第第頁第1章總則1.1目的為規范公司醫療救援運行活動，使醫療救援運行有章可循、有據可依，提高服務質量,確保飛行安全，依據中國民航頒發的有關規章特編寫本手冊，作為公司經營直升機醫療救援運行的基本依據。1.2依據1.2.1CCAR-91部《一般運行和飛行規則》；1.2.2CCAR-135部《小型商業運輸運營人合格審定》1.2.3通用航空運行監察員手冊（第二卷）1.2.4 公司《運行手冊》和相關機型手冊；1.2.5 其它適用的民航規章、咨詢通告、管理規定等；1.2.6國內外最佳實踐案例。1.3適用范圍本手冊屬于公司運行手冊的支持性手冊、強制性執行手冊，給出了具體操作程序和使用指令，適用于本公司實施醫療救援運行的所有直升機以及飛行、維修和其它地面工作人員。1.4定義及術語1.4.1醫療救援運行：在發生生死攸關、需進行醫療緊急救助的情況下,以直升機為載體，搭載醫護人員、設備，進行對病患進行醫療救援的一種飛行運行行為。該類飛行運行的決策依據是飛行安全而非病患的狀況。1.4.2醫療救援直升機：被用作空中醫療救護的直升機。該直升機不需要專門用作空中醫療救援，也無需永久安裝醫療救援設備。1.4.3飛行機組成員：飛行期間在航空器駕駛艙內執行任務的駕駛員和飛行機械員。1.4.4醫護機組成員：持有職業醫師資格證或護士資格證,負責在空中對病患進行護理的專業人員。隨機醫護人員沒有位于飛行決策之上的運行控制責任或運行決策權。1.4.6機組資源管理：有效的利用直升機上所有可用的資源、信息、設備和人員，實現安全、高效飛行的過程。1.4.7機長：經公司指定的在飛行時間內為直升機的運行和安全負最終責任的駕駛員。1.4.9機場運行最低標準：是指機場用于起飛和著陸時的條件限制。1.4.10目視氣象條件：用能見度、離云的水平距離、云低高標識的氣象條件。1.4.11局方：中國民用航空局或地區管理局和由其授權可代表中國民用航空局或地區管理局行使權力的單位或個人。1.5手冊的管理1.5.1編寫按照CCAR-91部和CCAR-135部等相關的民航規章，為公司實施醫療救援運行、維修和其它地面工作人員制定《直升機醫療救援運行手冊》，并按照實際情況對手冊進行及時更新，確保所制定的《直升機醫療救援運行手冊》不違反任何適用的中國民用航空規章；公司負責按照適用中國民用航空規章編寫的《直升機醫療救援運行手冊》，經公司總經理批準；為了對《直升機醫療救援運行手冊》進行有效控制，手冊中包括修訂記錄表、批準頁、有效頁清單、分發清單，手冊的頁面上標有修訂版次、修訂日期。1.5.2修訂與批準程序公司安技部負責手冊的修訂、報批與保存，其工作程序如下：公司各部門按職務分工提出修訂草案，闡述原因和不符合局方規章的說明，并附上修訂頁；準備修訂內容插頁，按涉及范圍修訂目錄、修訂記錄表、批準頁和有效頁清單；將修訂內容插頁、目錄、修訂記錄表、批準頁和有效頁清單報公司審批。1.5.3分發和控制安技部負責按照手冊的持有人分發和控制，并保存主本及批準頁原件；實施組織醫療救援運行的有關部門應當持有一套有效的《直升機醫療救援運行手冊》或與其工作相關的部分，供學習并遵照執行。當《直升機醫療救援運行手冊》的內容需要更新時，由相關部門協助安技部統一修改，并由安技部做好更新換頁工作；任一醫療救援作業基地要保存一套《直升機醫療救援運行手冊》供飛行、維修和其它直接參與飛行訓練地面保障的工作人員使用.1.5.4手冊持有人的責任要熟知《直升機醫療救援運行手冊》中的相關工作職責、規定和程序，并嚴格遵照執行；如果發現手冊有誤或有可能妨礙其履行職責，或認為需要修訂時，有責任以書面形式提出意見，協助安技部統一修改；在收到手冊的修訂頁后應了解修訂的內容，更新插頁替換已作廢的版本，手冊持有人應保持手冊完整、有效和可獲得性；任何人不得將所持手冊提供給公司以外的單位或個人使用，并有責任對手冊的內容予以保密；手冊持有者調出公司、退休或調換到不使用手冊的其它部門時，應辦理手冊交接；如果由于手冊管理人員和使用人員的責任，造成手冊的損壞、丟失和失效，公司將對單位和個人做出通報批評和進行適當的處罰。第2章組織機構與職責2.1醫療救援組織結構圖2.2部門職責2.2.1飛行部負責組織實施公司各項醫療救援運行任務，進行合理、公平、公開的飛行員派遣；及時更新飛行人員的體檢狀態，保證參加救援任務的飛行員體檢合格證有效期內，排期安排飛行員體檢；負責飛行人員各項定期檢查、熟練檢查和醫療救援轉作業訓練工作，建立飛行人員技術檔案；執行飛行任務時，嚴格按照批準的飛行計劃實施，落實飛行預先準備、飛行直接準備、飛行實施、飛行講評四個階段內容，確保飛行任務安全、保質保量完成；制定包含醫療救援運行任務的公司《飛行訓練大綱》、飛行人員的培訓和年度訓練計劃，并具體組織實施轉機型訓練、升級訓練、復訓、熟練檢查、差異訓練等；組織飛行人員進行各類規章手冊學習、飛行理論學習和技術研究，提高飛行人員理論水平和飛行操作技能；配合并參與安技部進行飛行事故癥候、飛行差錯等不安全事件的調查，及運行手冊的更新、修訂工作；建立飛行部完善的梯隊培養計劃，夯實技術骨干、管理人才的后備力量；認真做好公司領導交辦的其他工作任務。2.2.2機務工程部在公司的領導下，按照CCAR-91/CCAR-135部的要求負責公司維修工程系統，組織落實公司直升機適航性責任,為實現公司總體經營目標提供航空器保證。全面負責直升機醫療救援項目的相應工作和職責負責直升機的維護和修理，確保直升機的維修工作符合中國民航和適航安全法規要求；根據任務需要，負責制訂直升機維修計劃、并做好維修計劃的落實；負責掌握直升機適航狀態，保證直升機全面符合適航要求；負責做好機務維修保障工作，及時預測與判斷可能發生的問題，并采取針對性的預防措施，確保直升機維修質量；負責直升機機上醫療設備的安裝、拆卸等管理工作負責直升機的航材送修、領用和管理。2.2.3運控中心做好醫療救援運行任務中的航務保障工作；擬定公司直升機醫療救援運行計劃，向空中管制部門提交飛行申請；協助機長做好飛行前準備；及時與空中交通管制、通信、氣象、航行情報、機場等單位聯系，獲取飛行和保障飛行方面的相關信息；及時修訂并向機長提供飛行所需的航行情報資料；掌握飛行動態，采取一切措施保證飛行安全和正常；公司直升機遇到特殊情況時，協助機長正確處置；公司直升機不能按照原定計劃飛行時，及時通知有關部門。2.2.4安技部負責組織《直升機醫療救援手冊》的修訂和；負責作業安全措施的制訂；對醫療救援運行工作進行安全評估與檢查，發現問題及時組織整改；負責安全信息統計、分析和報告；陪同局方對航空安全問題進行檢查。2.2.5救援服務中心救援服務中心由呼叫中心、醫務管理部和基地管理部組成呼叫中心呼叫中心需要每天24小時運營，每周7天為客戶提供服務（包括國家公眾假期）。工作時間為倒班制，會有夜班。.1對需要救援的客戶提供高效、主動專業的服務響應，基于直升機醫療救援的作業流程，為呼叫需要救援的客戶提供及時準確的救援服務。.2按照公司的標準迅速禮貌地處理呼入呼出的電話.3確保任務執行和電話溝通內容正確輸入到呼叫信息系統之中，以保證后續跟蹤能得到及時準確的信息.4在團隊合作的模式下工作，確保案件的正確處理.5對客戶的病情和需求有準確的判斷能力醫務管理部醫務管理部是指對金匯救援整體醫療救援服務的行政組織與業務管理部門。醫務管理工作是保障金匯救援對外開展醫療服務工作的關鍵。良好有效的醫務行政管理，完成醫療任務，提高醫療質量，防止醫療事故，加速專業醫療救援技術建設，協調與內外部醫療機構的關系，都起著極為重要的作用。.1根據金匯救援業務計劃，擬定符合公司實際情況和發展特點的醫療管理業務計劃，經總經理批準后組織實施，計劃定期向管理層總結匯報。.2根據國家相關行業條例及標準，制定金匯救援的醫務管理規章制度，保證醫療救援業務工作的常規運行，杜絕醫療事故，減少醫療缺陷。.3組建、培訓及發展醫務管理團隊；.4醫療救援質量的定期組織檢查，考核和評價。.5協調內外部醫療機構的合作關系和服務質量控制；.6熟悉行業動態，了解合作伙伴及客戶需求，不斷提升服務質量和服務能力；.7能夠協助處理醫療救援服務糾紛及可能出現的救援風險。基地管理部.1負責運行基地和起降點的規劃、布局、選址。.2負責制定運行基地和起降點管理辦法，并按照辦法對各基地及起降點日常運行的管理和工作指導.3負責運行基地和起降點合作協議的審核及談判支持。.4負責各運行基地和起降點日常運行的管理和基地油料管理工作。.5負責協調運控、飛行、機務等部門的工作。2.3崗位職責2.3.1飛行員機長職責（1）機長必須對直升機的運行和安全及機上所有機組成員、乘客和貨物的安全負責；（2）機長必須保證在飛行中遇到緊急情況時，指示所有機上人員采取適合當時情況的應急措施。在飛行中遇到需要立即處置的緊急情況時，機長可以在保證直升機和人員安全所需要的范圍偏離民航有關規章的任何規定；（3）做出偏離行為的機長，在局方要求時，應向局方遞交書面報告；（4）如果在危及直升機或人員安全的緊急情況下必須采取違反當地規章或程序的措施，機長必須毫不遲疑地通知有關地方當局；（5）機長必須負責以最迅速的方法將導致人員嚴重受傷或死亡、直升機或財產損壞的情況通知最近的有關當局；（6）機長負責確認直升機是否處于安全飛行的狀態。當直升機的機械、電子或結構出現不適航狀態時，應中斷該次飛行；（7）機長必須保證每個飛行機組成員持有局方頒發或認可的、具有適當等級并且現行有效的執照，并對機組成員的工作勝任能力滿意；（8）如果機組成員因受傷、患病、疲勞、酒精或藥物的影響無法履行職責時，機長不得開始飛行；（9）飛行中當飛行機組成員由于疲勞、患病、缺氧等原因造成功能性損害，導致執行任務的能力顯著降低時，機長取最近合適機場降落，不得繼續飛行。（10）在每次飛行和培訓后應及時填寫《飛行經歷記錄本》上的各項內容。副駕駛（1）協助機長完成飛行任務。當由機長委托其行使機長的權限或當機長喪失飛行能力時，則應履行機長的責任；（2）在飛行之前，負責對直升機進行飛行前檢查；（3）負責檢查所需要的機載資料以及機組必帶的文件、用具，并確認已完成所要求的全部檢查；（4）按規定的方式填寫相應的飛行記錄和技術記錄；（5）中斷飛行期間或飛行發生延誤時，必須與機長保持聯系；（6）按機長的指示完成其它職責；（7）在每次飛行和培訓后應及時填寫《飛行經歷記錄本》上的各項內容。2.3.2機務人員凡擔任空中醫療救護任務的直升機維修放行人員，必須持有民用直升機維修人員執照或機型執照；熟知空中醫療救護任務的航前、航后機務維修程序，簽署適航放行，按時準備好飛機，確保正常飛行；對所分管直升機按有效的適航性資料和維修工作依據文件實施質量檢查，負責對任何缺陷、故障進行處理，并滿足飛機放行條件，保證本隊直升機符合適航要求；負責與機組就有關飛機技術狀況的溝通工作，負責組織檢查工作，進行必要的勤務和維護工作。如飛機發生不正常事件時，及時報告機務工程部；2.3.3運控人員負責提供機長放行所需的資料；負責承辦飛行任務書及放行單實施飛行跟蹤監控；負責組織并指揮金匯通航各類醫療救援運行；承辦醫療救援運行計劃的申請及批復工作，并通報相關單位；負責運行控制相關資料收集、統計、整理及歸檔工作；醫療救援運行中出現不正常情況時及時報告部門領導，并按應急處置程序執行。2.3.4安全專員（安技）負責相關手冊的修訂、管理和分發；負責收集、統計和分析運行中不安全信息；負責運行安全監察和督查；負責按照公司或局方的要求，進行安全教育；負責在任務開始前，抽查運行人員的飲用酒精飲料情況。2.3.5呼叫中心負責人職責：負責呼叫中心日常運行的管理。負責呼叫中心人員的培訓與業務指導。負責呼叫中心的任務排班。負責呼叫中心與各地運行基地的順暢對接。根據呼叫中心的救援任務，負責醫療救援指令的下達、組織及協調。負責向各地區起降點調度責任人傳達救援指令協調各地調度責任人聯系醫療機構與起降點及相關的安保工作。2.3.6基地主管負責運行基地和起降點日常運行的管理。負責協調運行基地運控、飛行、機務部門的工作。負責運行基地的后勤保障工作。負責運行基地與總部基地管理部的對接，并接受總部的管理和指導。根據呼叫中心的救援任務，負責醫療救援指令的下達、組織及協調。負責向醫院起降點責任人傳達救援指令，協調責任人準備、清理起降點及安保工作。2.3.7醫務經理職責負責所轄區內每次直升機醫療救援作業的正常開展及管理。有效落實及掌控區內醫務相關工作及對接并協調內外部。對上機病患能否上機做出初步評估。負責相關醫療人員通用航空安全培訓及機載醫療設備使用。負責機載醫療設備正常使用和日常管理。負責每次醫療轉運任務總結性工作。協同公司解決相關醫患糾紛等。2.3.8地面保障人員根據任務需求，配合完成飛行任務的油車、后勤保障車的工作；掌握油料防火、防爆基本知識，熟悉油料裝卸、運輸操作程序及要領；熟悉本崗位防火要求及措施，做到“四懂四會”；嚴禁酒后開車、私自出車、私自將車交給他人駕駛。嚴禁超員和同時裝運其他易燃、易爆物品；嚴格執行出車前、行車中、回車后的車輛技術狀況和安全檢查工作，能夠發現并排除車輛一般故障，大故障要求隨時上報主管經理。所有車輛必須保持在正常運行狀態；保證行車安全，如發生事故應保護現場，并積極搶救受傷人員和物資；做好車輛的車質保養和車容車貌的衛生保養，使車輛保持良好的工作狀態；每次執行出車任務前，要仔細檢查車況，尤其對重點部位（剎車、油量、傳動、燈光、轉向、輪胎氣量等）更要重點檢查，不帶故障行車。同時，杜絕跑、冒、滴、漏現象發生。第3章組織與實施3.1救援飛行基本流程3.2救援飛行的四個階段3.2.1醫療救援運行包括飛行預先準備、飛行直接準備、飛行實施和飛行講評四個階段。由各項目分部負責人具體組織實施。3.2.2飛行預先準備階段飛行預先準備是組織飛行的重要階段，每次飛行都應當充分進行預先準備。其主要內容是：每日進場后召開飛行預先準備會議，分析并確認當日及次日直升機是否符合飛行條件,制定每日及次日飛行計劃，研究協調飛行方法，進行直升機和飛行保障的準備工作并檢查落實。預先準備會議程.1由基地主管負責組織預先準備會.2了解項目傳達的醫療救援指令；.3了解飛行員的身體、技術情況；.4直升機的適航情況；.5天氣、航務、機場（起降點）的保障情況；.6針對任務進行工作分工，提出要求，會后分頭落實。.7分析并確認當日及次日直升機是否符合飛行條件,并將結果報金匯呼叫中心.8做好飛行前風險評估運控人員工作.1聯系當地軍民航空管部門,充分了解當地飛行限制等;.2擬制定當日及次日飛行計劃，其內容包括：任務性質、機型和架數、飛行航線、高度、機長及機組成員、起飛時間、氣象條件、總飛行架次和時數等；.3通常于飛行前1日15時前向空管申報飛行計劃；對于緊急救援任務，根據與軍民航管制部門的協議，第一時間內申報飛行計劃；.4填寫飛行任務書并提供給飛行機組；.5協調和解決飛行和保障工作中存在的問題。.6將燃油和貨物重量填入艙單。.7向基地主管匯報準備情況飛行員的工作.1飛行員參加預先準備會議，領受飛行任務；.2學習并了解當地周邊臨時起降點及醫院起降點的飛行條件和飛行程序;.3準備當日及次日飛行內容、時間架次和飛行程序；.4進行飛行方法研究并進行演練；.5對飛行中可能發生的特殊情況進行準備。.6向基地主管匯報準備情況機務保障工作根據對直升機進行航前檢查工作,完成飛行前的檢查和燃油加注。并將直升機的適航狀況向基地主管匯報。運行保障工作按飛行計劃做好后勤保障工作，檢查油料、車輛和保障設備的準備情況。3.2.3飛行直接準備階段基地主管.1基地主管接收呼叫中心救援任務,向飛行/機務/運控等部門通報救援任務的性質和要求;.2與呼叫中心保持聯系,并確認飛行救援起降點的位置和狀況,聯系當地公安或交警部門確保飛行救援起降點符合起降標準;PAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXX.3通知120醫護人員的上機和接機時間和地點.4及時了解并傳遞救援對象信息，聯系醫療單位準備好院內起降點,做好接收病患的準備。運控人員工作.1對于緊急救援任務，根據與軍民航管制部門的協議，第一時間內申報飛行計劃；.2負責了解當日飛行區域的天氣實況和飛行計劃批復情況，填寫放行單，向機場氣象部門要氣象報告單（非機場起飛時，了解天氣實況和天氣預報），并傳達給飛行員；.3了解機組準備情況、直升機準備情況和協調處理飛行保障工作中的問題。飛行員的工作.1與基地主管確認救援位置,與運控人員一起分析救援起降點的起降可行性；.2了解當日天氣對飛行的影響，明確完成任務的方法；.3了解空中交通管制通報及飛行區域飛機活動情況；.4復查攜帶的有關證件和手冊資料；.5研究飛行中氣象條件變壞或者發生特殊情況的處置方案；.6復核艙單數據并計算載重平衡，檢查并接收直升機。機務人員的工作按航前工作單檢查、準備直升機。完成飛行前的檢查和燃油加注。向機長介紹直升機準備情況，協助機長檢查直升機，完成起飛前的準備工作，填寫飛行記錄本并由有放行資格的維修人員簽字放行。運行保障人員工作檢查油料、車輛和保障設備情況，確保按時開飛。3.2.4飛行實施階段飛行實施階段是保證安全和完成任務的關鍵階段，在飛行實施階段中，必須嚴格按照飛行計劃組織實施飛行。各部門要嚴格職守、遵守紀律、聽從指揮、保證完成任務。運控人員工作.1協調軍地管制部門，救援任務接收后的半小時內開飛；.2通過各種途徑，了解飛行動態，按計劃實施空中指揮調度；.3及時掌握飛行區域天氣情況和直升機的飛行情況；.4返航時通知機務人員接收直升機；.5遇有特殊情況幫助機長正確處理，負責通報到基地主管；.6填寫飛行日志，統計飛行時間，報到運控中心。飛行員工作.1起飛前，再次和基地主管確認飛行救援起降點的位置和狀況.2對直升機載重數據進行復核，確保不超過性能限制（重量限制、重心限制、高度限制等）要求；.3嚴格按照飛行計劃飛行，正確分配注意力，實施有效的機組資源管理；.4掌握好前后機得位置，觀察天氣實況，注意檢查發動機工作情況；.5空中時時與基地主管和運控人員聯系并確認飛行救援起降點的位置和狀況;.6當到達飛行救援起降點附近后,觀察起降點的起降條件是否符合條件,如不符合,在附近選擇合適起降點降落,并及時通知基地主管和運控人員;.7如未找到符合條件的起降點降落,通知基地主管和運控人員準備返航;.8當直升機在起降點降落后,飛行員應密切觀察起降點周邊情況,確保起降安全;.9通知醫療救護人員下機,待醫療救護人員和病人上機后,重新起飛,并及時通知基地主管和運控人員;.10當到達醫院起降點,在確保符合降落條件下安全著落..11任務完成后,及時返回基地,并及時通知基地主管和運控人員;.12遇到特殊情況及時向空中交通管制部門報告，并按非正常檢查單處置；.13按規定填寫飛行任務書和飛行記錄本；若返航,請說明理由;機務人員工作.1直升機著陸后應及時檢查，做好再次起飛的準備；.2聽取機長關于直升機飛行情況的匯報，做好直升機的排故工作。基地主管.1協調機組及醫療機構間的各種問題，確保救援飛行的順利安全。.2與機組時時聯系,確認并了解飛行救援起降點的位置和起降條件;.3聯系當地公安或交警部門確保飛行救援起降點符合起降標準;PAGEXXX.4通知120醫護人員的上下機和接機時間和起降點.5及時了解并傳遞救援對象信息，聯系醫療單位準備好院內起降點,做好接收病患的準備。3.2.5飛行講評階段飛行講評階段是飛行的總結提高階段。通過講評，對完成任務、飛行安全、服務質量、飛行組織、各項保障工作做出正確評價。對于發現飛行安全、質量和技術方面的問題，要認真分析原因，總結經驗，提出措施，以利改進和糾正。對于違反規章制度的人員，應進行教育或者處理。飛行講評由基地主管主持，參加人員有運控人員、飛行人員、機務人員、運行保障人員、醫護人員等。主要內容：1）匯報飛行任務、質量安全情況；2）各部門的飛行保障情況；3）總結好的經驗和提出存在的問題；4）研究下次飛行的正確組織方法。5)及時向呼叫中心匯報本次任務情況3.2.6特別要求鑒于醫療救援運行的特殊要求，一般情況下值班的運行人員應當隨時處于待命狀態。在一次救援飛行結束后，應當在最短的時間內，使醫療救援直升機滿足再次出動的需求。醫療救援運行因救援對象、起降地點和氣象條件等不同而千差萬別，運行人員應在階段活動結束后，靈活采取各種形式進行講評。3.3救援任務的完成3.3.1每次救援任務的完成返回基地后,維修人員嚴格進行直升機相關機載醫療設備的復原，氧氣的補充以及清潔、消毒工作等。3.3.2基地主管協助醫務經理認真做好每次飛行作業的記錄和總結并建立資料庫照片視頻等存檔；根據公司內外需要進行各種文字編輯和向各媒體的發布。第4章運行4.1概述本章節明確了醫療救援運行的基本要求。4.2運行、定位和跟蹤4.2.1航空器定位程序公司通過建立有效的地空通訊，VHF手提電臺、傳真電話、機組手機保持運行信息順暢，使運行全過程得到有效的控制.在VHF聯系范圍內運行控制人員以VHF電臺與機組聯絡，了解航空器的動態和位置，建立對直升機的不間斷監控超出VHF聯系范圍內，每隔15分鐘使用手機與機組聯系，了解飛行任務動態位置任務機組在飛入無法建立通信聯絡的地區，運控人員應及時通過所在區域的管制部門與機組建立聯系，并及時獲取動態信息在飛行的全程監控過程中，如果發生緊急情況，運控中心人員要馬上通報醫療救援有關部門，公司通報并通知局方（如需）4.2.2不正常情況下的運行控制延誤由于天氣、機械、機場管制等一些原因可能導致飛行計劃推遲，運行控制人員要根據具體情況，通報醫療救援有關部門，報公司領導，并為下一步工作做好準備。返航直升機因故返航或需到備降場降落時，要及時查明原因，向機組人員提供返航或飛往備降場的航行情報資料，迅速通報有關保障機場及保障人員，通報醫療救援有關部門。飛行任務的調整及更換直升機運行控制人員接到通知后，應了解原因并立即通知機組、有關的機場空中交通管制及保障部門，通報醫療救援有關部門并報公司領導。4.3目視飛行規則（VFR）/儀表飛行規則（IFR）飛行計劃和最低天氣標準4.3.1飛行計劃目視飛行規則（VFR）直升機醫療救援目視飛行規則飛行計劃時，須充分考慮以下要素：（1）著陸點最高障礙物；（2）計劃航路的最低巡航高度；（3）可能的天氣變化；（4）突發狀況；4.3.2目的地起降點無天氣實況報告當目的地起降點無法提供天氣實況報告時，機長須在起飛前對目的地天氣進行分析，機長可借助個人的專業知識進行判斷。飛行員可以亦可借助現場人員給到的情況報告以及其他航空專業或非航空專業的天氣報告來進行判斷。4.3.3最低天氣標準能見度(1)晝間運行，能見度不小于2公里；(2)夜間運行，能見度不小于3公里。云量,4個以下。空中無積冰。4.4飛行前風險評估4.4.1風險分析風險評估是風險分析的關鍵，不僅要考慮到飛行運行中可能存在的風險，還須考慮到可預見的其他各種因素。通過給予各項因素可量化的指標，包括風風險發生的可能性及危害程度，將所有因素的評估值相加，得到總的風險值。評分標準，見下圖：結果的嚴重性發生的可能性嚴重性

等級描述評估

值可能性

等級描述評估

值破壞性的設備損毀，多人死亡。5頻繁可能發生多次5危險的安全系數大幅度減小，身體不適或工作負荷使得無法依靠操作人員完整地或精確地執行任務。嚴重受傷或死亡。主要設備損壞。4偶然可能有時發生4重大的安全系數顯著減少，操作人員由于工作負荷增加或者發生降低其效率的狀況，導致其應付不利條件的能力下降。嚴重的事件。人員受傷。3有可能不可能，但有可能發生3一般的干擾。操作限制。使用應急程序。小事件。2不大可能幾乎不會發生2可忽略的后果輕微。1極不可能事件極不可能發生14.4.2風險評估的主要因素直升機的能力、飛行路線和著陸點：(1)直升機性能；(2)燃油需求；（3）計劃航線的障礙物及地形；（4）著陸可行性；（5）環境因素對著陸的影響；天氣實況和天氣預報（1）云底高；（2）能見度；（3）降雨量；（4）低空風；（5）高空風；（6）地面起霧的可能；（7）惡劣天氣，如雷暴、結冰等。注：以上因素均須考慮起飛點、航路、目的地降落點以及備降點。人為因素（1）健康狀況；（2）疲勞程度；（3）晝夜節奏；（4）飛行難易程度；（5）運行的復雜性；（6）可能分散注意力的生活事件；4.4.3風險判斷的原則對于風險的判斷必須獨立于病人的情況病人的生理情況不得作為風險分析的因素加以考慮。機長在風險評估并做出最終判斷前，不得被告知病人的情況。風險危害程度的可降低性通過有效制定飛行計劃可以降低某些已識別的風險的危害性。風險分析的最終結果是考慮到各種可用以降低風險的手段后，剩余的風險值的總和。4.4.4飛行決策當計算得出的風險值后，由公司授權的項目經理最終做出是否執行該項任務的決定。如果計算得出的風險值超出可接受范圍，4.5指定救援范圍4.5.1保險客戶：與各保險中列明條款一致。4.5.2會員客戶：與會員條款中指定救援范圍一致。4.5.3零單客戶：符合直升機適應癥雙方意見達到一致前提下即可。院前空中救護創傷適應癥如下：4.5.4傷勢與受傷機制 創傷指數小于12 生命體征不穩定(例如低血壓或心搏過快) 小于12髓，大于55歲早產的病人(包括成年人) 多重系統傷害 彈出車外 型人或騎士遭機動車輛撞擊 同車乘客有人死亡 地面人員判斷乘客艙嚴重損害 頭頸胸腹骨盆的穿刺傷 頭胸腹部的碾碎傷 高處墜落4.5.5神經學狀況 昏迷指數小于10 意識程度惡化 頭顱骨骨折 具有神經學障礙的脊椎(髓)損傷4.5.6胸部傷情 嚴重的胸壁傷害(例：連枷胸) 氣(血)胸 懷疑心臟受傷4.5.7腹部及骨盆傷勢 頓性傷害后的明顯腹痛 明顯可視的壓迫性安全帶傷痕或 乳線以下明顯的肋骨骨折 嚴重的骨盆骨折4.5.8骨骼及肢端傷情 腕關節或踝關節以上完全或不完全性截肢傷 須立即手術的手指節之性傷害且地面運送無法符合時間要求者 可能危及血管的骨折或脫臼 肢端缺血 開放性的長骨骨折 兩處以上的長骨骨折4.5.9嚴重燒傷 二度以上燒傷達體表面積百分之二十以上者 損及頭、頸、顏面、手、腳或會陰部的燒傷 吸入性燒傷 電燒傷或化學物質燒傷 燒傷合并其他傷害4.6飛行危險判斷4.6.1危險地圖在確定了飛行轄區后，須制定一張涵蓋本轄區內所有區域的危險地圖，并進行持續更新。在該危險地圖上需要標出該飛行轄區內所有的潛在危險，包括但不限于高壓線、高壓線塔以及其他高聳障礙物。當識別到轄區內有新設的上述障礙物后，須立即更新該危險地圖。另外，基地機場的起飛和著陸航線亦須標注在該地圖上。4.7載重與平衡程序4.7.1直升機制造廠家，或經過認證的、可實施直升機內部改裝的機構須為每臺經過醫療救援機型改裝的直升機提供針對該配型的直升機重量與平衡計算數據，包括空機重，重心機位，各個座位、擔架的機位以及油箱的機位數據等。4.7.2飛行部負責根據各臺直升機的不同情況，制定相應的載重平衡計算工具，如《載重平衡單》，供機組使用。每張《載重平衡單》須注明機型、機號、飛行日期、制作人、審核人等識別信息。4.7.3機組在實施飛行前，必須嚴格按照《載重平衡單》進行計算，由副駕駛輸入各個位置的實際重量，確認重心是否在包線內，并經機長審核無誤后，方可實施飛行。4.7.4針對飛抵目的地后需要增加上機人員的情況，需要在實施該次醫療救援任務前明確該次上機人員數量及預估重量，進行載重和平衡的計算，確認重心仍在包線內后，方可實施飛行。4.7.5如果飛抵救援地點后，發現實際上機人員與事先預估的情況出入較大的，須重新進行載重平衡計算，確認重心仍在包線內后，方可實施飛行。4.7.6每次飛行任務結束后，該次任務的《載重平衡單》須作為本次飛行的重要文件之一，與《飛行任務書》一起交由運控人員存檔。4.8起降點4.8基地及起降點4.8.1運行基地運行基地是機組人員日常備勤的場所，具備辦公和直升機停放、維修及訓練要求，一般首選凈空條件、空域條件和硬件設施較好的現有通用機場。4.8.2起降點1、起降點分類根據金匯救援的作業要求，起降點分為醫院內起降點和醫院外起降點，分別簡稱為院內起降點和院外起降點。院內起降點屬于醫院，在與醫院簽署合作協議的時候包含了起降點的使用和日常維護。直升機借助起降點將傷員直接送到醫院。院外起降點主要是用于直升機在事故現場降落的場地（稱為現場起降點）或在直升機無法到達事故地點和醫院而設立的空地接駁點。如救護車將傷員從事發地點送到該起降點（稱為現場接駁起降點），然后經直升機運送至合作醫院；或直升機將傷員送到該起降點（稱為醫院接駁起降點），然后經救護車的地面接駁送到合作醫院。現場起降點位于事發現場，需要與交警部門和道路管理部門協調并溝通，事發現場需要交警維護秩序并進行交通管制。對于現場接駁起降點，選擇高速公路服務區、道路兩側空地等場所。金匯直接與高速公路管理部門簽署使用協議，起降點的日常維護管理由高速公路管理部門承擔。對于醫院接駁起降點，選擇學校、體育場館等有主的場所。金匯直接與場地所有方簽署使用協議，起降點的日常維護管理由場地所有方承擔。4.8.3起降點選址要求起降點的選址參照直升機場的選址標準，其具體要求如下：保證飛行安全，飛行程序合理、可行，與相鄰機場及有關空域、航線不發生干擾和沖突；場地開闊，地勢平坦，具有足夠的進近和起飛區尺寸以及布置各項業務設施的場地；場址與建筑物、高壓線等要有一定的安全距離。起降點與建筑物間距應在50米以上，與高壓線間距應在150米以上。飛機起降方向應與起降點附近的高壓線平行，避免垂直交叉；起降方向應盡量沿主風方向，并應避免在較強的側風下操作起飛；起降方向盡量避開居民區、學校等噪音敏感地區；飛行員具備野外起降點選址、著陸的基本能力，實施救援的現場起降點的場址由飛行員根據現場情況自行選定。4.8.4起降點場地要求FATOFATO（最終進近和起飛區）：用于完成進近動作的最后階段到懸停或著陸，以及開始起飛動作的特定區域，下同：.1必須至少設置一個FATO，同一時間在一個FATO內不得有兩架及以上的直升機同時運行；.2FATO的大小應按照直升機飛行手冊中的規定確定，在沒有規定寬度時，其寬度不得小于1.1D（直升機旋翼直徑，下同）；AW139AW139機型旋翼直徑13.8米。2AW139機型起飛和著陸區域坡度不得大于5°.3FATO的坡度不得超過直升機飛行手冊中規定的坡度限制;.4FATO的表面應符合下列要求：.4.1能抵抗直升機旋翼下洗流（下吹氣流）的作用；.4.2沒有障礙物以及對直升機起飛或著陸可能產生不利影響的不平整現象；.4.3具有承受其中斷起飛或直升機靜荷載的載荷能力；.4.4宜能提供地面效應。安全區：在FATO周圍必須設置安全區.1安全區應從FATO的周圍至少向外延伸1L（直升機全長，下同）；.2安全區內不得有突出的障礙物；.3安全區的表面應與FATO表面連續相接。4.8.4起降點凈空要求起降點凈空良好，起降方向滿足4.5%的凈空限制要求，使飛機能夠安全的從通道進出。起降點應保證有兩個起降通道（一進一出），在凈空條件較差的情況下應保證至少有一個通道（進出共用）可以滿足起降要求。起降點障礙物限制面如下圖：第5章運行人員的訓練5.1概述本章明確了所有參與醫療救援運行的人員的培訓，包括飛行機組成員，機務人員、運控人員、醫護人員和其他地面保障人員等。培訓重點為CCAR91部和CCAR-135部的相關運行內容、運行的風險分析和人為因素。5.2機組人員訓練飛行員訓練見《直升機飛行訓練大綱》。機務人員訓練見《維修人員培訓大綱》5.3通用培訓序號時間課目教師NG011小時航空醫療救援總論和沿革發展救援服務中心NG021小時金匯醫療救援項目使用機型及主要參數介紹機務部NG031小時醫療相關航空適航規范外部專家NG041小時醫療相關航空危險品管理規范外部專家NG051小時起降場及機邊作業安全守則機務部NG061小時影響直升機安全運行的主要因素飛行部NG071小時《直升機醫療救援運行手冊》安技部第6章直升機及設備6.1醫療直升機6.1.1AW13AW139飛機的主要性能參數如下:（1）最大起飛重量6400公斤注：在選裝增重包的情況下可增至6800公斤（2）最大有效載荷2778公斤（3）標準油箱容量1562公升（4）旅客座位數4個（5）最大時速310公里/小時（6）最大巡航速度290公里/小時（7）爬升率2000英尺/分鐘（8）最大升限3600米（9）最大航程568公里（10）最大續航時間5小時56分鐘兩臺Pratt-WhineyPT6C-67C渦輪軸發動機的性能參數如下：（1）單發最大起飛推力1142KWAW139飛機的幾何尺寸如圖：見圖16.2直升機醫療設備介紹6.2.1醫療專機設備清單：氧氣瓶、心電儀、呼吸機、吸痰機、輸液泵、擔架、醫療柜、急救包、醫務人員座椅氧氣瓶及固定架機頂軌道板、中央儲物柜、醫療設備嵌板、前、后艙照明系統各種醫療座椅（固定+旋轉）、EMS電源供應系統、EMS地面電源插座等等設備。6.2.2直升機主要醫療機載設備介紹：除顫監護儀具除顫、監護、起搏功能。呼吸機主要是增加肺通氣量，改善呼吸功能，減輕呼吸功消耗，節約心臟儲備能力的裝置。心電監護儀主要是監測患者呼吸率、體溫、血壓（分無創和有創）、血氧飽和度、脈率等生理參數。吸痰器吸痰引流功能，能減輕急救病人，痰阻塞的痛苦，使用本器械，能迅速吸出濃痰，粘液，起到轉危為安的作用。輸液泵是能夠準確嚴格控制輸液量和藥量的情況，控制輸液滴數或輸液流速，保證藥物能夠速度均勻，藥量準確并且安全地進入病人體內發揮作用的一種儀器裝置，它通過作用于輸液導管達到控制輸液速度的目的。6.2.3直升機應急醫療系統EMS適航要求直升機機載醫療設備需要取得STC認證，即補充型號證和民航局簽發VSTC。機載醫療設備必須同時具備DO160(美國航空無線電技術委員會的檢驗檢測)以及SFDA（國家食品藥品監督管理局）注冊證號；6.2.4醫療設備的維護醫護人員負責使用機上醫療設備,其他人員在未經指導或許可下,不得使用機上任何醫療設備。每日飛行任務執行前,醫護人員負責檢查并測試所有機上醫療設備的完好性.每日飛行任務結束后,醫護人員負責檢查并關閉所有機上醫療設備.每日飛行任務結束后,醫護人員如發現機上醫療設備存在不可用的情況下,應立即通知維修人員.維修人員應及時從航材室領用新的醫療設備進行更換.航材室將故障醫療設備送至金匯醫療救援項目組,由其負責送修工作.每日飛行任務結束后,維修人員應對所有使用過的電子醫療設備進行充電,確保下個飛行任務順利執行.第7章運行控制7.1醫療救援運行控制的原則公司對實施的每一次醫療救援運行具有完全的控制權，并對所實施運行的安全性和合法性負責。被授權實施運行控制的部門和人員，在履行其職責時，必須遵守和執行下述原則。7.1.1保證公司按照運行合格證和運行規范的授權運行，符合醫療救援手冊的相關要求，不得允許進行超越運行規范許可范圍的運行；7.1.2對公司每個參與運行的人員在上崗前及工作中要求認真學習公司的《運行總手冊》、《運行規范》、《醫療救援手冊》，保證所有作業項目和運行都控制在《運行總手冊》、《運行規范》、《醫療救援手冊》許可范圍之內；7.1.3保證在運行中使用按照《醫療救援手冊》的要求進行訓練并經審定合格的人員。7.2運行控制的實施金匯通航設立醫療救援分區，下設醫療救援基地，利用現有的人員力量、運行控制的手段、通信導航設施和氣象情報信息、航行情報保障能力實施運行控制。作為金匯通航運行控制的執行人，航務人員要保證所計劃放行的飛行將處于安全的飛行狀態，并符合中國民用航空局的規章、醫療救援手冊的有關規定。航務人員可以根據其本人的判斷，在認為該次飛行不能按計劃(或放行的條件)安全地運行或者繼續運行時，建議機長取消或重新放行該次飛行。機長對最終飛行放行負責。7.2.1接到業務處通知執行緊急醫療服務，隨即啟動緊急醫療服務程序，并有值班的航務人員通知機組，并進行相應準備工作；7.2.2召開準備會明確緊急救援任務、起降地點，飛行航線、人員數量，裝備等；7.2.3向軍民航空管部門提出空中緊急救援任務申請，了解飛行計劃批復情況，飛行區域的飛行動態并通報機長；7.2.4了解當日飛行區域、航線的天氣實況并傳達給機組，如果機長認為不能達到飛行天氣條件，及時通報公司120中心更改或取消救援計劃；7.2.5機組制作載重與平衡單，并由航務復核，簽署飛行放行單放行；7.2.6準備好空中120飛行任務書，經公司領導簽字批準后交給飛行部7.2.7根據可能的緊急救援任務，為駕駛員提供范圍內所有的現行有效的航行情報資料；7.2.8了解飛行區域的天氣實況和發展趨勢，監控直升機的飛行情況；7.2.9遇有特殊情況，協助機場和機長采取有效的安全措施、正確處置，必要時請求有關部門協助處理；7.2.10飛行任務結束后，機組返回基地或外場辦公地，由運控人員負責組織飛行講評會，由執行任務的機長和空中120中心代表負責講評，總結經驗，接受教訓，提出措施改進和糾正。7.3不正常情況下的運行控制7.3.1延誤由于天氣、機械、機場管制等一些原因可能導致飛行計劃推遲，航務人員要根據具體情況，通報醫療救援部門，報公司領導，并為下一步工作做好準備。7.3.2返航直升機因故返航或需到備降場降落時，要及時查明原因，向機組人員提供返航或飛往備降場的航行情報資料，迅速通報醫療救援部門，有關保障機場及保障人員。7.3.3飛行任務的調整及更換直升機航務人員接到通知后，應了解原因并立即通知機組、有關的機場空中交通管制及保障部門，并報公司領導。7.4運行計劃的管理醫療救援各種計劃的申報按以下程序執行。7.4.1飛行任務書基地醫療救援航務人員填寫飛行任務書，交給飛行機組，飛行任務結束后，飛行機組將任務書中的飛行報告填好后，交還基地航務人員。飛行任務書的內容包括：.1機型、機號；.2飛行日期、飛行時間；.3任務性質、飛行條件；.4航線、區域；.5機長、副駕駛、教員；.6監察員、隨機人員、地面人員；.7最大起飛/著陸總重；.8機組健康情況；.9公司領導、機長簽字。飛行任務書中的各項內容需填寫完整。7.4.2飛行計劃申報程序醫療基地航務人員直接向空管部門申請飛行計劃；醫療基地航務人員根據醫療飛行任務、直升機的準備情況、機組安排情況、氣象、航行資料和機場各種保障情況等制定飛行計劃；目視飛行計劃的申請，如本場空域符合目視氣象條件，可以在本場申請按目視飛行規則飛行，如當前氣象報告和氣象預報表明本場、航路和目的地的天氣符合目視氣象條件，可以按照目視飛行規則進行航路飛行；目視飛行計劃的內容包括：.1航空器國籍登記號和無線電呼號（如需要）；.2航空器型號；.3機長的姓名、地址；.4起飛地點、預計起飛時間；.5計劃的航線、巡航高度（或飛行高度層）；.6第一個預定著陸地點和預計飛抵該點上空的時間；.7局方和空中交通管制部門要求的其他任何資料。直升機按儀表飛行規則進行飛行時，飛行計劃應包括備降機場；.1如果目的地機場云高高于機場標高300米或高于適用的進近最低標準之上120米（以高者為準），能見度3千米或高于程序規定的最低標準1500米（以高者為準），可不選擇備降場。.2儀表飛行規則飛行計劃中所確定的備降機場，應當有相應的天氣實況報告和預報或者兩者組合表明，當直升機達到備降機場時，備降機場的氣象條件等于或高于下列最低天氣標準：.3有局方公布儀表進近程序的機場，云高在機場進近程序最低下降高度或決斷高上增加60米，能見度至少1600米，但不小于進近程序最低能見度標準；.4沒有局方公布儀表進近程序的機場，云高和能見度應當保證直升機可按照基本目視飛行規則完成從最低航路高度（MEA）開始下降、進近和著陸。.5決定取消或完成已經批準的飛行計劃時，運控人員通知相關的空中交通管制部門；.6公司直升機按儀表飛行規則運行，必須按照空中交通管制部門的要求，提交飛行計劃申請，并取得空中交通管制部門的許可，方能按計劃實施。7.4.3飛行計劃的申請與批準飛行任務航線由醫療基地航務人員協助飛行部制定，機長對航線最終的準確性、有效性負責；醫療基地航務人員應于飛行前1天15時前向空中交通管制部門提出申請；緊急救護、搶險救災或者其他緊急任務飛行，運行控制中心最遲應在起飛前1小時提出臨時飛行計劃申請。7.4.4飛行計劃的取消和更改當批準的飛行計劃生效后，擬取消該次飛行時，由運行控制中心向空中交通管制機構報告；若要更改飛行計劃時，必須通知有關空中交通管制部門，并得到批復。7.5使用不同空域的申報部門7.5.1使用臨時飛行空域、臨時航線進行飛行作業，其飛行計劃申請按照下列規定的權限批準：7.5.2在機場區域內的，由負責該機場飛行管制的部門批準；7.5.3超出機場區域在飛行管制分區內的，由負責該分區飛行管制的部門批準；7.5.4超出飛行管制分區在飛行管制區內的，由負責該區域飛行管制的部門批準；7.5.5超出飛行管制區的，由中國人民解放軍空軍批準。7.5.6直升機臨時野外降落場，應“一事一報”，得到軍方的批準，并報民航空管部門備案。7.6直升機放行7.6.1放行責任機長在放行單上簽字，表示機長勝任該次飛行，并確認該次起飛、目的地和備降機場及航路的天氣符合放行條件、直升機和其它各項保障條件符合公司安全運行標準，對本次放行負責。7.6.2放行單運行控制中心制定放行單，其內容包括：.1日期、起飛時間、起飛重量；.2直升機注冊號、型號、飛行規則；.3飛行航線、高度；.4起飛、降落機場；.5備降機場；.6起飛燃油量；.7機長的簽字。.8放行單的有效時限：從機長簽字至本次飛行結束止；.9在放行單的有效期內，運行控制人員和機長應各持一份。放行單副本應至少保留三個月。禁止放行直升機的規定遇到下列情況禁止放行直升機：.1起飛前飛行計劃未得到管制部門批準；.2機組成員不齊，或由于思想、技術、身體等原