第五版基礎護理學習題集

其次章：環(huán)境(P3)

一選擇題

(-)A1題型

1下列屬于心理環(huán)境范疇的是(B)

A人的循環(huán)系統(tǒng)功能狀況B精神驚慌程度C人得教化狀況D大氣污染

程度E醫(yī)院標識的狀況

2成年人肺泡總面積約為(C)

A35?50m2B45?60m2C55-70m2D65?80m2E75?90m2

3醫(yī)院病床之間的距離不少于(B)

A0.5mBImC1.5mD2mE3m

4病室最相宜的溫度和濕度是(D)

A14?16℃,30%?40%316?18℃,40%?50%C16?18℃,50%?60%D

18?22℃,50%-60%E22?24℃,60%?70%

(二)A2題型

5下列不屬于醫(yī)院社會環(huán)境調(diào)控范疇的是(E)

A人際關(guān)系B工作看法C病友關(guān)系D醫(yī)院規(guī)則E病室裝飾

6護士的基本任務不包括(C)

A預防疾病B促進健康C搶救生命D復原健康E減輕苦痛

7下列病室通風的目的中不合適的是(D)

A保持空氣的簇新B調(diào)整室內(nèi)的溫度和濕度C降低空氣中的微生物密度

D削減熱量散失E使患者精神激昂，心情開心

8下列關(guān)于光線對人的作用不正確的是(E)

A紅外線能被皮膚汲取，使皮膚與深部組織受到溫熱作用B適量的日光照

耀，使人食欲增加，舒適開心C紫外線有強大的殺菌作用D可見光紅外

線紫外線，各種射線都有很強的殺菌作用E光線對人的心理無作用

9屬于醫(yī)療服務環(huán)境的是(A)

A醫(yī)療護理技術(shù)、人際關(guān)系、精神面貌與服務看法

B醫(yī)院環(huán)境醫(yī)務人員供應醫(yī)療服務的場所

C醫(yī)院的建筑設計、基本設施

D深層次的抽象的有形的

E醫(yī)院的規(guī)則制度

10下列不屬于醫(yī)院規(guī)章制度的是(C)

A耐性說明，使得患者理解B讓患者對其四周的環(huán)境具有確定的自主權(quán)

C滿足患者需求，患者的行為舉止可以不受限制、D敬重患者的隱私權(quán)E

激勵患者自我照看

(三)A3/A4題型題共用題干

王女士，68歲，因心肌梗死入院，護士為患者調(diào)控醫(yī)院物理環(huán)境。

11相宜的病室溫度應為⑴)

A16-18℃B18-20℃C20-22℃D22-24℃E24-26℃

12相宜的病室色調(diào)是(A)

A奶色B橘色C黑色D紅色E紫色

13日間病室的噪聲應限制在(E)

A120dB以下BlOOdB以下C80dB以下D60dB以下E40dB以下

二填空題

1人類環(huán)境中內(nèi)環(huán)境包括（生理）環(huán)境和（心理.）環(huán)境，外環(huán)境包括（自

然）環(huán)境和（社會）環(huán)境。

2環(huán)境污染對人類的影響因素包括（大氣）污染、（水）污染（土壤）污

染、（輻射）污染、噪聲污染、吸煙污染、溫度過高或過低（輻射）（廢

料）和（室內(nèi)污染）

3護理的基本任務是（減輕疼苦）預防（疾病｝復原｛健康1和促進健康

4一般室溫保持在（18-22）°C較為相宜，新生兒與老年患者，室溫以保

持在｛22-24｝為佳。

三名詞說明

1環(huán)境：人類進行生產(chǎn)和生活活動的場所，是人類生存和發(fā)展的基礎。

2護患關(guān)系：在護理工作中，護理人員與患者之間和發(fā)展的一種工作性專

業(yè)性和幫助性的人際關(guān)系。

四解答題

1簡述良好的醫(yī)院環(huán)境應具備的特點。

答：｛1｝服務的專業(yè)性：在醫(yī)院環(huán)境中工作的對象患者，而患者是非常

困難的生命機體。因此，護理工作專業(yè)素養(yǎng)要求也不斷提高，應具有全面

的理論學問熟識的操作實力和豐富的臨床閱歷，科學的照看患者的生活,

供應專業(yè)的生活護理精神護理養(yǎng)分指導等服務，并在新技術(shù)新專業(yè)不

斷發(fā)展的同時:進一步滿足患者需求。

｛2｝平安舒適性：醫(yī)院是患者治療病痛，復原健康的場所，應在治療性

平安生物環(huán)境平安和醫(yī)患、護患關(guān)系和諧方面都滿足患者平安的須要。

｛3｝管理統(tǒng)一性。

2請從護患關(guān)系因素的角度，簡述建立良好的護患關(guān)系的措施。

答：｛1｝在護理活動中，護士要擅長運用語言，通過恰當?shù)臏贤ǎ瑤椭?/p>

患者正確相識和對待自身的疾病，減輕消極情趣，幫助患者確定自己的價

值與自尊。

(2｝行為舉止上，醫(yī)護人員的儀表和神態(tài)應當莊直沉重熱忱關(guān)切機

敏堅決，擦做時要穩(wěn)準快輕，從行為舉止上消退患者的疑慮，帶給患

者心理上的勸慰。

(3)狀況上，護理人員應學會限制自己，時刻一主動的情趣去感染患者，

是患者樂觀開朗，為患者供應一個舒適、平安、美麗令人愉悅的心理環(huán)

境。

｛4｝工作看法：肅穆細致，一絲不茍的工作看法可使患者獲得平安感、

信任感。

五論述題

趙女士，52歲，因消化道出院入院，患者對醫(yī)院規(guī)章制度不熟識而焦慮，

試述護士接待患者入院是應實行的重要護理措施。

答：醫(yī)院規(guī)章制度既是對患者行為的指導，又對患者是一種約束，會對

患者產(chǎn)生確定的影響。幫助患者熟識院規(guī)，可幫助患者適應環(huán)境。

｛1｝耐性說明，取得理解。

(2)讓患者對其四周的環(huán)境具有確定的自主權(quán)。

｛3｝滿足患者需求。

<4｝供應有關(guān)信息與健康教化。

{5}敬重患者的隱私權(quán)。

（6）激勵患者自我照看。

第三章患者入院和出院的護理【P9】

一選擇題

{-}A1題型

1住院處為患者辦理入院手續(xù)的主要依據(jù)是{D}

A單位介紹信B轉(zhuǎn)院證明C門診病歷D住院證E公費醫(yī)療單

2對門診就診的患者首先應實行（C）

A心理勸慰B衛(wèi)生指導C預檢分診C查閱病案資料D健康教化

3患者床單位不包含以下物品（C）

A照明燈B床旁桌床旁椅C輸液架D呼叫設置E供氧和負壓吸引

管道

4被套式備用床的被頭邊緣與床頭的距離是（B）

A10cmB15cmC20cmD25cmE30cm

5特級護理適用于（A）

A肝移植患者B腎衰竭患者C昏迷病人D擇期手術(shù)者E年老體

弱

6幫助患者向平車挪動的依次為（A）

A上身臀部下肢B上身下肢臀部C下肢臀部上身I）臀部下肢上

身E臀部上身下肢

7護送座輪椅的患者下坡時應做到（A）

A患者的頭與背應向后靠B輪椅往前傾C拉上手D為患者加上平安帶

R護士走在輪椅前面

8被套式備用床枕頭放置的正確發(fā)法是（B）

A枕套開口背門，橫立于床頭B枕套開口背門，平放于床頭

C枕套開口朝向門，橫立于床頭D枕套開口朝向門，平放于床頭E橫立

于床頭

9下列關(guān)于患者出院當日的護理項目不正確的是（E）

A辦理出院手續(xù)B停止病區(qū)內(nèi)的治療C賜予衛(wèi)生指導D征求患者看法

E鋪好暫空床，迎接新患者

10幫助患者更換體位不妥的方法是（B）

A動作輕，不拖拉B牽引患者放松牽引C手術(shù)患者應為檢查敷料D翻

身間隔最長不超過4小時E帶導管者應先將導管安置妥當

11護士為乙型肝炎痊愈出院患者供應的護理措施K正確的是A

A囑患者洗澡后換上清潔衣服，并幫助患者將換下的衣服裝好，便于帶回

家漿洗B病室用2%過氧乙酸擦拭C病室的地面用0.5%-3%氯胺噴灑D

家具用0.2%-0.5%過氧乙酸擦拭E患者運用過的被服消毒后，送洗衣房清

洗

12下列不須要去枕仰臥位的患者是（D）

A昏迷病人B椎管內(nèi)麻醉C全麻術(shù)后未醒悟著D呼吸困難者E脊髓腔

穿刺著

13顱腦手術(shù)后的患者實行的臥位是（B）

A去枕平臥位B頭高足底位C頭低足高位D半坐臥位E平臥位

14支氣管哮喘急性發(fā)作的患者須要實行端坐位，此臥位屬于（B）

A被動臥位B被迫臥位C主動臥位D穩(wěn)定性E不穩(wěn)定性臥位

15為患者進行灌腸時，應幫助患者實行的臥位是（A）

A側(cè)臥位B俯臥位C去枕仰臥位D頭高足低位E頭低足高位

16下列狀況患者實行截石位的是（A）

A陰道灌洗B脊椎術(shù)后C矯正子宮后傾D灌腸E下肢水腫

17做膀胱鏡檢查的患者應實行的體位是（D）

A膝胸臥位B去枕仰臥位C頭低足高位D截石位E俯臥位

18為了減輕患者苦痛，下列描述錯誤的是（B）

A俯臥位可減輕腰背部傷口的難受B中凹臥位科減輕肺淤血C半做臥

位可減輕腹部手術(shù)后切扣的難受D端坐位可減輕呼吸困難E去枕仰臥

位科預防脊髓腔穿刺后因顱內(nèi)壓減輕所引起的頭痛

19為患者取半坐臥位時，須要留意床頭支架與床的角度應為（C）

A10-20°B20-30°C30-50°D50-70°E70-80°

20為胎膜早破的產(chǎn)婦取頭低足高位得目的是（D）

A預防感染B防止羊水流出C利于引產(chǎn)D預防臍帶脫出E防止出血過

多

21甲狀腺癌癥手術(shù)后，護士為患者取半坐臥位的目的是（C）

A減輕難受B減輕呼吸困難C減輕局部出血D削減腦部充血E削減回

心血量

22頸椎骨折進行顱骨牽引時，應實行的臥位是（D）

A端坐位B俯臥位C半坐臥位D頭高足低位D頭低足高位

23中凹臥位的姿態(tài)（B）

A頭胸部抬高約5°-10°,下肢抬高10°-200

B頭胸部抬高約10°-20,下肢抬高20°-30°

C頭胸部抬高約20。-30,下肢抬高30°-40°

D頭胸部抬高約30°-40°,下肢抬高40°-50°

E頭胸部抬高約40°-50°,下肢抬高50°-60。

24為矯正子宮后傾與胎位不正可可采納的體位時是（D）

A俯臥位B端坐位C仰臥位D膝胸臥位E半坐臥位

25護士一人幫助患者移向床頭時，下列做法不妥的是（A）

A搖起床頭支架B將枕頭橫立于床頭C患者仰臥屈膝D囑患者雙手握

住床頭欄桿E護士一手托住患者肩背部，一手托住患者臀部，幫助患者

移向床頭E

26兩名護士幫助患者移向床頭時，下列做法不妥的是（C）

A患者仰臥屈膝B兩人站在床的兩側(cè)C一手托臀部D一人托頸肩腰

E兩人同時抬起患者移向床頭

27為患者翻身的操作中，下列不正確的是（E）

A翻身時需遵循節(jié)力原則B術(shù)后患者應先換藥在翻身C頸椎或顱骨牽引

者，翻身時不行翻身牽引D顱腦手術(shù)者應取健側(cè)或平臥位E為帶有引流

管的患者翻身前需將引流管關(guān)閉

28幫助術(shù)后帶有引流管的患者翻身側(cè)臥位時，下列方法正確的是（B）

A翻身前夾閉引流管B兩人翻身時著力點分別位于肩腰臀膝部C翻身

后在更換傷口敷料D翻身后將患者上腿稍伸直，下腿彎曲E在患者兩膝

之間夾上軟枕

29心力衰竭，呼吸極度困難的患者B

A半坐臥位B端坐位C頭高足低位D側(cè)臥位E中凹臥位

（二）A2題型

30患者徐某，患肝硬化伴食管，胃底靜脈曲張。入院后不久患者主訴腹

部不適惡心，繼而嘔吐大量鮮血，查體；呼吸急促，脈搏細脈，血壓60

/40mmHg,冷汗此時，護士應馬上將患者安置為（C）

A平臥位B仰臥屈膝位C中凹臥位D側(cè)臥位E頭低足高位

31患者李女士，上午行子宮切除術(shù)，術(shù)前留置尿管，護士在操作過程中

應為患者安置地體位時（B）

A去枕仰臥位B屈膝仰臥位C膝胸位D頭高足低位E低頭足高位

32患者劉先生，昏迷，護士為其實行去枕仰臥位，頭偏向一位。其目的

是（C）

A利于護士對其進行護理操作B預防枕骨處壓瘡的發(fā)生C引流分泌物，

保持呼吸道通暢D保持頸部活動敏捷E便于頭部固定，避開頸椎骨折

33患者李女士，因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)后護二為其實行半坐臥位的

目的是（E）

A削減靜脈回流血量B利于腹腔引流C利于術(shù)后出血D防止嘔吐E減輕

傷口縫合處的張力

34患者李某，28歲，因陰道持續(xù)性流液1小時來求診，入院診斷為胎膜

早破。護士應其安置為（C）

A平臥位B側(cè)臥位C頭低足高位D頭高足低位E膝胸臥位

35患者金某，女性，66歲，體重98kg因急性心肌梗死而急診入院。入

院查體；神志清晰，心率120次/分，律齊。心電圖提示前壁廣泛性缺

血性變更此時，護士最好給患者安置（c）

A平臥位B中凹臥位C半坐臥位D低頭腳高位E膝胸臥位

36患者李女士，75歲，體重約為40千克，護士獨自為其翻身時，下面操

作不正確的是（E）

A將患者肩部，臀部，移向護士側(cè)床沿B將患者雙下肢移近護士側(cè)床沿,

C幫助或囑患者屈膝D一手扶肩一手扶臀部E輕推患者，使其面對患者

37患者王女士，60歲，體重約70千克，兩護士共同為患者翻身，下面操

作不正確的是（C）

A兩護士站在床的同側(cè)R一人托臀部和胭窩C一人托患者背部D兩人同

時抬起患者E輕推患者轉(zhuǎn)向?qū)?cè)

38患者王某，入院診斷為慢性細菌性痢疾，須要灌腸治療，護士應指導

患者實行（C）

A仰臥位B俯臥位C左側(cè)臥位D右側(cè)臥位E膝胸位

（三）A3/A4題型（39-41題共用題干）

患者王某，男，胃癌，行胃大部切除術(shù)，術(shù)中生體征正常，術(shù)后回病房

39護士應為患者打算（A）

A麻醉床B備用床C加鋪橡膠單的備用床D暫空床E加鋪橡膠單的暫空

床

40護士應遵照醫(yī)囑賜予該患者（B）

A特級護理B一級護理C二級護理D三級護理E四級護理

41護士巡察患者的時間為（B）

A24小時專人B每小時巡察一次C每2小時巡察一次D每3小時巡察一

次E每日巡察一次

（42-44題共用題干）

患者李某，男，25歲。身高170cM，體重75千克，從高處墜落，腰椎骨折

收入院須馬上手術(shù)。

42住院處護士首先應（E）

A急速賜予衛(wèi)生處置B通知負責醫(yī)生C幫助辦理住院手續(xù)D確定患者

的護理問題E護送患者人病房

43病房護士首先應（B）

A急速賜予衛(wèi)生處置B打算好床單位，鋪麻醉床C通知負責醫(yī)生D測

量患者生命特征，確定患者的護理問題E填寫住院病歷和有關(guān)護理表格

44護士將該患者移至平車上的方法為（E）

A挪動法B一人搬運法C二人搬運法D三人搬運法E四人搬運法

（45-47題共用題干）

患者王某，35歲，因急性闌尾炎合并穿孔，急診在硬膜外麻醉下，行闌尾

切除術(shù)

45患者會病房后應實行得體位是（B）

A仰臥屈膝位6小時B去枕平臥位6小時C側(cè)臥位6小時D中凹臥位6

小時E仰臥位6小時

46術(shù)后其次天患者體溫主訴切口處難受。查體溫為38.2°,此時護士為

患者安置的體位是（E）

A右側(cè)臥位B屈膝仰臥位C頭高足低位D端坐位E半坐臥位

47為患者安置該體位目的是（D）

A可削減局部出血，有利于傷口愈合

B有力于削減會心血量，減輕心臟負擔

C有利于減輕肺部淤血，削減肺部并發(fā)癥

D有利于防止炎癥擴散和毒素汲取。可減輕切口縫合處的張力，減輕難受

E有利于增加食欲

（48-50題共用題干）

患者陳先生,50歲，因意外事故導致頸椎骨折，右側(cè)面部擦傷，失血1200ML

經(jīng)與時搶救，現(xiàn)在病情穩(wěn)定，今口已行顱骨牽引治療。

48護士應為患者實行的體位是（D）

A去枕仰臥位B側(cè)臥位C中凹臥位D頭高足低位E頭低足高位

49實行此臥位的姿態(tài)是（A）

A床頭用支托物墊高15-30cm床頭不變

B床頭不變,床尾用支托物墊高15-30cm

C床頭與床尾各用支托物墊高15-30cm

D床頭用支托物墊高15-30cm床尾墊高10-20cm

E床頭用支托物墊高10-20cm,床尾墊高15-30cm

50實行該體位的體位為（E）

A改善頸部血液循環(huán)B減輕頭面部難受C改善呼吸D預防顱內(nèi)壓降低E

用做反牽引力

二填空題

1患者單位的設備與管理要以患者的（舒適），（平安）和有利于患者（康

復）為前提。

2護士鋪床時應遵循的原則是；先（床頭），后（床尾）；先（近側(cè)），后

（遠側(cè)）。

3臥有患者更換床單法清掃和橡膠單的原則是；自（床頭）至（床尾）；自

（床中線）至（床外緣）。

4仰臥位包括（去枕仰臥位）（中凹臥位）和（屈膝仰臥位）

5依據(jù)臥位的平衡性，臥位可分為（穩(wěn)定性臥位）和（不穩(wěn)定性臥位；依

據(jù)臥位的自主性可分為（主動臥位）（被動臥位）和（被迫臥位）經(jīng)三種

臥位

三名詞說明

1入院管理；患者門診或急診醫(yī)生診查后，因病情須要住院做進一步視察,

檢查和治療時，經(jīng)診查醫(yī)生建議。并簽發(fā)住院證后，由護士為患者供應的

一系列護理工作。

2分級臥位；是依據(jù)對患者病情的輕重緩急以與患者自理實力的評估,

賜予不同級別的護理

3臥位:指患者休息和適應醫(yī)療護理的須要所實行的臥床姿態(tài)

4舒適臥位；是指患者臥床時身體各部位處于合適的位置，感到輕松自由

5主動臥位;是依據(jù)自己的意愿和習慣實行最舒適，最隨意的臥位，并能隨

意變更臥位姿態(tài)，見于輕癥患者。術(shù)前與芨原期患者，

6被動臥位：是指患者依據(jù)自身無力變換臥位，躺臥于他人安置的臥位,

見于昏迷，極度衰弱的患者

7被迫臥位:是指患者意識清晰，也有變換臥位的實力，但為了減輕疾病

所致的苦痛或因治療所需而被迫的臥位。

四簡答題

1試述入院護理的目的。

答：（1）幫助患者了解和熟識環(huán)境，使患者盡快熟識和適應醫(yī)院生活，消

退驚慌。焦慮等不良心理情趣。

（2）滿足患者的各合理需求，以調(diào)度患者協(xié)作治療護理的主動性

（3）做好健康教化，滿足患者對疾病學問的需求。

2試述出院護理的目的。

答：（1）對患者進行出院指導幫助其盡快適應原工作和生活，并能遵

守囑按時接受治療或定期康復。

（2指導患者辦理出院手續(xù)。

（3）清潔，整理床單位。

3試述舒適臥位的基本要求。

答；（1）臥床姿態(tài)應盡量符合人體力學的要求。

（2）應常常進行體位變換，至少每2小時一次。

（3在無禁忌癥的狀況下，患者身體各部位每天均應活動，變更臥位時

應進行去范圍關(guān)節(jié)運動練習。

（4）應加強受壓部位皮膚護理，預防壓瘡的發(fā)生。

（5）患者臥床或在進行各項護理操作時均應留意愛護患者隱私。

4簡述盆腔手術(shù)后的患者應實行的臥位與其緣由

答：實行半坐臥位，其緣由為盆腔腹腔抗感染性較強，而汲取較少，故

可防止炎癥擴散和毒素汲取，減輕中毒反應。同時實行半坐臥位還可預防

感染向上擴散引起膈下膿腫。

5簡述脊髓穿刺的患者實行去枕仰臥位的緣由。

答:脊髓腔穿刺后的患者實行去枕平臥位可預防顱內(nèi)減輕而引起的頭痛。

6列舉半坐臥位的適用范圍。

答：（1）某些面部與頸部手術(shù)后患者。

（2）胸腔疾病，胸部創(chuàng)傷或心臟疾病引起呼吸困難的患者。

（3）腹腔。盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者與腹部手術(shù)的患者。

（4）疾病復原期體制虛榮的患者。

五論述題

1試述特級護理的適應對象與護理要點。

答：（1）適應對象:病情危重，隨時可能發(fā)生病情變更須要進行搶救患

者的；重癥監(jiān)護患者；各種困難或者大手術(shù)后；運用呼吸機協(xié)助呼吸，并

須要嚴密監(jiān)護病情的患者；實施連續(xù)性腎臟替代療法，并須要嚴密監(jiān)護生

命體征的患者；其他有生命危急，并須要嚴密監(jiān)護生命體征。

（2）護理要點:嚴密視察患者病情變更，監(jiān)測生命體征，依據(jù)醫(yī)囑。正

的確施治療，給藥措施；依據(jù)醫(yī)囑。正的確施基礎護理和專科護理，如口

腔護理，壓瘡護理，氣道護理與管路護理等，實施平安措施；保持患者的

舒適和功能體位;實施床旁交接班。

2舉例說明在護理工作中，如何保證護士的平衡與穩(wěn)定？

答：例如，護士幫助患者移動體位時，兩足應前后或左右分開，盡量擴

大支撐面。因為人體支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比。

例如，護士在提取位置較低的物體或進行低平面的護理操作時，雙下肢

應屈膝屈髏，使身體呈下蹲姿態(tài)，降低重心，重心在支撐面內(nèi)，保持身體

的穩(wěn)定性。因為人體的重心高度與穩(wěn)定性成反比。

再例如，護士在提取物品時應盡量將物品靠近自己的身體；抱起或抬起

患者移動時，應將患者靠近自己的身體，以使重力線落在支撐面內(nèi)。因為

人體的重力線必需通過支撐面才能保持人或物體的穩(wěn)定。

3患者張某，因支氣管哮喘急性發(fā)作，呼吸極度困難不能平臥而焦慮擔憂，

作為值班護士你認為應幫助取何種臥位？說明患者臥位單位性質(zhì)以與采

納此種臥位的緣由方法。

答（1）應取端坐位

（2）次體位為被迫臥位。

（3）取此體位的緣由：為此臥位可使靜脈回流削減，減輕肺部淤血，同時

可使膈肌位置下降，胸腔熱量擴大，減輕腹腔內(nèi)臟器對心肺的壓力，肺活

量增加，有利于氣體交換，使呼吸困難的癥狀得到改善。

（4）方法；床頭支架或背架將床頭抬高70°-80。，背架放置一軟枕，

使患者同時能向后倚靠，膝下支架抬高15°-20。.

4患者李某，男，42歲，在高空作業(yè)時不慎墜落，診斷為頸椎骨折。左下

肢骨折，行顱骨牽引，左下肢石膏固定，留置導尿，靜脈輸液，為患者翻

身時，應留意什么？

答（1翻身時，護士應留意節(jié)力原則，移動患者時動作應輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一樣，

不行拖拉，以免擦傷皮膚；留意為患者保暖并防止墜床。

（2）翻身時應將導尿管和輸液管安置妥當，翻身后細致導管是否有脫落,

移位，扭曲。受壓，以保持導管通暢。

（3）翻身時不行放松牽引，并使頭，頸，軀干保持在同一水平位翻動，

翻身后留意牽引力向，位置以與牽引力是否正確。

（4）翻身時留意左下肢局部血運狀況，防止受壓.

5.王先生，65歲，門癌引起腹部難受，嘔吐，厭食，黑糞，行胃大部切

除術(shù)后，為患者取什么臥位并說明其緣由

答；胃大部分切除術(shù)屬于腹部手術(shù)，應為患者取半坐臥位，因為半坐臥位

科引流腹腔滲液至盆腔，削減炎癥的擴散和毒物的汲取；減輕切口縫合處

的張力，減輕難受；室膈肌位置下降，有利于呼吸機的活動，增加肺活量，

有利于氣體交換，改善呼吸困難。

6.周女士，49歲，肝硬化伴食管靜脈曲張，入院前4小時大量嘔吐鮮血,

總量為1000ML,伴頭暈，乏力，心悸，出冷汗，由120急診入院。入院后，

檢查發(fā)覺患者呼吸22次/分，血壓40/20mmHG膿細弱。護士應為患者

安置什么體位并說明緣由？

答；由患者的癥狀可以推斷患者出現(xiàn)了休克的癥狀°此時護士應為安置中

凹臥位，因為抬高頭胸部，有利于保持氣道通暢，改善通氣缺氧癥狀；抬

高下肢，有利于靜脈血回流，增加心輸出量而使休克癥狀得到緩解。

第四章預防與限制醫(yī)院感染

（一）A1型題

1.關(guān)于醫(yī)院感染的概念，正確的是（C）

A.感染和發(fā)病應同時發(fā)生

B.住院患者和探視陪住者是醫(yī)院感染的主要對象

C.患者出院后發(fā)生的感染可能屬于醫(yī)院感染

D.確定是患者在住院期間遭遇并發(fā)生的感染

E.人院前處于潛藏期而住院期間發(fā)生的感染也屬于醫(yī)院內(nèi)感染

2.關(guān)于醫(yī)院感染的推斷正確的是（D）

A.新生兒誕生后48h內(nèi)診斷為弓形體病屬于醫(yī)院感染

B.肺炎患者原有的慢性闌尾炎在住院期間急性發(fā)作屬于醫(yī)院感染

C.結(jié)核性胸膜炎患者并發(fā)結(jié)核性膿胸屬于醫(yī)院感染

D.患者因“脾裂開”住院，出院半年查出“丙型肝炎”屬于醫(yī)院感染

E.患者手術(shù)切口縫合針眼處有少許分泌物屬于醫(yī)院感染

3.關(guān)于內(nèi)源性醫(yī)院感染的描述，錯誤的是（C）

A.又稱自身感染，感染源是患者自身

B.病原體是來自患者體內(nèi)或體表的常居菌或暫居茵

C.引起感染的主要傳播途徑是病原體通過手、媒介物干脆或間接接觸

D.患者反抗力下降或免疫功能受損時易發(fā)生感染

E.抗菌藥物的廣泛應用，使感染機會增加

4.醫(yī)院感染的主要對象是（C）

A.門診患者B.急診患者C.住院患者D.探視者E.陪護者

5.能殺滅全部微生物以與細菌芽胞的方法是（D）

A.清潔B.消毒C.抑菌D.滅菌E.抗菌

6.與濕熱消毒滅菌法相比，干熱法（E）

A.主要通過水蒸氣與空氣傳導熱力B.導熱較快

C.穿透力較強D.滅菌所需時間較短

E.滅菌所需溫度較高

7.不適合運用干熱法滅菌的是（E）

A.玻璃制品B.陶瓷類C.油劑D.粉劑E.橡膠制品

8.煮沸消毒時，海拔每增加300m,須要延長消毒時間（A）

A.2minB.3minC.4minD.SminE.6min

9.在煮沸消毒血管鉗、鏡子時，為增加殺菌作用并能去污防銹，可加入

（D）

A.氯化鈉B.硫酸鎂C.亞硝酸鈉D.碳酸氫鈉E.稀鹽酸

10.臨床應用最廣、效果最牢靠的物理消毒滅菌法是（B）

A.燃燒法B.壓力蒸汽滅菌法C.干烤法

D.煮沸法E.電離輻射滅菌法

11.不適合運用壓力蒸汽滅菌的物品是（A）

A.油劑B.搪瓷物品C.玻璃器皿D.金屬制品E.纖維織物

12.殺菌作用最強的紫外線波段是（C）

A.210?230nniB.230?250nmC.250?270nmD.270?300nm

E.300?320nm

13.不適用于燃燒法滅菌的是（B）

A.污染的紙張B.手術(shù)刀片

C.破傷風患者用過的敷料D.治療碗E.血管鉗

14.適合微波消毒的物品是（E）

A.彎盤B.體溫計C.血壓計D.血管鉗E.塑料奶瓶

15.不相宜空氣消毒的化學消毒劑是（B）

A.過氯乙酸B.甲醛C.純?nèi)樗酓.食醋E.過氧化氫

16.屬于易燃易爆的氣體滅菌劑是(B)

A.甲醛B.環(huán)氧乙烷C.過氧乙酸D.戊二醛E.過氧化氫

17.化學消毒劑運用方法不包括(B)

A.擦拭法B.煮沸法C.浸泡法D.熏蒸法E.噴霧法

18.能夠殺滅芽胞的化學消毒劑是(A)

A.過氯乙酸B.乙醇C.碘酊D.碘附E.氯己定

19.不適合電離輻射滅菌的物品是(C)

A.輸血器B.注射器C.治療碗D.羊腸線E.白蛋白

20.內(nèi)鏡消毒時宜選擇的消毒劑是(B)

A.過氧乙酸B.戊二醛C.環(huán)氧乙烷D.乙醇E.碘附

21.屬于高度危急性的醫(yī)用物品是(C)

A.腸鏡B.體溫計C.手術(shù)刀片D.血壓計袖帶E.壓舌板

22.燒傷病區(qū)屬于II類環(huán)境，要求空氣中的菌落總數(shù)不超過(D)

A.10cfu/m3B.50cfu/m3C.100cfu/m3

D.200cfu/m3E.500cfu/m3

23.無菌技術(shù)操作時，正確的是(E)

A.操作環(huán)境要清潔，操作前l(fā)h削減人員走動

B.操作者要面對無菌區(qū)，身體應盡量靠近無菌區(qū)

C.無菌物品取出后抓緊運用，如沒有用完應與時放回原無菌容器中

D.定期檢查無菌物品保存狀況，如疑有污染，應抓緊運用

E.為防止交叉感染，一套無菌物品只供一位患者運用

24.無菌持物鉗能夾取(E)

A.凡士林紗布B.待消毒的治療碗C.無菌導尿管導尿

D.碘附棉球消毒E.無菌治療巾

25.取用無菌溶液時，先倒出少許溶液是為了(A)

A.沖洗瓶口B.檢查溶液的顏色C.沖洗無菌容器

D.檢查溶液有無污染E.檢查溶液有無渾濁

26.戴無菌手套，下列描述正確的是(A)

A.戴手套前，先檢查手套的號碼

B.戴手套前，可不必洗手，但確定要修剪指甲

C.未戴手套的手可觸與手套的外面

D.已戴手套的手可觸與另一手套的內(nèi)面

E.戴好手套后兩手應置于胸部以上水平

27.鋪好的無菌盤，有效期為(B)

A.2hB.4hC.6hD.8hE.12h

28.對于已穿過的隔離衣，被視為清潔的部位是(A)

A.衣領(lǐng)B.袖口C.腰部以上D.腰部以下E.胸部以上

29.運用蜃戊二醛浸泡手術(shù)刀片時:為了防銹，在運用前可加入(D)

A.5%碳酸氫鈉B.5%亞硝酸鈉C.0.5%碳酸氫鈉

D.0.5%亞硝酸鈉E.0.5%醋酸鈉

30.關(guān)于碘酌和碘附，正確的描述是(D)

A.碘酊屬于低效消毒劑，碘附屬于中效消毒劑

B.碘酊和碘附都用于皮膚和黏膜等的消毒

C.碘酊對金屬有腐蝕性，而碘附?jīng)]有法是

D.皮膚對碘過敏者禁用碘酊和碘附

E.碘酊對黏膜刺激性強，碘附對黏膜無刺激

31.清除治療盤內(nèi)的碘漬宜選用(B)

A.84消毒液B.75%乙醇C.40%甲醛

D.2%戊二醛E.0.2%過氧乙酸

32.用燃燒法消毒搪兗類容器時，需倒入少量的乙醇，其濃度為(E)

A.70%B.75%C.80%D.90%E.95%

(二)A2型題

33.護士王某，在換藥過程中發(fā)覺手套破損，她應(E)

A.加戴一副手套B.用消毒液消毒破損處

C.用膠布粘貼破損處D.用無菌紗布覆蓋破損處

E.馬上更換手套

34.張女士，45歲，診斷為“十二指腸潰瘍”。其排泄物消毒時相宜選擇

的方法是(E)

A.浸泡法B.擦拭法C.噴霧法

D.熏蒸法E.干粉攪拌法

35.李先生，39歲，診斷為“甲型肝炎”，對她所用的票證和紙幣進行消

毒，合適的方法是(B)

A.壓力蒸汽滅菌B.微波消毒C.過濾除菌

D.過氧乙酸擦拭E.液氯噴灑

36.患兒，6歲，診斷為“水痘”。護士告知其家長隔離區(qū)域的劃分，屬于

半污染區(qū)的是(A)

A.治療室B.處置室C.配餐間

D.護士值班室E.患者浴室

37.周先生，48歲，診斷為“肺結(jié)核”。消毒其床頭柜應用(C)

A.日光曝曬4h

B.臭氧滅菌燈照耀20min

C.含有效氯0.2%的消毒液噴灑60min

D.含有效氯0.2%的消毒液擦拭15min

E.84消毒液擦拭5min

38.王先生，70歲，因“支氣管哮喘”入院。病愈出院后，其床墊消毒宜

采納(B)

A.燃燒法B.紫外線燈照耀法C.流通蒸汽消毒法.

0.含氯消毒劑噴灑法E.微波消毒法

39.邢女士，33歲"住感染病區(qū)，取用避污紙的正確方法是(E)

A.掀頁撕取B.戴手套后抓取C.用鏡子夾取

D.隨意撕取E.從頁面中間抓取

40.護士小苗，戴帽子、口罩時不正確的做法是(E)

A.帽子應遮住全部頭發(fā)B.布制帽子保持清潔干燥，每天更換

C.口罩應罩住口鼻部D.不用污染的手觸摸口罩

E.一次性口罩不潮濕不用更換

41.蔡護士穿脫防護服時，正確的是(C)

A.接觸疑似傳染病患者時，防護服可連續(xù)運用

氏接觸同類傳染病患者時，防護服應每次更換

C.防護服只能在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫

D.穿分體式防護服的依次是：穿上衣-戴帽子-拉拉鏈-穿下衣

E.脫連體防護服前應先脫帽子再拉開拉鏈，最終日上向下脫衣服

(三)A3/A4型題

(42~44題共用題干)

洪女士，43歲，因“反復嘔吐、腹瀉2天”擬診為“細菌性痢疾”收住人

院。

42.該患者應實行的隔離種類是(A)

A.接觸傳播的隔離B.空氣傳播的隔離C.飛沫傳播的隔離

D.愛護性隔離E.生物媒介傳播的隔離

43.消毒患者的餐具、便器常用的方法是(D)

A.高壓蒸汽滅菌B.消毒液擦拭C.紫外線燈消毒

D.消毒液浸泡E.消毒液噴灑

44.患者病室運用的隔離標記是(D)

A.粉色B.黃色C.紅色D.藍色E.灰色

(45~48題共用題干)

周先生，67歲，，由于車禍后顱腦外傷住重癥監(jiān)護病區(qū)，患者無自主呼吸，

需運用呼吸機協(xié)助通氣。

45.呼吸機管道屬于(B)

A.高度危急性物品B.中度危急性物品C.低度危急性物品

D.無任何危急性物品E.無菌物品

46.呼吸機的濕化器應定期消毒，常用的方法是(A)

A.消毒液浸泡B.高壓蒸汽滅菌C.紫外線消毒

D.環(huán)氧乙烷滅菌E.機械刷洗

47.病室內(nèi)物品表面的菌落總數(shù)要求不超過(A)

A.Scfu/cm2B.10cfu/cm2C.20cfu/cm2D.50cfu/cm2E.100cfu/cm2

48.打算好的吸痰盤有效時間為(B)

A.2hB.4hC.6hD.8hE.12h

(49—51題共用題干)

周女士，41歲，需急診行”闌尾切除術(shù)”，護士采納預真空快速壓力蒸汽

滅菌法對手術(shù)器械(不帶孔物品)進行滅菌。

49.滅菌時間需(A)

A.3minB.4minC.5minDiOminE.15min

50.滅菌時的正確做法是(C)

A.由于時間緊急，物品可不必清洗

B.滅菌包的體積不行超過30cmx30cmx25cm

C.滅菌器的裝載重量不小于柜室容量的100-/。，但不超過90%

D.滅菌后快速取出滅菌包運用

E.從滅菌器達到要求溫度Smin后起先計算滅菌時間

51.滅菌后的手術(shù)器械必需盡快運用，其有效期為(B)

A.2hB.4hC.6hD.8hE.12h

(52—55題共用題干)

王女士孕28周后早產(chǎn)一男嬰，重105090男嬰誕生后住在新生兒監(jiān)護病室。

52.對患兒應實行的隔離種類是(D)

A.接觸傳播的隔離B.空氣傳播的隔離

C.飛沫傳播的隔離D.愛護性隔離

R.生物媒介傳播的隔離

53.隔離措施中錯誤的是(D)

A.患兒應住單間隔離病室B.隔離室內(nèi)空氣保持正壓通風

C.接觸患兒前、后均應洗手D.帶入隔離區(qū)的物品保持清潔即可

E.如產(chǎn)婦無呼吸道感染，允許探視

54.醫(yī)護人員接觸患兒前，應確保手的菌落總數(shù)不超過(B)

A.Scfu/cm2B.10cfu/cm2'

C.15cfu/cm2

D.20cfu/cm2E.50cfu/cm2

55.醫(yī)護人員接觸患兒后脫下隔離衣的正確步驟是(B)

A.刷手，解袖扣，解領(lǐng)扣，脫衣袖，解腰帶，脫云隔離衣

B.解袖扣，刷手，解領(lǐng)扣，脫衣袖，解腰帶，脫云隔離衣

C.解袖扣，刷手，解領(lǐng)扣，解腰帶，脫衣袖，脫云隔離衣

D.刷手，解袖扣，解腰帶，解領(lǐng)扣，脫衣袖，脫云隔離衣

E.解腰帶，解袖扣，刷手，解領(lǐng)扣，脫衣袖，脫云隔離衣

(56—59題共用題干)

趙先生，35歲。診斷為“破傷風”。

56.護士用紫外線燈對其病室消毒時，正確的是(D)

A.紫外線燈管每月用乙醇紗布擦拭一次

B.燈亮后2min起先計時,消毒30min

C.消毒過程中囑患者戴眼罩，大單遮蓋身體

D.調(diào)整室內(nèi)溫度20C,相對濕度為700-/0

E.登記燈管運用時間，超過2000h應更換燈管

57.患者運用的體溫計應每日消毒，正確的方法是(C)

A.煮沸消毒B.2%碘酊擦拭C.70%乙醇浸泡

D.0.%氯己定浸泡E.微波消毒

58.人院指導時護士應告知患者屬于病區(qū)清潔區(qū)的區(qū)域是(B)

A.醫(yī)護辦公室B.配膳室C.病區(qū)走廊

D.化驗室E.患者浴室

59.患者出院后，其終末消毒錯誤的是(A)

A.將其被服放入污衣袋，先清洗再消毒

B.病室空氣消毒，可用紫外線燈照耀

C.病室物品表面消毒，可用化學消毒劑擦拭

D.空氣消毒后要開窗通風

E.患者用過的棉胎、枕芯用臭氧消毒器消毒

(60—63題共用題干)

吳先生，50,歲，直腸癌術(shù)后。患者擬行化療，選擇經(jīng)四周靜脈的中心靜

脈穿刺(PICC)置管。

60,一次性PICC穿刺包的消毒滅菌宜選擇(E)

A.干烤滅菌法B.微波消毒滅菌法

C.紫外線燈照耀消毒法D.戊二醛浸泡滅菌法

E.環(huán)氧乙烷滅菌法

61.皮膚消毒時宜選擇的消毒劑是（D）

A.0.02%過氧乙酸B.2%碘酊C.75%乙醇

D.0.5%碘伏E.0.1%氯己定

62.戴無菌手套進行操作時正確的是（C）

A.手套內(nèi)面為無菌區(qū)，應保持其無菌

B.未戴手套的手可觸與手套的外面

C.已戴手套的手不行觸與另一手套的內(nèi)面

D.發(fā)覺手套被損，應馬上加戴一副手套

R.操作完畢，脫手套時，應先將手指部分拉下

63.輸液前通常需用生理鹽水沖管，取用生理鹽水前應首先核對（A）

A.瓶外標簽是否正確B.瓶身有無裂縫C.瓶蓋有無松動

D.溶液是否變質(zhì)E.是否在有效期內(nèi)

二、填空題

1.構(gòu)成感染鏈的三個基本條件是感染源、（傳播途徑）和（易感宿主）o

2.依據(jù)病原體的來源分類，可將醫(yī)院感染分為（內(nèi)源性）感染和（外源

性）感染。

3.醫(yī)院感染的傳播途徑主要包括接觸傳播、（空氣傳播）、（飛沫傳播）。

4.常用的消毒滅菌方法有兩大類：（物理）消毒滅菌法和（化學）消毒滅菌

法。

5.依據(jù)冷空氣排放方式和程度的不同，壓力蒸汽滅菌器可分為（下排氣）

式和（預真空）式兩種。

6.水的沸點受氣壓影響，海拔高的地區(qū)，氣壓（低），水的沸點（低）。

7.一般30W直管型紫外線新燈輻照強度應2（90）uw/CH12,運用中輻照

強度應2（70）uW/Cm2.

8.常用的化學消毒劑的運用方法有噴霧法、浸泡法、（擦拭）法和（熏蒸）

法。

9.依據(jù)消毒因子的濃度、強度、作用時間和對微生物的殺滅實力，可將

消毒滅菌方法分為四個作用水平：滅菌法、高水平消毒法、（中水平消毒

法）、（低水平消毒法）。

10.醫(yī)院用品的危急性通常分為三類：高度危急性物品、（中度危急性物品）、

（低度危急性物品）。

11.疫源性消毒包括（隨時消毒）和（終末消毒）。

12.層流干凈病房屬于⑴類環(huán)境，要求空氣中的細菌總數(shù)＜（10）cfu/m3

0

13.國家飲用水標準要求細菌總數(shù)＜（100）個/ml,大腸埃希菌數(shù)＜（3）個

/1000mL

14.醫(yī)院污物收集時，通常（黃）色袋裝醫(yī)用垃圾，（黑）色袋裝生活垃圾。

15.消毒供應中心的工作區(qū)域包括去污區(qū)、（檢查、包裝與滅菌區(qū)）和（滅菌

物品存放區(qū)）o

16.對消毒供應中心回收的物品進行清洗的方法包括（機械）清洗和（手

工）清洗。

17.手衛(wèi)生是醫(yī)務人員洗手、（衛(wèi)生手消毒）和（外科手消毒）的總稱。

18.衛(wèi)生手消毒后，監(jiān)測的細菌菌落數(shù)W（10）cfu/cm2；外科手消毒后，

監(jiān)測的細菌菌落數(shù)W（5）cfu/cm2o

19.干燥保存的無菌持物鉗運用有效期為（4）h；無菌容器一經(jīng)打開，運用

時間不超過（24）ho

20.無菌包內(nèi)物品一次未用完，則按原折痕包好，有效期為（24）h；鋪好

的無菌盤有效期為（4）h。

21.依據(jù)患者獲得感染危急性的程度，醫(yī)院可分成4個區(qū)域：低危急區(qū)域、

中等危急區(qū)域、（高危急區(qū)域）和（極高危急區(qū)域）。

22.呼吸道傳染病病區(qū)分為清潔區(qū)、（半污染區(qū)）和（污染區(qū)），并設立兩

通道和三區(qū)之間的緩沖間。

23.接觸傳播的隔離病室運用（藍）色隔離標記，空氣傳播的隔離病室運用

（黃）色隔離標記，K沫傳播的隔離病室運用（粉）色隔離標記。

24.隔離管理目的是嚴格管理感染源、阻斷（傳播途徑）、愛護（易感人群）,

以切斷感染鏈。

25.隔離的實施應遵循（標準預防）和（基于疾病傳播途徑的預防）原則。

26.隔離病室的空氣消毒應用（IV）類環(huán)境的消毒方法，需送出病區(qū)處理的

物品應分類置于（黃）色污物袋內(nèi)。

27.口罩包括三種類型：紗布口罩、（外科）口罩和（醫(yī)用防護）口罩。

三、名詞說明

1.醫(yī)院感染2.自身感染3.交叉感染4.感染源

5.負壓病區(qū)6.消毒7.滅菌8.電離輻射滅菌法

9.滅菌劑10.高效消毒劑11.預防性消毒12.疫源性消毒

13.終末消毒14.隨時消毒15.消毒供應中心16.洗手

17.高度危急性物品18.無菌技術(shù)19.隔離20.愛護性隔離

四、簡答題

1.簡述發(fā)生醫(yī)院感染的常見緣由。

2.簡述醫(yī)院感染的主要傳播途徑。

3.簡述醫(yī)院感染中常見的易感宿主。

4.簡述濕熱消毒滅菌法的種類。

5.簡述壓力蒸汽滅菌時的留意事項。

6.簡述煮沸消毒時的留意事項。

7.簡述紫外線燈消毒的適用范圍與方法。

8.簡述化學消毒劑的運用方法。

9.簡述按消毒效力分類的化學消毒劑類型。

10.簡述醫(yī)院工作中選擇消毒滅菌方法的原則。

II.簡述無菌技術(shù)操作過程中應遵循的無菌觀念。

12.簡述隔離工作中應遵循的原則。

13.簡述愛護性隔離的具體措施。

14.簡述衛(wèi)生手消毒的指征。

15.簡述消毒供應中心的管理要求。

五、論述題

1.試述醫(yī)院感染的預防與限制管理。

2.黃女士，40歲，昨晚進油膩飲食后于今日凌晨出現(xiàn)右上腹持續(xù)性難受,

陣發(fā)性加劇，同時向右肩背放射，嘔吐2次，為胃內(nèi)容物。腹部檢查：

腹肌驚慌，右上腹壓痛、反跳痛明顯。

血常規(guī)示“白細胞計數(shù)增加，中性粒細胞增多”，B超檢查示“急性膽囊

炎”，經(jīng)患者簽字同意后，醫(yī)生確定急診在全麻下行“膽囊切除術(shù)”。

(1)如采納預真空快速壓力蒸汽滅菌法對手術(shù)器械(不帶孔物品)進行滅

菌，需留意哪些事項？

(2)進行該手術(shù)的手術(shù)室環(huán)境屬于醫(yī)院環(huán)境的哪一類？如何進行手術(shù)室環(huán)

境消毒？

3.萬先生，35歲，近2周來自覺乏力、食欲缺乏，間斷咳白黏痰，伴有

午后低熱、夜間盜

汗。門診擬診斷為“肺結(jié)核”收住入院。查體：面色蒼白，呼吸急促，肺

部可聞與細濕啰音。胸部X線檢查示“兩側(cè)肺野容布粟粒狀陰影，急性

粟粒性肺結(jié)核？”

(1)患者應實行何種隔離種類？

(2)如何告知患者所住病區(qū)隔離區(qū)域的劃分？

⑶需實行哪些隔離措施？

(4)護士幫助患者輸液前后，應如何進行手衛(wèi)生？

【參考答案】

三、名詞說明

1.醫(yī)院感染：指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的

感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括人院前已起先或者入

院時已處于潛臧期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院

感染。

2.自身感染：指各種緣由引起的患者在醫(yī)院內(nèi)遭遇自身固有病原體侵襲

而發(fā)生的醫(yī)院感染。病原體為患者體表或體內(nèi)的常居菌或暫居菌：

3.交叉感染：指各種緣由引起的患者在醫(yī)院內(nèi)遭遇非自身固有病原體侵

襲而發(fā)生的醫(yī)院感染。病原體來自患者體外。

4.感染源：指病原體自然生存、繁殖并排出的宿主（人或動物1或場；：：

5.負壓病區(qū)：指通過特殊通風裝置，使病區(qū)（病室）的空氣依據(jù)由清潔

區(qū)向污染區(qū)流淌，使病區(qū)（病室）內(nèi)的壓力低于室外壓力。

6.消毒：指用物理、化學或生物的方法清除或殺滅環(huán)境中的媒介物上除

芽胞以外的所有病原微生物的過程。

7.滅菌：指用物理或化學方法殺滅或者消退傳播媒介上的一切微生物包

括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌胞子。

8.電離輻射滅菌法：利用放射性核素60Co放射高能y射線或電子加速

器產(chǎn)生的B射線進行輻射滅菌的方法。

9.滅菌劑：指可殺滅一切微生物，包括細菌芽胞，使物品達到滅菌要求

的制劑。

10.高效消毒劑：指可殺滅一切細菌繁殖體（包括分歧桿菌病毒、真菌與

其抱子，并對細菌芽胞有顯著殺滅作用的制劑。

11.預防性消毒：指在未發(fā)覺明確感染源的狀況.為預防感染的發(fā)生對可

能受到病原微生物污染的物品和場所進行的消毒。

12.疫源性消毒：指對醫(yī)院內(nèi)存在著或曾經(jīng)存在著感染性疾病傳染源的場

所進行的消毒。

13.終末消毒：指傳染源離開疫源地后進行的徹底的消毒：

14.隨時消毒：指對醫(yī)院存在的疫源地內(nèi)的傳染源在住院期間進行的病室

或床邊消毒，隨時殺滅或清除由感染源排出的病原微生物：

15.消毒供應中心：是醫(yī)院內(nèi)擔當全部重復運用診療器械、器具、物品的

清洗消毒、滅菌以與滅菌物品供應的部門，是預防和限制醫(yī)院感染的重要

科室。

16.洗手：指醫(yī)務人員用肥皂(或皂液)和流淌水洗手，去除手部皮膚污

垢、碎屑和部分致病菌的過程。

17.高度危急性物品：指穿過皮膚、黏膜而進入無菌的組織或器官內(nèi)部的

器械，或與破損的組織、皮膚黏膜親密接觸的器材和用品。

18.無菌技術(shù)：指在醫(yī)療、護理操作過程中，防止一切微生物侵人人體和

防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術(shù)。

19.隔離：采納各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者與攜帶者傳播給他人

的措施。

20.愛護性隔離：以愛護易感人群作為制定措施的主要依據(jù)而實行的隔離,

也稱反向隔離，適用于反抗力低下或極易感染的患者。

四、簡答題

1.答：

(1)機體內(nèi)在因素：包括生理因素、病理因素與心理因素;

⑵機體外在因素：主要包括診療活動如侵入性診療機會增加、抗菌藥物

運用木合理，醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)院管理體制等。

2.答：

①接觸傳播；②空氣傳播；③飛沫傳播。

3.答：

①嬰幼兒與老年人；②機體免疫功能嚴峻受損者；③養(yǎng)分不良者；④接受

各種免疫抑制劑治療者；⑤不合理運用抗生素者；⑥接受各種侵入性診

療操作者；⑦手術(shù)時間長者；⑨住院時間長者；⑨精神狀態(tài)差，缺乏主觀

能動性者。

4.答：

①壓力蒸汽滅菌法；②煮沸消毒法；③其他：如低溫蒸汽消毒法和流通蒸

汽消毒法。

5.答：

(1)平安操作；

(2)包裝合適，先清洗干燥，再選擇合適材料包裝；

(3)裝載重量、容積恰當；

⑷親密視察溫度、壓力等；

(5)滅菌后物品應冷卻，溫度降至室溫時才能移動；每批次應檢查滅菌是

否合格；

(6)定期監(jiān)測滅菌效果。

6.答：

(1)消毒前物品刷洗干凈，全部浸沒水中，放置合適;

⑵依據(jù)物品性質(zhì)確定放入水中的時間：

⑶留意水的沸點影響消毒時間；

(4)采納增加殺菌作用的方法；

(5)消毒后應將物品與時取出，置于無菌容器內(nèi)，有效期4h。

7.答：

(1)空氣消毒：室內(nèi)安裝紫外線消毒燈數(shù)量為平均每立方米不小于LSW,

照耀時間不少于30mino

⑵物品表面消毒：有效距離為25?60cm,物品攤開或掛起，使其充分暴露

以受到干脆照耀，消毒時間為20—30mino

(3)液體消毒，可采納水內(nèi)照耀法或水外照耀法，紫外光源應裝有石英玻

璃愛護罩，水層厚度應小于/cm,并依據(jù)紫外線的輻照強度確定水流速度。

8.答：

(1)浸泡法：將被消毒的物品洗凈、擦干后浸沒在消毒液內(nèi)；

(2)擦拭法：用化學消毒劑擦拭被污染物體的表面或進行皮膚消毒的方法;

(3)噴霧法：用噴霧器將化學消毒劑勻整地噴灑于空氣或物體表面進行消

毒的方法；

(4)熏蒸法：將消毒劑加熱或加入氧化劑，使其產(chǎn)生氣體進行消毒的方法。

9.答：

(1)滅菌劑：可殺滅一切微生物，包括細菌芽胞，使物品達到滅菌要求的

制劑；

(2)高效消毒劑：可殺滅一切細菌繁殖體(包括分枝桿菌)、病毒、真菌

與其胞子，并對細菌芽胞有顯著殺滅作用的制劑;

(3)中效消毒劑：僅可殺滅分枝桿菌、細菌繁殖體、真菌、病毒等微生物,

達到消毒要求的制劑；

(4)低效消毒劑：指僅可殺滅細菌繁殖體和親脂病毒，達到消毒要求的制

劑。

10.答：

(1)通常遵循先清洗后消毒滅菌的程序；但是被玩毒體、氣性壞疽與緣由

不明的突發(fā)傳染性病原體污染的診療器械、器具和物品應先消毒，再按

常規(guī)清洗消毒滅菌。

(2)依據(jù)醫(yī)院用品的危急性選擇消毒、滅菌的方法；

(3)依據(jù)污染微生物的種類、數(shù)量和危害性選擇消毒、滅菌的方法；

(4)依據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒、滅菌的方法。

11.答：

(1)明確無菌區(qū)、非無菌區(qū)、無菌物品、非無菌物品，非無菌物品應遠離

無菌區(qū)；

⑵操作者身體應與無菌區(qū)保持確定距離；

⑶取、放無菌物品時，應面對無菌區(qū)；

(4)取用無菌物品時應運用無菌持物鉗；

(5)無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不行放回無菌容器內(nèi)：

(6)手臂應保持在腰部或治療臺面以上，不行跨越無菌區(qū)，手不行接觸無

菌物品；

(7)避開面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏；

(8)如無菌物品疑有污染或已被污染，即不行運用，應于更換。

12.答：

(1)隔離的實施應遵循“標準預防”和“基于疾病傳播途途徑預防”原則;

(2)醫(yī)院建筑布局合理，符合隔離要求；

(3)隔離標記明確，衛(wèi)生設施齊全；

(4)嚴格執(zhí)行服務流程，加強三區(qū)管理.；

⑸隔離病室環(huán)境定期消毒，物品處置規(guī)范：

(6)實施隔離教化，加強隔離患者心理護理：

(7)駕馭解除隔離的標準，實施終末消毒處蓮：

13.答：

①設專用隔離室，室外有標識，保持正壓通風，定時換氣；②進出隔離室

應遵循有關(guān)規(guī)定；③正確處理污物；④加強探視管理。

14.答：下列狀況下應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒：

(1)接觸患者的血液、體液和分泌物后；

⑵接觸被傳染性致病微生物污染的物品后；

(3)干脆為傳染病患者進行檢查、治療、護理后；

(4)處理傳染患者污物之后。

15.答:

(1)納入醫(yī)院建設規(guī)劃，將其工作管理納入醫(yī)療質(zhì)置管理體系；

(2)在主管院長或其相關(guān)職能部門的干脆領(lǐng)導下開展工作，由護理管理部

門、醫(yī)院感染管理部門、人事管理部門、設備與后勤管理等部門協(xié)同管

理；

(3)建立健全崗位職責、各項管理制度和突發(fā)事務的應急預案;

(4)依據(jù)工作量與崗位需求合理配備具有執(zhí)業(yè)資格的護士、消毒員和其他

工作人員；

⑸各級人員接受與崗位職責相應的崗位培訓，同時開展接著教化培訓。

五、論述題

1.答：

(1)建立醫(yī)院感染管理機構(gòu)，加強三級監(jiān)控；

⑵健全各項規(guī)章制度，依法管理醫(yī)院感染；

(3)落實醫(yī)院感染管理措施，阻斷感染鏈；

(4)加強醫(yī)院感染學教化，督促各級人員自覺預防與限制醫(yī)院感染。

2.答：

(1)①平安操作；②包裝合適，外用化學指示膠帶貼封；③裝載恰當，物

品體積不超過30cmx30cinx50cm,裝填量不得超過90%,但不小于柜室容量

的10%；④親密視察：滅菌時間3min.從柜室的溫度達到要求時起先計算

滅菌時間；⑤滅菌后卸載：從滅菌器卸載取出的物品冷卻時間應＞30min,

溫度降至室溫時才能移動；檢查滅菌是否合格；滅菌后物晶4h內(nèi)運用；

⑥定期監(jiān)測滅菌效果。

(2)該手術(shù)的手術(shù)室環(huán)境屬于醫(yī)院環(huán)境的II類環(huán)境。手術(shù)室環(huán)境消毒：每

日2次對手術(shù)室空氣和環(huán)境表面進行消毒，空氣消毒采納低臭氧紫外線

燈制備的循環(huán)風紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器，要求空氣

中的菌落總數(shù)0200cfu/m3,且未檢出致病菌；環(huán)境表面消毒用消毒液擦

拭或噴灑，要求環(huán)境物品表面的細菌總數(shù)W5cfu/cm20

3.答:

(1)患者應實行空氣傳播的隔離與預防。

(2)隔離區(qū)域劃分：清潔區(qū)包括醫(yī)務人員的值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、

浴室以與儲物間、配餐間等；半污染區(qū)包括醫(yī)務人員的辦公室、治療室、

護士站、患者用后的物品、醫(yī)療器械等的處理室、內(nèi)走廊等；污染區(qū)包括

病室、處置室、污物間以與患者入院、出院處理室等。

(3)在標準預防的基礎上，隔離措施還包括：①病室運用黃色隔離標記；

②可與其他肺結(jié)核患者同居一室，盡量使遠離其他病室，有條件可運用

負壓病室，通向走道的門窗須關(guān)閉；③當患者病情容許時，應戴外科口

罩，定期更換.并限制其活動范圍；④為患者打算專用的痰杯，口鼻分泌

物需經(jīng)消毒處理后方可丟棄，被患者污染的敷料應裝袋標記后處理；⑤嚴

格空氣消毒；⑥醫(yī)務人員嚴格依據(jù)區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的

防護用品。

(4)護士幫助患者輸液前后，應進行衛(wèi)生手消毒：按洗手步驟洗手并干燥；

雙手涂滿消毒劑后揉搓至自然干燥。

第五章患者平安與護士的職業(yè)防護【P50】

一.選擇題

(一)A1題型

1.膝部約束帶的規(guī)格是(E)

A寬4cm長50cmB寬6cm長80cmC寬8cm長100cm

D寬10cm氏200cmE寬10cm長250cm

2.雙腿被開水燙傷的患者，可考慮為其選用的愛護具是(A)

A支被架B床擋C肩部約束帶D腕部約束帶E踝部約

束帶

3.寬繃帶常用于固定（R