醫院住培招生考試西醫綜合理論一、單選題1、男性，22歲。胸痛，同時伴發熱、氣急，心界明顯擴大，心尖搏動位于心濁音界左緣內側約2cm，肝肋下5cm。心電圖檢查示竇性心動過速，低電壓。最可能的診斷是（）[單選題]*A、急性心肌梗死B、急性心包炎√C、感染性心內膜炎D、擴張型心肌病E、病毒性心肌炎2、最常見的并發腸梗阻、瘺管的疾病是（）[單選題]*A、腸結核B、克羅恩病√C、結腸癌D、血吸蟲病E、潰瘍性結腸炎3、首選大環內酯類抗生素治療的是（）[單選題]*A、干酪性肺炎B、肺炎球菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、肺炎支原體肺炎√E、克雷伯桿菌肺炎4、關于肥胖的治療目標不包括（）[單選題]*A、肥胖患者體重減輕5％~10％B、防止體重反彈C、防止并發癥的發生D、改善并發癥的病情E、減到理想體重√5、女性，38歲，肝硬化腹腔積液患者。1周來畏寒發熱，體溫在38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml。下列體征應特別注意（）[單選題]*A、蜘蛛痣及肝掌B、腹壁靜脈曲張C、脾大D、腹部移動性濁音E、全腹壓痛及反跳痛√6、男性，36歲。餐后中上腹痛4h伴黃疸。化驗血、尿淀粉酶升高，B超檢查示膽總管下段結石影。可采用（）[單選題]*A、抗膽堿能藥物B、抗生素C、Oddi括約肌切開術√D、抑肽酶E、禁食及胃腸減壓7、肝硬化最嚴重的并發癥為（）[單選題]*A、感染B、上消化道出血C、電解質和酸堿平衡紊亂D、肝性腦病√E、肝腎綜合征8、女，25歲。突發呼吸困難2天。發病時有鼻癢、噴嚏癥狀。既往有類似發作史。查體:R20次／分，P90次／分，雙肺呼氣相略延長，未聞及干、濕啰音，律齊。行肺功能檢查，最可能出現的異常是（）[單選題]*A、肺活量下降B、FEV1／FVC下降√C、CO彌散量下降D、功能殘氣量下降E、肺總量下降9、下列哪項不是Crohn病的治療措施（）[單選題]*A、氨基水楊酸制劑B、糖皮質激素C、免疫抑制劑D、非甾體類抗炎藥√E、手術治療10、男，32歲。初冬季上腹痛3年，口服抑酸劑有效。1天來嘔血1次，黑便3次。近期因關節痛口服“止痛片”數次。查體:皮膚及鞏膜無黃染。腹平軟，劍突下壓痛（+），肝脾未觸及。該患者最可能的出血原因是（）[單選題]*A、食管賁門黏膜撕裂綜合征B、食管胃底靜脈曲張破裂C、消化性潰瘍√D、反流性食管炎E、胃癌11、異常性支氣管呼吸音常見于（）[單選題]*A、氣胸B、胸膜肥厚C、肺實變√D、胸腔積液E、氣道阻塞12、關于腎上腺轉移癌的描述，下列說法不正確的是（）[單選題]*A、腎上腺是轉移癌的好發部位B、主要以直接擴散的方式轉移到腎上腺√C、肺癌腎上腺轉移占首位D、轉移癌常發生于雙側E、MRI信號大多數不均勻13、骨髓細胞形態學檢查診斷急性白血病（）的標準是[多選題]*A、原始細胞占全部骨髓有核細胞≥30％√B、原始細胞占全部骨髓細胞≥30％C、原始細胞占全部骨髓有核細胞≥15％D、原始細胞占全部骨髓細胞≥15％E、原始細胞占全部骨髓有核細胞>20％14、女，16歲，肉眼血尿伴水腫2天。半個月前曾患“急性扁桃體炎”。查體:BP140／95mmHg，眼瞼及雙下肢水腫。尿紅細胞40~50個／高倍視野，尿蛋白（++），血肌酐55μmol／L。抗鏈球菌溶血素“O”500U／ml（正常值（）[單選題]*A、膜性腎病B、硬化性腎小球腎炎C、微小病變型腎病D、新月體性腎炎Ⅲ型E、毛細血管內增生性腎小球腎炎√15、女性，29歲，貧血、出血伴感染，查全血細胞減少，外周血未見幼稚細胞，為鑒別白血病性和再生障礙性貧血，應檢查（）[單選題]*A、肝脾淋巴結有無腫大B、網織紅細胞多少C、骨髓增生程度及原始細胞多少√D、皮膚黏膜有無浸潤E、巨核細胞多少16、扁平顱底診斷主要根據顱骨X線側位片測量顱底角，顱底角有診斷意義需大于（）[單選題]*A、109°B、180°C、145°√D、132°E、123°17、雙側迷走神經干切斷術早期并發癥是（）[單選題]*A、胃滯留√B、傾倒綜合征C、腹瀉D、胃小彎壞死穿孔E、復發性潰瘍18、以下有關腎結核的描述，錯誤的是（）[單選題]*A、一側性病變多見，少數為雙側性B、基本病理改變是結核性肉芽腫伴干酪樣壞死C、超聲顯像是腎結核的早期診斷最敏感的檢查手段√D、聲像圖表現具有復雜性和多樣性的特點E、腎結核的診斷應注意與腎腫瘤、腎積水等多種疾病進行鑒別19、男性，56歲。陣發性腹痛6天，伴惡心、腹脹2天入院，無發熱。體格檢查:腹膨隆，見腸型，腸鳴音亢進，有氣過水聲，腹部平片見腹中部擴張小腸呈“階梯狀”液平，結腸內少量積氣。可能的診斷是（）[單選題]*A、麻痹性腸梗阻B、低位小腸梗阻√C、高位小腸梗阻D、壞死性小腸炎E、乙狀結腸扭轉20、搶救枕骨大孔疝(腦室系統擴大者)最有效的急救措施首選（）[單選題]*A、20％甘露醇250mL快速靜脈滴入B、盡快行去骨瓣減壓術C、快速椎顱鉆孔穿刺腦室額角行腦脊液外引流術√D、快速靜脈滴注地塞米松20mgE、氣管切開，保持呼吸道通暢21、關于甲狀腺結節的論述，下列哪項是錯誤的（）[單選題]*A、兒童出現甲狀腺結節50％是惡性的B、冷結節提示甲狀腺癌C、熱結節常提示為高功能腺瘤D、多發結節多為良性病變E、多發結節不會惡變√22、周圍神經疾病的病因是（）[單選題]*A、營養代謝B、藥物及中毒C、血管炎D、腫瘤E、以上均是√23、腎小球濾過率是指（）[單選題]*A、每分鐘兩側腎生成的超濾液量√B、每分鐘兩側腎生成的終尿量C、每分鐘每側腎生成的超濾液量D、每分鐘每側腎生成的終尿量E、每分鐘兩側腎的血漿流量24、梗阻性黃疸伴膽囊增大最可能是（）[單選題]*A、膽石癥B、硬化性膽管炎C、膽道蛔蟲癥D、壺腹周圍癌√E、十二指腸乳頭炎25、胃竇癌根治術中，下列哪項是錯誤的()（）[單選題]*A、全胃切除可以明顯提高5年生存率√B、小彎側切除應距癌腫邊緣6~8cmC、大彎側切除點約在脾門下D、胃遠側應切至幽門遠側2~3cmE、將大、小網膜組織整塊切除26、開放性氣胸的病理生理改變,下述哪項錯誤的是()（）[單選題]*A、傷側負壓消失B、傷側肺萎陷C、肺內部分氣體對流D、縱隔撲動E、傷側有反常呼吸√27、腎盂鱗狀細胞癌的最常見因素是（）[單選題]*A、長期腎盂積水B、血吸蟲病C、腎盂結石√D、慢性腎盂腎炎E、腎結核28、慢性腎盂腎炎是（）[單選題]*A、腎小管和腎間質的慢性化膿性炎癥B、一種腎小球免疫復合物腎炎C、一種以增生為主的炎癥D、一種以變質為主的炎癥√E、腎小球腎炎的一種特殊類型29、慢性膿胸病人常出現（）[單選題]*A、通氣性呼吸功能障礙B、阻塞性呼吸功能障礙C、限制性呼吸功能障礙√D、中樞性呼吸功能障礙E、肺通氣血流比例失調30、與地西泮藥理作用不符的是（）[單選題]*A、鎮靜B、催眠C、中樞性肌松D、麻醉√E、抗驚厥31、女性，65歲，發熱2d，咳嗽咳痰5d，就診時仍有發熱38．5℃。痰為黃白色。查血常規白細胞總數1．2×109／h，中性粒細胞比例85％。X線胸片提示雙肺紋理增多。既往高血壓10年，糖尿病史15年。不適合選擇的藥物是（）[單選題]*A、桃金娘油B、噴托維林C、左氧氟沙星D、更昔洛韋√E、對乙酰氨基酚32、女，46歲。下腹痛2個月，大便干結，腹脹。低熱，體重減輕3kg，睡眠差。查體:下腹正中及右下腹輕壓痛。該患者可能的診斷中應首先排除的是（）[單選題]*A、腸結核B、結腸癌C、腸易激綜合征√D、克羅恩病E、潰瘍性結腸33、某腎病綜合征患者應用潑尼松1mg／（kg·d）治療1周臨床醫生判斷此患者對激素治療有效，主要根據是（）[單選題]*A、患者尿量明顯增多，水腫消退√B、患者食欲增加C、患者尿中紅細胞減少D、血常規示紅細胞增加E、血鉀降低34、男性，31歲，貧血6個月，惡心、嘔吐，皮下出血7d，血壓180／105mmHg。Hb62g／L，血肌酐804μmol／L，B超示雙腎縮小。擬診為慢性腎衰竭尿毒癥期。下列不是該病人出血的原因的是（）[單選題]*A、出血時間延長B、血小板第3因子的活力下降C、紅細胞生成素減少√D、血小板聚集和黏附能力下降E、凝血酶消耗過程的障礙35、男性，18歲。3周前咽痛，近1周面部水腫、尿少，尿蛋白（++），尿紅細胞10~20／HP，紅細胞管型0~1／HP，顆粒管型0~1／HP。診斷考慮（）[單選題]*A、急性腎盂腎炎B、慢性腎炎急性發作C、急性腎炎√D、隱匿性腎炎E、急性前列腺炎36、男性，16歲。3天來左膝關節腫脹。自幼于外傷后易出血不止。查體:皮膚黏膜未見出血及紫癜，出血時間為2分鐘，凝血時間30分鐘，凝血酶原時間正常，疾病分類應為（）[單選題]*A、纖維蛋白生成障礙B、凝血酶生成障礙C、血小板異常D、凝血活酶生成障礙√E、血管壁功能異常37、病人，女性，26歲，因雙膝關節腫痛半年，發熱伴面部紅斑2周就診。體檢:體溫38．0℃，面部紅斑，口腔黏膜有潰瘍，肝脾不腫大，雙膝關節腫脹，有壓痛。尿液檢查蛋白（+），ANA（+），抗Sm抗體（+），確診為SLE。首選治療藥是（）[單選題]*A、硫唑嘌呤B、羥氯喹C、潑尼松√D、環磷酰胺E、非甾體抗炎藥38、女性，62歲。頭暈、心悸5年，心尖搏動向左下移動，呈抬舉性搏動，于胸骨左緣第3~4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導，在心尖區聞及隆隆樣舒張早期雜音，股動脈可聞及射槍音。首先考慮的診斷是（）[單選題]*A、主動脈關閉不全√B、主動脈狹窄C、二尖瓣狹窄D、二尖瓣關閉不全E、主動脈瓣黏液樣變性39、男性，58歲，診斷為慢性肺源性心臟病，3天來受涼后咳嗽，氣急加重，出現頸靜脈怒張，肝腫大，下肢水腫，心率120次／分，律齊，兩肺聞及哮鳴音及水泡音。應首先選擇哪組治療（）[單選題]*A、強心+利尿+抗生素B、利尿+抗生素+吸氧+平喘藥√C、抗生素+吸氧+平喘藥D、強心+抗生素+平喘藥E、利尿+平喘藥+氧療40、64歲男性病人，因急性側壁心肌梗死入院，以下何種藥物有助于預防再梗和猝死（）[單選題]*A、硝苯地平B、阿托品C、美托洛爾√D、地高辛E、美西律41、男性，47歲，間斷咳嗽5年，少痰，胸悶1個月余。吸煙20包年，戒煙4個月。查體:雙肺呼吸音清，未聞及啰音。心率82次／min，律齊，未聞及雜音。CT檢查未發現明顯異常，冠狀動脈造影未見異常。肺功能FFV12．61L（81％），FEV1／FVC68％。治療手段應首選（）[單選題]*A、吸入ICSB、吸入ICS+LABA，或ICS+LAMAC、吸入LAMA或LABAD、必要時，吸入SABA或SAMA√E、口服茶堿42、男，20歲。乏力、皮膚變黑2年。查體:血壓90／60mmHg，心率90次／min。頰黏膜及齒齦可見色素沉著，掌紋、乳暈色深。最可能的診斷是（）[單選題]*A、腺垂體功能減退B、慢性原發性腎上腺皮質功能減退癥√C、皮膚黑色素變性D、庫欣綜合征E、低血壓43、男性，64歲，因急劇胸痛8小時入院，含服硝酸甘油效果不佳，血壓168／95mmHg，心率110次／分，伴偶發性室性期前收縮，心電圖示胸導聯T波高尖，哪種治療效果佳（）[單選題]*A、口服卡托普利B、口服地爾硫C、靜注利多卡因D、口服美西律E、靜注美托洛爾，繼以口服√44、女性，55歲，既往健康，3周前急性起病，發冷發熱，較多量膿血痰，呼吸困難，發紺。體征:右肺叩呈濁音，聽診有水泡音。白細胞25×109／L，中性0．92。胸片右下肺大片陰影，邊緣不清楚，其中有數個空洞和液平面，伴有局限性液氣胸。診斷最可能是（）[單選題]*A、支原體肺炎B、過敏性肺炎C、病毒性肺炎D、肺結核繼發感染E、金黃色葡萄球菌肺炎√45、女性，28歲。因左腎結核1年前行左腎切除術，術后應用抗結核藥物，尿頻不見好轉，現每次尿量40ml左右。化驗:血沉正常，尿鏡檢白細胞2~3／HP，紅細胞0~1／HP，尿抗酸菌2次陽性，IVU示右腎盂腎盞顯示有輕度積水，膀胱小而圓形，首選治療（）[單選題]*A、繼續抗結核治療B、右腎造瘺術C、右輸尿管、皮膚造口術D、結腸擴大膀胱術√E、中藥治療46、男性，22歲。上腹突發刀割樣劇痛2小時，全腹壓痛，反跳痛，以劍突下為著，肌緊張呈木板狀，腸鳴音消失。治療原則中應不包括（）[單選題]*A、早期注射抗生素B、禁食，胃腸減壓C、術后必須腹腔內放引流條√D、確診后可用止痛劑E、清除引起腹膜炎的病因47、男性，17歲，間斷性單側局部頭痛甚至全頭痛，并有癲癇大發作病史，CT增強掃描，顯示為混雜密度區，大腦半球中線結構無移位，其診斷為（）[單選題]*A、動脈瘤B、動靜脈畸形√C、動脈硬化D、煙霧病E、腦瘤卒中48、腸梗阻伴有嚴重脫水代謝性酸中毒、低血鉀癥休克病人首先應（）[單選題]*A、輸全血B、糾正代謝性酸中毒C、補鉀D、糾正脫水√E、解除腸梗阻49、男嬰，10個月大，發現頭圍增大4個月。查體:精神萎靡，叩診有破殼音，可見“落日征”，本病診斷（）[單選題]*A、巨腦癥B、佝僂病C、嬰兒硬膜下血腫D、先天性腦積水√E、嬰兒硬膜下積液50、女，48歲。近1年來盜汗、心悸、易怒，食量增加。查體:突眼，心率120次／分，血壓130／88mmHg，甲狀腺彌漫性腫大Ⅲ度，心律齊、無雜音，舉手顫動明顯。T3、T4高于正常值。該患者手術后最危急的并發癥是（）[單選題]*A、雙側喉返神經受損B、一側喉返神經受損C、雙側喉上神經受損D、手術區出血壓迫氣管√E、甲狀腺危象51、男性，24歲，雙下肢燒傷后20小時，補充液體約8000ml，現中心靜脈壓高，尿量100ml，應采取的最佳措施為（）[單選題]*A、導尿B、洋地黃類藥物C、20％甘露醇250ml靜滴√D、靜滴膠體液E、輸注血漿制品52、女性，25歲，妊娠5個月，因轉移性右下腹痛2小時就診。診斷為急性闌尾炎。不宜采用的治療措施是（）[單選題]*A、行闌尾切除術B、圍術期加用黃體酮C、手術切口應偏低√D、盡量不用腹腔引流E、可應用廣譜抗生素53、女性，50歲，近三天來劍突偏右上腹劇烈疼痛，呈陣發性。伴畏寒、高熱，今日固黑便三次而來診，無嘔血。體檢:皮膚鞏膜可疑黃染，劍突下及右上腹有壓痛肝區有叩痛，其黑便原因最可能為（）[單選題]*A、出血性胃炎B、胃癌出血C、膽道感染出血√D、十二指腸潰瘍出血E、出血性腸炎54、男性，28歲，汽車司機，前胸撞于方向盤上，傷后約1h。查體:意識清，脈搏130／min，奇脈，血壓90／80mmHg，呼吸32／min，頸靜脈怒張，心濁音界擴大，心音弱，兩肺呼吸音正常，診斷可能性最大是（）[單選題]*A、閉合性氣胸B、張力性氣胸C、肺挫傷D、血胸E、血心包√55、男性，46歲，上腹部脹痛不適伴嘔吐宿食半月余，體檢于上腹部可捫及一個3．5cm×3cm之腫塊，質地偏硬，活動度小，其最可能的診斷為（）[單選題]*A、胰頭癌B、十二指腸潰瘍伴幽門梗阻C、胃竇部癌√D、胃潰瘍E、萎縮性胃炎56、膽汁中三種主要脂類成分是（）[單選題]*A、膽色素、膽汁酸鹽、磷脂B、膽固醇、膽汁酸鹽、鈣鹽C、膽固醇、膽汁酸鹽、磷脂√D、膽固醇、膽汁酸鹽、膽色素E、膽汁酸鹽、鈣鹽、磷脂57病人鄧某，男性，48歲，因房屋倒塌，上半身壓傷半小時入院，查體:神志清楚，頭暈，呼吸困難，不伴腹痛、四肢關節疼痛不適，T36．5℃，HR100bpm，BP120／75mmHg，RR30次／分，瞳孔對光反射正常，瞼結膜出血。血常規提示WBC10×109／L，胸部X檢查提示未見明顯異常。病人的初步診斷為（）[單選題]*A、擠壓綜合征B、廣泛軟組織挫傷C、創傷性窒息√D、顱腦損傷E、休克58、男性，50歲，以“急性重癥胰腺炎”收入院。給予靜脈輸液抗感染和抑制胰酶分泌治療。病人出現易激惹，肢端麻木、手足抽搐等癥狀。查體發現膝腱反射亢進，可能（）[單選題]*A、高滲性缺水B、低鉀血癥C、低鈉血癥D、等滲性缺水E、低鈣血癥√59、男性，肝硬化腹水病人經藥物治療后，血鉀為2．4mmol／L，尿鉀40mmol／L，此病人低鉀原因最大可能是（）[單選題]*A、食欲不佳B、低鹽飲食C、腹水放出過量D、嘔吐致胃內容物丟失過多E、利尿劑治療√60、男，39歲，咳嗽，低熱，有時痰中帶血，支纖鏡檢查發現左上葉支氣管內有新生物且向左支氣管腔內突出，病理報告為鱗癌。因病人低熱、白細胞增高，給予抗感染治療，在此期間出現左上肺葉不張，以后左全肺不張，氣促，胸悶明顯，肺功能較差。此病人應做的處理為（）[單選題]*A、放射療法B、化學療法C、放療+化療+中醫藥治療D、控制阻塞性肺炎后，行左全肺切除術E、左上肺葉袖式切除術√三、多選題61、腎陽性結石應與下列哪些病變相鑒別?[多選題]*A、腹部淋巴結鈣化√B、肋軟骨鈣化√C、膽囊結石√D、腎囊腫E、以上都是62、急性腎小球腎炎與急進性腎炎的鑒別包括[多選題]*A、是否有進行性少尿和無尿√B、血尿的嚴重程度C、腎功能衰竭發生的時間及速度√D、腎活體組織檢查√E、血IgA測定63、評定冠脈狹窄的程度分級指標為[多選題]*A、3級，冠狀動脈遠端造影劑完全而且迅速充盈和消除，同正常冠狀動脈血流√B、1級，造影劑部分通過冠狀動脈狹窄遠端不完全充盈√C、4級，冠狀動脈近端造影劑完全而且迅速充盈，遠端消除D、2級，冠狀動脈狹窄遠端可完全充盈，但顯影慢，造影劑消除也慢√E、0級，無血流灌注，閉塞血管遠端無血流√64、關于泌尿系結核的抗結核藥物治療，正確的有[多選題]*A、用藥時間至少3個月以上，早期病例則需要6~9個月B、手術治療前后需配合藥物治療√C、藥物治療過程中，每月復查尿常規和尿中找結核分枝桿菌√D、首選異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素等殺菌藥物E、腎結核患者如果腎盂、腎盞無明顯形態改變，單純藥物治療可治愈√65、對于甲亢正確的描述有[多選題]*A、甲亢的心血管系統臨床表現是由于代謝亢進以及甲狀腺素直接對心肌的作用，使循環系統活動加強所致√B、甲亢的發病機制目前認為主要與自身免疫有關√C、甲亢性肌病是由于肌酸代謝發生負平衡所致√D、甲狀腺危象僅由于用甲狀腺激素產生過多所致E、非浸潤性突眼主要因交感神經興奮眼外肌和上瞼肌張力增高所致√66、下列屬于類風濕關節炎的關節外表現的是[多選題]*A、鞏膜炎√B、皮下結節√C、下肢皮膚潰瘍√D、冠狀動脈炎√E、腎炎67、下列不是類風濕關節炎的治療用藥的是[多選題]*A、金制劑B、丙磺舒√C、類固醇激素D、秋水仙堿√E、吲哚美辛68、潰瘍性結腸炎的病理改變主要有[多選題]*A、病變多數在右半結腸B、病變在腸道呈連續性分布√C、腸道病變一般局限于黏膜和黏膜下層√D、可形成炎性息肉√E、大多數患者都發生癌變69、支氣管哮喘患者禁用的藥物是[多選題]*A、普萘洛爾√B、嗎啡√C、新斯的明√D、異丙腎上腺素E、多巴胺70、引起消化性潰瘍的主要因素[多選題]*A、高血壓B、幽門螺桿菌感染√C、高血糖D、胃酸分泌過多√E、胃黏膜保護作用減弱√71