胃造瘺管護理常規演講人：日期：06喂養中注意事項目錄01術前護理02術后飲食護理03傷口與造瘺口護理04造瘺管維護05喂養前準備01術前護理心理護理了解患者心理狀況與患者溝通，了解其對于手術的心理反應，如恐懼、焦慮等，并給予適當的心理支持。術前教育向患者及家屬介紹手術目的、過程、術后注意事項等，消除患者疑慮，增強信心。術前準備胃腸道準備術前禁食、禁飲，根據醫囑給予灌腸等處理，以減少胃腸道內殘留物。皮膚準備術前檢查術前洗澡，保持手術區域皮膚清潔，剃除手術部位毛發，減少感染風險。協助患者完成術前各項檢查，如心電圖、凝血功能、肝腎功能等，確保患者符合手術條件。123建立靜脈通道選擇合適的血管根據患者情況選擇合適的靜脈血管，確保通道順暢，便于輸液及采血。靜脈置管術前為患者留置靜脈導管，便于術中及術后輸液、輸血等操作。管道護理保持靜脈通道的通暢，避免扭曲、受壓等情況，定期更換敷料，防止感染。02術后飲食護理流質飲食種類術后初期應以清流食為主，如米湯、藕粉、果汁等，避免過多纖維和渣滓的食物。流質飲食的給予流質飲食量少量多餐，每次進食量不宜過多，逐漸增加飲食量，以免引起胃腸不適。流質飲食時間通常在手術后的1-2天內開始，根據恢復情況逐漸過渡到半流質飲食。營養液種類腸內營養液可通過胃造瘺管直接輸注，腸外營養液需通過中心靜脈或外周靜脈輸注。營養液使用方法營養液溫度營養液應加熱至適宜溫度，避免過熱或過冷刺激胃黏膜，一般控制在37-40℃之間。根據患者的營養需求和飲食情況，選擇腸內或腸外營養液，如要素型腸內營養液、全營養混合液等。營養液的選擇與使用食物和飲料的溫度應適中，避免過熱或過冷，以免刺激胃黏膜，引起胃痙攣、疼痛等不適癥狀。進食速度不宜過快，應緩慢進食，讓患者逐漸適應胃造瘺管的飲食方式，避免因進食過快而引起的嘔吐、嗆咳等不適癥狀。飲食溫度飲食速度飲食溫度與速度控制03傷口與造瘺口護理傷口觀察與清潔傷口觀察密切觀察傷口有無紅腫、滲液、感染等跡象，及時報告醫生。傷口清潔皮膚保護保持傷口干燥、清潔，用無菌棉簽蘸取生理鹽水輕輕擦拭傷口周圍。避免傷口周圍皮膚長時間受壓或摩擦，防止皮膚破損。123造瘺口滲血與滲液處理滲血處理發現造瘺口有滲血時，及時用無菌紗布壓迫止血，并報告醫生。030201滲液處理保持造瘺口周圍皮膚干燥，及時更換滲濕的敷料，防止感染。滲液量監測記錄滲液的顏色、性質和量，如有異常及時報告醫生。根據滲液情況及時更換敷料，保持傷口和造瘺口的清潔、干燥。敷料更換與護理敷料更換使用無菌、透氣、吸濕性好的敷料，避免使用易過敏的敷料。敷料選擇用膠布或繃帶將敷料妥善固定，防止敷料脫落或移動。敷料固定04造瘺管維護造瘺管位置確認腹部平片確認通過腹部平片檢查，確認造瘺管的位置是否準確。臨床觀察通過觸摸和觀察，確認造瘺管是否固定在正確的位置，并留意有無脫落或移位的情況。標記造瘺管在造瘺管上做好標記，以便在更換或清潔時能夠快速準確地找到其位置。適度固定保持造瘺管的穩定，避免其晃動或扭曲，同時也要注意不要過緊，以免壓迫到周圍的組織。固定與松緊度調整定期調整松緊度隨著術后恢復和患者身體狀況的變化，造瘺管的松緊度也需要適時調整，以確保其既不會脫落也不會過緊。專用固定帶使用專用的固定帶或膠布來固定造瘺管，確保其穩固且不易滑脫。定時觀察保持造瘺管的清潔干燥，定期用生理鹽水或專用消毒液進行清洗，以減少感染的風險。清潔造瘺管更換敷料根據傷口情況和敷料類型，定期更換敷料，以保持傷口的清潔和干燥。定期觀察造瘺管周圍的皮膚情況，注意有無紅腫、滲液或疼痛等異常癥狀，以便及時處理。定時觀察與清潔05喂養前準備營養劑準備與溫度控制營養劑選擇根據醫生建議和病人情況，選擇合適的營養劑類型和品牌。營養液溫度控制營養液濃度和量將營養液加熱至適宜的溫度，避免過熱或過冷，確保病人舒適。根據醫囑和病人需求，調整營養液的濃度和喂養量。123導管位置確認導管固定導管需固定穩妥，避免移動或脫落，導致誤吸或外滲。030201導管通暢檢查導管是否暢通無阻，確保營養液能順利流入胃內。導管位置確認通過X線或聽診等方法確認導管在胃內，避免誤入氣管或腸道。胃殘余量測量胃殘余量評估每次喂養前測量胃內殘余量，評估病人的消化能力和胃排空情況。殘余量記錄準確記錄每次測量的胃殘余量，為調整營養液量和頻率提供依據。胃殘余量處理根據胃殘余量調整喂養計劃，必要時可采用胃腸減壓等方法處理。06喂養中注意事項保持床頭抬高30°~45°，以減少胃內容物反流。體位調整床頭抬高喂養前翻身拍背，喂養后保持右側臥位，以促進胃排空。翻身拍背在喂養過程中，應避免胃管被壓迫或彎曲，以確保喂養的順利進行。避免壓迫胃管營養劑應緩慢注入，以防止胃潴留和腸脹氣。營養劑注入方法注入速度根據醫囑和寶寶的實際需要，準確計量營養劑的劑量。劑量準確注入前后需嚴格清潔胃管，以避免感染。清潔衛生用藥時間藥物需研碎后溶解在營養劑