病因病機學病因一、概念：引起疾病的原因二、探尋病因的方法：審證求因三、分類：內因、外因、不內外因六氣六淫相對性四、發展史黃帝內經：病因十九條諸濕腫滿皆屬于脾五、內容1、外因：六淫，癘氣2、內因：七情內傷飲食勞逸3、病理產物形成的病因痰飲瘀血4、其他外來病因一、六氣：風寒暑濕燥火自然界氣候變化六淫：風寒暑濕燥火外感病邪二、治病特點1、外感性2、地域性3、季節性4、相兼性5、轉化性三、與內生五邪的區別內風：肝風、中風肝郁氣滯氣郁郁而化火肝陰不足肝陽上亢肝火內動蟬衣驅風內寒：陽氣不足桂圓、鹿茸、附子內濕：內臟功能減退內燥：體內津液不足內火：體內臟腑功能失調四、六淫各自的治病特點（一）風1、風為陽邪其性開泄易襲陽位2、善行而數變尋麻疹3、風性主動破傷風4、風為百病之長1、病種多樣性2、風邪帶它邪治病寒邪1、寒為陰邪，易傷陽氣寒、淡、稀、潤、靜傷寒、中寒2、寒性凝滯瘀血不通則痛失笑散3、寒主收引經脈拘急吊陰痛緊脈：如絞繩索感受寒邪無汗：汗孔收縮濕邪1、濕為陰邪，易傷陽氣，易阻氣機有形之邪，阻礙交通濕聚為水，水散為濕2、濕性重濁：困重、穢濁頭重如裹、腰重如纏白帶黃臭：白芷、蛇舌草、苦參、春根皮、虱休3、濕性粘滯癥狀粘滯熱結旁流病程的纏綿性燥邪1、燥性干澀，易傷津液2、燥易傷肺火熱之邪a、程度火為熱之甚熱為火之漸b、癥狀：上部、頭面部集中彌散c、形成原因：火多內生、熱多外感1、火為陽邪，其性炎上2、易擾心神易出現狂癥3、傷津耗氣煎熬津液壯火食氣少火生氣4、生風動血血在體內妄行5、易致瘡瘍疔、癰、疽、瘡、癤藥線引流暑邪暑為陽邪，其性炎熱高熱、大汗出、口大渴、脈洪大季節性強白虎湯：梗米、甘草、石膏、知母暑性升散，易傷筋耗氣治暑濕的藥味道腥香暑多挾濕：身熱不揚、大便唐薄、舌苔黃膩外感病因癘氣一、概念：具有強烈傳染性致病性的外感病邪稱為癘氣二、致病特點：病情危篤、發病急驟傳染性強、易于流行一氣一病，癥狀相似三、影響因素1、氣候變化2、環境衛生3、安定、動蕩4、內傷病因一、七情：喜怒憂思悲恐驚七種正常的情緒變化內傷七情：喜怒憂思悲恐驚作為致病因素導致病情產生或者使原有病情加重二、七情致病條件：情緒刺激的質和量突然的強烈刺激長期的抑郁個體反映差異性三、七情的生理基礎1、由臟腑功能所派生心喜、肝怒、脾思、腎恐、肺悲2、五臟的氣血是神志活動基礎五臟中心、肝、脾易受七情影響，與情緒變化密切相關四、內傷七情的致病特點1、直接損傷內臟心為先導2、導致臟腑氣機的紊亂：怒則氣上，喜則氣緩（渙散）恐則氣下思則氣結、驚則氣亂、3、引發情志病4、情緒波動可導致疾病加重飲食失宜1、饑飽失宜：過饑過飽2、飲食不潔3、飲食偏嗜寒熱偏嗜異物嗜嗜酒紅酒保健軟化血管白酒傷肝助生濕熱五味偏嗜過咸傷腎勞逸失宜過勞勞力過度勞神過度房勞過度過逸氣血運行不暢脾胃功能礙滯第三節繼發病因一、水濕痰飲1、痰飲：是人體水液代謝障礙所形成的病理產物2、水、濕、痰、飲、的區別有形之痰，無形之痰痰為津液凝聚團塊狀瘰疬痰核（小葉增生的包塊）肥人多痰濕3、形成原因外感六淫肺失宣降，內傷七情脾失運化飲食失宜腎主水功能減退水詩痰飲勞逸肝失輸瀉膀胱氣化不利三焦氣化不利痰阻于絡遷正散痰迷心竅致病特點1、致病廣泛病癥多端2、阻滯氣機，阻礙氣血運行3、易擾神明4、滑膩苔，弦滑脈5、病逝纏綿，病程較長（三個月打底）瘀血一、概念：指體內血液運行不暢，停滯積聚或離經之血溢于脈外的病理產物稱為瘀血注意和血瘀，淤血的區別二、形成原因：外感六淫1、氣虛推動內傷七情固攝飲食失宜2、氣滯則血瘀勞逸3、血寒血瘀4、血熱迫血妄行煎熬津液5、外傷三、致病特點1、疼痛：刺痛、通常固定不移、拒按（喜按一般為虛性病）、入夜由甚2、容易出現腫塊：質地堅硬、推之不移，邊界不清（有些惡性腫瘤被看為瘀血）3、導致出血（專指女性月經病、子宮積瘤）4、望診青紫色；口唇青紫（心血瘀），青紫舌，5、脈診：脈澀（其它臟腑）、結代脈（心血管）失笑散、藏紅花（活血，養血，對心血管很好）久病有瘀血結石（了解）蛇六谷（毒，先煎一個小時）遠志（心一定要抽掉）量醫過話不能亂說，字不能亂（黃芩、黃芪）天龍+蜂房發病一、概念疾病過程中，機體處于邪氣損害和正氣抗損害的矛盾斗爭過程正氣：人體機能的高度概括，包括防御、抵抗、康復能力高熱正氣強，低熱正氣弱驅邪扶正二、發病原理1、正氣不足是發病的主導因素（內在根據）正氣存內，邪不可干。邪之所湊，其氣必虛。補氣：生黃芪，人參邪氣：泛指一切致病因素2、邪氣是發病的重要條件決定疾病的性質、部位、程度、長短3、邪氣盛則發病，正氣足則不病正盛邪衰4、某些情況下邪氣占主導地位三、發病的途徑外感病邪：口鼻，機表內傷病邪：內在臟腑功能失調其他四、發病的類型1、感邪即發2、伏而后發3、緩發4、繼發5、和病（直接兩三經同病）、并病（兩經同病，一先一后）病機一、概念：疾病發生發展變化的機理二、內容：邪正盛衰基本病機陰陽失調氣血津液的失常系統病機臟腑病機內生五邪癥狀病機第一節、邪正盛衰一、虛實的概念：邪盛正衰正盛邪衰虛：以正氣不足為矛盾主要方面的病理狀態實：邪氣亢盛，正氣未虛邪氣盛則實，精氣奪則虛二、邪正虛實的變化1、虛癥：正氣不足2、實證：邪氣亢盛，正氣未虛虛中夾實3、虛實錯雜實中夾虛正衰邪盛4、虛實轉化由實轉虛因虛致實（實邪，非實證）5、虛實的真假：真虛假實真實假虛大實有羸狀，至虛有盛侯三、邪正盛衰與虛實的轉歸邪盛實證正氣升邪氣升抗爭邪盛虛證正氣降邪升病進邪盛虛證正氣降邪氣降遷延不愈氣血津液失調一、氣虛二、氣機失調氣滯：氣的運行不暢，肝為主，脾胃（理氣）肺氣氣陷：生清，升舉功能減退，清氣（水谷精微）不生，氣逆：上升太過，肝主生動，肝氣易上逆，胃氣上逆，和胃降逆肺易氣逆（肺失宣降）氣脫：在氣虛的基礎上，疾病的中末期（亡陰，亡陽）氣閉：氣的出入障礙，感受外界的穢濁之氣，邪熱太盛胸悶如堵，腹帳如塞，四肢厥冷血的失常1、血虛血量不足，滋潤營養功能減退形成原因：慢性消耗勞神過度血是神智活動的物質基礎出血發為血之余皮膚瘙癢干燥，血虛生風，養血驅風仙鶴草：養血，性溫，一般和大紅棗配伍血不養精血瘀：血液運行遲緩停滯積聚或者血液逸于脈外的病理狀態參三七：活補血血熱：感受外來熱邪血寒：