防控措施。2.明確各崗位人員在醫院感染防控中的職責，定期開展培訓和考核。3.建立醫院感染監測制度，對醫院感染病例進行及時報告、監測和分析。（二）消毒隔離措施1.嚴格執行消毒隔離制度，對診療環境、醫療器械、物品等進行定期消毒和滅菌。2.規范無菌技術操作，防止交叉感染。3.加強醫療廢物管理，按照分類收集、密閉包裝、集中處理的原則進行處置。（三）職業暴露防護1.為醫護人員提供必要的職業暴露防護用品，如手套、口罩、護目鏡等。2.開展職業暴露防護培訓，提高醫護人員的自我防護意識和應急處理能力。3.對發生職業暴露的人員及時進行評估和處理，并做好登記和隨訪工作。六、設備與物資管理（一）設備管理1.建立設備管理制度，明確設備采購、驗收、使用、維護、維修、報廢等流程。2.定期對設備進行檢查和維護，確保設備正常運行。3.做好設備檔案管理，記錄設備的基本信息、維修記錄、使用情況等。4.根據科室業務發展需要，合理申請設備更新和購置。（二）物資管理1.建立物資管理制度，對辦公用品、醫用耗材、藥品等物資進行分類管理。2.制定物資采購計劃，合理控制庫存，避免浪費。3.加強物資的驗收、儲存、發放等環節管理，確保物資質量安全。4.定期對物資進行盤點，做到賬物相符。七、患者服務管理（一）患者接待與入院安排1.熱情接待患者，及時解答患者及家屬的疑問。2.根據患者病情和科室床位情況，合理安排入院時間和病房。3.協助患者辦理入院手續，做好入院宣教工作。（二）患者溝通與健康教育1.加強與患者及家屬的溝通，了解患者需求，及時反饋患者病情和治療情況。2.開展健康教育活動，向患者及家屬宣傳疾病防治知識、康復指導等。3.尊重患者的知情權和選擇權，保障患者的合法權益。（三）患者投訴處理1.設立專門的投訴渠道，及時受理患者及家屬的投訴。2.對投訴問題進行認真調查和分析，及時給予答復和處理。3.定期對投訴情況進行總結分析，采取措施改進服務質量，避免類似問題再次發生。八、財務管理（一）預算管理1.制定科室年度預算，包括收入預算、成本預算、費用預算等。2.嚴格執行預算，控制各項費用支出，確保科室財務收支平衡。3.定期對預算執行情況進行分析和評估，及時調整預算。（二）收入管理1.嚴格執行物價政策，規范收費行為，確保醫療收費準確無誤。2.加強醫療收入核算，及時、足額收取醫療費用，防止漏費現象發生。3.做好醫保報銷工作，積極配合醫保部門的管理和監督。（三）成本管理1.樹立成本意識，加強成本核算和控制，降低科室運營成本。2.合理控制醫療耗材、藥品等物資的消耗，提高資源利用效率。3.對科室成本進行分析和評價，尋找降低成本的途徑和方法。九、信息管理（一）信息系統使用與維護1.規范使用醫院信息系統，確保醫療信息的準確錄入和及時更新。2.加強對信息系統的日常維護和管理，保障系統的正常運行。3.定期對醫護人員進行信息系統操作培訓，提高信息化應用水平。（二）醫療數據安全管理1.建立醫療數據安全管理制度，采取有效措施保護患者隱私和醫療數據安全。2.對信息系統數據進行定期備份，防止數據丟失。3.加強對信息系統用戶權限的管理，嚴格控制數據訪問權限。十、應急管理（一）應急預案制定1.制定科室各類突發事件應急預案，如火災、地震、醫療糾紛、重大搶救等。2.明確應急組織機構、職責分工、應急響應程序和處置措施。（二）應急演練1.定期組織應急演練，檢驗應急預案的可行性和有效性。2.通過演練提高醫護人員的應急處置能力和團隊協作能力。