腸外營養支持病人護理演講人：日期：目錄CATALOGUE腸外營養概述腸外營養的組成與配制腸外營養的給藥方式與護理腸外營養的并發癥與處理腸外營養的監測與評估腸外營養的優化與改進建議01腸外營養概述PART定義腸外營養是從靜脈內供給營養作為手術前后及危重患者的營養支持，全部營養從腸外供給稱全胃腸外營養。目的為無法通過胃腸道進食或胃腸道功能不全的患者提供營養支持，維持患者營養狀況，促進疾病恢復。定義與目的危重患者手術前和手術后需要營養支持，但胃腸道功能未恢復或不能進食的患者。手術前后患者腸道疾病患者如克羅恩病、短腸綜合征等胃腸道疾病導致吸收不良的患者。如嚴重創傷、多器官功能衰竭、精神神經性疾病等導致不能進食或攝入不足的患者。適用人群腸外營養的類型中心靜脈營養（CVP）通過中心靜脈導管輸注營養物質，適用于長期腸外營養支持的患者。外周靜脈營養（PPN）特殊腸外營養通過外周靜脈輸注營養物質，適用于短期腸外營養支持的患者。包括高能量腸外營養、免疫增強腸外營養等，根據患者的特殊需求進行配制。12302腸外營養的組成與配制PART氨基酸構成蛋白質的基本單位，維持身體組織和酶的合成。電解質維持體液平衡，調節酸堿平衡。微量元素如鐵、鋅、銅等，參與酶的合成和能量代謝。碳水化合物提供能量，維持身體代謝。脂肪提供必需脂肪酸，維持細胞膜的完整性及功能。維生素維持正常生理功能所必需的物質?；緺I養成分010203040506按照處方準備所需的營養劑。原料準備在嚴格的無菌條件下，將營養劑混合在一起，配制成營養液。配制過程01020304根據病人的營養需求，制定個性化的營養處方。處方設計對營養液進行質量檢查，確保配制正確且無污染。質量檢查營養液的配制流程配制中的注意事項根據病人的實際需求和耐受性，調整營養液的配方。配方合理確保營養液中的成分混合均勻，避免出現沉淀或分層?；旌暇鶆虮苊鉅I養液被污染，導致病人感染。嚴格無菌操作營養液應保存在適宜的溫度和光照條件下，避免變質。儲存條件營養液應定期更換，避免長時間使用導致的營養失衡和細菌滋生。定期更換03腸外營養的給藥方式與護理PART靜脈通路的選擇中心靜脈導管（CVC）適用于長期、高濃度的腸外營養，如危重癥患者或長期無法進食的患者。外周靜脈通路（PIV）靜脈通路的選擇原則適用于短期、低濃度的腸外營養，如手術前后的營養支持。根據患者的具體情況和腸外營養的需求選擇合適的靜脈通路。123營養液的輸注方法持續性輸注適用于病情穩定、營養液濃度較低的患者，可維持較長時間的營養供給。間歇性輸注適用于病情不穩定或營養液濃度較高的患者，可避免長時間高濃度營養液的輸注導致代謝性并發癥。輸注速度的控制應根據患者的實際情況和營養液的濃度調節輸注速度，避免過快或過慢引起的并發癥。輸注過程中的護理要點在輸注過程中，應嚴格遵守無菌操作規范，防止感染。無菌操作定期更換輸注管道，保持其通暢和清潔，避免堵塞或污染。輸注管道維護定期監測患者的生命體征、血生化指標等，以及輸注過程中的反應，及時記錄并處理異常情況。監測與記錄04腸外營養的并發癥與處理PART感染相關并發癥導管感染腸外營養時，通過導管輸注營養液，若導管清潔不當，可能導致感染。腸源性感染長期腸外營養，腸道黏膜萎縮，腸道屏障功能受損，易引起腸內細菌移位。敗血癥營養液污染導致的全身性感染，嚴重時可能危及生命。血糖異常腸外營養易導致鈉、鉀、鈣等電解質代謝紊亂。電解質紊亂肝功能異常長期腸外營養可能導致肝臟脂肪浸潤和膽汁淤積，進而引發肝功能異常。腸外營養輸注過快或營養液濃度過高，易導致高血糖或低血糖。代謝相關并發癥機械相關并發癥導管堵塞腸外營養輸注過程中，導管可能因血凝塊、脂肪沉積等原因堵塞。030201導管移位導管固定不當或患者活動導致導管移位，影響營養液的輸注。皮膚受損長期腸外營養可能導致導管周圍皮膚紅腫、疼痛甚至潰瘍。05腸外營養的監測與評估PART營養狀況的監測體重監測每日測定體重，評估病人的營養狀況和腸外營養效果。氮平衡監測電解質、微量元素監測記錄輸入體內的氮量和排出的氮量，以評估蛋白質代謝情況。定期監測血電解質和微量元素水平，及時調整腸外營養液配方。123定期監測血糖水平，避免高血糖或低血糖的發生。代謝指標的評估血糖監測定期監測血脂水平，避免腸外營養液中的脂肪過多導致高脂血癥。血脂監測腸外營養可能影響肝功能，需定期監測相關指標。肝功能監測病人耐受性的評估觀察病人有無惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不適癥狀，評估胃腸道功能。胃腸道功能評估監測腸外營養相關代謝并發癥的發生，如電解質紊亂、代謝性酸中毒等。代謝并發癥的監測腸外營養需要通過中心靜脈導管等途徑輸入，需監測導管相關并發癥的發生，如感染、血栓形成等。導管相關并發癥的監測06腸外營養的優化與改進建議PART個性化營養方案的制定根據病人的身體狀況、營養需求和疾病情況，量身定制營養方案，確保病人獲得最佳的營養支持。定制化營養供給根據病人的生化指標和臨床表現，適時調整腸外營養液的營養成分和劑量，滿足病人的個性化需求。營養成分的精細調整定期對病人的營養狀況進行評估，根據營養改善情況及時調整營養方案，確保腸外營養的有效性和安全性。營養方案的動態評估護理流程的優化無菌操作規范腸外營養液的配制、儲存和輸注過程需嚴格遵守無菌操作規范，防止營養液污染和病人感染。輸注系統的優化選擇適宜的輸注途徑和工具，如中心靜脈導管或外周靜脈留置針等，確保營養液的順利輸注和病人的舒適度。輸注過程的監測定時監測病人的生命體征、生化指標和營養指標，及時發現并處理異常情況，確保腸外營養的順利進行。并發癥的預防措施代謝性并發癥的預防通過定期監測病人的電解質、血糖、血脂等生化指標，及時發現并糾正代謝紊亂，預防代謝性并發癥的發生。030201感染性并發癥的預防加強病人