傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC授課目錄1、傳染病暴發的概念。2、突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范。3、突發公共衛生事件定義、分級標準。4、暴發和突發公共衛生事件的核實診斷、報告工作中具體操作問題的討論。5、現場暴發調查處理的基本步驟。傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC傳染病暴發的概念1、單病種暴發定義2、疾病監測方案3、突發公共衛生事件相關信息報告標準傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC衛生部辦公廳關于印發《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）》的通知（衛辦應急[2005]288號)發布時間：二00五年十二月二十七日實行日期:二00六年一月一日突發公共衛生事件相關信息的報告標準傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范報告范圍與標準：突發公共衛生事件相關信息報告范圍，包括可能構成或已發生的突發公共衛生事件相關信息，其報告標準不完全等同于《國家突發公共衛生事件應急預案》的判定標準。突發公共衛生事件的確認、分級由衛生行政部門組織實施。傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（一）傳染病1、鼠疫：發現1例及以上鼠疫病例。2、霍亂：發現1例及以上霍亂病例。3、傳染性非典型肺炎：發現1例及以上傳染性非典型肺炎病例病人或疑似病人。4、人感染高致病性禽流感：發現1例及以上人感染高致病性禽流感病例。傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范5、炭疽：發生1例及以上肺炭疽病例；或1周內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區、建筑工地等集體單位發生3例及以上皮膚炭疽或腸炭疽病例;或1例及以上職業性炭疽病例。6、甲肝/戊肝：1周內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區、建筑工地等集體單位發生5例及以上甲肝/戊肝病例。傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范7、傷寒（副傷寒）：1周內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區、建筑工地等集體單位發生5例及以上傷寒（副傷寒）病例，或出現2例及以上死亡。8、細菌性和阿米巴性痢疾：3天內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區、建筑工地等集體單位發生10例及以上細菌性和阿米巴性痢疾病例，或出現2例及以上死亡。傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范9、麻疹：1周內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區、建筑工地等集體單位發生10例及以上麻疹病例。10、風疹：1周內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區等集體單位發生10例及以上風疹病例。11、流行性腦脊髓膜炎：3天內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區、建筑工地等集體單位發生3例及以上流腦病例，或者有2例及以上死亡。傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范12、登革熱：1周內，一個縣（市、區）發生5例及以上登革熱病例；或首次發現病例。13、流行性出血熱：1周內，同一自然村寨、社區、建筑工地、學校等集體單位發生5例（高發地區10例）及以上流行性出血熱病例，或者死亡1例及以上。14、鉤端螺旋體病：1周內，同一自然村寨、建筑工地等集體單位發生5例及以上鉤端螺旋體病病例，或者死亡1例及以上。傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范15、流行性乙型腦炎：1周內，同一鄉鎮、街道等發生5例及以上乙腦病例，或者死亡1例及以上。16、瘧疾17、血吸蟲傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范18、流感：1周內，在同一學校、幼兒園或其他集體單位發生30例及以上流感樣病例，或5例及以上因流感樣癥狀住院病例，或發生1例及以上流感樣病例死亡。19、流行性腮腺炎：1周內，同一學校、幼兒園等集體單位中發生10例及以上流行性腮腺炎病例。傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范20、感染性腹瀉（除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外）：1周內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區、建筑工地等集體單位中發生20例及以上感染性腹瀉病例，或死亡1例及以上。21、猩紅熱：1周內，同一學校、幼兒園等集體單位中，發生10例及以上猩紅熱病例。22、水痘：1周內，同一學校、幼兒園等集體單位中，發生10例及以上水痘病例。傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范23、輸血性乙肝、丙肝、HIV：醫療機構、采供血機構發生3例及以上輸血性乙肝、丙肝病例或疑似病例或HIV感染。24、新發或再發傳染病：發現本縣（區）從未發生過的傳染病或發生本縣近5年從未報告的或國家宣布已消滅的傳染病。25、不明原因肺炎：發現不明原因肺炎病例。傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（二）食物中毒：1、一次食物中毒人數30人及以上或死亡1人及以上；2、學校、幼兒園、建筑工地等集體單位發生食物中毒，一次中毒人數5人及以上或死亡1人及以上。3、地區性或全國性重要活動期間發生食物中毒，一次中毒人數5人及以上或死亡1人及以上。傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（三）職業中毒：發生急性職業中毒10人及以上或者死亡1人以上的。（四）其他中毒：出現食物中毒、職業中毒以外的急性中毒病例3例及以上的事件。（五）環境因素事件：發生環境因素改變所致的急性病例3例及以上。（六）意外輻射照射事件：出現意外輻射照射人員1例及以上。傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（七）傳染病菌、毒種丟失：發生鼠疫、炭疽、非典、艾滋病、霍亂、脊灰等菌毒種丟失事件。傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（八）預防接種和預防服藥群體性不良反應：1、群體性預防接種反應：一個預防接種單位一次預防接種活動中出現群體性疑似異常反應；或發生死亡。2、群體預防性服藥反應：一個預防服藥點一次預防服藥活動中出現不良反應（或心因性反應）10例及以上；或死亡1例及以上。傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（九）醫源性感染事件：醫源性、實驗室和醫院感染暴發。（十）群體性不明原因疾病：2周內，一個醫療機構或同一自然村寨、社區、建筑工地、學校等集體單位發生有相同臨床癥狀的不明原因疾病3例及以上。（十一）各級人民政府衛生行政部門認定的其它突發公共衛生事件。傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范事件發生、發展、控制過程信息1、初次報告2、進程報告3、結案報告傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范報告方式、時限和程序獲得突發公共衛生事件相關信息的責任報告單位和責任報告人，應當在２小時內以電話或傳真等方式向屬地衛生行政部門指定的專業機構報告，具備網絡直報條件的同時進行網絡直報，直報的信息由指定的專業機構審核后進入國家數據庫。傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范不具備網絡直報條件的責任報告單位和責任報告人，應采用最快的通訊方式將《突發公共衛生事件相關信息報告卡》報送屬地衛生行政部門指定的專業機構，接到《突發公共衛生事件相關信息報告卡》的專業機構，應對信息進行審核，確定真實性，2小時內進行網絡直報，同時以電話或傳真等方式報告同級衛生行政部門。傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范接到突發公共衛生事件相關信息報告的衛生行政部門應當盡快組織有關專家進行現場調查，如確認為實際發生突發公共衛生事件，應根據不同的級別，及時組織采取相應的措施，并在２小時內向本級人民政府報告，同時向上一級人民政府衛生行政部門報告。如尚未達到突發公共衛生事件標準的，由專業防治機構密切跟蹤事態發展，隨時報告事態變化情況。傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC突發公共衛生事件的定義突發公共衛生事件是指：突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的突發事件。傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC

突發公共衛生事件的分級標準（

Ⅰ級）特別重大突發公共衛生事件（Ⅱ級）重大突發公共衛生事件（Ⅲ級）較大突發公共衛生事件（Ⅳ級）一般突發公共衛生事件傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC分級響應和處理（Ⅰ級）特別重大突發公共衛生事件（國家響應處理）（Ⅱ級）重大突發公共衛生事件（省級響應處理）（Ⅲ級）較大突發公共衛生事件（市級響應處理）（Ⅳ級）一般突發公共衛生事件（縣[區]級響應處理）突發公共衛生事件的處理傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC

特別重大突發公共衛生事件（I級）1、肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發生,疫情有擴散趨勢；或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2個及以上的省份，并有進一步擴散趨勢。2、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴散趨勢。3、涉及多個省份群體性不明原因疾病，并有擴散趨勢。傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC特別重大突發公共衛生事件（I級）4、發生新傳染病或我國尚未發現的傳染病發生或傳入，并有擴散趨勢；或發現我國已消滅的傳染病重新流行。5、發生烈性病菌珠、毒珠、治病因子等丟失事件。6、周邊以及與我國通航的國家和地區發生特大傳染病疫情，并出現輸入性病例，嚴重危機我國公共衛生安全的事件。7、國務院衛生行政部門認定的其他特別重大突發公共衛生事件。傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC

重大突發公共衛生事件（II級）1、在一個縣（市）域內，一個平均潛伏期內（6天）發生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例；或者相關聯的疫情波及2個以上的縣（市）。2、發生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。3、腺鼠疫發生流行，在一個市(地)行政區域內,一個平均潛伏期內多點連續發病20例以上；或流行范圍波及2個以上市（地）。4、霍亂在一個市（地）行政區域內流行，1周內發病30例及以上；或疫情波及2個以上市（地），有擴散趨勢。

傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC重大突發公共衛生事件（II級）5、乙類、丙類傳染病疫情波及2個以上縣（市），1周內發病水平超過前5年同期平均發病水平2倍以上。6、我國尚未發現的傳染病發生或傳入，尚未造成擴散。7、發生群體性不明原因疾病，擴散到縣（市）以外的地區。8、發生重大醫源性感染事件。9、預防接種或群體預防性服藥出現人員死亡。傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC重大突發公共衛生事件（II級）10、一次食物中毒人數超過100人并出現死亡病例；或出現10例以上死亡病例。11、一次發生急性職業中毒50人以上，或死亡5人以上。12、境內外隱匿運輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我境內人員感染或死亡的。13、省級以上人民政府衛生行政部門認定的其他重大突發公共衛生事件。傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC較大突發公共衛生事件（Ⅲ級）1、發生肺鼠疫、肺炭疽病例，一個平均潛伏期內病例數未超過5例，流行范圍在一個縣(市)行政區域以內。2、腺鼠疫發生流行，在一個縣(市)域內,一個平均潛伏期內連續發病10例以上；或波及2個及以上縣（市）。3、霍亂在一個縣（市）行政區域內發生，1周內發病10－29例；或波及2個及以上（市）；或市（地）級以上城市的市區首次發生。傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC較大突發公共衛生事件（Ⅲ級）4、一周內在一個縣（市）行政區域內，乙、丙類傳染病發病水平超過前5年同期平均發病水平1倍以上。5、在一個縣（市）行政區域內發現群體性不明原因疾病。6、一次食物中毒人數超過100人，或出現死亡病例。7、預防接種或群體預防性服藥出現群體心因性反應或不良反應。傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC較大突發公共衛生事件（Ⅲ級）8、一次發生急性職業中毒10-49人，或死亡4人以下。9、市（地）級以上人民政府衛生行政部門認定的其他較大突發公共衛生事件。傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC一般突發公共衛生事件（IV級）

1、腺鼠疫在一個縣(市)行政區域內發生，一個平均潛伏期內病例數未超過10例。2、霍亂在一個縣（市）行政區域內發生，1周內發病9例以下。3、一次食物中毒人數30-99人，未出現死亡病例。4、一次發生急性職業中毒9人以下，未出現死亡病例。5、縣級以上人民政府衛生行政部門認定的其他一般突發公共衛生事件。傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC

突發公共衛生事件分級標準的特點（1）甲類傳染病或乙類傳染病按甲類管理。（2）法定報告傳染病乙類、丙類。（3）食物中毒和職業中毒（4）各級衛生行政部門認定的。傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC小結1、傳染病暴發和突發公共衛生事件都需要及時按照要求規范進行現場暴發調查處理，原則是分級響應分級處理。2、傳染病暴發CDC核實診斷后確定達到“突發公共衛生事件相關信息報告標準”（暴發）后要在“突發網”進行網絡報告。并報告同級衛生行政部門。傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC小結3、突發公共衛生事件核實診斷由CDC實施，核實診斷構成突發公共衛生事件后報告同級衛生行政部門，衛生行政部門確定后由CDC進行網絡報告。衛生行政部門向上級電話、傳真報告。（雙向報告：本級政府；上級衛生行政部門）傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC小結4、傳染病暴發CDC處置完成后要撰寫“現場暴發調查報告”（現場暴發調查報告）；突發公共衛生事件從核實診斷開始到結束要進行初始報告、進程報告、結案報告（現場暴發調查報告）。傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC小結5、傳染病暴發和突發公共衛生事件發生時，適用相關法律、法規、監測方案、預案時要按時響應與啟動。6、傳染病暴發和突發公共衛生事件發生時，上級CDC對下級CDC都有督導和技術支持的義務。傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC小結

7、信息公布制度：《突發公共衛生事件應急條例》第二十五條規定，國家建立突發公共衛生事件的信息發布制度。國務院衛生行政主管部門負責向社會發布突發公共衛生事件信息。必要時，可以授權省、自治區、直轄市人民政府衛生行政主管部門向社會發布本行政區域內突發事件的信息。傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC小結

8、關于“非職業性一氧化碳中毒”的報告處理。責任報告人：各級衛生行政部門指定的監測報告機構、各級各類醫療衛生機構的醫療衛生人員、個體開業醫生。

需要注意的是當一氧化碳中毒達到“突發公共衛生事件相關信息報告標準和“非職業性一氧化碳中毒事件應急預案”響應標準時，CDC主要職責:報告、現場調查、宣傳。傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC小結9、如何評價傳染病暴發和突發公共衛生事件是否規范處置，參見衛生部“績效考核操作手冊2009版”，指標1.1.4暴發疫情規范處置指數、2.3.1規范處置指數。

傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC

現場暴發調查處理基本步驟1、組織準備2、核實診斷3、確定暴發或流行的存在4、建立病例定義5、核實病例數6、描述性流行病學分析7、建立假設8、開展專題調查研究，分析、并驗證假設9、執行控制措施10、完成書面調查報告傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC現場暴發調查處理基本步驟

描述性流行病學目的是：提出假設分析性流行病學目的是：驗證假設實驗流行病學目的是：提供證據傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC

現場暴發調查處理基本步驟

一、組織準備傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC

組織準備1.確定防護級別,準備好防護用品,第一時間采樣2.聯系單位（報告單位和發生地的單位，如：醫療機構、CDC、學校等）的地址，聯系人姓名、固定電話、手機號、傳真號、電子信箱等3.相關技術資料：流調表、診斷標準、應急手冊4.常規采樣的器械5.消毒的器械6.通訊工具7.交通住宿等費用傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC

現場暴發調查處理基本步驟二、核實診斷傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC核實診斷1.對病例進行核實對進行報告的醫療單位所發生的病例進行核實。根據國家“診斷標準”對病人的臨床癥狀、體征和實驗室檢驗結果進行核實2.確定是否是一起群體性的疾病，各病例之間從三間分布看是否有流行病學的聯系。確定是否暴發并構成突發公共衛生事件。3.調查走訪暴發病例居住地及相關環境場所開展衛生學的調查。傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC三、確定暴發或流行的存在現場暴發調查處理基本步驟傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC確定暴發或流行的存在通過調查走訪醫療機構，聽取醫療機構對診斷和治療的意見和初步結論，親自查看病歷和實驗室檢驗及其它輔助檢查結果，對病人進行流行病學調查，尤其是對首發病例的調查，根據國家“傳染病診斷標準”依據國家《突法發公共衛生事件報告標準和分級標準》確定暴發和是否構成突發公共衛生事件。傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC四、建立病例定義

現場暴發調查處理基本步驟傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC建立病例定義1.建立病例定義的目的：搜索病例。確定發現病例的統一標準。使發現的病例具有同質可比性，并符合疫情調查或其他工作的要求。2.根據不同的目的建立不同的病例定義：根據工作處于流行病學調查的哪個階段；搜索病例；是否為了診斷和治療；是否為了常規監測與報告等。

傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC3.病例定義的分類疑似病例臨床確診病例實驗室確診病例4.病例定義的內容包括：流行病學信息（時間、地點、人群、具備危險因素或流行病學接觸史等）；臨床信息；針對病因的實驗室檢測信息等。建立病例定義傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC5.關于病例定義的敏感性與特異性在調查初期或者主要為搜索病例時,尤其是原因不明、特異性難以把握，病例定義應強調敏感性。在病因研究（如病例對照研究）中應強調特異性提倡使用“實驗室確診病例”及“臨床診斷病例”，以避免出現研究的偏倚。建立病例定義傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC現場暴發調查處理基本步驟

五、核實病例數傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC根據病例定義，確定病例后，計算病例數，統計分析病例的時間、地點、和人群分布即通常所說的三間分布是暴發調查中最基本、最重要的任務之一。通過對現場調查資料進行三間分布分析，詳細描述時間的基本特征，可以明確衛生事件所危害的人群，并提出有關病因、傳播方式及對衛生事件的假設。核實病例數傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC六、描述性流行病學分析現場暴發調查處理基本步驟傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC描述性分析（三間分布）

描述性流行病學是現場流行病學最重要最基本任務之一；目的是闡述哪些疾病正在流行，在何時、何地、何種人群中流行；從時間、地點、人群分布現場調查資料中進行描述；為探索傳染病暴發和突發公共衛生事件提供系統的方法；可以明確事件所危害的人群，并提出有關病因、傳播方式的假設。傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC常見的一些整理表描述流行病學資料整理表。時間分布，直方圖或流行曲線。地區分布，直方圖、標點地圖、范圍地圖等。人群分布，直方圖、餅圖等描述分布特征。盡量用率，而不是絕對數或構成比進行描述。傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC什么是一覽表？一覽表有哪些作用？行列行傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC病例一覽表：紙版編號年齡性別家庭住址職業發病時間00124女西街8號教師8/100028女西街15號學生8/1000313男中街1號學生6/1000435女中街3服務員4/1000538男中街8號廚師2/10傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC（一）時間分布描述某傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC流行病學曲線：直方圖病例數2008年2009年接種甲肝疫苗開展調查放寒假4天間隔點源暴露特點：疫情不超過1.5倍平均潛伏期快速上升快速降低左右不對稱已知病原的點源暴露可推算可能暴露期：平均潛伏期最長潛伏期最短潛伏期流行曲線的有哪些作用？點源持續源人傳人？？？傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC描述暴發時間分布特征、目前位置、推斷可能暴露時間、評價控制措施效果、評價衛生部門反應的速度、了解疫情趨勢等傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC持續同源實例DataSource:AnoutbreakofSalmonellaheidelberginfection,Colorado,USA,1976.傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC同一起麻疹暴發：

X軸時間間隔不同表達的模式明顯不同間隔1天間隔7天平均潛伏期：10天傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC繪制流行病學曲線的要點時間間隔相等，一般為1/3至1/8平均潛伏期，病例數多時間隔可以短些X軸首例和末例前后各1-2個平均潛伏期，如暴發未結束，末例后不留空白時間段標記重要的信息：聚餐、維修管道、暴雨、調查時間、采取的控制措施等傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC（二）地區分布描述傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC地

區

分

布傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC2006年1－7月X市甲型副傷寒病例的職業分布（三）人群分布或職業分布描述傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC與2005年同期的職業分布比較傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC七、建立假設現場暴發調查基本步驟簡介傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC建立關于該病的假設：A.危險因素來源、引起疾病的特殊暴露因素；B.傳播的方式和載體；C.假設可能致病的暴露因子；D.高危人群建立假設傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC八、開展分析分析性流行病學研究并驗證假設現場暴發調查處理基本步驟傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC分析流行病學的方法選擇

一、分析流行病學首先是考慮采用那種對照方法二、在什么情況下使用隊列對照，在什么情況下使用病例對照三、除隊列對照和病例對照之外分析流行病學還可以使用什么方法四、確定選擇方法后制定病例對照的個案調查表傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC分析流行病學的方法選擇五、病例對照個案調查表的設計首先根據假設的病因尋找致病因子，確定暴露的因素然后將危險因素或傳播途徑作為調查的主要內容，取得調查數據后進行統計處理、計算。六、關聯的統計學檢驗七、統計學檢驗結果的解釋傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC四格表傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC相對危險度（RR）暴露組與非暴露組危險性之比。RR=暴露組危險性/非暴露組危險性

=（a/h1）/（c/ho）RR表明暴露組發病的危險是非暴露組的多少倍。在急性爆發疫情中，可用罹患率表示危險性RR>1：危險因素RR<1：保護性因素傳染病暴發和突發公共衛生事件的規范調查處理CDC比值比（OR）比值（Odds）是指某事物發生的可能性與不發生的可能性之比。在病例對照研究中：病例組的暴露比值為：(a/v1)/(c/v1)=a/c對照組的暴露比值為：(b/v0)/(d/v0)=b/d當暴露和非暴露人群的大小未知，無法計算發病率時，用比值比(0ddsRatio，OR)比值