主管護師-外科護理學（中級）專業實踐能力押題密卷1單選題（共100題，共100分）(1.)手術前患者最常見的護理診斷是A.體液不足B.焦慮或恐懼C.體溫過高D.營（江南博哥）養失調E.潛在并發癥正確答案：B參考解析：手術前患者最常見的護理診斷是焦慮或恐懼(2.)按手術時限分，急性化膿性闌尾炎屬于A.擇期手術B.限期手術C.急癥手術D.診斷性手術E.姑息性手術正確答案：C參考解析：急性化膿性闌尾炎屬于急癥手術,因為不及時手術,闌尾會穿孔,炎癥擴散。故選C。(3.)男性，58歲，患結腸癌，擬行左結腸癌根治術。需術前幾日開始服用腸道消炎藥A.1日B.2日C.3日D.4日E.5日正確答案：C參考解析：腸道手術前腸道準備時，一般術前3日口服腸道抑菌藥，以減少腸道內細菌數量，預防切口感染。(4.)化療患者合并口腔真菌感染時，可使用A.爐甘石溶液B.錫類散C.蘇打水D.1%甘草水E.硼酸溶液正確答案：C參考解析：化療患者如合并真菌感染，用3%蘇打水漱口，并用制霉菌素10萬U/ml含漱。(5.)經中心靜脈置管行營養支持的術后患者，體溫驟升至39.5℃，精神不振，寒戰，無腹痛、腹脹，傷口引流液少，敷料干燥清潔，應警惕其可能發生了A.空氣栓塞B.低血糖癥C.高血糖癥D.導管敗血癥E.傷口感染正確答案：D參考解析：該患者有感染表現，但傷口引流少，敷料干燥，無傷口感染跡象，也無腹腔感染表現，應考慮出現導管敗血癥。(6.)男性，35歲，硬膜外麻醉過程中突然出現意識不清、血壓降低、呼吸急促，并迅速出現昏迷，呼吸、心搏停止。應考慮患者出現了A.過度緊張B.高血壓危象C.全脊髓麻醉D.藥物過敏反應E.局麻藥毒性反應正確答案：C參考解析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危險的并發癥，系硬膜外阻滯時穿刺針或導管誤入蛛網膜下隙而未及時發現，并將超量局麻藥注入蛛網膜下隙而產生的異常廣泛的阻滯。臨床主要表現為注藥后迅速出現低血壓，意識喪失，呼吸、循環停止，全部脊神經支配區域無痛覺。(7.)腸內營養支持最嚴重的并發癥是A.腹瀉B.誤吸C.低血糖D.低血鉀E.置管并發癥正確答案：B參考解析：腸內營養支持最常見的并發癥是腹瀉。腸內營養支持最嚴重的并發癥是誤吸和吸入性肺炎。(8.)腸內營養支持最常見的并發癥是A.腹瀉B.誤吸C.低血糖D.低血鉀E.置管并發癥正確答案：A參考解析：腸內營養支持最常見的并發癥是腹瀉。腸內營養支持最嚴重的并發癥是誤吸和吸入性肺炎。(9.)肝破裂的病人需要進行的手術是A.擇期手術B.限期手術C.急癥手術D.美容手術E.診斷手術正確答案：C參考解析：肝破裂病人會有腹腔內出血，還會有膽汁溢漏，病人可因大出血及腹腔感染而出現危險，所以應該采用急癥手術進行處理。(10.)門靜脈高壓癥術前準備錯誤的是A.保肝治療B.無渣高糖飲食C.輸新鮮血液D.肌注維生素KE.手術當日留置胃管正確答案：E參考解析：門靜脈高壓癥手術前一般不放置胃管，以防食管、胃底靜脈破裂導致大出血。(11.)甲狀腺大部切除術后出現飲水嗆咳的原因為A.單側喉返神經損傷B.雙側喉返神經損傷C.喉上神經內支損傷D.喉上神經外支損傷E.甲狀旁腺損傷正確答案：C參考解析：甲狀腺大部切除術后出現手足抽搐是由于術中甲狀旁腺被誤傷、切除或其血液供應受累所致，隨著血鈣濃度下降，神經肌肉的應激性顯著增加。若術中損傷喉上神經外支，可使環甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、聲調降低。若術中損傷喉上神經內支，則使喉部黏膜感覺喪失，患者喪失喉部的反射性咳嗽，在進食、特別是飲水時，容易誤咽，發生嗆咳。若術中損傷一側喉返神經，多引起聲音嘶啞；雙側喉返神經損傷可導致兩側聲帶麻痹，引起失聲、呼吸困難，甚至窒息。(12.)甲狀腺大部切除術后出現聲音嘶啞的原因為A.單側喉返神經損傷B.雙側喉返神經損傷C.喉上神經內支損傷D.喉上神經外支損傷E.甲狀旁腺損傷正確答案：A參考解析：甲狀腺大部切除術后出現手足抽搐是由于術中甲狀旁腺被誤傷、切除或其血液供應受累所致，隨著血鈣濃度下降，神經肌肉的應激性顯著增加。若術中損傷喉上神經外支，可使環甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、聲調降低。若術中損傷喉上神經內支，則使喉部黏膜感覺喪失，患者喪失喉部的反射性咳嗽，在進食、特別是飲水時，容易誤咽，發生嗆咳。若術中損傷一側喉返神經，多引起聲音嘶啞；雙側喉返神經損傷可導致兩側聲帶麻痹，引起失聲、呼吸困難，甚至窒息。(13.)甲狀腺大部切除術后出現聲調降低的原因為A.單側喉返神經損傷B.雙側喉返神經損傷C.喉上神經內支損傷D.喉上神經外支損傷E.甲狀旁腺損傷正確答案：D參考解析：甲狀腺大部切除術后出現手足抽搐是由于術中甲狀旁腺被誤傷、切除或其血液供應受累所致，隨著血鈣濃度下降，神經肌肉的應激性顯著增加。若術中損傷喉上神經外支，可使環甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、聲調降低。若術中損傷喉上神經內支，則使喉部黏膜感覺喪失，患者喪失喉部的反射性咳嗽，在進食、特別是飲水時，容易誤咽，發生嗆咳。若術中損傷一側喉返神經，多引起聲音嘶啞；雙側喉返神經損傷可導致兩側聲帶麻痹，引起失聲、呼吸困難，甚至窒息。(14.)甲狀腺大部切除術后出現手足抽搐的原因為A.單側喉返神經損傷B.雙側喉返神經損傷C.喉上神經內支損傷D.喉上神經外支損傷E.甲狀旁腺損傷正確答案：E參考解析：甲狀腺大部切除術后出現手足抽搐是由于術中甲狀旁腺被誤傷、切除或其血液供應受累所致，隨著血鈣濃度下降，神經肌肉的應激性顯著增加。若術中損傷喉上神經外支，可使環甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、聲調降低。若術中損傷喉上神經內支，則使喉部黏膜感覺喪失，患者喪失喉部的反射性咳嗽，在進食、特別是飲水時，容易誤咽，發生嗆咳。若術中損傷一側喉返神經，多引起聲音嘶啞；雙側喉返神經損傷可導致兩側聲帶麻痹，引起失聲、呼吸困難，甚至窒息。(15.)腹部手術4天后，病人體溫再次升高，傷口疼痛，首先要考慮()。A.肺部感染B.腹腔膿腫C.盆腔膿腫D.切口感染E.腸粘連正確答案：D參考解析：術后3天后發熱+傷口疼痛，提示切口感染。(16.)椎動脈型頸椎病的主要癥狀是()。A.頭痛B.頸部肌肉痙攣C.視覺改變D.眩暈E.低熱正確答案：D參考解析：椎動脈型頸椎病病人椎-基底動脈缺血，導致腦供血不足，病人出現眩暈。(17.)術后常可發生肛瘺的是()。A.痔注射療法B.肛裂切除術C.血栓性外痔切開取栓術D.肛管周圍膿腫切開引流術E.內痔環切術正確答案：D參考解析：肛瘺主要源于肛管周圍膿腫自行破潰或手術后。(18.)當家庭中每一成員均為健康教育服務對象時，教育形式宜采用A.個體健康教育B.家庭健康教育C.群體健康教育D.社區健康教育E.專題講座正確答案：B參考解析：家庭健康教育是城市社區健康教育與健康促進的基本內容。家庭健康教育包括：家庭飲食衛生與營養；家庭急救與護理；居室環境衛生知識；生殖健康教育；家庭心理衛生教育。【考點】家庭的健康教育(19.)對高鎂血癥的描述正確是A.嚴重者出現譫妄和驚厥B.靜脈緩慢注射10%葡萄糖酸鈣C.以口服為主進行治療D.嚴重者靜脈滴注氯化鈣E.出現神經、肌肉和中樞神經系統功能亢進正確答案：B參考解析：高鎂血癥應立即停用含鎂制劑，靜脈緩慢注射10%葡萄糖酸鈣10～20ml或氯化鈣，對抗鎂對心臟和肌肉的抑制作用。(20.)對于首次急性發作的腰椎間盤突出癥病人，絕對臥床至少A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周正確答案：C參考解析：腰椎間盤突出癥患者椎間盤的纖維環有磨損、破裂，負重和體重的壓力可加重髓核突出，首次急性發作絕對臥床時間不少于3周，因臥床可使腰背肌、椎間韌帶、關節囊松弛，椎間關節間隙開張，使局部的充血、水腫獲得改善，進而減輕對神經根的壓迫和刺激，從而有利于緩解疼痛癥狀，臥床休息時椎間盤內壓降低，有利于尚未完全破裂椎間盤的部分回縮，亦有利于神經根炎癥與水腫的消除。還可在很大程度上解除因腰背肌痙攣和腰椎周圍韌帶的緊張對椎間盤所造成的擠壓，使突出的髓核組織隨之脫水、縮小。同時臥床休息也助于神經根和營養血管等局部組織受壓癥狀的解除，有利于受損神經功能的盡早恢復。此外，臥床休息避免了彎腰與負重，從而消除了可能加重病情的危險因素。故該題選C(21.)初期復蘇的重要關鍵是A.使用除顫器除顫B.人工呼吸C.胸外心臟按壓D.保持呼吸道通暢E.心前區用力敲擊正確答案：D參考解析：心臟復蘇的步驟有：胸外心臟按壓-打開氣道-人工呼吸，初期復蘇的主要任務是迅速有效地恢復生命器官的氧合血液灌流，保持呼吸道通暢十分重要，也是進行人工呼吸的先決條件。故該題選D(22.)引起門靜脈高壓的常見原因是A.腸系膜上靜脈擴張B.肝靜脈狹窄C.肝硬化D.膽道阻塞E.肝腫瘤正確答案：C參考解析：在我國引起門靜脈高壓的主要原因是肝硬化。(23.)陳女士，左前臂骨折經治療后準備出院，護士對她做出院前功能鍛煉指導，下面哪項內容應除外A.活動范圍由小到大B.活動次數始終一樣，要固定，并堅持完成C.活動時間由短至長D.活動強度由弱至強E.被動活動與主動活動相結合正確答案：B參考解析：根據骨折愈合時期不同，功能鍛煉也不同，如早期骨折上下關節不能活動，但晚期則要全方位活動。【該題針對“實踐能力-常見的四肢骨折護理評估、護理措施”知識點進行考核】(24.)發現胸腔閉式引流導管自胸部傷口脫出應首先A.捏緊導管B.更換引流導管C.將引流導管重新放入傷口D.立即縫合引流口E.雙手捏緊放置引流導管處皮膚正確答案：E參考解析：胸腔閉式引流導管自胸部傷口脫出會導致病人發生開放性氣胸，此時首先應該把傷口封閉。(25.)較大腎腫瘤切除術后，哪項護理不正確A.觀察生命體征B.保證輸液通暢C.觀察引流液顏色D.早期下地活動E.記錄24小時尿量正確答案：D參考解析：密切關注患者在接受腎腫瘤手術后每日的尿量、顏色等，特別是術后的第一天，在何時排尿，尿量多少，顏色如何等，若術后6小時無尿或排出大量血尿，應及時與醫生聯系。部分患者施行腎輸尿管切除的，一般須留置導管尿5-7天，期間應注意觀察傷口或胸腔閉式引流是否通暢，引流量及性質，傷口滲血情況。觀察病人生命體征并記錄，早期應臥床休息，保證輸液通暢。故該題選D(26.)重癥顱腦外傷病人的急救首先應A.止痛B.抗感染C.保持呼吸道通暢D.應用脫水劑E.給止血藥物正確答案：C參考解析：患者的體位應去枕平臥，頭偏向一側絕對臥床休息，首先應及時有效地吸痰保持呼吸道通暢的重要措施，對有義齒的患者，應將義齒取出；對舌根后墜者，可用舌鉗將舌拉出或上口咽通氣管、保持呼吸道通暢。由于腦出血、腦損傷、腦水腫，大腦處于缺氧狀態，盡早吸氧，可改善腦部缺氧狀況，保護腦組織，故立即給予高流量氧氣的吸入，本組患者全部用了氧療，氧流量4～6L/min，氧濃度30%～40%。；保持呼吸道通暢,快速建立靜脈通道，一般可建立1～2條大靜脈通道，最好采用留置針穿刺，減輕腦水腫，預防腦疝的發生，本組60例患者均采用留置針穿刺，既便于固定，搬動時不易滑脫或穿破血管又有利于及時有效地用藥如靜脈滴注20%甘露醇、止血藥、靜脈推注速尿等；心電監護：每隔5～10?min檢測1次，一旦呼吸心臟驟停，立即胸外心臟按壓或除顫，靜脈推注腎上腺素1?mg，呼吸興奮劑，必要時配合醫生行氣管插管或氣管切開。故該題選C(27.)女性，62歲，肛門處流膿，排氣9個月，2年前曾行肛管膿腫切排術，查：肛門左側旁有一瘺口有糞性分泌物，該病人術后護理哪項不正確的A.為減少排便時疼痛，多用溫鹽水灌腸B.便后坐浴15～30分鐘C.坐浴常用1∶5000高錳酸鉀液D.傷口敷料保持干燥E.傷口引流保持通暢正確答案：A參考解析：肛腸疾病一般不灌腸，以免引起出血，或加重感染。(28.)早期休克的主要體征是A.昏迷B.末梢發紺C.心率增快D.血壓下降E.脈壓變大正確答案：C參考解析：休克早期病人表現為神志清楚、皮膚蒼白、心率加快、血壓正常或稍高、脈壓縮小。(29.)局麻藥毒性反應發生驚厥時宜選用A.苯巴比妥B.硫噴妥鈉C.腎上腺素D.氯丙嗪(冬眠靈)E.多巴胺正確答案：B參考解析：病人發生局麻藥中毒反應，出現驚厥，應該用硫噴妥鈉。(30.)急性硬腦膜外血腫的典型意識改變特點是A.持續昏迷狀態B.傷后昏迷-清醒-昏迷C.傷后無昏迷D.昏迷時淺時深E.傷后昏迷，清醒后不再昏迷正確答案：B參考解析：急性硬腦膜外血腫的典型意識改變特點是傷后昏迷-清醒-昏迷，即硬腦膜外血腫病人的意識障礙有三種類型：典型的意識障礙是傷后昏迷有“中間清醒期”，即傷后原發性腦損傷的意識障礙清醒后，在一段時間后顱內血腫形成，因顱內壓增高導致病人再度出現昏迷；原發性腦損傷嚴重，傷后昏迷持續并進行性加重，血腫的癥狀被原發性腦損傷所掩蓋；原發性腦損傷輕，傷后無原發性昏迷，至血腫形成后始出現繼發性昏迷。故該題選B(31.)關于腸外營養的論述，下列哪一項是正確A.腸外營養時，應首選中心靜脈營養B.不要用給營養液的中心靜脈導管給藥、輸血和取血C.懷疑導管敗血癥時，立即應用大劑量抗生素D.TPN時，監測尿糖，以陰性為最佳E.無3L袋時，可將葡萄糖，氨基酸和脂肪乳劑依次單獨輸入正確答案：B參考解析：腸外營養，外周靜脈是首選的輸往途徑，如果營養液滲透壓較高，或時間超過2周，推薦通過中心靜脈途徑。懷疑導管引起的感染要立即拔出導管。TPN監測尿糖可以出現一個+。沒有3L袋，最好把葡萄糖和氨基酸一起輸入。(32.)結腸癌最早出現的癥狀是A.腹痛B.大便習慣改變C.腹部包塊D.腸梗阻癥狀E.消瘦、貧血正確答案：B參考解析：結腸癌是常見的發生于結腸部位的消化道惡性腫瘤，好發于直腸與乙狀結腸交界處，結腸癌早期最常見的癥狀：大便習慣的改變：右半結腸癌時表現為早期糞便稀薄，有膿血，排便次數增多，當癌腫繼續增大影響到糞便的通過時還可出現交替出現的腹瀉與便秘；而左半結腸癌則多表現為排便困難，并隨病情的發展而不斷加重。此外，若癌腫位置較低，還可出現排便不暢和里急后重的感覺(33.)腎損傷非手術治療絕對臥床休息的時間至少為A.3天B.10天C.12天D.14天E.血尿轉清后，繼續臥床14天正確答案：D參考解析：腎損傷后應臥床至少2周。(34.)早期血栓閉塞性脈管炎的臨床表現是A.趾甲增厚、變形B.患肢劇痛C.間歇性跛行D.靜息痛E.足背動脈搏動消失正確答案：C參考解析：血栓閉塞性脈管炎是一種侵犯血管的炎癥和血管閉塞性疾病，主要侵襲下肢中小動脈，可引起血管閉塞，炎癥，下肢潰瘍及壞疽，發病初期患肢麻木、發涼、怕冷、沉重，足趾有針樣痛、小腿肌肉出現痙攣性疼痛、間歇性跛行、患肢動脈搏動微弱或消失、可游走性淺靜脈炎，全身癥狀不顯著。當病癥加重后，間歇性跛行加重，并有靜息痛。患肢皮膚常呈潮紅色、紫紅色或蒼白色、足部皮膚干燥、脫皮、趾甲生長緩慢、增厚變形、汗毛脫落、小腿肌肉有萎縮現象。故該題選C(35.)下列哪一項是腹外疝術后的護理措施A.24小時可床邊活動B.2天后可戶外散步C.2周后可恢復輕工作D.術后不宜早期下床活動E.不從事重體力勞動正確答案：D參考解析：腹外疝術后護理1.飲食：術后無惡心、嘔吐6~12小時可進流食，次日可進軟食或普食：腸切除病人術后禁食，胃腸道功能恢復后進流食。2.體位：術后平臥3天，髖關節微屈，腘窩下墊枕，以減輕腹股溝切口的張力和腹內壓力，同時利于切口愈合和減輕傷口疼痛。3.活動：年老體弱、復發性疝、絞窄性疝、巨大性疝的病人不宜早期下床活動，可適當延長下床活動時間。4.防止腹內壓升高：術后注意保暖，防止受涼造成咳嗽，咳嗽時用手掌按壓保護切口。保持大小便通暢，防止便秘、尿潴留。5.預防陰囊水腫：斜疝修補術后，預防陰囊腫脹最主要的措施是沙袋壓迫傷口12~24小時，用丁字帶將陰囊托起。6.預防切口感染：切口感染是疝復發的主要原因，術前應做好陰囊及會陰部的皮膚準備，術后應用抗生素預防感染，觀察切口情況，保持切口輔料清潔干燥。二、健康指導1.活動：出院后逐漸增加活動量，3個月內應避免重體力勞動或提舉重物。2.避免腹內壓升高的措施：注意保暖，防止受涼引起咳嗽；在咳嗽時用手掌按壓切口部位，以免縫線撕脫。保持排便通暢，避免用力排便。故該題選D(36.)女性，40歲，發現左側乳房腫塊1周，穿刺確診為乳癌，全麻下行乳癌根治術，清醒后應取的體位是A.平臥位B.側臥全位C.半臥位D.端坐位E.頭抬高15°，足抬高20°正確答案：C參考解析：乳癌根治術麻醉方式多為氣管內插管、靜脈吸入復合全身麻醉、全麻清醒后患者給予半臥位，有利于呼吸和引流，還定時測生命體征，保持呼吸道通暢。如是全麻未清醒患者應給予平臥位，頭偏向一側，以免發生嘔吐物誤吸及舌后墜。故該題選C(37.)胸腔閉式引流管的作用，不包括A.防止過多出血B.除去胸膜腔的積氣C.評估失血量D.確定傷口引流的類型E.引流胸腔積血正確答案：D參考解析：胸腔閉式引流是將引流管一端放入胸腔內，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出氣體或收集胸腔內的液體，使得肺組織重新張開而恢復功能。作為一種治療手段廣泛地應用于血胸、氣胸、膿胸的引流及開胸術后，對于疾病的治療起著十分重要的作用。胸腔閉式引流的適應癥為：1，氣胸：中等量氣胸或張力性氣胸2，外傷性中等量血胸3.持續滲出的胸腔積液4，膿胸，支氣管胸膜瘺或食管瘺5，開胸術后。故該題選D(38.)男性，因股骨干骨折行持續骨牽引，其護理哪項錯誤A.抬高床頭15～30cmB.每天用乙醇滴牽引針孔C.保持有效的牽引作用D.定時測量肢體長度E.指導病人功能鍛煉正確答案：A參考解析：應抬高床腳15～30cm保持對抗牽引。(39.)原發性醛固酮增多病人術前飲食要求為A.低蛋白飲食B.低脂飲食C.低鉀飲食D.低鈉飲食E.低鈉高鉀飲食正確答案：E參考解析：患者有高血壓和低血鉀，飲食應限鈉補鉀。(40.)患者男性，40歲。主訴：頸肩部疼痛及僵硬，向上肢放射，單側或雙側上肢麻木、感覺過敏、無力或有放電樣串痛，當咳嗽、噴嚏、頸部活動時加重。該患者所患頸椎病分型為A.神經根型頸椎病B.脊髓型頸椎病C.椎動脈型頸椎病D.交感神經型頸椎病E.頸型頸椎病正確答案：A參考解析：神經根型頸椎病也較多見，主要是出現根性痛而在發病早期即引起病人注意，所以病人前去就醫的時間早，療效當然也好，約90%以上的病人可以自愈。(41.)手部創口處理原則是早期清創、縫合，時間應在A.6～8小時B.9～11小時C.12～14小時D.15～20小時E.21～24小時正確答案：A參考解析：手部創口應爭取在傷后盡快進行清創處理，一般不遲于6～8小時。清創越早，感染機會就越少，療效越好。故該題選A(42.)46歲，肛門指檢，腸鏡示低位直腸腫瘤距肛門4cm，行Miles手術。術后護理主要是A.囑病人禁食，減少大便產生B.正確指導病人應用肛袋C.術后減少床上活動，減輕傷口疼痛D.術后胃管內可少量多次注入清淡流質飲食E.術后10天才能下床活動正確答案：B參考解析：Miles手術不保肛，病人需要學習如何使用肛門袋(43.)開放性氣胸引起急性循環功能紊亂的主要原因是A.血容量不足B.傷側負壓消失C.側肺被壓縮D.心臟受壓E.縱隔撲動，靜脈血回流受阻正確答案：E參考解析：開放性氣胸時胸膜腔與外界大氣直接相交通，空氣可隨呼吸自由進行胸膜腔，傷側胸腔壓力等于大氣壓，肺受壓萎陷，萎陷的程度取決于肺順應性和胸膜有無粘連。健側胸膜腔仍為負壓，低于傷側，使縱隔向健側移位，健側肺亦有一定程度的萎陷。同時由于健側胸腔壓力仍可隨呼吸周期而增減，從而引起縱隔擺動(或撲動)和殘氣對流(或擺動氣)，導致嚴重的通氣、換氣功能障礙。縱隔擺動引起心臟大血管來回扭曲以及胸腔負壓受損，使靜脈血回流受阻，心排出量減少。故選E。(44.)慢性膿胸病人術后局部墊一硬枕或沙袋壓迫的目的是A.止血B.減輕疼痛C.控制反常呼吸D.增加舒適E.防止骨折正確答案：C參考解析：慢性膿胸常做胸廓形成術，是除去胸廓局部的堅硬組織，使胸壁內陷，以消滅兩層胸膜間的死腔，手術需要切除覆蓋在膿腔上的肋骨，若肋骨切除范圍大，病人可出現反常呼吸運動，故術后需在胸廓局部墊硬枕或加沙袋壓迫，以控制反常呼吸。故該題選C(45.)休克時病人的體位應處于A.半臥位B.頭低足高位C.頭與軀干抬高10°，下肢抬高20°D.頭高足低位E.側臥位正確答案：C參考解析：休克狀態病人最適宜的休克體位是頭軀干抬高20o～30o，下肢抬高15o～20o，或此體位與平臥位相交替。抬高頭胸部目的在于降低膈肌平面，減少腹腔臟器上移對呼吸的影響，有利于胸肌活動，增加肺活量，使呼吸運動更接近于生理狀態。抬高下肢有利于增加從靜脈回心的血量，從而相應增加循環血容量。故該題選C(46.)患者男性，56歲。主訴尿流緩慢、尿頻、尿急、排尿不盡2月余，近期加重入院。為明確診斷進行血清前列腺特異性抗原(PSA)檢查，懷疑其患有前列腺癌的PSA臨界值是A.0.16ng／mlB.2.0ng／mlC.3.0ng／mlD.4.0ng／mlE.5.0ng／ml正確答案：D參考解析：前列腺癌的PSA臨界值是4.0ng／ml。(47.)男性，58歲，確診為脊髓型頸椎前20天，最適合的治療方法為A.絕對臥床休息B.顱骨牽引C.按摩D.手術E.頸圍領制動正確答案：D參考解析：脊髓型頸椎病要獲徹底治療，手術是比較理想的。(48.)大多數抗腫瘤藥物其不良反應主要有A.低熱B.黃疸C.少尿D.失眠、頭痛E.骨髓抑制、胃腸道反應正確答案：E參考解析：抗腫瘤藥物的常見不良反應（1）骨髓抑制：絕大多數抗腫瘤藥物對造血系統都有不同程度的毒性作用。（2）消化道反應臨床主要表現：惡心、嘔吐、厭食、急性胃炎、腹瀉、便秘等，嚴重時出現胃腸道出血、腸梗阻、腸壞死，還有不同程度的肝損傷。（3）變態反應主要表現：皮疹、血管性水腫、呼吸困難、低血壓、過敏性休克等（4）神經系統主要表現：外周神經包括肢體麻木和感覺異常、可逆性末梢神經炎、深腱反應消失、下肢無力。（5）心血管系統臨床主要表現：心電圖改變、心律失常、非特異性ST-T異常（6）呼吸系統主要表現：肺毒性包括間質性肺炎、肺水腫、肺纖維化、急性呼吸衰竭等。（7）泌尿系統臨床主要表現：腎損害包括腎功能異常，血清肌酐升高或蛋白尿，甚至少尿、無尿，急性腎功能衰竭。（8）局部組織刺激反應：給藥部位靜脈炎。靜脈滴注時漏出血管外造成疼痛、引起局部皮膚組織潰瘍，壞死（9）其他：脫發（常見，通常為可逆性）。故該題選E(49.)石膏固定的病人血液循環障礙最早出現的癥狀是A.感覺異常B.蒼白C.發紺D.疼痛E.體溫下降正確答案：D參考解析：骨折后，受傷部位和遠端肢體會有一個逐漸腫脹的過程，即使骨折經整復后位置滿意，也會發生明顯的肢體腫脹，這樣，打石膏時適應當時肢體周徑的石膏管型就會隨著肢體腫脹而變得相對較緊，從而壓迫患肢血管、神經。病人首先出現感覺劇烈疼痛，而且這種疼痛吃止疼藥也不管用，遠端肢體麻木、發涼，顏色變得蒼白或黑紫，導致血液循環障礙，嚴重的甚至出現遠端肢體壞死。故該題選D(50.)男性，25歲，被熱油燒傷，燒傷總面積達60%，血壓75/60mmHg，中心靜脈壓3cmHO。表明該病人存有A.血容量不足B.心功能不全C.血容量相對過多D.血容量嚴重不足E.容量血管過度收縮正確答案：D參考解析：中心靜脈壓低和血壓低，提示血容量嚴重不足。(51.)洗手前的準備哪項不妥A.洗手前30分鐘換好洗手衣、褲、鞋B.洗手衣下擺放入褲腰內C.戴帽子、口罩、修剪指甲D.洗手衣的袖口應卷至肘上5cmE.洗手前應打開洗手刷盒蓋和泡水桶蓋正確答案：D參考解析：洗手衣本身就是短袖，沒有卷袖口一說。(52.)乳房自我檢查最好在A.月經開始前7～10天B.月經開始前2～5天C.月經期間D.月經開始后2～5天E.月經開始后7～10天正確答案：E參考解析：乳房自我檢查的最佳時間：正常的婦女，月經來潮后第9～11天是乳腺檢查的最佳時間，此時雌激素對乳腺的影響最小，乳腺處于相對靜止狀態，容易發現病變。在哺乳期出現的腫塊，如臨床疑為，應在斷乳后再進一步檢查。故該題選E(53.)對惡性腫瘤進行化療時，白細胞下降到3×10/L以下，首先應A.服用利血生B.少量多次輸血C.暫時停藥D.加強營養E.中藥治療正確答案：C參考解析：對惡性腫瘤進行化療時，白細胞下降到4×10/L以下，就應該暫停化療。(54.)男性，50歲，經常發生腎絞痛、血尿，疑為腎結石，需做靜脈腎盂造影。造影前準備工作正確的是A.全胃腸灌洗B.2天前禁食C.檢查前憋尿D.鼓勵飲水E.碘過敏試驗正確答案：E參考解析：行靜脈腎盂造影，須先行碘過敏試驗，試驗陰性者做腸道準備，限制飲水6―12小時，不需要禁食和憋尿。(55.)顱底骨折發生腦脊液耳漏時處理原則是A.立即堵塞外耳道B.給予鎮靜止痛藥C.臥床休息，頭低位D.頭顱X線檢查尋找骨折線E.清潔外耳道，不阻塞外耳道正確答案：E參考解析：其他處理措施對病人都是禁忌的。(56.)頸椎病用枕頜吊帶牽引的重量是A.1～2kgB.3～10kgC.8～10kgD.2～3kgE.6～8kg正確答案：B參考解析：頜帶牽引由兩個布帶分別托住下頜及枕后，利用合力牽引適用于牽引時間短，牽引力較小，骨折移位不多，無上肢癱瘓，但頸部需稍作固定的病人，對無移位的齒突骨折亦可使用，此牽引應注意：①牽上的重量不得超過3-10kg，否則影響張口；②頜帶牽引牽引時皮帶不能滑脫至頸部，以免壓迫頸部大血管及氣管，引起腦缺血或窒息；?③唾液分泌過多使布帶潮濕，可致皮膚糜爛，應注意保持干燥。故該題選B(57.)一般擇期手術病人的術前呼吸道準備措施是A.進行體位引流B.應用抗生素C.應用支氣管擴張藥D.口服地塞米松E.禁煙正確答案：E參考解析：一般擇期手術病人術前準備：（1）完善術前檢查：向病人講解檢查的意義及注意事項，并協助其完成檢查。（2）排尿訓練：術后病人因麻醉和手術的影響，加之不習慣在床上大小便，易發生尿潴留，術前應進行練習。（3）呼吸道準備：主要是戒煙和進行深呼吸、有效排痰的鍛煉。有吸煙嗜好者，術前2周戒煙，以免呼吸道黏膜因受尼古丁刺激分泌物過多而阻塞氣道。如胸部手術者訓練腹式呼吸；腹部手術者，訓練胸式呼吸。（4）胃腸道準備：擇期手術病人于術前12小時起禁食，4小時起禁水，以防因麻醉或手術引起嘔吐而致窒息或吸入性肺炎。腹部手術病人除急診手術禁止灌腸外，于術前1日晚用肥皂水灌腸或使用開塞露，排空腸腔內糞便，以防麻醉后肛門括約肌松弛大便排出污染手術區及減輕術后腹脹。腸道手術病人，入院后開始少渣飲食，并于術前3天起口服腸道不吸收抗生素，行清潔灌腸，以減少術后感染的機會。胃腸道手術病人術晨留置胃腸減壓。（5）手術區皮膚準備：目的是清除皮膚上的微生物，預防切口感染。重點是充分清潔手術野皮膚和剃除毛發，范圍大于約定切口的范圍。故該題選E(58.)伯格練習的目的是A.減慢肢體壞疽速度B.減輕下肢水腫C.促進病人舒適D.促進側支循環建立E.提高病人的活動能力正確答案：D參考解析：伯格運動是一種訓練方法，能有效預防或減輕下肢膝以上骨折及軟組織挫傷患者下床活動后患肢。為預防或減輕下肢膝以上骨折內固定術后患者下床活動患肢特別是足踝部重新出現疼痛、腫脹、紫紺癥狀,促進側支循環建立。故該題選D(59.)腎損傷后哪一種情況應緊急手術A.明顯血尿B.嚴重休克不能糾正C.尿外滲D.合并肋骨骨折E.高熱正確答案：B參考解析：腎損傷緊急手術指征1、開放性腎損傷。2、嚴重休克不能糾正。3、血尿逐漸加重，血紅蛋白及血細胞比容逐漸下降。4、腰腹部包塊逐漸增大，局部癥狀明顯者。5、有腹內臟器損傷者。對已診斷休克者按緊急處理原則，先處理休克，在休克糾正后，或者積極治療休克的同時，發現效果不佳，行手術治療。故該題選B(60.)處理急性尿潴留最常用的方法是A.針灸B.導尿C.用手掌壓迫下腹部D.恥骨上膀胱穿刺E.恥骨上膀胱造瘺正確答案：B參考解析：對于急性尿潴留應保持尿液排出通暢，以防發生腎功能受損。最常用的方法是導尿。(61.)急性失血超過下列哪項指標就會引起休克A.超過總血容量的1/5B.超過總血容量的1/4C.超過總血容量的1/3D.超過總血容量的1/2E.超過總血容量的2/3正確答案：A參考解析：休克的發生和失血量及失血速度有關。如果短時間內失血量超過總血量的20%左右，即可引起休克。(62.)對于首次急性發作的腰椎間盤突出癥病人，護理時應該注意讓病人A.避免負重B.絕對臥床休息，包括床上大小便C.口服止痛藥D.局部注射醋酸潑尼龍E.局部按摩正確答案：B參考解析：腰椎間盤突出癥的癥狀初次發作時，應立即臥硬板床休息，吃飯和排便都盡量?在床上進行，以緩解脊柱旁肌肉痙攣所引起的疼痛。一般臥床?3?周后戴圍腰下床活動，3?個?月內不作彎腰持重物動作，酌情進行腰背肌鍛煉。故該題選B(63.)對氣性壞疽病人用過的器械最好的滅菌方法是A.高壓蒸汽滅菌B.焚燒C.煮沸消毒1小時D.3%碘酊浸泡E.3%HO浸泡正確答案：A參考解析：氣性壞疽具有傳染性，為防止傳播，凡是氣性壞疽病人使用過的器械均應高壓蒸汽滅菌，敷料等醫療垃圾均應焚燒。(64.)男性，30歲，因腦挫裂傷昏迷不醒，但壓迫眶上神經時有皺眉反應，其意識障礙程度為A.反應遲鈍B.神志淡漠C.嗜睡D.淺昏迷E.深昏迷正確答案：D參考解析：臨床上將昏迷分為三類：1.淺昏迷，患者意識大部分喪失，對周圍事物及聲光刺激均無反應，但對強烈的刺激有反應，患者各種反射存在，有大小便失禁。2.中昏迷，患者疼痛反應消失，四肢完全處于癱瘓狀態，角膜反射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射減弱，抑制達到皮層下水平。3.深昏迷，患者意識全部喪失，對外界各種刺激均無反應，各種反射消失，全身肌肉松弛，故該題選D(65.)搶救高血鉀病人時，下列哪項措施錯誤A.腹膜透析B.靜滴林格液C.10%葡萄糖酸鈣靜注D.靜滴5%碳酸氫鈉E.10%葡萄糖加胰島素靜滴正確答案：B參考解析：搶救高血鉀的措施有：a.靜注鈣劑（10%葡萄糖酸鈣10～20ml），可重復使用，鈣與鉀有對抗作用，能緩解鉀對心肌的毒性作用。或30～40ml加入液體滴注。b.靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液60～100ml，或11.2%乳酸鈉溶液40～60ml，之后可再注射碳酸氫鈉100～200ml或乳酸鈉溶液60～100ml，這種高滲堿性鈉鹽可擴充血容量，以稀釋血清鉀濃度，使鉀離子移入細胞內，糾正酸中毒以降低血清鉀濃度，還有注入的鈉,對鉀也有對抗作用。c.用25%～50%葡萄糖100～200ml加胰島素（4g糖加1U正規胰島素）作靜脈滴注，當葡萄糖合成糖原時，將鉀轉入細胞內。d.注射阿托品，對心臟傳導阻滯有一定作用。e.透析療法：有腹膜透析和血液透析，腎功能不全，經上述治療后，血清鉀仍不下降時可采用。f.陽離子交換樹脂的應用，15g,口服,4次/d可從消化道攜帶走較多的鉀離子，亦可加入10%葡萄糖200ml中作保留灌腸。故該題選B(66.)急性排斥反應多發生在移植后A.1～2個月B.3～4周內C.1～2周內D.2～3天內E.24小時內正確答案：C參考解析：移植排斥反應（transplant?rejection）是指受者進行同種異體組織或器官移植后，外來的組織或器官等移植物作為一種“異己成分”被受者免疫系統識別，后者發起針對移植物的攻擊、破壞和清除的免疫學反應。其急性排斥反應：臨床最常見的移植排斥反應類型，多見于移植后1-2周內，但移植多年以后亦可發生急性排斥反應。典型的急性排斥反應表現為發熱、移植部位脹痛和移植器官功能減退等。(67.)男性，18歲，從墻上掉下，后枕部著地，意識障礙約15分鐘并有嘔吐，清醒后有逆行性遺忘。此病人可能的診斷是A.腦挫傷B.腦震蕩C.腦干損傷D.顱內血腫E.腦水腫正確答案：B參考解析：腦震蕩是指頭部遭受外力打擊后，即刻發生短暫的腦功能障礙。其臨床表現為1、意識障礙：程度較輕而時間短暫，可以短至數秒鐘或數分鐘，但不超過半小時2、近事遺忘：清醒后對受傷當時情況及受傷經過不能回憶，但對受傷前的事情能清楚地回憶。3、其他癥狀：常有頭痛、頭暈、惡心、厭食、嘔吐、耳鳴、失眠、畏光、注意力不集中和反應遲鈍等癥狀。神經系統檢查無陽性體征。故該題選B(68.)骨筋膜室綜合征的正確處理是A.抬高患肢B.立即切開復位，探查血管C.密切觀察有無腎功能損害D.拆除外固定E.徹底切開筋膜減壓正確答案：E參考解析：骨筋膜室綜合征一經確診，應立即切開筋膜減壓。早期徹底切開筋膜減壓是防止肌肉和神經發生缺血性壞死的惟一有效方法。(69.)與術后尿路感染無關的因素是A.尿潴留B.飲水過多C.留置導尿D.水分攝入不足E.長時間臥床正確答案：B參考解析：術后引起尿路感染的主要原因是尿潴留，而留置導尿、水分攝入不足、長時間臥床也促使或加重尿路感染。(70.)可引起吞咽困難的疾病不包括A.食管癌B.食管憩室C.食管化學燒傷D.賁門失弛緩癥E.巨大食管癥正確答案：E參考解析：食物從口腔進入胃中，是一個相當復雜的過程。在此過程中，任何環節出現問題，均可引起吞咽困難。引起吞咽困難的常見疾病有：（1）口腔部疾病：口腔潰瘍、扁桃體炎、咽炎、咽部腫瘤等。（2）食管疾病：食管炎、食管潰瘍、腫瘤、食管瘢痕性狹窄、食管賁門失弛緩癥。（3）神經肌肉疾病：多發性肌炎、重癥肌無力、皮肌炎。（4）全身性疾病：狂犬病、破傷風、酒精中毒等。（5）精神因素：癔病。故該題選E(71.)腹股溝直疝的疝環A.臍環B.內環C.外環D.股環E.腹股溝三角正確答案：E參考解析：腹直肌外側緣，腹壁下動脈和腹股溝韌帶圍成的三角區域，是腹前外側壁的一個薄弱部位，疝囊經此區突出形成腹股溝直疝。(72.)劉先生，60歲，因車禍造成完全性脊髓損傷住院治療，留置尿管，為預防泌尿系感染和膀胱萎縮，護士鼓勵其飲水每天至少應A.1000mlB.1500mlC.2500mlD.2000mlE.3000ml正確答案：E參考解析：脊椎損傷后并發癥常見于泌尿系統感染，如發現尿常規膿細胞計數大于10個/每高倍視野,細菌計數大于或等于100000/ml，應考慮泌尿系統感染。脊髓損傷患者泌尿系統感染時，可有發熱及寒戰，但多無明顯尿頻、尿痛。治療原則包括：1）根據細菌培養結果和藥敏實驗結果選擇敏感抗菌素2）保持排尿通暢，必要時留置尿管；在排尿通暢的基礎上多飲水至少超過3000ml3）預防泌尿系統感染十分重要.故該題選E(73.)男性，30歲。在普魯卡因局部浸潤麻醉下行左乳纖維瘤切除術，術中患者突然大叫、譫妄、驚厥、發紺，心率120次/分。應給予下列哪一項處理A.靜脈輸液B.吸氧C.靜脈注射硫噴妥鈉D.靜脈注射腎上腺素E.靜脈注射氯丙嗪正確答案：C參考解析：普魯卡因浸潤麻醉注意事項：1.高濃度誤注入血管時，可引起不安、飄浮感、頭暈、意識不清、口周感覺異常、耳鳴，以及面部及遠端肢體震顫；隨后可出現緊張性陣攣性抽搐。血漿濃度很高時，可抑制呼吸而出現呼吸停止和昏迷。2.用量過大，可能引起惡心、出汗、脈速、呼吸困難、顏面潮紅、譫妄、興奮、驚厥，對驚厥可靜注硫噴托納或異戊巴比妥解救。3.腰麻時，常出現血壓下降，可在麻醉前肌注麻黃堿15～20mg以預防。4.有時出現過敏性休克，故用藥前應詢問病人過敏史，對有過敏性體質的病人應作皮內試驗（0.25%液0.1ml皮內注射）。5.不宜與葡萄糖液配伍，因可使其局麻作用降低。故該題選C(74.)下肢靜脈曲張的早期臨床表現是A.踝部腫脹B.下肢水腫C.小腿內側潰瘍D.下肢沉重、酸痛E.皮膚脫屑、瘙癢正確答案：A參考解析：下肢靜脈曲張是指下肢淺表靜脈發生擴張、延長、彎曲成團狀，晚期可并發慢性潰瘍的病變。本病多見中年男性，或長時間負重或站立工作者。其臨床表現為：1、患肢常感酸、沉、脹痛、易疲勞、乏力。2、患肢淺靜脈隆起、擴張、變曲，甚至迂曲或團塊狀，站立時更明顯。3、腫脹：在踝部、足背可出現輕微的水腫，嚴重者小腿下段亦可有輕度水腫。故該題選A(75.)枕頜帶牽引重量為A.1～2kgB.9～10kgC.13～15kgD.3～10kgE.11～13kg正確答案：D參考解析：重量應為3~6kg。(76.)胸腔閉式引流拔管時間一般為術后A.24小時B.2～3天C.5天D.5～7天E.2周正確答案：B參考解析：1.胸腔閉式引流拔管一般為術后2～3天。【該題針對“實踐能力-氣胸”知識點進行考核】2.一般術后12～14天，無特殊情況，可以拔除T形管。【該題針對“實踐能力-氣胸”知識點進行考核】3.骶部引流拔管時間一般為術后5～7天。【該題針對“實踐能力-氣胸”知識點進行考核】(77.)T形管引流拔管時間一般為術后A.24小時B.2～3天C.5天D.5～7天E.2周正確答案：E參考解析：1.胸腔閉式引流拔管一般為術后2～3天。【該題針對“實踐能力-氣胸”知識點進行考核】2.一般術后12～14天，無特殊情況，可以拔除T形管。【該題針對“實踐能力-氣胸”知識點進行考核】3.骶部引流拔管時間一般為術后5～7天。【該題針對“實踐能力-氣胸”知識點進行考核】(78.)骶部引流拔管時間一般為術后A.24小時B.2～3天C.5天D.5～7天E.2周正確答案：D參考解析：1.胸腔閉式引流拔管一般為術后2～3天。【該題針對“實踐能力-氣胸”知識點進行考核】2.一般術后12～14天，無特殊情況，可以拔除T形管。【該題針對“實踐能力-氣胸”知識點進行考核】3.骶部引流拔管時間一般為術后5～7天。【該題針對“實踐能力-氣胸”知識點進行考核】(79.)低鉀血癥容易導致A.反常性酸性尿B.反常性堿性尿C.酸性尿D.堿性尿E.中性尿正確答案：A參考解析：低鉀血癥可引起代謝性堿中毒，因缺鉀腎小管上皮細胞鉀-鈉交換減少，氫-鈉交換增強，導致腎泌氫增多，尿液呈酸性。高鉀血癥可引起代謝性酸中毒，因腎小管上皮細胞鉀-鈉交換增強，氫-鈉交換減弱，導致腎泌氫減少，尿液呈堿性。【該題針對“實踐能力-鉀代謝異常的護理措施”知識點進行考核】(80.)高鉀血癥容易導致A.反常性酸性尿B.反常性堿性尿C.酸性尿D.堿性尿E.中性尿正確答案：B參考解析：低鉀血癥可引起代謝性堿中毒，因缺鉀腎小管上皮細胞鉀-鈉交換減少，氫-鈉交換增強，導致腎泌氫增多，尿液呈酸性。高鉀血癥可引起代謝性酸中毒，因腎小管上皮細胞鉀-鈉交換增強，氫-鈉交換減弱，導致腎泌氫減少，尿液呈堿性。【該題針對“實踐能力-鉀代謝異常的護理措施”知識點進行考核】(81.)低鎂血癥容易導致A.反常性酸性尿B.反常性堿性尿C.酸性尿D.堿性尿E.中性尿正確答案：E參考解析：低鉀血癥可引起代謝性堿中毒，因缺鉀腎小管上皮細胞鉀-鈉交換減少，氫-鈉交換增強，導致腎泌氫增多，尿液呈酸性。高鉀血癥可引起代謝性酸中毒，因腎小管上皮細胞鉀-鈉交換增強，氫-鈉交換減弱，導致腎泌氫減少，尿液呈堿性。【該題針對“實踐能力-鉀代謝異常的護理措施”知識點進行考核】(82.)男性，20歲，胃潰瘍穿孔繼發急性腹膜炎，因感染未及時控制發生感染性休克，血壓40/20mmHg。臥位應取A.禁食B.流質C.半臥位D.中凹臥位E.平臥位正確答案：D參考解析：1.應該安排休克體位。2.病人發生腹膜炎而未出現休克，安置為半臥位，可以減輕疼痛，有利于炎癥局限在盆腔。(83.)男性，20歲，胃潰瘍急性穿孔術后，臥位應取A.禁食B.流質C.半臥位D.中凹臥位E.平臥位正確答案：C參考解析：1.應該安排休克體位。2.病人發生腹膜炎而未出現休克，安置為半臥位，可以減輕疼痛，有利于炎癥局限在盆腔。(84.)骨肉瘤屬于A.良性腫瘤B.惡性腫瘤C.臨界性腫瘤D.腫瘤樣病變E.繼發性腫瘤正確答案：B參考解析：3.骨巨細胞瘤又稱破骨細胞瘤，屬良性骨腫瘤，但其侵蝕破壞性大，如不及時治療會造成截肢殘廢。(85.)內生軟骨瘤屬于A.良性腫瘤B.惡性腫瘤C.臨界性腫瘤D.腫瘤樣病變E.繼發性腫瘤正確答案：A參考解析：3.骨巨細胞瘤又稱破骨細胞瘤，屬良性骨腫瘤，但其侵蝕破壞性大，如不及時治療會造成截肢殘廢。(86.)骨巨細胞瘤屬于A.良性腫瘤B.惡性腫瘤C.臨界性腫瘤D.腫瘤樣病變E.繼發性腫瘤正確答案：C參考解析：3.骨巨細胞瘤又稱破骨細胞瘤，屬良性骨腫瘤，但其侵蝕破壞性大，如不及時治療會造成截肢殘廢。(87.)慢性顱內壓增高最可靠的診斷依據是A.意識障礙B.腦脊液漏C.劇烈頭痛D.噴射性嘔吐E.視盤水腫正確答案：E參考解析：慢性顱內壓升高臨床癥狀往往不明顯，病情發展較慢，可長期無顱內壓增高的癥狀和體征。嚴重時有疼痛或者惡心嘔吐或者視物模糊的癥狀。頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內壓增高的三主征。1.頭痛：頭痛是顱內高壓的常見癥狀，發生率約為80～90％，初時較輕，以后加重，并呈持續性、陣發性加劇，清晨時加重是其特點。2.嘔吐：嘔吐不如頭痛常見，但可能成為慢性顱內壓增高患者的唯一的主訴。其典型表現為噴射性嘔吐，與飲食關系不大而與頭痛劇烈程度有關。位于后顱窩及第四腦室的病變較易引起嘔吐。3.視神經乳頭水腫是顱內壓增高最客觀的重要體征，發生率約為60～70％。雖然有典型的眼底所見，但患者多無明顯自覺癥狀，一般只有一過性視力模糊，色覺異常，或有短暫的視力喪失。故該題選E(88.)診斷顱底骨折最可靠的臨床表現是A.意識障礙B.腦脊液漏C.劇烈頭痛D.噴射性嘔吐E.視盤水腫正確答案：B參考解析：慢性顱內壓升高臨床癥狀往往不明顯，病情發展較慢，可長期無顱內壓增高的癥狀和體征。嚴重時有疼痛或者惡心嘔吐或者視物模糊的癥狀。頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內壓增高的三主征。1.頭痛：頭痛是顱內高壓的常見癥狀，發生率約為80～90％，初時較輕，以后加重，并呈持續性、陣發性加劇，清晨時加重是其特點。2.嘔吐：嘔吐不如頭痛常見，但可能成為慢性顱內壓增高患者的唯一的主訴。其典型表現為噴射性嘔吐，與飲食關系不大而與頭痛劇烈程度有關。位于后顱窩及第四腦室的病變較易引起嘔吐。3.視神經乳頭水腫是顱內壓增高最客觀的重要體征，發生率約為60～70％。雖然有典型的眼底所見，但患者多無明顯自覺癥狀，一般只有一過性視力模糊，色覺異常，或有短暫的視力喪失。故該題選E(89.)患者，男，55歲。急性重癥胰腺炎行保守治療，第15天出現尿少，24小時尿量為1001ml，血鉀5.8mmol/L，心率為125次/分，血壓為98/60mmHg，呼吸頻率為26次/分，體溫為38.6℃。A.10％氯化鉀20ml靜脈滴注B.5％碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注C.25%葡萄糖溶液加胰島素(3～5U)200Ml，緩慢靜脈滴注D.控制液體輸入E.控制感染正確答案：A參考解析：1.該患者已出現高血鉀，因此應嚴格限制鉀的攝入。【該題針對“實踐能力-鉀代謝異常的護理措施”知識點進行考核】2.高鉀血癥最有效的治療方法是血液透析，同時重癥急性胰腺炎容易導致炎癥反應綜合征，所以使用血液凈化的方法最有效。【該題針對“實踐能力-鉀代謝異常的護理措施”知識點進行考核】(90.)患者，男，55歲。急性重癥胰腺炎行保守治療，第15天出現尿少，24小時尿量為1001ml，血鉀5.8mmol/L，心率為125次/分，血壓為98/60mmHg，呼吸頻率為26次/分，體溫為38.6℃。A.25％葡萄糖溶液加胰島素(3～5U)200Ml，緩慢靜脈滴注B.機械通氣C.物理降溫D.血液凈化E.手術治療正確答案：D參考解析：1.該患者已出現高血鉀，因此應嚴格限制鉀的攝入。【該題針對“實踐能力-鉀代謝異常的護理措施”知識點進行考核】2.高鉀血癥最有效的治療方法是血液透析，同時重癥急性胰腺炎容易導致炎癥反應綜合征，所以使用血液凈化的方法最有效。【該題針對“實踐能力-鉀代謝異常的護理措施”知識點進行考核】(91.)患者，女性，30歲。既往月經不規律，停經42天。右下腹痛5小時伴發熱，體溫38.9℃。擬診急性闌尾炎。A.異位妊娠B.胃十二指腸穿孔C.急性淋巴結炎D.急性腸炎E.急性膽囊炎正確答案：A參考解析：應與婦產科急腹癥疾病異位妊娠相鑒別，1、右側輸卵管妊娠破裂：是女性最常見的急癥，有停經史，腹痛發生前可有陰道不規則流血史，腹痛突發，且較劇烈，常伴面包蒼白、血壓下降等休克表現，腔肌緊張度輕、有移動性濁音;婦科檢查發現陰道內有血液，宮頸舉瘸，一側附件腫大，腹膚或后竄隆穿刺有不凝固的血液。2、急性輸卵管炎：輸卵管炎在發作時腹痛在下腹部，位置較闌尾炎低，且多為雙側性，早期即可出現高熱，并有白帶增多史;婦科檢查可見白帶增多、子宮舉痛。故該題選A(92.)患者，女性，30歲。既往月經不規律，停經42天。右下腹痛5小時伴發熱，體溫38.9℃。擬診急性闌尾炎。A.血常規B.尿常規C.腹部X線透視D.陰道后穹隆穿刺E.陰道分泌物涂片正確答案：D參考解析：應與婦產科急腹癥疾病異位妊娠相鑒別，1、右側輸卵管妊娠破裂：是女性最常見的急癥，有停經史，腹痛發生前可有陰