臨床擴張型心肌病、心室預激心電圖、腦型心電圖等心電圖“三聯征”要點心電圖“三聯征”是指某種疾病的特定心電圖表現，或具有相對特異性。臨床醫生在解讀這些心電圖表現時，需要結合患者的具體病史和臨床表現進行綜合判斷。大量心包積液心電圖“三聯征”大量心包積液患者心電圖“三聯征”包括：心動過速：大量心包積液可引起心包壓塞，出現明顯的心動過速。QRS波群低電壓：心包積液最敏感的心電圖標準，介電效應所致。電交替：QRS波群振幅的電交替，為心包腔內大量積液時心臟前后擺動時發生。出現符合心包積液“三聯征”的心電圖改變，仍需結合臨床和心臟超聲證實。擴張型心肌病Goldberger's“三聯征”Goldberger's三聯征的出現通常提示患者伴有嚴重的左室功能障礙，在臨床上對于診斷特發性擴張型心肌病具有較高的特異性。肢體導聯低電壓/相對低電壓：在標準肢體導聯中，每個導聯的QRS波群振幅絕對值總和小于0.8mv。胸前導聯QRS波群振幅異常增高：在V1和V2導聯（或V1、V2、V5、V6導聯）的QRS波群振幅之和大于3.5mv（SV1+SV2≥3.5mv）。胸導聯R波遞增不良Goldberger's心電圖三聯征的發生也可能與心臟的解剖結構改變有關，如雙心室的擴張和室壁變薄。Goldberger's三聯征心電圖改變的臨床意義在于識別可能伴有嚴重心功能障礙的患者，從而指導進一步的診斷和治療。心室預激心電圖“三聯征”心室預激的心電圖改變主要包括：PR間期縮短：由于房室旁道的激動較正常房室傳導快，PR間期<0.12s。寬QRS波群：雖然旁道使心室除極時間提前，但正常心室肌除極的結束時間基本不變，導致心室除極的全過程時間延長，通常≥0.12s。心室肌異常激動產生的δ波：QRS波群起始鈍挫，類似希臘字母δ的大寫（Δ，也稱三角波）。

預激心電圖三聯征是診斷心室預激的重要依據，建議進一步進行詳細的醫學評估和必要的治療。Brugada綜合征心電圖“三聯征”Brugada綜合征為主要見于年輕男性的遺傳性心律失常，且有較高的猝死風險，主要表現為特征性的心電圖改變。包括：類右束支阻滯：J波振幅增高引起，J波振幅通常≥0.2mv，為Brugada綜合征的一個重要標志。右胸導聯（V1-V3）ST段穹窿樣抬高：通常大于0.2mv。T波倒置或雙向出現Brugada三聯征心電圖改變，有助于臨床診斷，但并非具有這些改變的患者均為Brugada綜合征，需結合臨床和家族史進行綜合評估，建議進一步基因檢測和心臟電生理檢查，以制定適當的治療計劃。腦型心電圖“三聯征”顱內壓升高可引起特征性的心電圖改變：竇性心動過緩：庫欣反射-突然或過度顱內壓增高導致腦灌注壓的減少可引起反射性心動過緩，通常為晚期反應。廣泛導聯巨大倒置T波（Niagara瀑布樣T波改變）U波增大/QT間期延長

出現腦型心電圖改變常見于大面積顱內出血（蛛網膜下腔出血、腦室出血/出血性腦卒中），需注意與急性心肌缺血等疾病的鑒別。左束支阻滯伴右心室擴張心電圖“三聯征”心衰患者伴左束支阻滯，當患者同時出現右心室擴張可出現三個心電圖改變：肢體導聯低電壓：較大的心腔容量，特別是右室明顯增大，類似心衰或擴心病的心電圖改變。aVR導聯QRS波群終末R波：患者在左束支阻滯的基礎上，額面同時受左心室和右心室擴大的影響，使額面電軸較單純左束支阻滯時更加靠上，aVR和aVL導聯均為R波。V5導聯R/S≤1：合并右心室擴張和功能障礙的征象。左束支阻滯伴右心室擴張“三聯征”心電圖的出現臨床上具有重要的診斷和預后意義，需進一步評估患者的右心室功能。慢性阻塞性肺疾病心電圖“三聯征”慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）心電圖“三聯征”常指的是：不確定電軸/電軸右偏：右心室肥大引起。QRS波群低電壓：心臟和記錄電極之間的空氣增多產生介電效應。順鐘向轉位/R波遞增不良：為心臟的旋轉導致的，右心室向前移動，左心室向后移動。

這些心電圖改變是慢阻肺患者常見的表現，但并非所有慢阻肺患者都會出現這些改變。心電圖檢查對于評估慢阻肺患者的心臟功能和監測潛在的心血管并發癥是重要的輔助手段，建議定期進行心電圖檢查以監測病情變化。經典肺栓塞心電圖“三聯征”急性肺栓塞的心電圖常表現為：竇性心動過速：這是最常見的心電圖改變，心率通常在101-125bpm。主要由于低氧血癥、心輸出量降低及交感神經興奮等因素引起的。S1Q3T3：在I導聯上出現明顯的S波（>0.15mv），III導聯出現Q波（多呈QR型，時限多<0.04秒，深度<1/4R）伴T波倒置。反映了急性右心室擴大和（或）一過性左后分支阻滯。電軸右偏：多在+90°~+100°或較發病前右偏20°以上。這些心電圖改變在急性肺栓塞中具有一定的診斷價值，尤其是在結合患者的臨床癥狀和其他檢查結果時。然而這些心電圖改變并不總是出現，有時可能只表現其中的一部分改變，或者在不同患者之間表現差異較大。心電圖的解讀需要結合患者的具體情況進行。先心病房間隔缺損三聯征房間隔缺損（AtrialSeptalDefect,ASD）是常見的先天性心臟病，心電圖三聯征是房間隔缺損的一種特定心電圖表現，包括以下三個特征：右心室肥大右束支阻滯一度房室阻滯（或鉤狀R波，與右心室肥大、右束支阻滯一起稱為“新三聯征”）房缺“三聯征”心電圖改變通常與房間隔缺損的嚴重程度相關。不完全性右束支傳導阻滯和右心室肥大是房間隔缺損的常見心電圖表現，尤其是在缺損較大的情況下。如果發現這些心電圖改變，建議進一步進行詳細的心臟超聲檢查以確診和評估病情。腎功能衰竭心電圖“三聯征”腎衰心電圖“三聯征”通常指的是在腎功能衰竭的情況下，心電圖上出現的特定改變。這些改變包括：左心室肥大：血壓增高引起的。T波高尖：高鉀血癥或心肌缺血所致。QT間期延長：低鈣血癥或重度高鉀血癥導致的正弦波。出現腎衰”三聯征“心電圖改變是腎功能衰竭且引起心臟受累的反映，需要及時的臨床評估和治療。甲狀腺功能亢進心電圖“三聯征”甲狀腺功能亢進癥常由于交感神經活動增強和甲狀腺激素對心臟的刺激作用，常見的心電圖改變為：竇性心動過速心房顫動伴快速