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文檔簡介
私人簽訂賠償協議書?甲方:______________________身份證號碼:________________聯系地址:________________聯系電話:________________乙方:______________________身份證號碼:________________聯系地址:________________聯系電話:________________鑒于[簡要說明事件背景,如甲方因乙方的[具體行為]而遭受[具體損害],雙方經友好協商,就賠償事宜達成如下協議:一、協議背景與目的本協議旨在明確甲乙雙方在[具體事件]中的權利義務關系,就甲方因乙方行為所遭受的損失,乙方同意給予甲方相應賠償,以妥善解決雙方之間的糾紛,維護雙方合法權益,促進社會和諧穩定。二、標的物或服務具體描述事件詳情1.[詳細描述事件發生的時間、地點、經過等具體情況,例如:[具體日期],在[具體地點],乙方因[具體原因,如操作失誤、疏忽大意等]導致甲方[具體損害,如身體受傷、財產損壞、名譽受損等]。2.若涉及財產損失,需詳細列出受損財產的名稱、型號、數量、購置時間、購置價格等信息,例如:受損車輛:品牌為[具體品牌],型號為[具體型號],車牌號為[車牌號],于[購置日期]購買,購置價格為人民幣[x]元。受損設備:設備名稱為[設備具體名稱],規格型號為[具體規格型號],數量為[x]臺,購置時間為[購置日期],購置價格為人民幣[x]元/臺,總價為人民幣[x]元。3.若涉及人身損害,需詳細描述受傷情況,包括受傷部位、程度、治療過程等,例如:甲方于[受傷日期]在[受傷地點]因乙方行為導致身體受傷,受傷部位為[具體部位],經醫院診斷為[具體傷情,如骨折、軟組織挫傷等],住院治療[x]天,花費醫療費人民幣[x]元,后續還需進行[具體后續治療項目,如康復治療、復查等],預計費用為人民幣[x]元。賠償范圍基于上述事件詳情,乙方同意向甲方賠償的范圍包括但不限于以下各項:1.財產損失賠償:對于受損車輛,乙方同意按照車輛購置價格減去車輛折舊后的價值進行賠償,經雙方協商,車輛折舊率為[x]%,故車輛賠償金額為人民幣[x]元。對于受損設備,乙方同意按照設備購置價格全額賠償,共計人民幣[x]元。若因本次事件導致甲方其他財產損失,如辦公用品、文件資料等,乙方同意根據實際損失情況進行賠償,具體賠償金額以雙方認可的評估報告或相關憑證為準。2.人身損害賠償:醫療費:乙方同意承擔甲方因本次受傷所產生的全部醫療費,共計人民幣[x]元,該費用已由甲方先行墊付,乙方應在本協議簽訂后的[x]個工作日內支付給甲方。誤工費:根據甲方提供的工作證明及收入流水,甲方因受傷無法正常工作,誤工期間的收入損失為人民幣[x]元,乙方同意予以賠償。誤工時間根據醫院出具的病假證明確定為[x]天,誤工費計算標準為甲方受傷前三個月的平均月工資,即人民幣[x]元/月。護理費:甲方受傷后生活不能自理,需要專人護理,經雙方協商,護理費按照每天人民幣[x]元的標準計算,護理期限為[x]天,共計人民幣[x]元。營養費:根據醫生建議,甲方需要加強營養以促進身體恢復,營養費按照每天人民幣[x]元的標準計算,營養期限為[x]天,共計人民幣[x]元。后續治療費:如前所述,甲方后續還需進行[具體后續治療項目],預計費用為人民幣[x]元,乙方同意承擔該費用。后續治療費支付時間根據實際治療進度由雙方協商確定,但乙方應在甲方提出支付申請后的[x]個工作日內支付。三、權利義務甲方權利義務1.權利有權要求乙方按照本協議約定支付賠償款。有權要求乙方提供必要的協助,以便甲方辦理與賠償相關的手續,如保險理賠等。有權對乙方履行協議的情況進行監督。2.義務向乙方如實陳述事件詳情及自身損失情況,并提供相關證明材料,如醫院診斷證明、病歷、費用清單、工作證明、收入流水等,確保所提供材料真實、有效。積極配合乙方進行與賠償事宜相關的調查、核實工作。在收到乙方支付的賠償款后,向乙方出具收款憑證。乙方權利義務1.權利有權要求甲方提供與賠償相關的真實、有效的證明材料。有權對甲方提出的賠償要求進行合理審查。2.義務按照本協議約定的時間和方式向甲方支付賠償款。承擔因自身行為導致甲方遭受損失的賠償責任,不得無故拒絕或拖延履行賠償義務。未經甲方書面同意,不得向任何第三方透露本協議的內容及履行情況。四、違約責任甲方違約責任1.若甲方提供的證明材料存在虛假、偽造等情況,導致乙方遭受損失的,甲方應承擔全部賠償責任,并返還乙方已支付的賠償款。同時,甲方還應按照本協議賠償款總額的[x]%向乙方支付違約金。2.若甲方違反本協議約定的其他義務,如拒絕配合乙方調查、核實工作等,導致乙方無法按時、足額支付賠償款或給乙方造成其他損失的,甲方應承擔相應的賠償責任。賠償金額根據乙方實際損失情況確定,但最低不低于本協議賠償款總額的[x]%。乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定的時間和方式向甲方支付賠償款,每逾期一日,應按照未支付金額的[x]%向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的,甲方有權解除本協議,并要求乙方一次性支付全部賠償款及違約金,違約金金額為本協議賠償款總額的[x]%。2.若乙方違反本協議約定的其他義務,如向第三方透露本協議內容等,給甲方造成損失的,乙方應承擔全部賠償責任。賠償金額根據甲方實際損失情況確定,但最低不低于本協議賠償款總額的[x]%。五、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規的規定。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。3.在爭議解決期間,除涉及爭議的部分外,雙方應繼續履行本協議其他無爭議的條款。六、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力,如補充協議與本協議有沖突之處,以補充協議為準。甲方(簽字/蓋章):_____________________
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