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文檔簡介
保險賠償結案協議書?甲方(保險人):名稱:[保險公司名稱]統一社會信用代碼:[具體代碼]法定代表人:[姓名]地址:[公司地址]聯系方式:[聯系電話]乙方(被保險人):姓名:[姓名]性別:[性別]身份證號碼:[身份證號]地址:[常住地址]聯系方式:[聯系電話]鑒于乙方就其所有的[標的物詳細信息,如車輛品牌、型號、車牌號等,若為其他標的物,詳細描述其特征、規格等]向甲方投保了[具體險種名稱]保險,保險期間自[起始日期]至[結束日期]。現因[簡要說明事故發生情況]導致保險事故發生,乙方已向甲方提出保險賠償申請。經雙方友好協商,依據《中華人民共和國民法典》相關規定,就保險賠償事宜達成如下協議:一、保險事故詳情1.事故發生時間:[具體年月日時分]2.事故發生地點:[詳細地點]3.事故經過:[詳細描述事故發生的具體過程,包括起因、經過、造成的損失等情況]4.損失情況:財產損失:[受損標的物1名稱及詳細受損情況,如車輛前部碰撞變形,大燈破碎等][受損標的物2名稱及詳細受損情況,如有多個受損標的物依次羅列]......人身傷亡情況(如有):[簡要說明是否有人身傷亡,若有,描述受傷人員、受傷部位及程度等情況]二、保險賠償金額及支付方式1.經雙方共同核定,甲方應向乙方支付的保險賠償金額為人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元)。該賠償金額包括但不限于以下各項損失的賠償:財產損失賠償:[受損標的物1的修復費用或重置價值,注明具體金額及計算依據][受損標的物2的修復費用或重置價值,注明具體金額及計算依據]......人身傷亡賠償(如有):[受傷人員的醫療費用,注明各項費用明細及金額][誤工費,根據受傷人員的誤工時間和收入情況計算,注明具體金額及計算依據][護理費,根據護理人員的費用標準和護理期限計算,注明具體金額及計算依據]......(如有其他相關人身傷亡賠償項目,依次羅列)2.支付方式:甲方應在本協議生效后的[x]個工作日內,將上述保險賠償金額一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:[銀行名稱]賬戶名稱:[賬戶所有人姓名]賬號:[銀行賬號]三、雙方權利與義務1.甲方權利與義務權利:有權對保險事故的真實性、損失情況進行調查核實,乙方應予以配合提供相關證明材料。在支付保險賠償款后,有權要求乙方簽署相關權益轉讓書(如有需要),以確保甲方對保險標的的代位求償權等相關權益。義務:按照本協議約定及時、足額向乙方支付保險賠償款。對乙方提供的涉及保險事故的相關資料負有保密義務,未經乙方書面同意,不得向任何第三方披露,但法律法規另有規定或司法機關依法要求披露的除外。2.乙方權利與義務權利:有權要求甲方按照本協議約定支付保險賠償款。在保險事故處理過程中,有權要求甲方提供必要的協助和指導。義務:如實向甲方告知保險事故的發生情況及相關損失情況,不得隱瞞或虛報。積極配合甲方對保險事故的調查核實工作,及時提供相關證明材料,包括但不限于事故證明、損失清單、醫療病歷、費用發票等。在收到甲方支付的保險賠償款后,簽署相關收款確認文件,并保證所提供的所有資料真實、合法、有效。若因乙方提供虛假資料導致甲方遭受損失的,乙方應承擔全部賠償責任。四、保險標的權益處置1.保險事故處理完畢后,乙方同意將已獲保險賠償的受損保險標的的相關權益轉讓給甲方(如有需要)。具體權益轉讓事項如下:[詳細說明轉讓的權益范圍,如對于車輛保險,轉讓因事故導致的向責任方的索賠權等][明確轉讓權益的生效時間,如自甲方支付保險賠償款之日起生效]2.乙方應協助甲方辦理與保險標的權益轉讓相關的手續,包括但不限于簽署權益轉讓書、提供必要的證明文件等。因乙方原因導致無法順利辦理權益轉讓手續的,乙方應承擔由此給甲方造成的一切損失。五、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額向乙方支付保險賠償款,每逾期一日,應按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方支付已逾期未付的保險賠償款及違約金,同時甲方還應承擔乙方因此遭受的其他損失(包括但不限于訴訟費、律師費等)。2.若乙方違反本協議約定,未如實告知保險事故情況、提供虛假證明材料或拒絕協助甲方辦理相關手續等,甲方有權拒絕支付保險賠償款或追回已支付的保險賠償款,并要求乙方返還已獲得的不當利益。乙方還應按照保險賠償金額的[x%]向甲方支付違約金。若乙方的違約行為給甲方造成損失的,乙方應承擔全部賠償責任。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議不一致的,以補充協議為準。甲方(蓋章):__________________法定代表人或授權代表(簽字):______簽訂日期:____
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