眼科常見診斷演講人：日期：目錄CATALOGUE02結(jié)膜疾病03角膜疾病04鞏膜疾病05晶狀體疾病06青光眼與低眼壓01眼瞼及淚器疾病01眼瞼及淚器疾病PART眼瞼炎癥眼瞼腺體急性化膿性炎癥，通常稱為麥粒腫。瞼腺炎瞼緣表面、睫毛毛囊及其腺體的亞急性或慢性炎癥。瞼緣炎瞼板腺特發(fā)性慢性非化膿性炎癥，又稱霰粒腫。瞼板腺囊腫提上瞼肌功能不全或消失所引起的上瞼部分、或全部不能提起。上瞼下垂瞼內(nèi)翻瞼外翻瞼緣向眼球方向內(nèi)卷，導致睫毛倒向眼球。瞼緣向外翻轉(zhuǎn)，離開眼球，引起淚點異常，眼瞼閉合不全。眼瞼位置異常淚腺的感染性炎癥，包括急性淚腺炎和慢性淚腺炎。淚腺炎淚腺的良性或惡性腫瘤，良性以淚腺混合瘤多見，惡性主要為淚腺癌。淚腺腫瘤淚道任何部位的阻塞，導致淚液無法正常排出，常見癥狀為溢淚。淚道阻塞淚器疾病01020302結(jié)膜疾病PART結(jié)膜炎細菌性結(jié)膜炎由細菌感染引起的結(jié)膜炎癥，常見癥狀包括眼紅、分泌物增多等。病毒性結(jié)膜炎由病毒感染引起的結(jié)膜炎癥，癥狀通常比細菌性結(jié)膜炎更嚴重，包括眼紅、流淚、異物感等。過敏性結(jié)膜炎由于眼部接觸過敏原而引起的結(jié)膜過敏反應，常見過敏原包括花粉、塵螨等。沙眼由沙眼衣原體引起的慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，嚴重時可導致視力受損。結(jié)膜角化結(jié)膜上皮出現(xiàn)角化現(xiàn)象，可能與維生素A缺乏、干眼癥等因素有關(guān)，表現(xiàn)為結(jié)膜干燥、粗糙。結(jié)膜變性結(jié)膜組織的退行性病變，如翼狀胬肉、瞼裂斑等，可能與紫外線照射、環(huán)境刺激等因素有關(guān)。色素痣結(jié)膜上的色素痣，一般無需治療，但如果出現(xiàn)迅速增大、顏色變深等情況，應及時就醫(yī)檢查。結(jié)膜變性及色素痣結(jié)膜干燥癥原發(fā)性結(jié)膜干燥癥由于結(jié)膜組織本身的病變引起的結(jié)膜干燥現(xiàn)象，可能與淚腺分泌減少、瞼板腺功能障礙等因素有關(guān)。02040301淚液分泌不足淚腺分泌減少或淚液蒸發(fā)過快，導致結(jié)膜和角膜缺乏潤滑，出現(xiàn)干燥癥狀。繼發(fā)性結(jié)膜干燥癥由其他疾病引起的結(jié)膜干燥現(xiàn)象，如干燥綜合征、類風濕性關(guān)節(jié)炎等。淚液質(zhì)量異常淚液中的成分異常，如黏蛋白分泌減少，也會導致結(jié)膜干燥。03角膜疾病PART細菌、病毒、真菌等感染；外傷、角膜異物、角膜接觸鏡配戴不當?shù)取Ｌ弁础⑽饭狻⒘鳒I、眼瞼痙攣、視力下降等。裂隙燈顯微鏡檢查、熒光素染色、刮片細胞學檢查等。抗感染治療、散瞳、熱敷、局部使用抗生素滴眼液等。角膜炎發(fā)病原因臨床表現(xiàn)診斷方法治療方法發(fā)病原因家族遺傳、角膜基質(zhì)代謝障礙等。臨床表現(xiàn)視力下降、角膜出現(xiàn)混濁、水腫等。診斷方法裂隙燈顯微鏡檢查、角膜地形圖檢查、基因檢測等。治療方法根據(jù)病情進行角膜移植、保守治療等。家族性角膜營養(yǎng)不良侵犯角膜基質(zhì)的遺傳性角膜病變或角膜變性，可能導致角膜出現(xiàn)混濁、水腫等癥狀。角膜變性和營養(yǎng)不良0102030405夜盲、結(jié)膜干燥、角膜軟化、穿孔等。臨床表現(xiàn)眼部檢查、血清維生素A水平測定、X線檢查等。診斷方法01020304維生素A缺乏、麻疹、肺炎等感染性疾病。發(fā)病原因補充維生素A、抗感染治療、角膜移植等。治療方法角膜軟化癥04鞏膜疾病PART鞏膜炎鞏膜炎多數(shù)是由自身免疫性疾病引起，如風濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。感染也是引起鞏膜炎的常見原因，如細菌、病毒、真菌等。01040302發(fā)病原因鞏膜炎的主要癥狀為眼紅、眼痛、畏光、流淚、視力下降等。眼紅是最常見的體征，通常呈現(xiàn)為彌漫性充血。疼痛可能非常劇烈，導致患者難以忍受。臨床表現(xiàn)鞏膜炎的診斷主要基于患者的臨床表現(xiàn)和裂隙燈生物顯微鏡下的觀察。醫(yī)生可能會進行前房角鏡檢查、眼壓測量等輔助檢查，以排除其他眼部疾病。診斷方法鞏膜炎的治療方法包括局部和全身治療。局部使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑可以緩解癥狀，但需要在醫(yī)生的指導下使用。對于合并感染的患者，還需要使用抗生素或抗病毒藥物。治療方法發(fā)病原因鞏膜葡萄腫是由于鞏膜的先天性缺陷或病理性損害，導致鞏膜和葡萄膜一起向外膨出。高眼壓也是導致鞏膜葡萄腫的常見原因。診斷方法鞏膜葡萄腫的診斷主要基于裂隙燈生物顯微鏡和B超檢查。裂隙燈生物顯微鏡可以觀察鞏膜的形態(tài)和顏色，B超可以檢測鞏膜和葡萄膜的厚度和形態(tài)。臨床表現(xiàn)鞏膜葡萄腫的臨床表現(xiàn)包括鞏膜膨出、顏色變深、葡萄膜暴露等。膨出的鞏膜部分通常呈紫黑色，形似葡萄。隨著病情的發(fā)展，可能會出現(xiàn)視力下降、眼痛等癥狀。治療方法鞏膜葡萄腫的治療方法包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療主要是控制眼壓，減輕鞏膜和葡萄膜的膨出。對于嚴重的鞏膜葡萄腫，可能需要通過手術(shù)治療來保護視力。鞏膜葡萄腫05晶狀體疾病PART白內(nèi)障發(fā)病原因老化、遺傳、局部營養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常，外傷、中毒、輻射等。癥狀表現(xiàn)晶狀體混濁，視物模糊，多見于40歲以上，隨年齡增長發(fā)病率增多。診斷方法裂隙燈顯微鏡檢查、視力檢查、散瞳檢查等。治療方案手術(shù)治療，如白內(nèi)障超聲乳化術(shù)、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)等。先天性、外傷或病變等原因使晶體懸韌帶缺損或破裂。晶體異位或半脫位，如果懸韌帶完全斷裂則產(chǎn)生晶體完全脫位，可引起視力障礙、散光、復視等。裂隙燈顯微鏡檢查、UBM檢查、CT檢查等。根據(jù)病情選擇手術(shù)治療或保守治療，如晶體復位術(shù)、懸韌帶加固術(shù)等。晶狀體脫位發(fā)病原因癥狀表現(xiàn)診斷方法治療方案06青光眼與低眼壓PART原發(fā)性開角型青光眼慢性、進行性、無痛性眼壓升高，伴有視神經(jīng)乳頭凹陷和視野缺損。原發(fā)性閉角型青光眼由于房角結(jié)構(gòu)異常導致房水排出受阻，引起眼壓升高，常伴有眼部疼痛、充血、角膜水腫等癥狀。原發(fā)性青光眼繼發(fā)性青光眼繼發(fā)性青光眼由于眼部其他疾病、外傷、手術(shù)或藥物等因素導致房水排出受阻，引起眼壓升高。常見的繼發(fā)性青光眼有：虹膜睫狀體炎繼發(fā)性青光眼、晶狀體源性青光眼、外傷性青光眼等。低眼壓綜合征低眼壓狀態(tài)下，角膜內(nèi)皮細胞功能受損，導致角膜水腫，出現(xiàn)