第一章某些傳染病和寄生蟲病

（A00-B99)21節，171類目

1ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲病

（A00-B99)21節，171類目一、概述1、傳染病和寄生蟲病傳染病：由病原微生物（病毒、細菌、立克次體、螺旋體等）感染人體后所產生的有傳染性的疾病。寄生蟲病：由原蟲或蠕蟲感染人體后產生的疾病。2ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲病

（A00-B99)21節，171類目原蟲感染：阿米巴病、瘧疾、黑熱病、弓形蟲病蠕蟲感染：日本血吸蟲、肺吸蟲病、華支睪吸蟲病、姜片吸蟲病、絲蟲病、鉤蟲病、蛔蟲病、蟯蟲病、旋毛蟲病、腸絳蟲病、包蟲病3ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲病

（A00-B99)21節，171類目2、傳染與感染

中文含義：

傳染：為可傳播性

感染:(1)不可傳播性，局限性

例如：皮膚葡萄球菌感染L08.9

(2)有傳染性的

例如：HIV感染Z214ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲病

（A00-B99)21節，171類目3、本章的分類軸心

病因—病原體注意查看有無實驗室病原學檢查（多數）節——某種特殊病原體所致疾病

A00-A09

幾種病原體所致疾病

A50-A645ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲病

（A00-B99)21節，171類目4、本章的特點：（1）典型特殊組合章

強調的不是疾病的發生部位，而是疾病

的病因。（2）沒有星號編碼的類目，有劍號編碼列有分類

于其他章節的星號編碼。

例如：衣原體結膜炎A74.0+H13.1*6ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲病

（A00-B99)21節，171類目特殊組合章定義：

除解剖系統分類的各章外，余者是特殊組合章。

除3-14章、22章——按解剖系統分類星劍號分類系統（雙重分類）：

指星號和劍號編碼，劍號表明疾病病因，星號表明疾病臨床表現。7ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲病

（A00-B99)21節，171類目5、本章的包括和不包括包括：傳染性：病原體從有病的生物體侵入到別

的生物體內。傳播性：病原體通過各種途徑使生物體受

到感染。“某些”的含義：并非所有的傳染病和寄生

蟲病都分類于本章8ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲病

（A00-B99)21節，171類目“某些”的含義：

并非所有的傳染病和寄生蟲病都分類于本章9ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲病

（A00-B99)21節，171類目不包括：（1）傳染病病原體的攜帶者或可疑攜帶者

Z22.-。

例如：傷寒攜帶者Z22.0

例如：白喉可疑攜帶者Z22.0

例如：病毒性肝炎病原攜帶者Z22.5

10ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲病

（A00-B99)21節，171類目

病原攜帶者：不顯出臨床癥狀而能排出病原體。

潛伏期攜帶者恢復期攜帶者健康攜帶者11ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲病

（A00-B99)21節，171類目病原體進入人體后的感染過程：病原體被清除隱性感染顯性感染病原攜帶狀態潛伏性感染（結核、瘧疾、帶狀皰疹等）12ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲病

（A00-B99)21節，171類目結核病：隱性感染：結核菌素試驗陽性，但無臨床

表現。

編碼：R76.1“檢驗”顯性感染：肺結核，顯微鏡下痰有結核桿

菌，并出現相應的臨床表現。

編碼：A15.013ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲病

（A00-B99)21節，171類目腸傷寒

隱性感染：

大便培養發現傷寒桿菌，但無臨床表現，屬健康帶菌者。編碼：Z22.0

顯性感染：

大便培養發現傷寒桿菌，有臨床表現。

編碼：A01.0

14ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲病

（A00-B99)21節，171類目（2）非傳染性病因的局部感染，一般被分類于

身體的各系統。

例如：前列腺感染N42.8

例如：心肌感染I40.0

注意：

如果指明了感染的病原體，除細菌、病毒外，一般都分類于第一章中.

例如：梅毒性心肌感染

A52.0+

I41.0*15ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲病

（A00-B99)21節，171類目

(3)并發于妊娠、分娩和產褥期的傳染病和寄生蟲病分類于O98.-。

產科的破傷風和HIV感染又都分類于第一章

例如：破傷風A34例如：HIV感染B20.-16ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲病

（A00-B99)21節，171類目

（4）發生于圍生期的傳染病和寄生蟲病分類于P35-P39，但新生兒期的破傷風、先天性梅毒、圍生期的淋球菌感染和圍生期HIV感染又都分類于第一章。例如：

新生兒破生風

A33

例如：HIV感染B20.-

17ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲病

（A00-B99)21節，171類目圍生期

自妊娠的第22整周（154天）開始至出生后的7整天結束。國內定義為:胎齡滿28周至出生后7天新生兒期新生兒期是自出生后臍帶結扎時起，到足28天止。18ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲病

（A00-B99)21節，171類目

(5)流感和其他急性呼吸道感染分類于J00-J22。

例如：急性上呼吸道感染J06.9例如：流行性感冒J11.119ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲病

（A00-B99)21節，171類目二、編碼查找方法

1、主導詞的選擇：

（1）病原微生物的感染或傳染，都要以“感染”為主導詞“傳染”是不能作為主導詞。

例如：鏈球菌感染A49.1例如：傳染性口角炎K13.020ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲病

（A00-B99)21節，171類目（2）感染造成器官的損害，可以以“病”

做主導詞。

例如：前列腺感染N42.8

病

-前列腺N42.8

21ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲病

（A00-B99)21節，171類目

（3）神經系統感染，若能明確病因、臨床表現，以臨床表現做主導詞，否則以“疾患”做主導詞。

例如：三叉神經感染G50.9

疾患

-神經

--三叉G50.922ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲病

（A00-B99)21節，171類目（4）寄生蟲感染在索引中可能被描述“侵染”或“感染”所以“侵染”或“感染”主導詞都應查閱，首先查“侵染”。主導詞優選順序：病原體，臨床表現，感染或侵染（寄生蟲）。傳染不做主導詞。

23ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲病

（A00-B99)21節，171類目

三、編碼規則：

除另有說明外，沒有指明傳染病或寄

生蟲病是慢性的，按活動性、急性的情況

進行分類。

例如：

肺結核假定為活動性A16.2腸炎假定為急性K52.9注意：閱讀病案，只有了解真實的情況才能準確編碼。24ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲病

（A00-B99)21節，171類目四、其他類目說明：A09其他傳染性和未特指病因的胃腸炎和結腸炎（1）廢除A09假定分類

分類到A09的疾病，可以被假定為非傳染性病因，分類

于K52.9。

新版按索引分類（2）修改類目的標題“推測”改為“其他”。（3）明確A09類目病因為傳染或未特指病因

25ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲病

（A00-B99)21節，171類目

（4）增加.0與.9的亞目

A09.0其他和未特指傳染性病因的胃腸炎和結腸炎傳染性病因——病原體

A09.9未特指病因的胃腸炎和結腸炎傳染性

26ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲病

（A00-B99)21節，171類目

A00-A08

細菌性、原蟲性、病毒性和其他特指

的傳染性病原體所引起腹瀉和胃腸炎K52.9非傳染性病因的腹瀉和胃腸炎

A09

未特指傳染性病因和未特指傳染性胃腸炎和結腸炎

27ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲病

（A00-B99)21節，171類目

新生兒腹瀉

——新生兒非感染性腹瀉(P78.3）

——新生兒感染性腹瀉(A00-B99)（分類時需根據感染病原體進行分類）28ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲病

（A00-B99)21節，171類目（A15-A19）結核病結核病細菌學和組織學證實分類情況

A15呼吸道結核——經過細菌學和組織學證實

A16呼吸道結核——未經過細菌學和組織學證實

A17-A19身體其他器官的結核病

——不強調實驗室證實情況29ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲病

（A00-B99)21節，171類目

注意點：

1、臨床診斷的結核病一般都是經過細菌

學或組織學證實，但在診斷中又都不指出

來。因此在查找編碼時，需要看病案的化驗結果以確認診斷是否有細菌學和組織學證實。30ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲病

（A00-B99)21節，171類目2、實驗室對結核桿菌檢查的證實情況ICD-10與ICD-9區分ICD-9用第五位數的分類軸心ICD-10作為類目A15和A16的分類軸心31ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲病

（A00-B99)21節，171類目3、A19粟粒性結核

分類軸心：臨床表現：

急性部位：單個多個

慢性和（亞急性）32ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲病

（A00-B99)21節，171類目假定分類：

未指明急慢性的情況，假定為急性編碼。例如：粟粒性肺結核結核，結核性

-

粟粒性

--急性

---特指單一部位

A19.033ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲病

（A00-B99)21節，171類目幼兒急疹與兒童輕型發熱病

幼兒急疹=第六病=猝發疹=B08.2主導詞——“第六病”或“疹病，急疹”

兒童輕型發熱病

=第四病=杜克疹熱病

＝猝發疹=B08.8

主導詞——“疹病”由于兩者都可稱猝發疹，臨床表現不同，分類也不同。34ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲病

（A00-B99)21節，171類目B95-B97（細菌、病毒和其他傳染性病原體）

規定：

1、B95-B97用于說明感染的病原體，嚴格規定

B95-B97不能作為主要編碼，只能作為附加編碼。

因此疾病診斷必須注明部位。

例如：急性鼻竇炎，流感嗜血桿菌引起

J01.9B96.3

2、計算機程序中應設置審查邏輯的部分，使它不能作為主要編碼。35ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲病

（A00-B99)21節，171類目（B20-B24）人類免疫缺陷病毒（HIV）病

1、分類范圍

HIV病的病人是免疫系統受損害，因此并發癥常常不是單一的。這一節的編碼就是為了分類HIV病的并發癥。不包括感染HIV病毒無癥狀者（Z21）36ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲病

（A00-B99)21節，171類目2、HIV感染經歷以下幾個階段：R75HIV的實驗室證據：

窗口期病毒篩查試驗陽性，但抗體陰性，

且無癥狀，不足以確診。B23.0

急性HIV感染綜合征：

窗口期急性癥狀，病毒篩查試驗陽性，但

抗體試驗陰性。Z21

無癥狀HIV感染狀態：

HIV抗體陽性，但無癥狀。B20-B24（除B23.0）AIDS病：

AIDS發病狀態出現并發癥37ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲病

（A00-B99)21節，171類目什么是窗口期？人體感染HIV后，一般需要2周的時間才能產生抗體。“窗口期”是指人體感染HIV后到外周血液中能夠檢測出HIV抗體的這段時間，一般為2周～3個月，少數人可到4個月或5個月，很少超過6個月。目前國際公認的窗口期是6個月，但隨著檢驗方式的進步，窗口期已經大大縮短。

38ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲病

（A00-B99)21節，171類目3、編碼規則

（1）使用B20-B24編碼，一般不要將HIV病所引起的并發癥與HIV病分別編碼，如果醫院為了科研的需要，可再編一個說明并發癥的編碼作為附加編碼。

例如：HIV感染伴卡波西肉瘤

B21.0C46.939ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲病

（A00-B99)21節，171類目(2)當存在于可分類到B20-B22中某一個類

目中兩個或兩個亞目以上的情況時，應編碼到該類目的.7中。如果需要時，可

采用B20-B24中的編碼作為附加編碼以

詳細說明所列情況。

例如：HIV病伴弓形體病和隱球菌病

B20.7

B20.8B20.540ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲病

（A00-B99)21節，171類目（3）當存在于B20-B22中兩個或兩個類目的情況時，要分類到B22.7。如果需要時，可采用B20-B24中的編碼作為附加編碼以詳細說明所列況。

例如：HIV感染伴卡波西肉瘤和隱球菌病

B22.7

B21.0B20.541ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲病

（A00-B99)21節，171類目（4）當HIV疾病發生之前已存在某種疾病

時，這個疾病不要當作HIV病的并發

癥來編碼，而要按一般疾病編碼的方

法進行編碼，且這個疾病的編碼要作

為附加編碼。

例如：

HIV病引起的伯基特淋巴瘤B21.1肺結核A16.2

42ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲病

（A00-B99)21節，171類目總結（B20-B24）：

1、B20-B24是對HIV并發癥進行編碼是合并編

碼，用第四位亞目標明并發癥的信息。

2、.7亞目為聯合編碼(多種情況的編碼)

類目相同亞目不同時，應編碼到該類目的.7中。

類目不同時應編碼到B22.7。3、HIV疾病發生之前疾病分別編碼，按一般疾病編碼，作為附加編碼。43ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲病

（A00-B99)21節，171類目（B90-B94）傳染病和寄生蟲病的后遺癥1、后遺癥（晚期效應）定義：

疾病本身已不復存在，但還存在影響

身體的癥狀、體征。

2、B90-B94是A00-B89中的疾病的后遺癥，

疾病本身分類于A00-B89。

脊髓灰質炎后遺癥B91脊髓灰質炎A80.944ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲病

（A00-B99)21節，171類目3、使用本節后遺癥規定：

A：當指出后遺癥的臨床表現時，后遺癥不

能作為主要診斷。

例如：脊柱側凸M41.4

脊髓灰質炎B91（主）