妊娠期高血壓護理常規演講人：日期：目錄CONTENTS妊娠期高血壓概述妊娠期高血壓的臨床表現妊娠期高血壓的診斷與評估妊娠期高血壓的護理措施妊娠期高血壓的預防與管理妊娠期高血壓的應急處理妊娠期高血壓的隨訪與康復01妊娠期高血壓概述妊娠期高血壓先兆子癇在妊娠期首次發現血壓升高，且收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，于產后12周內恢復正常。妊娠期高血壓伴有蛋白尿，或伴有其他器官功能損害，如肝、腎、心臟、腦等。定義與分類子癇在先兆子癇基礎上發生不能用其他原因解釋的抽搐。慢性高血壓合并妊娠妊娠前或妊娠20周前即有高血壓病史，妊娠期血壓升高。流行病學特點發病率妊娠期高血壓是孕產婦死亡的主要原因之一，發病率約為5%-10%。風險因素高齡、肥胖、慢性高血壓、糖尿病、腎臟疾病、多胎妊娠、妊娠期糖尿病等是妊娠期高血壓的高危因素。季節和地區差異寒冷季節和地區發病率高于溫暖季節和地區，可能與寒冷導致的血管收縮有關。孕婦影響妊娠期高血壓可導致孕婦出現腦血管意外、心力衰竭、腎功能衰竭、胎盤早剝等并發癥。胎兒及新生兒影響妊娠期高血壓可導致胎兒宮內生長受限、早產、死胎、死產等，同時新生兒也可能出現低血糖、紅細胞增多癥、低鈣血癥等并發癥。對母嬰的影響02妊娠期高血壓的臨床表現孕婦體重過度增加，伴隨水腫，尤其是踝部及小腿部位。水腫持續性頭痛或偏頭痛，可能伴有視力模糊。頭痛01020304妊娠早期即出現血壓升高，且超過正常水平。血壓升高尿液中出現蛋白質，但通常無其他尿路感染癥狀。尿蛋白早期癥狀典型癥狀期，血壓升高明顯，超過140/90mmHg。血壓升高明顯典型癥狀頭痛程度逐漸加劇，可能伴隨嘔吐。頭痛加劇肝區疼痛或上腹部不適，可能伴有惡心、嘔吐。上腹部疼痛出現視力模糊或暫時性失明，為高血壓引起的視網膜病變。視力模糊子癇妊娠期高血壓最嚴重的并發癥，表現為抽搐、昏迷等癥狀，可能危及母嬰生命。腦血管意外包括腦水腫、腦出血等，可能導致永久性神經損傷或死亡。胎盤早剝高血壓導致胎盤早期剝離，引起胎兒宮內窘迫或死亡。肝腎功能衰竭妊娠期高血壓可引起肝腎功能損傷，嚴重時可導致功能衰竭。嚴重并發癥03妊娠期高血壓的診斷與評估血壓測量24小時尿蛋白定量≥0.3g或隨機尿蛋白≥1+（試紙法），無蛋白尿者也可診斷為妊娠期高血壓。蛋白尿器官損害包括腦、心臟、肺、肝、腎等器官的功能損害及胎盤功能異常。收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，于妊娠20周前出現并持續至產后12周。診斷標準血常規關注紅細胞計數、血紅蛋白含量、血細胞比容等指標，以了解患者是否貧血及血液濃縮情況。尿常規檢查尿蛋白、尿糖、尿酮體等，以評估腎功能及是否出現尿路感染。肝功能檢查測定肝酶、膽紅素、白蛋白等指標，以評估肝臟功能及是否出現肝損傷。腎功能檢查檢測血肌酐、尿素氮等指標，以評估腎功能及是否出現腎損傷。血脂檢查測定膽固醇、甘油三酯等指標，以了解患者血脂水平及是否出現高脂血癥。實驗室檢查0102030405血壓水平尿蛋白定量胎兒狀況評估并發癥監測定期監測血壓，評估病情嚴重程度及治療效果。定期檢測24小時尿蛋白定量或隨機尿蛋白，以評估腎功能及病情進展。通過B超等檢查了解胎兒生長發育情況，評估是否存在胎兒生長受限、羊水過少等異常情況。密切監測患者是否出現頭痛、視力模糊、上腹不適等癥狀，以及時發現并處理子癇前期、腦血管意外等并發癥。病情評估04妊娠期高血壓的護理措施一般護理休息與活動保證充足睡眠，每日休息不少于10小時，采取左側臥位以促進血液循環。適當進行散步等輕度活動，避免劇烈運動。飲食調整心理護理減少鹽分攝入，每日不超過6g，控制體重增長速度，避免過度肥胖。增加蛋白質攝入，多食用魚、肉、蛋、奶等富含優質蛋白質的食物。保持心情平靜、愉悅，避免精神刺激和情緒波動。123病情觀察血壓監測定期測量血壓，尤其是妊娠20周后，每周至少測量一次。若發現血壓升高或出現明顯癥狀，應及時就醫。030201尿蛋白檢測每周進行尿蛋白檢查，了解腎功能情況，有助于早期發現腎臟損害。并發癥觀察注意觀察有無頭痛、眼花、惡心、嘔吐、上腹不適等癥狀，以及水腫、體重增加過快等異常情況，及時發現并處理并發癥。遵循醫囑，按時、按量服用藥物，不隨意停藥或更改劑量。了解藥物的名稱、劑量、用法和注意事項，避免藥物不良反應。用藥護理用藥指導盡量選擇對胎兒影響小的降壓藥物，如甲基多巴、拉貝洛爾等。避免使用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素受體拮抗劑（ARB）等可能引起胎兒畸形的藥物。藥物選擇服用藥物后，密切觀察血壓變化和不良反應情況，如有異常應及時就醫。同時，定期產檢，了解胎兒情況，確保母嬰安全。用藥監測05妊娠期高血壓的預防與管理定期產前檢查及早發現和診斷妊娠期高血壓，評估孕婦和胎兒的健康狀況。測量血壓和尿蛋白每次產前檢查應測量血壓和尿蛋白，以及時發現血壓升高和腎臟功能受損。眼底檢查妊娠期高血壓容易引起眼底病變，產前應常規進行眼底檢查。胎兒監測定期監測胎兒生長和宮內情況，預防并發癥的發生。產前檢查健康教育高血壓知識教育向孕婦及其家屬普及妊娠期高血壓的知識，了解其危害和預防方法。生活方式調整教育教育孕婦合理調整生活方式，包括飲食、運動、休息等方面，預防高血壓的發生。自我監測技能教育教會孕婦如何自我監測血壓和尿蛋白，及時發現異常情況。并發癥預防教育告知孕婦妊娠期高血壓可能引發的并發癥，如胎盤早剝、胎兒生長受限等，提高警惕性。指導孕婦控制飲食，減少鹽的攝入，增加蛋白質、維生素和礦物質的攝入。鼓勵孕婦進行適度的有氧運動，如散步、游泳、瑜伽等，有助于降低血壓。建議孕婦保持規律的作息時間，避免熬夜和過度勞累。指導孕婦進行心理調適，減輕精神壓力和焦慮情緒，有助于血壓的穩定。生活方式指導合理飲食適度運動規律作息心理調適06妊娠期高血壓的應急處理01020304密切監測血壓休息和飲食藥物治療定期產檢每4小時測量一次血壓，記錄血壓變化情況。保證充足睡眠，每日休息時間不少于10小時；低鹽、低脂、高蛋白飲食。增加產檢次數，了解胎兒生長發育情況，及時發現異常情況。遵醫囑使用降壓藥物，如拉貝洛爾、尼莫地平等，注意觀察藥物效果和副作用。子癇前期的處理子癇的急救立即搶救發現子癇癥狀，如抽搐、昏迷等，應立即搶救，同時呼叫急救中心。02040301降低顱內壓使用甘露醇等藥物降低顱內壓，防止腦水腫。控制抽搐使用硫酸鎂等藥物控制抽搐，注意藥物劑量和使用方法，避免副作用。終止妊娠根據病情和孕周，決定是否終止妊娠，以保護母嬰安全。產后護理密切監測血壓產后仍需密切監測血壓，避免血壓反彈或過低。休息和飲食產后應保證充足休息，飲食宜清淡、易消化，逐漸恢復正常飲食。藥物治療根據需要繼續使用降壓藥物，注意調整劑量和觀察副作用。產后檢查產后應進行全面檢查，包括血壓、腎功能、血常規等，以及時發現和處理異常情況。07妊娠期高血壓的隨訪與康復定期進行尿蛋白檢查，評估腎臟功能及受損程度。尿蛋白檢查產后6周內進行全面身體檢查，包括血壓、體重、尿蛋白等。產后復查01020304定期測量血壓，以及時發現血壓升高或異常波動。血壓監測指導患者選擇合適的避孕方法，避免再次懷孕加重病情。避孕措施產后隨訪心理疏導家屬參與睡眠調整放松技巧提供心理疏導和支持，幫助患者緩解焦慮和恐懼。鼓勵家屬參與患者的護理和康復過程，增強患者信心。保證充足的睡眠時間，提高睡眠質量，有助于降低血壓。教授患者放松技巧，如深呼吸、冥想等，以緩解精神壓力。心理支持指導患者