產房醫院感染管理制度?一、總則1.目的為加強產房醫院感染管理，有效預防和控制產房感染的發生，保障母嬰安全，提高醫療質量，依據相關法律法規及醫院感染管理規范，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于產房全體工作人員及進入產房的所有人員。3.管理職責產房護士長負責產房醫院感染管理的具體工作，制定并組織實施產房醫院感染管理制度和各項防控措施，定期對產房醫院感染管理工作進行自查和總結，發現問題及時整改。產房工作人員應嚴格遵守醫院感染管理的各項規章制度，執行無菌技術操作規程和消毒隔離制度，積極配合醫院感染管理部門的工作，接受培訓和監督。醫院感染管理部門負責對產房醫院感染管理工作進行指導、監督和檢查，定期進行監測和評估，對存在的問題提出改進意見和建議。二、產房布局與設施1.布局要求產房應設專用的入口，與外界嚴格分開，分無菌區、清潔區、污染區，區域標識明確。無菌區包括分娩室、無菌物品存放間等；清潔區包括刷手間、辦公室、待產室等；污染區包括污物處理間等。各區域之間應保持相對獨立，并有實際的屏障分隔，人流、物流通道合理，避免交叉感染。2.設施要求產房應配備必要的設施設備，如分娩床、無影燈、新生兒輻射保暖臺、吸引器、供氧裝置、心電監護儀、超聲診斷儀等，并定期進行維護和保養，確保其性能良好。應設有專門的洗手設施，采用非手觸式水龍頭，配備足夠的洗手液、干手物品等。無菌物品存放間應保持清潔、干燥、通風良好，溫度、濕度適宜，設有物品存放架，分類存放無菌物品，并標明滅菌日期、有效期等。污物處理間應設有專門的污物暫存容器，分類收集醫療廢物，并有明顯標識，定期進行清理和消毒。三、人員管理1.人員資質產房工作人員應具備相應的專業知識和技能，經過專業培訓，取得執業資格證書，并定期接受繼續教育。助產士應持有母嬰保健技術考核合格證書，熟悉分娩過程，掌握助產技術和新生兒急救復蘇技能。2.人員培訓醫院感染管理部門應定期組織產房工作人員進行醫院感染管理知識培訓，培訓內容包括醫院感染相關法律法規、醫院感染防控知識、無菌技術操作規程、消毒隔離制度等。產房應定期組織內部培訓，針對產房工作特點，進行感染防控措施的培訓和演練，提高工作人員的感染防控意識和應急處理能力。新上崗人員應進行崗前醫院感染管理知識培訓，經考核合格后方可上崗。3.人員防護產房工作人員進入產房應穿戴工作服、工作帽、口罩、鞋套等，必要時穿無菌手術衣、戴無菌手套。接觸產婦及新生兒前后應嚴格洗手或手消毒，進行侵入性操作時應戴無菌手套，操作完畢后及時更換手套。如發生血液、體液飛濺污染面部時，應立即用生理鹽水沖洗，再用碘伏消毒；如污染眼睛、口腔等黏膜時，應用大量生理鹽水或清水沖洗。離開產房時應按規定脫換工作服，將使用后的物品分類放置，進行清潔消毒處理。四、消毒隔離制度1.環境消毒產房每日進行清潔消毒，地面、物體表面用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭，遇污染時隨時消毒。分娩結束后，應及時清理分娩床及周圍環境，更換床單、被套等，對產床進行終末消毒，采用含有效氯1000mg/L的消毒劑擦拭。無菌物品存放間每日進行清潔，定期用紫外線燈照射消毒，每次照射時間不少于30分鐘。刷手間每日用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭洗手設施及周圍環境，保持清潔衛生。2.物品消毒所有進入產房的物品必須保持清潔、干燥，外包裝完好。無菌物品應嚴格按照無菌技術操作規程進行存放和使用，使用前應檢查有效期、包裝完整性等，如發現不合格不得使用。可重復使用的醫療器械、器具及物品應遵循先清洗、后消毒、再滅菌的原則進行處理。耐高溫、耐濕的物品首選壓力蒸汽滅菌；不耐熱、不耐濕的物品可選用低溫滅菌方法，如環氧乙烷滅菌、過氧化氫等離子體滅菌等。一次性使用的醫療器械、器具及物品應符合國家相關標準，使用后應及時毀形、分類收集，并按照醫療廢物管理規定進行處理，嚴禁重復使用和回流市場。3.隔離措施對患有傳染病或疑似傳染病的產婦，應采取隔離措施，安置在隔離產房進行分娩。分娩過程中應嚴格遵守無菌技術操作規程，防止交叉感染。隔離產房的物品應專用，使用后應進行嚴格的消毒處理。工作人員進入隔離產房應穿戴隔離衣、口罩、手套等防護用品，操作完畢后按規定脫換，并進行手消毒。隔離產婦的分泌物、排泄物等應按照感染性醫療廢物進行處理，對其使用過的器械、器具及物品應進行單獨消毒、滅菌后再行處理。對隔離產婦的新生兒應采取相應的隔離觀察措施，如單獨安置、專人護理等，觀察期間密切關注新生兒的健康狀況，如有異常及時報告醫生并進行處理。五、無菌技術操作規程1.一般無菌操作原則操作環境應清潔、寬敞、明亮，定期進行空氣消毒，保持空氣清新。操作人員應著裝整潔，戴帽子、口罩，修剪指甲并洗手，必要時穿無菌手術衣、戴無菌手套。無菌物品必須與非無菌物品分開放置，并有明顯標識；無菌物品應存放在無菌容器或無菌包內，保存環境應清潔、干燥、通風良好，溫度、濕度適宜。取用無菌物品時應使用無菌持物鉗（鑷），無菌持物鉗（鑷）應保持無菌狀態，使用后應立即放回無菌容器內，濕式保存時消毒液應浸沒持物鉗軸節以上23cm或鑷子長度的1/2，干式保存時每4小時更換一次。無菌包外應標明名稱、滅菌日期、有效期等，有效期一般為7天，如過期或受潮應重新滅菌。打開無菌包時，應先查看名稱、滅菌日期等，符合要求方可打開，打開后內層包布應視為無菌區，手不可觸及。無菌容器應保持密閉，一經打開，使用時間不得超過24小時。無菌溶液一經開啟，在24小時內有效，余液只作清潔操作用，不得再作無菌使用。進行無菌操作時，手臂應保持在腰部水平以上，不可跨越無菌區；操作時不可面對無菌區講話、咳嗽、打噴嚏；如無菌物品疑有污染或已被污染，應予以更換并重新滅菌。2.手術無菌操作原則手術人員進入手術室前應更換手術室專用的洗手衣、褲、鞋，戴帽子、口罩，修剪指甲并洗手，按規定穿無菌手術衣、戴無菌手套。手術區域皮膚消毒應遵循由內向外、從上到下的原則，消毒范圍應符合手術要求，一般手術切口周圍1520cm，感染手術或肛門手術消毒范圍應適當擴大。消毒時應使用無菌棉球或紗布，蘸取適量的消毒劑，依次進行消毒，消毒后皮膚應保持干燥。鋪無菌手術單時，應先鋪相對清潔區，再鋪污染較小區域，最后鋪靠近操作者的一側，手術單應下垂超過手術臺邊緣30cm。手術過程中，手術人員應嚴格遵守無菌技術操作規程，保持手術區域的無菌狀態。手術器械、物品等應保持無菌，如器械臺被污染應及時更換無菌單；手術中如需添加器械、物品等，應通過器械護士傳遞，不可在手術人員背后傳遞，傳遞時應注意防止污染。手術切口縫合前，應再次消毒手術切口周圍皮膚，更換手術器械和手套，然后進行縫合。手術結束后，手術人員應按規定順序脫換手術衣、手套等，將使用后的手術器械、物品等分類放置，進行清潔消毒處理。六、醫療廢物管理1.分類收集產房應按照醫療廢物分類目錄，對醫療廢物進行分類收集，包括感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物等。感染性廢物應使用有警示標識的黃色垃圾袋收集，如用過的一次性注射器、輸液器、輸血器、棉簽、紗布、引流瓶（袋）等；病理性廢物應使用有警示標識的黃色利器盒收集，如胎盤、胎膜、死胎、病理切片等；損傷性廢物應使用有警示標識的黃色利器盒收集，如針頭、刀片、縫合針等；藥物性廢物應使用有警示標識的專用容器收集，如過期、變質、被污染的藥品等；化學性廢物應使用有警示標識的專用容器收集，如廢棄的化學消毒劑等。嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾中收集，嚴禁任何單位和個人轉讓、買賣醫療廢物。2.登記與交接產房應建立醫療廢物登記本，對醫療廢物的來源、種類、重量、數量、交接時間等進行詳細登記，登記資料至少保存3年。醫療廢物應由專人負責收集、運送，每天定時收集，收集時應與科室工作人員進行交接，雙方簽字確認。醫療廢物運送人員應將醫療廢物運送至醫院指定的醫療廢物暫存處，與暫存處管理人員進行交接，雙方簽字確認。3.暫存與處置醫院應設置專門的醫療廢物暫存處，暫存處應遠離醫療區、食品加工區和人員活動區，有明顯的警示標識，防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂，易于清潔和消毒。醫療廢物暫存時間不得超過2天，應及時交由有資質的醫療廢物處置單位進行集中處置。醫療廢物處置單位應定期到醫院收集醫療廢物，并按照相關規定進行無害化處理。七、監測與報告1.環境衛生學監測醫院感染管理部門應定期對產房的空氣、物體表面、醫務人員手等進行環境衛生學監測，監測項目包括細菌菌落總數、致病性微生物等。空氣監測應每月進行一次，采用平板暴露法，在產房的不同區域（無菌區、清潔區、污染區）設置采樣點，采樣后送實驗室培養，細菌菌落總數應符合《醫院消毒衛生標準》的要求。物體表面監測應每季度進行一次，采用棉拭子涂抹法，在產房的各類物體表面（如分娩床、器械臺、門把手等）進行采樣，采樣后送實驗室培養，細菌菌落總數應符合《醫院消毒衛生標準》的要求。醫務人員手監測應每月進行一次，采用棉拭子涂抹法，在醫務人員的雙手表面進行采樣，采樣后送實驗室培養，細菌菌落總數應符合《醫院消毒衛生標準》的要求。對監測結果應進行分析和總結，如發現超標情況應及時查找原因，采取有效的消毒隔離措施進行整改，并跟蹤監測，直至達標。2.消毒滅菌效果監測醫院感染管理部門應定期對產房使用的消毒滅菌設備、消毒劑、無菌物品等進行消毒滅菌效果監測，確保消毒滅菌質量。壓力蒸汽滅菌效果監測應每鍋進行物理監測（包括溫度、壓力、時間等），每周進行化學監測（采用化學指示卡或指示膠帶），每月進行生物監測（采用嗜熱脂肪芽孢桿菌芽孢菌片），監測結果應符合《醫院消毒供應中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監測標準》的要求。紫外線消毒效果監測應每半年進行一次，采用紫外線強度計進行監測，紫外線燈輻照強度應不低于70μW/cm2，如強度不符合要求應及時更換燈管。消毒劑濃度監測應定期進行，使用中的消毒劑應每日監測有效濃度，如濃度不符合要求應及時更換或添加消毒劑。無菌物品監測應定期進行，無菌物品的滅菌質量應符合相關標準要求，如發現無菌物品不合格應及時查找原因，進行整改。3.感染病例監測與報告產房工作人員應密切觀察產婦及新生兒的健康狀況，如發現醫院感染病例或疑似醫院感染病例，應及時報告醫生，并填寫醫院感染病例報告卡，報告醫院感染管理部門。醫院感染管理部門接到報告后，應及時進行調查核實，分析感染原因，采取相應的控制措施，并按照規定及時向上級衛生行政部門報告。對醫院感染病例應進行跟蹤隨訪，觀察病情變化，評估治療效果，總結經驗教訓，不斷改進醫院感染管理工作。八、監督與考核1.監督檢查醫院感染管理部門應定期對產房醫院感染管理工作進行監督檢查，檢查內容包括制度執行情況、消毒隔離措施落實情況、無菌技術操作規程執行情況、醫療廢物管理情況、人員培訓情況等。監督檢查可采用現場查看、查閱資料、詢問工作人員等方式進行，對發現的問題應及時下達整改通知書，要求限期整改。2.考核評價醫院應建立產房醫院感染管理工作考核評價制