《公共健康概論》課件總復(fù)習(xí)全面回顧公共衛(wèi)生學(xué)關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)系統(tǒng)梳理十二大模塊內(nèi)容第一部分：公共衛(wèi)生學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐應(yīng)用健康政策制定研究方法流行病學(xué)手段基本理論公共衛(wèi)生學(xué)的定義與范疇世衛(wèi)組織定義通過(guò)有組織的社會(huì)努力預(yù)防疾病延長(zhǎng)壽命促進(jìn)身心健康的科學(xué)藝術(shù)主要研究?jī)?nèi)容人群健康狀況評(píng)估疾病預(yù)防控制措施健康促進(jìn)與干預(yù)策略學(xué)科特點(diǎn)多學(xué)科交叉融合以人群為研究對(duì)象公共衛(wèi)生學(xué)的發(fā)展歷史1古代階段早期環(huán)境衛(wèi)生措施傳染病隔離政策2工業(yè)化階段衛(wèi)生改革運(yùn)動(dòng)興起城市公共衛(wèi)生系統(tǒng)建立3現(xiàn)代階段全球衛(wèi)生合作加強(qiáng)科技進(jìn)步推動(dòng)發(fā)展4中國(guó)發(fā)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)初級(jí)衛(wèi)生保健體系公共衛(wèi)生學(xué)的基本原則預(yù)防為主三級(jí)預(yù)防策略實(shí)施主動(dòng)干預(yù)優(yōu)于被動(dòng)治療以人群為中心關(guān)注集體健康水平重視人口整體效益多部門(mén)合作衛(wèi)生部門(mén)主導(dǎo)協(xié)調(diào)多領(lǐng)域共同參與公平與效率資源合理分配關(guān)注弱勢(shì)群體需求健康的概念與影響因素生物學(xué)因素遺傳特性影響生理機(jī)能狀態(tài)環(huán)境因素自然環(huán)境條件社會(huì)環(huán)境背景行為生活方式飲食習(xí)慣影響運(yùn)動(dòng)與休息模式衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療服務(wù)可及性預(yù)防保健水平第二部分：流行病學(xué)基礎(chǔ)定義與范疇健康相關(guān)事件分布規(guī)律影響因素分析研究方法描述性研究設(shè)計(jì)分析性研究策略應(yīng)用領(lǐng)域疾病監(jiān)測(cè)預(yù)警病因探索驗(yàn)證流行病學(xué)的定義與應(yīng)用核心概念研究人群中健康事件分布探索影響健康的決定因素應(yīng)用研究成果控制健康問(wèn)題公共衛(wèi)生應(yīng)用疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)建立暴發(fā)調(diào)查與原因追查干預(yù)措施效果評(píng)價(jià)衛(wèi)生政策制定依據(jù)疾病的分布人群分布年齡特征差異性別影響因素職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)分布城鄉(xiāng)差異明顯地理環(huán)境影響區(qū)域經(jīng)濟(jì)關(guān)聯(lián)時(shí)間分布長(zhǎng)期趨勢(shì)變化季節(jié)性波動(dòng)周期性規(guī)律流行病學(xué)研究方法描述性研究現(xiàn)象描述與假設(shè)生成分析性研究假設(shè)檢驗(yàn)與關(guān)聯(lián)探索實(shí)驗(yàn)性研究干預(yù)效果評(píng)價(jià)病例對(duì)照研究研究問(wèn)題確定明確研究疾病與可能因素病例對(duì)照選擇嚴(yán)格納入排除標(biāo)準(zhǔn)暴露情況回顧詳細(xì)收集既往暴露史分析與結(jié)論計(jì)算比值比估計(jì)相對(duì)危險(xiǎn)隊(duì)列研究隊(duì)列建立按暴露狀態(tài)分組收集基線資料隨訪觀察定期測(cè)量健康結(jié)局記錄影響因素變化發(fā)病率比較計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度評(píng)估因果關(guān)聯(lián)強(qiáng)度優(yōu)缺點(diǎn)時(shí)序明確但周期長(zhǎng)成本高但證據(jù)強(qiáng)實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)隨機(jī)分配受試者嚴(yán)格對(duì)照比較因果推斷最強(qiáng)社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)整體社區(qū)為單位實(shí)施綜合干預(yù)評(píng)價(jià)集體效果現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)自然條件下進(jìn)行特定人群參與評(píng)價(jià)預(yù)防措施篩檢篩檢概念對(duì)無(wú)癥狀人群快速檢查早期發(fā)現(xiàn)潛在疾病評(píng)價(jià)指標(biāo)靈敏度與特異度陽(yáng)性預(yù)測(cè)值與陰性預(yù)測(cè)值篩檢方案制定考慮疾病特點(diǎn)選擇合適人群確定隨訪策略第三部分：環(huán)境衛(wèi)生學(xué)水衛(wèi)生飲用水安全標(biāo)準(zhǔn)空氣衛(wèi)生大氣污染控制土壤衛(wèi)生污染物監(jiān)測(cè)治理放射衛(wèi)生輻射源防護(hù)措施環(huán)境與健康環(huán)境衛(wèi)生學(xué)定義研究環(huán)境與健康關(guān)系評(píng)估環(huán)境危害程度制定環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施防護(hù)干預(yù)措施環(huán)境對(duì)健康影響急性健康危害慢性疾病誘發(fā)特殊人群敏感性環(huán)境危害傳播路徑水衛(wèi)生飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)微生物指標(biāo)限值化學(xué)污染物濃度感官性狀要求水污染主要來(lái)源工業(yè)廢水排放生活污水滲透農(nóng)業(yè)面源污染水污染防治措施水源保護(hù)區(qū)劃定污水處理技術(shù)應(yīng)用水質(zhì)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)空氣衛(wèi)生室內(nèi)污染源：烹飪煙氣、裝修材料大氣主要污染物：PM2.5、SO2、NOx防治措施：源頭控制、凈化技術(shù)土壤衛(wèi)生工業(yè)污染源重金屬?gòu)U棄物化工企業(yè)排放農(nóng)業(yè)污染源過(guò)量農(nóng)藥使用化肥殘留積累生活垃圾污染填埋場(chǎng)滲漏廢棄物不當(dāng)處置健康影響通過(guò)食物鏈富集直接接觸吸收食品衛(wèi)生生產(chǎn)環(huán)節(jié)農(nóng)藥獸藥規(guī)范使用加工環(huán)節(jié)添加劑合理使用流通環(huán)節(jié)溫度控制防止變質(zhì)消費(fèi)環(huán)節(jié)烹飪儲(chǔ)存衛(wèi)生管理職業(yè)衛(wèi)生職業(yè)病類別主要危害因素典型病例塵肺病生產(chǎn)性粉塵矽肺、石棉肺職業(yè)中毒化學(xué)毒物鉛中毒、苯中毒物理因素?fù)p傷噪聲、輻射噪聲聾、輻射病生物因素疾病病原微生物布魯氏病、炭疽放射衛(wèi)生電離輻射X射線γ射線放射性核素健康危害：DNA損傷、細(xì)胞突變非電離輻射紫外線微波電磁波健康危害：熱效應(yīng)、光化學(xué)損傷輻射防護(hù)原則時(shí)間防護(hù)距離防護(hù)屏蔽防護(hù)關(guān)鍵：劑量限值控制第四部分：營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)宏微量營(yíng)養(yǎng)素功能膳食結(jié)構(gòu)優(yōu)化營(yíng)養(yǎng)與疾病營(yíng)養(yǎng)不良狀況營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩問(wèn)題食品安全污染物控制食源性疾病預(yù)防營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)油脂類少量攝入肉類、蛋類適量攝入蔬果類大量攝入谷物類主食基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)不良蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良消瘦型：體重明顯減輕水腫型：低蛋白性水腫維生素A缺乏夜盲癥發(fā)生角膜干燥癥鈣缺乏佝僂病表現(xiàn)骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)鐵缺乏缺鐵性貧血免疫功能下降食品衛(wèi)生學(xué)食品污染生物性：病原微生物化學(xué)性：農(nóng)藥殘留物理性：異物混入食品添加劑使用原則：必要性安全性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)ADI值確定方法轉(zhuǎn)基因食品安全性評(píng)價(jià)體系標(biāo)識(shí)管理規(guī)定監(jiān)測(cè)追蹤技術(shù)食源性疾病細(xì)菌性化學(xué)性真菌毒素其他細(xì)菌性中毒：沙門(mén)氏菌、金黃色葡萄球菌化學(xué)性中毒：農(nóng)藥殘留、重金屬污染真菌毒素：黃曲霉毒素、赤霉毒素第五部分：衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)收集調(diào)查設(shè)計(jì)規(guī)范統(tǒng)計(jì)描述集中趨勢(shì)測(cè)量統(tǒng)計(jì)分析假設(shè)檢驗(yàn)方法結(jié)果展示數(shù)據(jù)可視化技術(shù)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)概述衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)定義收集整理健康相關(guān)數(shù)據(jù)分析解釋人群健康狀況為公共衛(wèi)生決策提供依據(jù)基本概念總體與樣本關(guān)系變量類型分類抽樣方法技術(shù)誤差來(lái)源分析統(tǒng)計(jì)描述集中趨勢(shì)算術(shù)平均數(shù)計(jì)算中位數(shù)適用場(chǎng)景眾數(shù)快速判斷離散趨勢(shì)全距簡(jiǎn)單測(cè)量方差計(jì)算原理標(biāo)準(zhǔn)差實(shí)際應(yīng)用分布形態(tài)正態(tài)分布特征偏態(tài)分布類型分布圖形判斷概率分布正態(tài)分布：連續(xù)變量、鐘形曲線二項(xiàng)分布：二分類結(jié)果、成功失敗泊松分布：稀有事件、單位時(shí)間內(nèi)統(tǒng)計(jì)推斷提出假設(shè)原假設(shè)與備擇假設(shè)統(tǒng)計(jì)量計(jì)算選擇合適檢驗(yàn)方法結(jié)果判斷P值與顯著性水平結(jié)論解釋統(tǒng)計(jì)意義與實(shí)際意義衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)指標(biāo)9.5‰人口出生率年出生人數(shù)/平均人口6.1%慢病患病率現(xiàn)患人數(shù)/調(diào)查人口72.3平均壽命期望壽命指標(biāo)2.8天平均住院日衛(wèi)生服務(wù)效率第六部分：社會(huì)醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域社會(huì)因素對(duì)健康影響健康不平等問(wèn)題健康行為干預(yù)策略理論基礎(chǔ)社會(huì)生態(tài)模型健康信念模型計(jì)劃行為理論實(shí)踐應(yīng)用社區(qū)健康促進(jìn)弱勢(shì)群體保護(hù)健康素養(yǎng)提升社會(huì)醫(yī)學(xué)概述定義與內(nèi)涵研究社會(huì)因素影響健康關(guān)注群體健康差異強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)社會(huì)屬性促進(jìn)醫(yī)療公平正義社會(huì)因素對(duì)健康影響經(jīng)濟(jì)收入差距教育水平高低職業(yè)社會(huì)地位社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)文化背景差異健康不平等低收入人群醫(yī)療可及性受限低教育水平健康知識(shí)獲取障礙邊遠(yuǎn)地區(qū)居民醫(yī)療資源分布不均健康行為健康行為理論：健康信念模型、社會(huì)認(rèn)知理論干預(yù)策略：提高意識(shí)、改變環(huán)境、提供支持健康教育與健康促進(jìn)提高認(rèn)識(shí)傳遞健康知識(shí)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培養(yǎng)態(tài)度轉(zhuǎn)變健康價(jià)值認(rèn)同促進(jìn)行為意愿行為改變技能培訓(xùn)指導(dǎo)行為習(xí)慣養(yǎng)成社會(huì)支持政策環(huán)境優(yōu)化社區(qū)資源整合第七部分：衛(wèi)生服務(wù)管理衛(wèi)生服務(wù)體系結(jié)構(gòu)組成與功能運(yùn)行機(jī)制特點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理醫(yī)院管理模式服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)成本效益分析資源配置優(yōu)化特殊人群管理婦幼衛(wèi)生服務(wù)老年醫(yī)療保障衛(wèi)生服務(wù)體系1三級(jí)醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療中心二級(jí)醫(yī)院地區(qū)綜合服務(wù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)社區(qū)首診門(mén)戶初級(jí)衛(wèi)生保健基本醫(yī)療常見(jiàn)病診治服務(wù)預(yù)防保健免疫接種管理健康教育健康知識(shí)普及基本藥物藥品可及性保障醫(yī)院管理醫(yī)院功能分類綜合醫(yī)院類型專科醫(yī)院特點(diǎn)教學(xué)科研功能醫(yī)院管理內(nèi)容組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)人力資源管理醫(yī)療質(zhì)量控制財(cái)務(wù)預(yù)算管理信息系統(tǒng)建設(shè)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)基礎(chǔ)基本概念直接成本計(jì)算間接成本估算衛(wèi)生資源稀缺性經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)方法成本-效果分析成本-效益分析成本-效用分析應(yīng)用領(lǐng)域醫(yī)保目錄調(diào)整衛(wèi)生項(xiàng)目評(píng)價(jià)醫(yī)療技術(shù)選擇第八部分：疾病預(yù)防與控制傳染病控制傳播鏈切斷免疫屏障建立監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)慢性病管理風(fēng)險(xiǎn)因素干預(yù)早期篩查發(fā)現(xiàn)綜合防治模式突發(fā)事件應(yīng)對(duì)應(yīng)急預(yù)案制定快速響應(yīng)機(jī)制多部門(mén)協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)傳染病預(yù)防與控制傳染源控制隔離治療措施消毒處理規(guī)范傳播途徑阻斷環(huán)境衛(wèi)生整治食品飲水安全易感人群保護(hù)疫苗接種計(jì)劃健康教育宣傳慢性非傳染性疾病預(yù)防與控制預(yù)防策略：健康生活方式、環(huán)境改善、早期篩查突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)預(yù)警探測(cè)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)敏感性異常信號(hào)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估傳播潛力分析危害程度判斷應(yīng)急響應(yīng)分級(jí)處置機(jī)制資源快速調(diào)動(dòng)恢復(fù)重建系統(tǒng)功能恢復(fù)長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)第九部分：職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)職業(yè)危害識(shí)別化學(xué)物質(zhì)暴露物理因素危害職業(yè)病診斷職業(yè)史調(diào)查專項(xiàng)體檢評(píng)估防護(hù)措施工程技術(shù)控制個(gè)人防護(hù)裝備法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)病防治法工作場(chǎng)所限值職業(yè)衛(wèi)生概述職業(yè)衛(wèi)生定義預(yù)防職業(yè)危害保護(hù)勞動(dòng)者健康提升工作環(huán)境質(zhì)量職業(yè)危害因素分類化學(xué)因素：毒物、粉塵物理因素：噪聲、輻射生物因素：病原微生物人機(jī)工效學(xué)因素社會(huì)心理因素職業(yè)病塵肺病最常見(jiàn)職業(yè)病不可逆性肺纖維化噪聲聾高頻聽(tīng)力下降長(zhǎng)期噪聲暴露職業(yè)中毒急性或慢性表現(xiàn)特定化學(xué)物接觸職業(yè)衛(wèi)生管理法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系職業(yè)病防治法律工作場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)單位責(zé)任落實(shí)危害告知義務(wù)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)政府監(jiān)督管理許可證制度日常監(jiān)督檢查工人權(quán)益保障知情權(quán)與申訴權(quán)工傷保險(xiǎn)保障第十部分：兒童少年衛(wèi)生生長(zhǎng)發(fā)育身高體重監(jiān)測(cè)發(fā)育規(guī)律特點(diǎn)學(xué)校衛(wèi)生校園環(huán)境衛(wèi)生教學(xué)衛(wèi)生要求常見(jiàn)問(wèn)題近視防控措施營(yíng)養(yǎng)不良干預(yù)兒童生長(zhǎng)發(fā)育年齡(歲)身高(cm)體重(kg)生長(zhǎng)規(guī)律：不同階段生長(zhǎng)速度差異評(píng)價(jià)方法：生長(zhǎng)曲線、Z評(píng)分、百分位數(shù)學(xué)校衛(wèi)生校舍與設(shè)施教室采光通風(fēng)標(biāo)準(zhǔn)課桌椅人體工程學(xué)教學(xué)衛(wèi)生作息時(shí)間安排課業(yè)負(fù)擔(dān)控制常見(jiàn)健康問(wèn)題近視率上升趨勢(shì)脊柱彎曲異常心理健康挑戰(zhàn)第十一部分：婦幼衛(wèi)生生殖健康服務(wù)：孕前咨詢、優(yōu)生優(yōu)育孕產(chǎn)期管理：產(chǎn)檢規(guī)范、危險(xiǎn)篩查兒童保健：生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)、疫苗接種孕產(chǎn)期保健1孕早期基礎(chǔ)檢查建檔胚胎發(fā)育監(jiān)測(cè)2孕中期胎兒畸形篩查營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估3孕晚期胎位監(jiān)測(cè)分娩計(jì)劃制定4產(chǎn)后期母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)產(chǎn)后抑郁篩查嬰幼兒保健新生兒保健42天健康檢查疾病篩查項(xiàng)目生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)定期測(cè)量記錄發(fā)育指標(biāo)評(píng)估預(yù)防接種免疫規(guī)劃疫苗接種時(shí)間安排營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢(shì)輔食添加原則第十二部分：老年衛(wèi)生健康評(píng)估功能狀態(tài)評(píng)價(jià)