肺癌根治術護理查房演講人：日期：目錄CATALOGUE02術前護理03術中護理04術后護理05護理查房要點06案例分析與討論01肺癌根治術概述01肺癌根治術概述PART肺癌的分類肺癌主要分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩大類，后者可進一步分為腺癌、鱗癌、大細胞癌等類型。肺癌的特點肺癌具有高發病率、高死亡率、易轉移等特點，早期發現、早期治療是提高生存率的關鍵。肺癌的分類與特點根治術的適應癥與禁忌癥根治術的禁忌癥晚期肺癌患者、有嚴重心肺功能不全者、惡病質患者等不宜進行根治術。根治術的適應癥主要適用于早期肺癌患者，以及部分中晚期但無遠處轉移的患者。全肺切除術適用于腫瘤累及整個肺葉或中央型肺癌的治療，需將整個肺葉及相鄰組織一并切除。肺動脈成形術適用于腫瘤累及肺動脈的患者，通過切除腫瘤并重建肺動脈，保證肺部血液供應，達到根治的目的。支氣管成形術適用于腫瘤位于肺門部且累及支氣管的患者，通過切除腫瘤并重建支氣管，達到根治的目的。肺葉切除術適用于早期肺癌及部分中晚期肺癌的治療，切除范圍包括腫瘤所在的肺葉及部分正常肺組織。根治術的常見術式02術前護理PART患者基本信息核對核對患者姓名、性別、年齡等基本信息確保手術患者與手術醫囑一致，防止誤操作。核對手術方式及手術部位核對藥物過敏史確認患者手術類型（如肺癌根治術）及手術部位，確保手術準確無誤。了解患者藥物過敏情況，為術前用藥提供依據。123評估患者身體狀況全面了解患者心肺功能、肝腎功能、凝血功能等，評估手術耐受性。術前輔助檢查如心電圖、胸片、CT等，評估病情及手術風險。術前準備如備皮、備血、胃腸道準備等，確保手術順利進行。術前用藥按照醫囑給予患者術前用藥，如抗生素、鎮靜劑等。術前評估與準備術前宣教與心理護理術前宣教向患者及家屬介紹手術目的、過程、風險及術后注意事項，消除患者恐懼心理。心理護理關注患者心理狀態，及時疏導焦慮、抑郁等情緒，提高患者手術信心。術前指導指導患者進行術前練習，如深呼吸、咳嗽等，以減少術后并發癥。03術中護理PART麻醉方式取健側臥位，胸下墊一軟墊，手臂上抬，保持固定，以確保手術野暴露。體位擺放呼吸管理保持呼吸道通暢，術中適時吸痰，確保血氧飽和度穩定。全身麻醉，并根據手術進程調整麻醉深度，確保患者無痛感。麻醉與體位準備器械準備根據手術步驟，提前準備并檢查手術器械，確保其功能完好。手術配合緊密配合醫生操作，傳遞器械時確保準確、迅速、無誤。器械管理術中妥善保管器械，避免器械遺失或污染，確保手術順利進行。手術配合與器械管理術中監測與應急處理生命體征監測持續監測患者的心率、血壓、血氧飽和度等生命體征，及時發現異常情況。出血量監測應急處理密切關注手術過程中的出血量，及時采取止血措施，避免失血過多。準備急救藥品和器械，熟悉應急處理流程，確保在緊急情況下能夠迅速應對。12304術后護理PART觀察患者呼吸頻率和節律，注意有無呼吸急促、困難或呼吸暫停等異常現象。定期測量心率和血壓，保持平穩，及時發現異常變化。監測患者體溫，正常體溫范圍為36.0~37.5℃，發熱時及時采取降溫措施。通過血氧飽和度監測儀監測患者的氧飽和度，確保患者通氣和氧合功能正常。生命體征監測呼吸頻率和節律心率和血壓體溫氧飽和度疼痛管理與并發癥預防疼痛評估采用疼痛評估量表，評估患者疼痛程度和部位，給予合理的鎮痛藥物和措施。02040301呼吸系統并發癥預防鼓勵患者深呼吸、咳嗽和咳痰，預防肺部感染和肺不張等并發癥。傷口護理保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，觀察傷口有無紅腫、滲液、感染等跡象。血栓預防采取物理和藥物方法預防下肢深靜脈血栓和肺栓塞的發生，如彈力襪、氣壓治療等。康復指導與出院計劃早期活動鼓勵患者早期下床活動，促進肺功能恢復和減少并發癥。呼吸功能鍛煉指導患者進行深呼吸、有效咳嗽和肺功能鍛煉，提高肺部通氣功能。飲食指導給予高蛋白、高熱量、富含維生素和纖維素的食物，促進傷口愈合和身體恢復。出院計劃和隨訪制定詳細的出院計劃，包括隨訪時間、注意事項和康復指導，確保患者順利過渡到家庭康復階段。05護理查房要點PART包括生命體征、疼痛程度、心理狀態、營養狀況等。評估患者狀況病歷夾、聽診器、血壓計、體溫計等必要醫療器械。準備查房工具01020304熟悉肺癌根治術患者病歷、手術過程、病理結果等。了解患者病情醫生、護士、實習生等，確保查房人員齊全。安排查房人員查房前的準備生命體征監測定時測量患者體溫、呼吸、心率、血壓等，觀察是否異常。查房中的重點觀察01傷口情況觀察注意患者手術切口愈合情況，有無滲血、滲液、感染等。02呼吸道護理觀察患者呼吸情況，保持呼吸道通暢，鼓勵深呼吸和咳嗽。03引流管護理保持胸腔引流管通暢，觀察引流液的顏色、量和性質。04總結病情根據患者查房情況，總結患者病情變化及治療效果。給出護理建議根據病情，提出針對性的護理建議，如加強呼吸道護理、調整飲食等。反饋醫生意見將查房情況反饋給醫生，為醫生調整治療方案提供依據。安排后續護理根據患者病情和護理計劃，安排后續護理工作和注意事項。查房后的總結與反饋06案例分析與討論PART典型案例分享患者基本信息男性，65歲，確診為右側肺癌，行肺癌根治術。病情及手術情況護理重點患者長期吸煙，術前肺功能較差，手術難度較大，但經過精心治療與護理，術后恢復良好。術前呼吸道準備、術后疼痛管理、呼吸道護理及預防并發癥。123護理難點與對策難點一呼吸道管理。對策：加強呼吸道護理，保持呼吸道通暢，定時協助患者翻身、拍背，鼓勵患者深呼吸及有效咳嗽。030201難點二術后疼痛管理。對策：采取多模式鎮痛，包括藥物鎮痛和物理鎮痛，及時評估患者疼痛程度，調整鎮痛方案。難點三預防并發癥。對策：針對可能出現的并發癥制定預防措施，如肺部感染、肺不張、心律失常等，密切觀察患者病情變化，及時處理。加強術前宣教，提高患者對手術的認識和信心；術